Що таке левоноргестрел: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Левоноргестрел – це синтетичний гормон, який імітує прогестерон, один із природних репродуктивних гормонів вашого організму. Цей препарат випускається в різних формах і служить для різних цілей, від екстреної контрацепції до тривалої контрацепції та гормональної замісної терапії.

Ви можете знати левоноргестрел як «таблетку наступного дня», але насправді це універсальний препарат, який медичні працівники використовують у кількох різних ситуаціях. Розуміння того, як він працює і чого очікувати, може допомогти вам прийняти обґрунтовані рішення щодо вашого репродуктивного здоров'я.

Що таке левоноргестрел?

Левоноргестрел – це штучна версія прогестерону, гормону, який ваші яєчники природним чином виробляють під час менструального циклу. Він належить до групи препаратів, які називаються прогестинами, які можуть запобігати вагітності та регулювати менструальні цикли.

Цей гормон діє, впливаючи на вашу репродуктивну систему кількома способами. Він може затримувати або запобігати овуляції (вивільнення яйцеклітини з яєчника), ускладнювати потрапляння сперматозоїдів до яйцеклітини та змінювати слизову оболонку матки, щоб зменшити ймовірність вагітності.

Препарат випускається в різних дозах і формах залежно від його передбачуваного використання. Ви можете зустріти його як таблетку з однією високою дозою для екстреної контрацепції, звичайні таблетки з низькою дозою для щоденної контрацепції або як частину внутрішньоматкового пристрою (ВМС).

Для чого використовується левоноргестрел?

Левоноргестрел служить трьом основним цілям у репродуктивному здоров'ї. Найчастіше його використовують як екстрену контрацепцію після незахищеного сексу або невдачі контрацепції.

Препарат також працює як звичайний метод контролю народжуваності при щоденному прийомі в менших дозах. Багато комбінованих протизаплідних таблеток містять левоноргестрел разом з естрогенним гормоном для запобігання вагітності місяць за місяцем.

Медичні працівники іноді призначають левоноргестрел для гормональної замісної терапії, зокрема жінкам, які відчувають симптоми менопаузи. У цьому випадку він допомагає збалансувати рівень гормонів і може зменшити дискомфортні симптоми, такі як припливи та зміни настрою.

Деякі жінки використовують препарати, що містять левоноргестрел, для лікування сильних менструальних кровотеч або нерегулярних місячних. Гормон може допомогти регулювати ваш цикл і зменшити кількість кровотечі, яку ви відчуваєте щомісяця.

Як працює левоноргестрел?

Левоноргестрел вважається помірно сильним прогестином, який працює за допомогою кількох механізмів у вашій репродуктивній системі. Думайте про це як про гормон, який може тимчасово змінити те, як ваше тіло готується до вагітності та реагує на неї.

Коли ви приймаєте левоноргестрел як екстрену контрацепцію, він в основному діє, затримуючи або запобігаючи овуляції. Якщо ви ще не мали овуляції у своєму циклі, ліки можуть відкласти вивільнення яйцеклітини на кілька днів, даючи сперматозоїдам час природним чином загинути.

Ліки також згущують слиз у вашій шийці матки, ускладнюючи проходження сперматозоїдів і досягнення яйцеклітини. Це створює додатковий бар'єр, який зменшує шанси на запліднення.

Крім того, левоноргестрел може розріджувати слизову оболонку матки (яку називають ендометрієм). Ця зміна робить менш імовірним імплантацію та розвиток заплідненої яйцеклітини, хоча цей ефект вважається менш важливим, ніж інші механізми.

Для регулярного використання протизаплідних засобів ці ж механізми працюють безперервно, щоб запобігти вагітності. Щоденний рівень гормонів підтримує вашу репродуктивну систему в стані, який не сприяє зачаттю.

Як слід приймати левоноргестрел?

Спосіб прийому левоноргестрелу повністю залежить від того, чому ви його використовуєте, і від форми, яку призначив ваш медичний працівник. Для екстреної контрацепції ви зазвичай приймаєте одну таблетку якомога швидше після незахищеного сексу.

Ви можете приймати екстрену левоноргестрел з їжею або без неї, і не має значення, в який час доби ви її приймаєте. Однак прийом з невеликим перекусом може допомогти зменшити нудоту, яку деякі люди відчувають як побічний ефект.

