Що таке контрацептиви з прогестином: використання, дозування, побічні ефекти та інше

Контрацептиви з прогестином — це гормональні методи контролю народжуваності, які використовують синтетичні версії прогестерону для запобігання вагітності. Ці ліки діють, змінюючи природні гормональні патерни вашого тіла, щоб зупинити овуляцію та ускладнити потрапляння сперматозоїдів до яйцеклітини.

Ви можете знати ці контрацептиви під назвами, як-от «міні-пігулка» для пероральних версій або Depo-Provera для ін'єкцій. Вони особливо корисні для жінок, які не можуть приймати контрацептиви на основі естрогену через проблеми зі здоров'ям або особисті вподобання.

Що таке контрацептиви з прогестином?

Контрацептиви з прогестином містять лише синтетичний прогестерон, на відміну від комбінованих протизаплідних таблеток, які містять як естроген, так і прогестин. Це робить їх більш м'яким варіантом для багатьох жінок, особливо тих, хто годує груддю або має певні проблеми зі здоров'ям.

Ці контрацептиви випускаються у двох основних формах: пероральні таблетки, які ви приймаєте щодня, та ін'єкції, які роблять кожні кілька місяців. Обидва діють, імітуючи природний гормон прогестерон вашого тіла, але на рівнях, які запобігають настанню вагітності.

Синтетичний прогестерон у цих ліках хімічно схожий на те, що ваші яєчники природним чином виробляють під час менструального циклу. Ця знайомість із системами вашого тіла є причиною того, що багато жінок добре переносять методи лише з прогестином.

Для чого використовуються контрацептиви з прогестином?

Основне використання контрацептивів з прогестином — це запобігання небажаній вагітності, і вони дуже ефективні при правильному використанні. Ці ліки забезпечують понад 99% ефективності при ідеальному використанні, що робить їх одним із найнадійніших доступних методів контролю народжуваності.

Окрім контрацепції, лікарі іноді призначають таблетки лише з прогестином, щоб допомогти регулювати нерегулярні менструальні цикли або зменшити сильні кровотечі. Жінки, які відчувають болісні періоди, також можуть відчути полегшення від цих ліків.

Ці контрацептиви особливо цінні для жінок, які не можуть використовувати протизаплідні засоби на основі естрогену. Це стосується жінок старше 35 років, які курять, тих, хто має в анамнезі тромби, або жінок з певними захворюваннями серця.

Матері, які годують груддю, часто обирають методи, що містять лише прогестин, оскільки вони не впливають на виробництво молока, як це можуть робити контрацептиви, що містять естроген. Гормон потрапляє в грудне молоко у дуже невеликих кількостях, які вважаються безпечними для немовлят.

Як працюють контрацептиви з прогестином?

Прогестинові контрацептиви працюють за допомогою кількох механізмів для запобігання вагітності, що робить їх досить ефективним методом контрацепції середньої сили. Основний спосіб їх дії полягає в тому, що вони зупиняють вивільнення яйцеклітин з яєчників під час овуляції.

Синтетичний прогестерон також згущує слиз у шийці матки, створюючи бар'єр, який значно ускладнює проходження сперматозоїдів та досягнення будь-якої яйцеклітини, яка може бути вивільнена. Уявіть собі, що це створення захисного щита на вході в матку.

Крім того, прогестин змінює слизову оболонку матки (яку називають ендометрієм), щоб зробити її менш придатною для імплантації заплідненої яйцеклітини. Це забезпечує додатковий рівень захисту від вагітності.

Ін'єкційні форми прогестину працюють аналогічно, але забезпечують триваліший рівень гормонів у вашій системі. Це тривале вивільнення означає, що вам не потрібно пам'ятати про щоденне приймання таблеток, хоча для скасування ефекту може знадобитися більше часу, коли ви захочете завагітніти.

Як слід приймати прогестинові контрацептиви?

Для пероральних прогестинових контрацептивів потрібно приймати одну таблетку в один і той же час щодня без перерв між упаковками. На відміну від комбінованих таблеток, немає тижня перерви для менструації, що робить час прийому ще більш важливим для ефективності.

Приймайте таблетку, запиваючи повною склянкою води, і ви можете приймати її з їжею або без неї, залежно від ваших уподобань. Якщо ви схильні відчувати нудоту, прийом таблетки з невеликою закускою або їжею може допомогти зменшити дискомфорт у шлунку.

