Що таке обетихолева кислота: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Обетихолева кислота – це рецептурний препарат, який допомагає лікувати певні захворювання печінки, імітуючи природну речовину, яку виробляє ваше тіло для переробки жовчі. Цей препарат працює спеціально для людей з первинним біліарним холангітом, рідкісним аутоімунним захворюванням, яке повільно пошкоджує жовчні протоки у вашій печінці.

Якщо ваш лікар призначив цей препарат, у вас, ймовірно, є питання про те, як він працює і чого очікувати. Давайте розглянемо все, що вам потрібно знати про обетихолеву кислоту, простими та зрозумілими словами.

Що таке обетихолева кислота?

Обетихолева кислота – це синтетична версія жовчної кислоти, яка природним чином міститься у вашому тілі. Вона належить до класу препаратів, які називаються агоністами фарнезоїдного X-рецептора, що звучить складно, але просто означає, що вона активує певні рецептори у вашій печінці.

Ваша печінка зазвичай виробляє жовчні кислоти, щоб допомогти перетравлювати жири та виводити продукти життєдіяльності. Коли у вас є певні захворювання печінки, цей процес працює неправильно. Обетихолева кислота допомагає відновити частину цієї нормальної функції, сигналізуючи вашій печінці зменшити виробництво жовчних кислот і зменшити запалення.

Цей препарат є відносно новим на ринку, він був схвалений FDA у 2016 році. Він представляє собою важливий прогрес у лікуванні рідкісних захворювань печінки, які раніше мали обмежені варіанти лікування.

Для чого використовується обетихолева кислота?

Обетихолева кислота в основному призначається для лікування первинного біліарного холангіту (ПБХ), раніше відомого як первинний біліарний цироз. Це хронічне аутоімунне захворювання, при якому ваша імунна система помилково атакує невеликі жовчні протоки у вашій печінці.

Ваш лікар може призначити цей препарат, якщо у вас є ПБХ і ви або не переносите урсодезоксихолеву кислоту (лікування першої лінії), або погано на неї реагуєте. Мета полягає в тому, щоб сповільнити прогресування пошкодження печінки та зменшити ризик ускладнень, таких як цироз.

Наразі обетихолева кислота спеціально схвалена для дорослих з ПБХ. Дослідники вивчають її потенційне використання при інших захворюваннях печінки, включаючи неалкогольний стеатогепатит (NASH), але ці способи використання все ще експериментальні.

Як працює обетихолева кислота?

Обетихолева кислота діє шляхом активації фарнезоїдних X рецепторів у вашій печінці, кишечнику та нирках. Розглядайте ці рецептори як перемикачі, які контролюють, як ваше тіло обробляє жовчні кислоти та запалення.

Коли ви приймаєте цей препарат, він наказує вашій печінці зменшити виробництво жовчних кислот і зменшує поглинання жовчних кислот з кишечника. Це допомагає зменшити токсичне накопичення жовчних кислот, які можуть пошкодити клітини печінки у людей з ПБХ.

Препарат також має протизапальну дію, яка може допомогти сповільнити атаку імунної системи на ваші жовчні протоки. Це вважається помірно сильним препаратом, який може суттєво впливати на печінкові проби, але він діє поступово протягом місяців, а не забезпечує негайне полегшення.

Як слід приймати обетихолеву кислоту?

Ви повинні приймати обетихолеву кислоту точно так, як призначив ваш лікар, зазвичай один раз на день з їжею або без неї. Препарат випускається у вигляді таблеток, які ви ковтаєте цілими з водою.

Більшість людей починають з нижчої дози, яка може бути поступово збільшена залежно від того, наскільки добре ви переносите препарат і як реагує ваша печінка. Ваш лікар буде регулярно контролювати ваші печінкові проби, щоб визначити правильну дозу для вас.

Ви можете приймати цей препарат з їжею або без неї, але намагайтеся приймати його в один і той же час щодня, щоб підтримувати стабільний рівень в організмі. Якщо вам важко ковтати таблетки, поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти, але не розчавлюйте і не ламайте таблетки.

Як довго я повинен приймати обетихолеву кислоту?

Обетихолева кислота, як правило, є довгостроковим лікуванням, яке вам потрібно буде продовжувати невизначено довго, щоб підтримувати її переваги. Оскільки ПБХ є хронічним захворюванням, припинення прийому ліків зазвичай означає, що хвороба продовжуватиме прогресувати.

Ваш лікар регулярно контролюватиме вашу реакцію на ліки за допомогою аналізів крові, які перевіряють функцію вашої печінки. Ці аналізи допомагають визначити, чи ефективно діють ліки та чи потрібне коригування дози.

