Що таке метформін: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Метформін – це широко призначений препарат, який допомагає знизити рівень цукру в крові у людей з діабетом 2 типу. Його часто рекомендують лікарі як перший препарат, коли самих лише змін способу життя недостатньо для ефективного контролю рівня цукру в крові. Ці м'які, але ефективні ліки допомагають мільйонам людей контролювати свій діабет протягом десятиліть, і вони вважаються одним з найбезпечніших доступних препаратів для лікування діабету.

Що таке метформін?

Метформін – це пероральний препарат для лікування діабету, який належить до класу препаратів під назвою бігуаніди. Це рецептурний препарат, який випускається у формі таблеток і призначений для прийому всередину під час їжі. На відміну від деяких інших препаратів для лікування діабету, метформін не змушує вашу підшлункову залозу виробляти більше інсуліну, що робить його більш м'яким для природних систем вашого організму.

Цей препарат існує з 1950-х років і має чудову історію безпеки. Він доступний як у формі негайного вивільнення, так і у формі пролонгованого вивільнення, що дає вам і вашому лікарю гнучкість у виборі правильного підходу для вашої повсякденної рутини.

Для чого використовується метформін?

Метформін в основному використовується для лікування діабету 2 типу, але він також може допомогти при кількох інших захворюваннях. При діабеті він часто є першим вибором, оскільки він ефективний і добре переноситься більшістю людей. Ваш лікар може призначити його окремо або в поєднанні з іншими препаратами для лікування діабету для кращого контролю рівня цукру в крові.

Крім діабету, лікарі іноді призначають метформін при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ), щоб допомогти регулювати менструальні цикли та покращити чутливість до інсуліну. Деякі медичні працівники також використовують його, щоб допомогти запобігти діабету 2 типу у людей, які мають високий ризик розвитку цього захворювання.

У певних випадках метформін може розглядатися для контролю ваги у людей з інсулінорезистентністю, хоча це, як правило, не за призначенням, що вимагає ретельного медичного нагляду.

Як працює метформін?

Метформін працює кількома м'якими способами, щоб допомогти вашому організму ефективніше контролювати рівень цукру в крові. В основному він зменшує кількість глюкози, яку виробляє ваша печінка, особливо під час періодів голодування, наприклад, вночі. Це допомагає запобігти стрибкам рівня цукру в крові вранці, які відчувають багато людей з діабетом.

Ліки також роблять ваші м'язові клітини більш чутливими до інсуліну, а це означає, що ваш організм може ефективніше використовувати інсулін, який він виробляє. Уявіть собі, що це допомагає відімкнути двері ваших клітин, щоб глюкоза могла легше потрапляти всередину.

Крім того, метформін трохи сповільнює швидкість, з якою ваш кишечник всмоктує глюкозу з їжі. Це створює більш поступове підвищення рівня цукру в крові після їжі, а не різкі стрибки. Що стосується ліків від діабету, метформін вважається помірним за силою, діючи стабільно, а не викликаючи різких змін.

Як приймати метформін?

Приймайте метформін точно так, як призначив ваш лікар, зазвичай під час їжі, щоб зменшити дискомфорт у шлунку. Більшість людей починають з низької дози, яка поступово збільшується протягом кількох тижнів, даючи вашому організму час, щоб комфортно адаптуватися. Такий поступовий підхід допомагає мінімізувати побічні ефекти та дозволяє вашому лікарю підібрати правильну дозу для вас.

Ковтайте таблетки цілими, запиваючи повною склянкою води. Якщо ви приймаєте версію з пролонгованим вивільненням, не подрібнюйте, не розжовуйте та не ламайте таблетки, оскільки це може вплинути на те, як ліки вивільняються у вашому організмі.

Прийом метформіну з їжею важливий з двох причин. По-перше, це значно зменшує ймовірність розладу шлунка, нудоти або діареї. По-друге, це допомагає вашому організму більш стабільно засвоювати ліки. Вам не потрібно їсти великі порції, але наявність деякої їжі у вашому шлунку має реальну різницю в тому, наскільки добре ви будете переносити ліки.

Намагайтеся приймати свої дози в один і той же час щодня, щоб підтримувати стабільний рівень в організмі. Якщо ви приймаєте його двічі на день, для більшості людей добре підходить інтервал між дозами приблизно 12 годин.

Як довго слід приймати метформін?

Більшість людей з діабетом 2 типу приймають метформін тривалий час, часто протягом багатьох років або навіть протягом усього життя. Це не тому, що ви стаєте залежними від нього, а тому, що діабет 2 типу є хронічним захворюванням, яке вимагає постійного контролю. Метформін допомагає підтримувати рівень цукру в крові в здоровому діапазоні, поки ви його приймаєте.

Ваш лікар регулярно контролюватиме рівень цукру в крові, функцію нирок та загальний стан здоров'я, щоб переконатися, що метформін залишається правильним вибором для вас. Деякі люди помічають, що їхній контроль цукру в крові значно покращується зі змінами способу життя, і їхній лікар може відповідно скоригувати або зменшити їхні ліки.