Встановлення щоденного будильника на телефоні може допомогти вам підтримувати постійний час прийому, що важливо для таблеток, що містять лише прогестин. Запізнення більше ніж на три години з прийомом дози може знизити ефективність, тому важлива регулярність.

Для ін'єкційних контрацептивів, що містять прогестин, вам потрібно буде відвідувати свого лікаря кожні 12 тижнів для отримання ін'єкції. Ін'єкцію зазвичай роблять у верхню частину руки або сідниці, і вам не потрібно нічого спеціально робити, щоб підготуватися до прийому.

Якщо ви переходите з іншого методу контрацепції, ваш лікар порадить вам найкращий час для початку прийому контрацептивів, що містять прогестин. Зазвичай це передбачає початок під час менструації або використання додаткової контрацепції протягом перших 48 годин.

Як довго слід приймати контрацептиви, що містять прогестин?

Ви можете безпечно використовувати контрацептиви, що містять прогестин, стільки, скільки вам потрібна контрацепція, і якщо у вас немає проблемних побічних ефектів. Багато жінок використовують ці методи протягом кількох років без будь-яких проблем зі здоров'ям.

Для пероральних таблеток, що містять прогестин, немає медичної причини робити перерви в прийомі ліків, як деякі люди вважають необхідним з комбінованими таблетками. Перерви фактично збільшують ризик небажаної вагітності, не надаючи жодних переваг для здоров'я.

Ін'єкційні контрацептиви, що містять прогестин, зазвичай рекомендуються не більше ніж на два роки за один раз через потенційний вплив на щільність кісткової тканини. Однак, якщо ви та ваш лікар вирішите, що переваги переважають ризики, ви можете продовжувати довше з регулярним моніторингом.

Ваш лікар захоче регулярно з вами зв'язуватися, як правило, кожні шість місяців або рік, щоб переконатися, що метод все ще добре працює для вас. Ці візити є хорошими можливостями для обговорення будь-яких проблем або змін у вашому здоров'ї.

Коли ви готові припинити використання прогестинових контрацептивів, ви можете просто припинити прийом таблеток або пропустити наступну ін'єкцію. Ваша фертильність зазвичай швидко повертається, часто протягом кількох місяців.

Які побічні ефекти прогестинових контрацептивів?

Більшість жінок добре переносять прогестинові контрацептиви, але, як і всі ліки, вони можуть викликати побічні ефекти. Хороша новина полягає в тому, що багато побічних ефектів є легкими і часто покращуються після того, як ваше тіло адаптується до гормону, зазвичай протягом перших кількох місяців.

Ось найпоширеніші побічні ефекти, які ви можете відчути:

• Нерегулярні кровотечі або мажучі виділення між менструаціями
• Зміни менструального циклу, включаючи легші або рясніші менструації
• Болючість або набряк грудей
• Легкі головні болі
• Зміни настрою або підвищена емоційність
• Незначне збільшення ваги (зазвичай 1-2 фунти)
• Акне або зміни шкіри
• Зниження статевого потягу

Ці поширені ефекти зазвичай зникають, коли ваше тіло адаптується до синтетичного гормону. Більшість жінок вважають, що будь-який початковий дискомфорт вартий надійного контрацептивного захисту.

Існують також деякі менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти, які потребують медичної допомоги. Хоча це рідко, важливо знати про ці можливості:

• Сильний біль у животі, який не зникає
• Сильна кровотеча, яка просочує прокладку або тампон щогодини
• Сильні головні болі зі змінами зору
• Ознаки інфекції в місцях ін'єкцій (для ін'єкційних форм)
• Значні зміни настрою або депресія
• Пожовтіння шкіри або очей (жовтяниця)

Якщо ви відчуваєте будь-який з цих більш серйозних симптомів, негайно зверніться до свого лікаря. Хоча ці ускладнення є нечастими, своєчасна медична допомога може запобігти більш серйозним проблемам.

Кому не слід приймати прогестинові контрацептиви?

Хоча прогестинові контрацептиви безпечніші за комбіновані гормональні методи для більшості жінок, все ще існують деякі ситуації, коли вони можуть бути не найкращим вибором. Ваш лікар ретельно перегляне вашу історію хвороби, перш ніж призначити ці ліки.