Якщо ви використовуєте левоноргестрел як щоденний протизаплідний засіб, вам потрібно буде приймати його щодня в один і той же час. Багатьом людям зручно прив'язувати прийом таблеток до щоденної рутини, наприклад, чищення зубів або ранкової кави.

Для щоденних протизаплідних таблеток важлива послідовність. Намагайтеся приймати таблетку протягом одного й того ж дво-годинного вікна щодня, щоб підтримувати стабільний рівень гормонів у вашому організмі.

Якщо ви використовуєте левоноргестрел для гормональної замісної терапії, ваш лікар надасть конкретні інструкції щодо часу та дозування. Це часто передбачає прийом ліків протягом певних днів місяця як частини більшого плану гормональної терапії.

Як довго слід приймати левоноргестрел?

Тривалість застосування левоноргестрелу значно варіюється в залежності від вашої конкретної ситуації та форми, яку ви приймаєте. Для екстреної контрацепції ви приймаєте її лише один раз після незахищеного сексу.

Якщо ви використовуєте левоноргестрел як щоденний протизаплідний засіб, ви можете безпечно продовжувати приймати його протягом місяців або навіть років, якщо ваш лікар погоджується, що це підходить для вас. Багато жінок використовують протизаплідні засоби, що містять прогестин, протягом кількох років без проблем.

Для гормональної замісної терапії тривалість залежить від ваших індивідуальних потреб та стану здоров'я. Ваш лікар регулярно оцінюватиме, чи слід вам продовжувати лікування, і може коригувати тривалість часу на основі ваших симптомів та змін у здоров'ї.

Регулярні огляди у вашого лікаря важливі незалежно від того, як довго ви приймаєте левоноргестрел. Вони можуть контролювати будь-які побічні ефекти та переконатися, що ліки все ще є правильним вибором для ваших потреб у здоров'ї.

Які побічні ефекти левоноргестрелу?

Як і всі ліки, левоноргестрел може викликати побічні ефекти, хоча не всі їх відчувають. Побічні ефекти, які ви можете помітити, можуть відрізнятися залежно від того, чи приймаєте ви його як екстрену контрацепцію або як регулярний препарат.

Ось найпоширеніші побічні ефекти, які відчувають багато людей, особливо при використанні екстреної контрацепції:

• Нудота, а іноді блювота
• Втома або відчуття незвичної втоми
• Головні болі, які можуть варіюватися від легких до помірних
• Запаморочення або відчуття легкості в голові
• Болючість або чутливість грудей
• Біль або спазми в нижній частині живота
• Зміни у вашій наступній менструації (раніше, пізніше, рясніше або легше, ніж зазвичай)

Ці поширені побічні ефекти зазвичай легкі та тимчасові, зазвичай зникають протягом кількох днів. Ваше тіло просто пристосовується до раптової зміни гормонів.

Деякі люди відчувають менш поширені, але все ще нормальні побічні ефекти, які можуть включати:

• Зміни настрою або відчуття більшої емоційності, ніж зазвичай
• Зміни апетиту
• Мажучі виділення або нерегулярні кровотечі між менструаціями
• Здуття живота або відчуття переповнення
• Зміни шкіри, такі як акне або жирна шкіра
• Порушення сну

Ці ефекти, як правило, не небезпечні, але можуть бути неприємними. Якщо вони зберігаються або посилюються, варто обговорити це з вашим лікарем.

Хоча рідко, є деякі серйозні побічні ефекти, які вимагають негайної медичної допомоги:

• Сильний біль у животі, який не покращується після відпочинку
• Ознаки алергічної реакції, такі як утруднене дихання, набряк обличчя або горла, або сильний висип
• Постійна блювота, яка не дозволяє вам утримувати рідину
• Незвична вагінальна кровотеча, яка набагато рясніша, ніж зазвичай
• Сильні головні болі зі змінами зору
• Біль у грудях або задишка

Ці серйозні побічні ефекти є нечастими, але вони вимагають негайної медичної оцінки. Не соромтеся звертатися за допомогою, якщо у вас виникнуть будь-які з цих симптомів.

Кому не слід приймати левоноргестрел?