Тривалість лікування дійсно залежить від вашої індивідуальної ситуації. Такі фактори, як те, наскільки добре контролюється ваш цукор у крові, будь-які побічні ефекти, які ви відчуваєте, зміни у вашому здоров'ї та ваша реакція на зміни способу життя, відіграють важливу роль у визначенні того, як довго вам потрібно буде приймати метформін.

Ніколи не припиняйте прийом метформіну раптово, не порадившись спочатку з лікарем, оскільки це може призвести до швидкого підвищення рівня цукру в крові та потенційно призвести до ускладнень.

Які побічні ефекти метформіну?

Метформін, як правило, добре переноситься, але, як і всі ліки, він може викликати побічні ефекти у деяких людей. Хороша новина полягає в тому, що більшість побічних ефектів є легкими і часто покращуються, коли ваш організм адаптується до ліків протягом перших кількох тижнів.

Ось найпоширеніші побічні ефекти, які ви можете відчути, особливо при початку прийому метформіну або збільшенні дози:

• Нудота та розлад шлунка
• Діарея або рідкий стілець
• Гази та здуття живота
• Металевий присмак у роті
• Втрата апетиту
• Спазми в животі

Ці побічні ефекти з боку травлення зазвичай зникають протягом кількох тижнів, коли ваш організм адаптується. Прийом метформіну з їжею та початок з меншої дози може значно допомогти мінімізувати ці проблеми.

Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти включають дефіцит вітаміну B12 при тривалому застосуванні, тому ваш лікар може періодично контролювати рівень B12. Деякі люди також відчувають втому або слабкість, особливо в перші кілька тижнів лікування.

Дуже рідко метформін може викликати серйозний стан, який називається лактацидозом, що передбачає накопичення молочної кислоти в крові. Це надзвичайно рідко зустрічається у людей з нормальною функцією нирок, але саме тому ваш лікар регулярно контролює здоров'я ваших нирок. Ознаки включають незвичайний м'язовий біль, утруднене дихання, біль у животі, запаморочення або відчуття сильної слабкості чи втоми.

Кому не слід приймати метформін?

Метформін підходить не всім, і ваш лікар ретельно розгляне вашу історію хвороби, перш ніж призначити його. Препарат в основному фільтрується через ваші нирки, тому люди зі значним захворюванням нирок зазвичай не можуть безпечно приймати метформін.

Ваш лікар, ймовірно, уникне призначення метформіну, якщо у вас тяжке захворювання нирок, проблеми з печінкою або в анамнезі лактацидоз. Людям з певними захворюваннями серця, особливо тим, що пов'язані зі зниженим рівнем кисню, також можуть знадобитися альтернативні методи лікування.

Якщо вам призначено операцію або певні медичні процедури з використанням контрастної речовини, ваш лікар може тимчасово припинити прийом метформіну. Це запобіжний захід для захисту ваших нирок під час цих процедур.

Люди з діабетом 1 типу зазвичай не використовують метформін як основне лікування, хоча його іноді можуть додавати до інсулінотерапії в певних ситуаціях. Вагітні жінки з діабетом зазвичай використовують інсулін замість метформіну, хоча це залежить від індивідуальних обставин та медичного рішення.

Ваш лікар також врахує ваш вік, оскільки літні люди можуть потребувати більш ретельного спостереження або коригування дози через зміни функції нирок з часом.

Торгові назви метформіну

Метформін доступний під кількома торговими назвами, хоча його генерична версія працює так само ефективно і коштує значно дешевше. Найбільш поширені торгові назви включають Glucophage для таблеток негайного вивільнення та Glucophage XR для форм з пролонгованим вивільненням.

Інші торгові назви, з якими ви можете зіткнутися, включають Fortamet, Glumetza та Riomet (рідка форма). Існують також комбіновані ліки, які містять метформін разом з іншими препаратами від діабету, такими як Janumet (метформін плюс ситагліптин) та Glucovance (метформін плюс глібурид).

Незалежно від того, чи приймаєте ви фірмовий або генеричний метформін, активний інгредієнт та ефективність однакові. Ваша страховка може віддавати перевагу одному над іншим, тому варто обговорити варіанти з вашим лікарем та фармацевтом, щоб знайти найбільш доступний вибір для вас.

Альтернативи метформіну

Якщо метформін вам не підходить або не забезпечує адекватний контроль рівня цукру в крові, доступно кілька альтернативних ліків. Ваш лікар може розглянути сульфонілсечовини, такі як глібурид або гліпізид, які працюють, стимулюючи підшлункову залозу виробляти більше інсуліну.

Новіші класи ліків включають інгібітори SGLT2 (наприклад, емпагліфлозин або канагліфлозин), які допомагають вашим ниркам виводити надлишок глюкози з сечею. Інгібітори DPP-4, такі як ситагліптин, працюють, збільшуючи виробництво інсуліну, коли рівень цукру в крові високий, і зменшуючи виробництво глюкози, коли він нормальний.