Вам не слід використовувати прогестинові контрацептиви, якщо у вас є певні захворювання, які можуть погіршитися під впливом синтетичних гормонів. Ось основні ситуації, коли ці ліки не рекомендуються:

• Наявний або перенесений рак молочної залози
• Вагінальна кровотеча нез'ясованого походження
• Активне захворювання печінки або пухлини печінки
• Відома або підозрювана вагітність
• Тяжке захворювання артерій
• Алергія на будь-які інгредієнти ліків

Ці стани створюють ситуації, коли ризики гормональної контрацепції перевищують користь. Ваш лікар може допомогти вам розглянути інші ефективні варіанти контролю над народжуваністю, якщо прогестинові контрацептиви вам не підходять.

Деякі стани здоров'я вимагають додаткової обережності та більш ретельного спостереження, якщо ви використовуєте прогестинові контрацептиви. Жінки з діабетом, високим кров'яним тиском або депресією в анамнезі все ще можуть використовувати ці методи, але потребують більш частих оглядів.

Якщо ви приймаєте певні ліки, вони можуть взаємодіяти з прогестиновими контрацептивами та впливати на їх ефективність. Завжди повідомляйте свого лікаря про всі ліки, добавки та рослинні засоби, які ви приймаєте.

Торгові назви прогестинових контрацептивів

Прогестинові контрацептиви доступні під кількома торговими назвами, кожна з яких містить дещо різні формули синтетичного прогестерону. Найбільш поширені пероральні таблетки, що містять лише прогестин, включають Мікронор, Нор-КД та Каміла.

Для ін'єкційних прогестинових контрацептивів найбільш відомою торговою назвою є Депо-Провера. Ця ін'єкція містить медроксипрогестерону ацетат і забезпечує три місяці контрацептивного захисту з кожним уколом.

Також існує Depo-subQ Provera, версія ін'єкції з меншою дозою, яку ви можете навчитися робити собі вдома. Цей варіант забезпечує таку ж контрацептивну ефективність з меншою голкою та меншою кількістю ліків.

Також доступні генеричні версії таблеток лише з прогестином, які працюють так само ефективно, як і фірмові варіанти. Ваша аптека може допомогти вам зрозуміти, які генеричні варіанти можуть бути доступні та потенційно більш доступними.

Альтернативи контрацептивам, що містять лише прогестин

Якщо контрацептиви, що містять лише прогестин, вам не підходять, є кілька інших ефективних методів контролю народжуваності, які варто розглянути. Негормональні варіанти включають мідні внутрішньоматкові спіралі, бар'єрні методи, такі як презервативи та діафрагми, а також методи розпізнавання фертильності.

Мідна внутрішньоматкова спіраль забезпечує довготривалу контрацепцію без будь-яких гормонів і може тривати до 10 років. Вона негайно оборотна і не вимагає щоденної уваги, як таблетки.

Якщо ви можете використовувати естроген, комбіновані протизаплідні таблетки пропонують додаткові переваги, такі як більш передбачувані менструації та часто чистіша шкіра. Ці таблетки також, як правило, викликають менше нерегулярних кровотеч, ніж методи лише з прогестином.

Інші гормональні варіанти включають контрацептивний пластир, вагінальне кільце або гормональні внутрішньоматкові спіралі. Кожен метод має свої переваги та міркування, тому обговорення вашого способу життя та вподобань з лікарем може допомогти вам вибрати найкращий варіант.

Постійна стерилізація - ще один варіант для жінок, які впевнені, що не хочуть майбутніх вагітностей. Це включає перев'язку маткових труб для жінок або вазектомію для партнерів-чоловіків.

Чи кращі контрацептиви лише з прогестином, ніж комбіновані протизаплідні таблетки?

Чи кращі контрацептиви лише з прогестином, ніж комбіновані таблетки, залежить від вашої індивідуальної ситуації зі здоров'ям та вподобань. Обидва методи дуже ефективні для запобігання вагітності при правильному використанні.

Методи лише з прогестином мають певні переваги, особливо для жінок, які не можуть приймати естроген. Вони безпечніші для жінок старше 35 років, які курять, тих, хто має високий кров'яний тиск, або жінок з історією тромбозів.

Комбіновані таблетки часто забезпечують більш передбачувані менструальні цикли та можуть краще допомагати при акне, ніж варіанти лише з прогестином. Вони також, як правило, викликають менше проривних кровотеч, як тільки ваше тіло до них адаптується.

Для матерів, які годують груддю, методи лише з прогестином, безумовно, є кращим вибором, оскільки вони не впливають на виробництво молока. Комбіновані таблетки можуть зменшити кількість молока, тому їх не рекомендують під час грудного вигодовування.