Хоча левоноргестрел, як правило, безпечний для більшості людей, існують певні ситуації, коли він може бути не найкращим вибором або потенційно шкідливим. Ваш лікар врахує вашу історію хвороби, перш ніж рекомендувати цей препарат.

Вам слід уникати левоноргестрелу, якщо у вас відома алергія на препарат або будь-який з його компонентів. Ознаки алергічної реакції можуть включати висип, свербіж, набряк або утруднене дихання.

Ось медичні стани, які можуть зробити левоноргестрел непридатним для вас:

• Наявні або в анамнезі тромби в ногах, легенях або інших частинах тіла
• Активне захворювання печінки або пухлини печінки
• Невизначена вагінальна кровотеча, яка не була оцінена лікарем
• Наявна або підозрювана вагітність (хоча це не зашкодить існуючій вагітності)
• Певні види раку, особливо ті, що чутливі до гормонів
• Тяжка хвороба нирок

Ці стани не автоматично дискваліфікують вас від використання левоноргестрелу, але вони вимагають ретельного розгляду та, можливо, альтернативних варіантів.

Деякі ситуації вимагають додаткової обережності та більш ретельного спостереження, якщо ви використовуєте левоноргестрел:

• Історія депресії або розладів настрою
• Діабет, особливо якщо він погано контролюється
• Високий кров'яний тиск
• Мігрень, особливо з аурою
• Інсульт або серцеві захворювання в анамнезі
• Захворювання жовчного міхура
• Куріння, особливо якщо вам більше 35 років

Якщо у вас є будь-який з цих станів, ваш лікар ретельно зважить переваги та ризики. Він може рекомендувати більш ретельний моніторинг або запропонувати альтернативні методи лікування, які краще відповідають вашому профілю здоров'я.

Торгові назви левоноргестрелу

Левоноргестрел доступний під кількома торговими марками, залежно від його форми випуску та цільового використання. Для екстреної контрацепції ви найчастіше зустрінете його у продажу як Plan B One-Step, який продається без рецепта.

Інші бренди екстреної контрацепції, що містять левоноргестрел, включають Take Action, My Way, Option 2 та Preventeza. Це генеричні версії, які працюють точно так само, як Plan B One-Step, але можуть коштувати дешевше.

Для щоденного контролю над народжуваністю левоноргестрел міститься у багатьох комбінованих таблетках у поєднанні з естрогенними гормонами. Деякі популярні бренди включають Seasonale, Seasonique, LoSeasonique та Amethyst, хоча є й багато інших.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) з левоноргестрелом доступна як Mirena, Skyla, Liletta та Kyleena. Ці пристрої забезпечують довгострокову контрацепцію, повільно вивільняючи гормон безпосередньо у вашу матку.

При покупці екстреної контрацепції пам'ятайте, що всі продукти, що містять левоноргестрел, працюють однаково, незалежно від назви бренду. Активний інгредієнт та дозування ідентичні, тому ви можете вибирати на основі наявності та ціни.

Альтернативи левоноргестрелу

Якщо левоноргестрел вам не підходить або ви шукаєте інші варіанти, є кілька альтернатив, доступних залежно від ваших потреб. Для екстреної контрацепції ацетат уліпристалу (ella) є ще одним варіантом, який може бути ефективним протягом п'яти днів після незахищеного сексу.

Мідна ВМС також може служити екстреною контрацепцією, якщо її встановити протягом п'яти днів після незахищеного сексу. Цей варіант забезпечує додаткову перевагу довгострокової контрацепції, якщо ви вирішите залишити її на місці.

Для регулярного контролю над народжуваністю ваші варіанти включають інші таблетки, що містять лише прогестин, які містять різні гормони, такі як норетиндрон або дезогестрел. Вони працюють аналогічно левоноргестрелу, але можуть мати різні профілі побічних ефектів.

Комбіновані протизаплідні таблетки, які містять як естроген, так і прогестин, пропонують ще одну альтернативу. Вони бувають у багатьох різних гормональних комбінаціях і можуть бути придатними, якщо ви можете безпечно приймати естроген.

Негормональні варіанти контрацепції включають бар'єрні методи, такі як презервативи, діафрагми або шийкові ковпачки. Мідна внутрішньоматкова спіраль забезпечує довготривалу профілактику вагітності без будь-яких гормонів.