Для людей, які потребують більш інтенсивного лікування, агоністи рецепторів GLP-1, такі як семаглутид або ліраглутид, можуть бути дуже ефективними. Ці ліки не тільки знижують рівень цукру в крові, але й часто допомагають схуднути.

У деяких випадках може знадобитися інсулінотерапія, як окремо, так і в поєднанні з пероральними препаратами. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб знайти найкращу комбінацію лікування, виходячи з ваших індивідуальних потреб, стану здоров'я та цілей лікування.

Чи є метформін кращим за інші ліки від діабету?

Метформін часто вважається золотим стандартом першої лінії лікування діабету 2 типу, і для цього є вагомі причини. Він ефективно знижує рівень цукру в крові, має тривалу історію безпеки і, як правило, не викликає збільшення ваги або епізодів низького рівня цукру в крові при використанні окремо.

У порівнянні з сульфонілсечовинами, метформін рідше викликає гіпоглікемію (небезпечно низький рівень цукру в крові) та збільшення ваги. На відміну від деяких нових ліків від діабету, метформін також дуже доступний і має десятиліття досліджень, що підтверджують його використання.

Однак «краще» залежить від вашої індивідуальної ситуації. Деякі люди можуть досягти кращого контролю рівня цукру в крові з іншими ліками, тоді як інші можуть відчувати менше побічних ефектів з альтернативами. Новіші ліки, такі як агоністи GLP-1, можуть бути кращим вибором для людей, яким також потрібно схуднути.

Найкращі ліки від діабету для вас – це ті, які ефективно контролюють рівень цукру в крові, викликаючи мінімальні побічні ефекти та відповідаючи вашому способу життя. Ваш лікар враховуватиме такі фактори, як інші ваші захворювання, ліки, які ви вже приймаєте, та ваші особисті цілі лікування при наданні рекомендацій.

Часті запитання про метформін

Чи безпечний метформін при серцевих захворюваннях?

Так, метформін, як правило, безпечний для людей із серцевими захворюваннями і може навіть забезпечити деякі серцево-судинні переваги. Дослідження показують, що метформін може допомогти зменшити ризик серцевих нападів та інсультів у людей з діабетом, що робить його особливо хорошим вибором для тих, хто вже має проблеми з серцем.

Однак, ваш лікар ретельно оцінить ваш конкретний стан серця, перш ніж призначити метформін. Людям з важкою серцевою недостатністю або станами, що впливають на рівень кисню в крові, можуть знадобитися альтернативні методи лікування або більш ретельний моніторинг.

Що робити, якщо я випадково прийняв занадто багато метформіну?

Якщо ви випадково прийняли більше метформіну, ніж призначено, негайно зверніться до лікаря або фармацевта за порадою. Прийом подвійної дози час від часу рідко буває небезпечним, але прийом значно більшої дози, ніж призначено, може збільшити ризик побічних ефектів, зокрема лактацидозу.

Слідкуйте за такими симптомами, як сильна нудота, блювота, біль у животі, біль у м'язах, утруднене дихання або незвичайна втома. Якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів після прийому занадто великої кількості метформіну, негайно зверніться за медичною допомогою.

Щоб запобігти випадковому передозуванню, розгляньте можливість використання органайзера для таблеток і встановлення нагадувань на телефоні. Якщо ви не впевнені, чи прийняли ви свою дозу, зазвичай безпечніше пропустити цю дозу, ніж ризикувати прийняти її двічі.

Що робити, якщо я пропустив дозу метформіну?

Якщо ви пропустили дозу метформіну, прийміть її, як тільки згадаєте, але тільки якщо це з їжею або перекусом. Якщо майже настав час для наступної дози, пропустіть пропущену дозу та продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком.

Ніколи не приймайте дві дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу, оскільки це збільшує ризик побічних ефектів. Якщо ви часто забуваєте приймати дози, поговоріть зі своїм лікарем про стратегії, які допоможуть вам запам'ятати, наприклад, приймати ліки одночасно з іншими щоденними справами.

Пропуск випадкової дози не викличе негайних проблем, але постійний пропуск доз може з часом призвести до поганого контролю рівня цукру в крові.

Коли я можу припинити прийом метформіну?

Ви ніколи не повинні припиняти прийом метформіну, не обговоривши це спочатку зі своїм лікарем. Деякі люди можуть зменшити дозу або припинити прийом метформіну, якщо вони досягли значної втрати ваги, внесли суттєві зміни в спосіб життя або якщо їхній контроль рівня цукру в крові значно покращився.

Ваш лікар буде контролювати рівень цукру в крові, показники A1C та загальний стан здоров'я, щоб визначити, чи доцільно коригувати ваші ліки, і коли саме. Деякі люди виявляють, що зі стійкими змінами способу життя вони можуть зменшити дозу або перейти на інший план лікування.

Пам'ятайте, що діабет 2 типу є прогресуючим захворюванням, і навіть якщо ви тимчасово припините прийом метформіну, вам може знадобитися відновити його або спробувати інші ліки в майбутньому, коли ваш стан зміниться.