Тривалість лікування варіюється для кожної людини, але багато людей з ПБХ повинні приймати ліки для печінки протягом усього життя. Ваш лікар обговорить ваш індивідуальний план лікування та допоможе вам зрозуміти, чого очікувати у вашій конкретній ситуації.

Які побічні ефекти обетихолевої кислоти?

Як і всі ліки, обетихолева кислота може викликати побічні ефекти, хоча не всі їх відчувають. Найбільш поширеним побічним ефектом є свербіж, який вражає багатьох людей, які приймають цей препарат.

Ось більш поширені побічні ефекти, які ви можете відчути:

• Сильний свербіж (прурит), особливо вночі
• Втома або відчуття незвичної втоми
• Біль або дискомфорт у животі
• Біль у суглобах
• Біль у горлі
• Запаморочення
• Запор
• Шкірний висип

Свербіж може бути досить неприємним і може заважати сну. Якщо це станеться, ваш лікар може скоригувати вашу дозу або порекомендувати лікування, щоб допомогти впоратися зі свербежем.

Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти можуть включати:

• Погіршення функції печінки (рідко, але можливо)
• Тяжкі алергічні реакції
• Значні зміни рівня холестерину
• Проблеми з жовчним міхуром

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникне сильний біль у животі, ознаки проблем з печінкою, такі як пожовтіння шкіри або очей, або будь-які тяжкі алергічні реакції.

Кому не слід приймати обетихолеву кислоту?

Обетихолева кислота підходить не всім, і ваш лікар ретельно оцінить, чи підходить вона вам. Людям з певними захворюваннями слід уникати цього препарату або використовувати його з надзвичайною обережністю.

Вам не слід приймати обетихолеву кислоту, якщо у вас є:

• Повна біліарна обструкція (закупорка жовчних проток)
• Тяжкий цироз печінки (клас B або C за Чайлд-П'ю)
• Відома алергія на обетихолеву кислоту або будь-який з її інгредієнтів
• Тяжка хвороба нирок

Ваш лікар також буде обережним щодо призначення цього препарату, якщо ви вагітні, годуєте груддю або плануєте завагітніти, оскільки немає достатньо даних про безпеку в цих ситуаціях.

Людям з наявністю захворювань жовчного міхура, високим рівнем холестерину або іншими захворюваннями печінки може знадобитися спеціальний моніторинг під час прийому цього препарату. Завжди повідомляйте своєму лікарю про всі ваші захворювання та ліки, перш ніж розпочати лікування.

Торгові назви обетихолевої кислоти

Торгова назва обетихолевої кислоти - Ocaliva, виробник Intercept Pharmaceuticals. Наразі це єдина доступна торгова марка у Сполучених Штатах.

Ocaliva випускається у формі таблеток різної міцності, як правило, таблетки по 5 мг і 10 мг. Ваш лікар призначить відповідну дозу, виходячи з ваших індивідуальних потреб та реакції на лікування.

Дженеричні версії обетихолевої кислоти ще недоступні в Сполучених Штатах, тому Окаліва наразі є єдиним варіантом. Ці ліки можуть бути досить дорогими, тому обговоріть питання страхового покриття та програм допомоги пацієнтам зі своїм лікарем та фармацевтом.

Альтернативи обетихолевої кислоти

Якщо ви не можете приймати обетихолеву кислоту або вона погано на вас діє, існують інші варіанти лікування ПБХ. Найбільш поширеною альтернативою є урсодезоксихолева кислота (УДХК), яка часто є лікуванням першої лінії.

Інші альтернативи, які може розглянути ваш лікар, включають:

• Урсодезоксихолева кислота (Actigall, Urso) - часто використовується спочатку
• Безафібрат (не схвалений FDA для ПБХ, але використовується не за призначенням)
• Будесонід (для певних випадків)
• Трансплантація печінки (для запущених випадків)

Ваш лікар працюватиме з вами, щоб знайти найкращий підхід до лікування, виходячи з вашої конкретної ситуації, інших станів здоров'я та того, наскільки добре ви переносите різні ліки. Іноді комбінація методів лікування працює краще, ніж один препарат.

Чи є обетихолева кислота кращою за урсодезоксихолеву кислоту?

Обетихолева кислота та урсодезоксихолева кислота (УДХК) діють по-різному та виконують різні ролі в лікуванні ПБХ. УДХК зазвичай є першим препаратом, який намагаються призначити лікарі, оскільки він безпечно використовується протягом багатьох років.