Для замісної гормональної терапії альтернативи можуть включати інші прогестини, терапію лише естрогеном або біоідентичні гормональні препарати. Ваш лікар може допомогти вам вивчити ці варіанти, виходячи з ваших конкретних симптомів та потреб здоров'я.

Чи кращий левоноргестрел, ніж інші засоби екстреної контрацепції?

Левоноргестрел та уліпристалу ацетат (ella) є двома основними таблетками екстреної контрацепції, доступними на ринку, і кожна з них має свої переваги. Вибір між ними часто залежить від часу та вашої конкретної ситуації.

Левоноргестрел найкраще працює, якщо його прийняти протягом 72 годин (3 днів) після незахищеного сексу, при цьому ефективність з часом знижується. Він найбільш ефективний протягом перших 24 годин, запобігаючи приблизно 95% вагітностей, які могли б виникнути.

Уліпристалу ацетат залишається ефективним протягом 120 годин (5 днів) після незахищеного сексу і може бути більш ефективним, ніж левоноргестрел, особливо між 72-120 годинами. Однак для нього потрібен рецепт, і він недоступний без рецепта.

Мідна внутрішньоматкова спіраль насправді є найбільш ефективним варіантом екстреної контрацепції, запобігаючи понад 99% вагітностей при введенні протягом 5 днів після незахищеного сексу. Однак для цього потрібен візит до лікаря та процедура введення.

Основними перевагами левоноргестрелу є легка доступність без рецепта, нижча вартість та відсутність вимоги рецепта. Ви можете придбати його в більшості аптек, продуктових магазинах і навіть на деяких автозаправних станціях без вікових обмежень.

Вибір між екстреними контрацептивами залежить від таких факторів, як час, вартість, доступність та ваш рівень комфорту з різними варіантами. Ваш лікар або фармацевт може допомогти вам вирішити, який варіант має найбільший сенс у вашій ситуації.

Поширені запитання про левоноргестрел

Чи безпечний левоноргестрел для людей з діабетом?

Левоноргестрел зазвичай можна безпечно використовувати людям з діабетом, але це вимагає ретельного моніторингу. Гормон потенційно може впливати на рівень цукру в крові, хоча цей ефект зазвичай незначний і керований.

Якщо у вас добре контрольований діабет, левоноргестрел, як правило, вважається безпечним як для екстреної контрацепції, так і для регулярного використання. Однак ви повинні більш ретельно контролювати рівень цукру в крові, починаючи прийом ліків або якщо помітите будь-які незвичайні симптоми.

Людям з погано контрольованим діабетом або діабетичними ускладненнями може знадобитися більш ретельний медичний нагляд. Ваш лікар може рекомендувати частіші огляди або моніторинг рівня цукру в крові, щоб переконатися, що ліки не впливають на лікування вашого діабету.

Переваги запобігання незапланованій вагітності часто переважають невеликий ризик змін рівня цукру в крові. Однак завжди обговорюйте лікування діабету зі своїм лікарем, перш ніж починати прийом будь-яких нових ліків, що містять гормони.

Що робити, якщо я випадково використала занадто багато левоноргестрелу?

Прийом більшої дози левоноргестрелу, ніж призначено, навряд чи завдасть серйозної шкоди, але може збільшити ймовірність та тяжкість побічних ефектів. Якщо ви випадково прийняли додаткову дозу, не панікуйте - серйозні ускладнення передозування трапляються рідко.

Ви можете відчути більш інтенсивні версії поширених побічних ефектів, таких як нудота, блювота, чутливість грудей або нерегулярні кровотечі. Ці симптоми незручні, але не небезпечні і повинні пройти самостійно протягом кількох днів.

Якщо ви прийняли значно більше, ніж рекомендовано, або відчуваєте серйозні симптоми, такі як постійна блювота, сильний біль у животі або утруднене дихання, негайно зверніться до свого лікаря або до центру контролю отруєнь.

Не намагайтеся «компенсувати» передозування, пропускаючи майбутні дози. Натомість поверніться до свого звичайного графіка прийому та зверніться до свого лікаря за порадою щодо подальших дій.

Для майбутньої профілактики розгляньте можливість використання органайзера для таблеток або налаштування нагадувань на телефоні, щоб допомогти вам відстежувати графік прийому ліків та уникнути випадкового подвійного дозування.

Що робити, якщо я пропустила дозу левоноргестрелу?

Що робити з пропущеною дозою, залежить від того, який тип левоноргестрелу ви приймаєте та скільки часу минуло з моменту запланованої дози. Для екстреної контрацепції ви приймаєте лише одну дозу, тому це питання не стосується.

Якщо ви приймаєте щоденний левоноргестрел для контролю над народжуваністю і пропустили дозу менше ніж на 12 годин, прийміть пропущену таблетку, як тільки згадаєте, і продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком. Ваш контрацептивний захист повинен залишитися незмінним.

Якщо ви пропустили дозу більше ніж на 12 годин, негайно прийміть пропущену таблетку та прийміть наступну таблетку у звичайний час, навіть якщо це означає прийом двох таблеток в один день. Використовуйте додаткову контрацепцію, наприклад презервативи, протягом наступних 48 годин.

Якщо ви пропустили кілька доз, зверніться до свого лікаря за конкретними порадами. Можливо, вам знадобиться використовувати додаткову контрацепцію протягом більш тривалого періоду або розглянути інші варіанти для запобігання вагітності.

Для замісної гормональної терапії прийміть пропущену дозу, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час прийому наступної дози. Не подвоюйте дози та зверніться до свого лікаря, якщо не впевнені, що робити.

Коли я можу припинити прийом левоноргестрелу?

Ви можете припинити прийом левоноргестрелу в будь-який час, але час і метод можуть залежати від того, чому ви його використовуєте, та ваших майбутніх потреб у контрацепції. Для екстреної контрацепції ви приймаєте його лише один раз, тому припинення не є актуальним.

Якщо ви використовуєте левоноргестрел для щоденного контролю над народжуваністю, ви можете припинити його прийом у будь-який час, але майте на увазі, що ваша фертильність може швидко повернутися. Якщо ви не хочете завагітніти, негайно почніть використовувати інший метод контрацепції.

При припиненні щоденного прийому левоноргестрелу вам не потрібно поступово зменшувати дозу - ви можете просто припинити прийом таблеток. Однак вашому менструальному циклу може знадобитися кілька місяців, щоб повернутися до свого природного ритму.

Для замісної гормональної терапії не припиняйте прийом левоноргестрелу раптово, не поговоривши спочатку зі своїм лікарем. Можливо, вони захочуть поступово зменшити вашу дозу або перевести вас на інше лікування, щоб уникнути дискомфортних симптомів.

Якщо ви припиняєте прийом через побічні ефекти, обговоріть альтернативи зі своїм лікарем. Можливо, є інші варіанти, які краще підходять для вашого організму та способу життя, водночас задовольняючи ваші потреби в контрацепції або гормональній терапії.

Чи можна приймати левоноргестрел під час грудного вигодовування?

Левоноргестрел, як правило, вважається безпечним для використання під час грудного вигодовування, що робить його хорошим варіантом контрацепції для матерів-годувальниць. Невелика кількість гормону потрапляє в грудне молоко, але дослідження не показали шкідливого впливу на немовлят, яких годують груддю.

Для екстреної контрацепції ви можете приймати левоноргестрел під час грудного вигодовування, не перериваючи годування. Всесвітня організація охорони здоров'я вважає його безпечним для жінок, які годують груддю, без обмежень.

Якщо ви розглядаєте щоденний прийом левоноргестрелу для постійного контролю над народжуваністю під час грудного вигодовування, він фактично є кращим за комбіновані таблетки, які містять естроген. Естроген може зменшити вироблення молока, але таблетки лише з прогестином, такі як левоноргестрел, зазвичай не впливають на виробництво молока.

Деякі матері помічають тимчасові зміни у виробленні молока або режимі годування дитини при початку прийому будь-яких нових ліків, включаючи левоноргестрел. Ці зміни зазвичай незначні та зникають протягом кількох днів.

Завжди повідомляйте свого лікаря про те, що ви годуєте грудьми, обговорюючи варіанти контрацепції. Він допоможе вам вибрати найкращий метод для вашої ситуації та спостерігатиме за вами та вашою дитиною щодо будь-яких проблем.