Обетихолева кислота зазвичай призначається людям, які недостатньо реагують на УДХК або не переносять її. Дослідження показують, що обетихолева кислота може бути ефективнішою за УДХК окремо в покращенні певних печінкових функціональних тестів.

Однак «краще» залежить від вашої індивідуальної ситуації. УДХК, як правило, має менше побічних ефектів і безпечно використовується протягом десятиліть. Обетихолева кислота може бути більш потужною, але може викликати більше неприємних побічних ефектів, таких як сильний свербіж.

Ваш лікар врахує ваші конкретні результати лабораторних досліджень, симптоми та те, наскільки добре ви відповідали на інші методи лікування, вирішуючи, які ліки найкраще підходять для вас. Іноді два препарати використовуються разом для підвищення ефективності.

Часті запитання про обетихолеву кислоту

Чи безпечна обетихолева кислота для людей з діабетом?

Обетихолеву кислоту можна використовувати у людей з діабетом, але це вимагає ретельного контролю. Препарат може впливати на рівень цукру в крові та може взаємодіяти з ліками від діабету.

Ваш лікар буде більш ретельно контролювати рівень цукру в крові, починаючи прийом обетихолевої кислоти, особливо якщо ви приймаєте інсулін або інші ліки від діабету. Деяким людям може знадобитися коригування плану лікування діабету.

Завжди повідомляйте свого лікаря про свій діабет та всі ліки від діабету, які ви приймаєте. Вони можуть допомогти вам безпечно та ефективно контролювати обидва стани.

Що робити, якщо я випадково прийняв занадто багато обетихолевої кислоти?

Якщо ви випадково прийняли більше обетихолевої кислоти, ніж призначено, негайно зверніться до лікаря або в токсикологічний центр. Прийом занадто великої кількості може потенційно погіршити побічні ефекти або викликати проблеми з печінкою.

Не намагайтеся викликати блювоту, якщо тільки вам прямо не вказав це медичний працівник. Зберігайте флакон з ліками при собі, звертаючись за медичною допомогою, щоб медичні працівники знали точно, що і скільки ви прийняли.

Слідкуйте за ознаками серйозних побічних ефектів, таких як сильний свербіж, сильний біль у животі або зміни кольору шкіри або очей. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть будь-які тривожні симптоми.

Що робити, якщо я пропустив дозу обетихолевої кислоти?

Якщо ви пропустили дозу обетихолевої кислоти, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час прийому наступної дози. У такому випадку пропустіть пропущену дозу та продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком.

Ніколи не приймайте дві дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу, оскільки це може збільшити ризик побічних ефектів. Якщо ви часто забуваєте приймати дози, подумайте про встановлення щоденного будильника або використання органайзера для таблеток.

Якщо ви пропустили кілька доз або маєте занепокоєння щодо того, як пропущені дози впливають на ваше лікування, зверніться до лікаря за порадою. Постійне щоденне дозування важливе для підтримки ефективності ліків.

Коли я можу припинити прийом обетихолевої кислоти?

Ви ніколи не повинні припиняти прийом обетихолевої кислоти, не обговоривши це спочатку зі своїм лікарем. Оскільки ПБХ є хронічним захворюванням, припинення лікування зазвичай означає, що хвороба продовжуватиме прогресувати.

Ваш лікар може розглянути питання про припинення або зміну ваших ліків, якщо у вас виникнуть серйозні побічні ефекти, які неможливо контролювати, якщо функція вашої печінки значно погіршиться або якщо у вас розвинуться ускладнення.

Регулярний моніторинг за допомогою аналізів крові допомагає вашому лікарю визначити, чи є ліки все ще корисними та безпечними для вас. Вони прийматимуть будь-які рішення щодо припинення або зміни вашого лікування на основі вашої індивідуальної реакції та загального стану здоров'я.

Чи можу я вживати алкоголь під час прийому обетихолевої кислоти?

Загалом, найкраще уникати алкоголю під час прийому обетихолевої кислоти, особливо якщо у вас захворювання печінки. Алкоголь може погіршити пошкодження печінки та може перешкоджати ефективності ліків.

Оскільки обетихолева кислота призначається при захворюваннях печінки, ваша печінка вже стикається зі стресом, пов'язаним із захворюванням. Додавання алкоголю може створити додаткове навантаження на вашу печінку та потенційно погіршити ваш стан.

Якщо ви зараз вживаєте алкоголь, чесно поговоріть зі своїм лікарем про вживання алкоголю. Вони можуть надати індивідуальні поради на основі вашого конкретного стану печінки та загального стану здоров'я.