Вибір між цими методами дійсно зводиться до вашого конкретного профілю здоров'я, способу життя та особистих уподобань. Ваш лікар може допомогти вам зважити всі «за» і «проти» кожного варіанту.

Часті запитання про контрацептиви з прогестином

Чи безпечні контрацептиви з прогестином для жінок з діабетом?

Контрацептиви з прогестином можуть бути безпечними для жінок з діабетом, але вони вимагають більш ретельного моніторингу, ніж для жінок без діабету. Синтетичний прогестерон може незначно впливати на рівень цукру в крові, хоча цей ефект зазвичай мінімальний.

Ваш лікар захоче частіше перевіряти контроль рівня цукру в крові, коли ви почнете приймати ці контрацептиви. Більшість жінок з добре контрольованим діабетом можуть використовувати методи з прогестином без значних проблем.

Жінки з ускладненнями, пов'язаними з діабетом, такими як захворювання нирок або діабетична ретинопатія, потребують більш ретельної оцінки. Ваш ендокринолог та гінеколог повинні працювати разом, щоб визначити, чи є гормональна контрацепція доцільною у вашій ситуації.

Що робити, якщо я випадково використала занадто багато контрацептивів з прогестином?

Якщо ви випадково прийняли додаткову таблетку прогестину, не панікуйте - це рідко викликає серйозні проблеми. У вас може виникнути нудота, чутливість грудей або нерегулярна кровотеча, але ці симптоми зазвичай зникають самі по собі.

Продовжуйте приймати свою звичайну щоденну таблетку у звичний час, навіть якщо ви прийняли додаткову раніше. Прийом двох таблеток в один день не забезпечить додаткового контрацептивного захисту, тому немає жодної користі від помилки.

Якщо ви прийняли кілька додаткових таблеток або погано себе почуваєте, зверніться до свого лікаря за порадою. Він може порадити вам, чи потрібен додатковий моніторинг або лікування.

Для ін'єкційних форм передозування неможливе, оскільки ін'єкції вводить медичний працівник. Однак, якщо ви отримали ін'єкцію раніше запланованого терміну, повідомте свого лікаря, щоб він міг скоригувати час вашого майбутнього прийому.

Що робити, якщо я пропустила дозу прогестинових контрацептивів?

Якщо ви пропустили таблетку лише з прогестином, прийміть її, як тільки згадаєте, навіть якщо це означає прийом двох таблеток в один день. Час прийому є більш критичним для таблеток лише з прогестином, ніж для комбінованих таблеток.

Якщо ви запізнилися більше ніж на три години з прийомом таблетки, використовуйте додаткову контрацепцію, наприклад презервативи, протягом наступних 48 годин. Цей додатковий захист допомагає переконатися, що ви все ще захищені від вагітності.

Пропуск кількох таблеток значно збільшує ризик вагітності при використанні лише прогестинових методів. Якщо ви пропустили дві або більше таблеток, зверніться до свого лікаря для отримання конкретних вказівок щодо того, коли відновити нормальну ефективність.

Для ін'єкційного прогестину, якщо ви запізнилися на заплановану ін'єкцію, вам може знадобитися використовувати додаткову контрацепцію, поки ваш лікар не зможе зробити вам ін'єкцію та підтвердити, що ви захищені.

Коли я можу припинити прийом прогестинових контрацептивів?

Ви можете припинити прийом прогестинових контрацептивів у будь-який час, хоча найкраще спочатку обговорити це рішення зі своїм лікарем. На відміну від деяких ліків, вам не потрібно поступово зменшувати дозу – ви можете просто припинити прийом таблеток.

Ваша фертильність зазвичай швидко відновлюється після припинення прийому таблеток, що містять лише прогестин, часто протягом кількох тижнів. У деяких жінок овуляція відбувається в першому циклі після припинення прийому, тому негайно використовуйте альтернативну контрацепцію, якщо ви не хочете завагітніти.

Ін'єкційний прогестин може виводитися з вашої системи довше, і для відновлення фертильності може знадобитися від кількох місяців до року. Це відкладене відновлення фертильності є нормальним і не вказує на будь-які постійні наслідки.

Якщо ви припиняєте прийом через побічні ефекти, поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні методи контрацепції. Існує багато варіантів, і важливо знайти той, який підходить саме для вашого тіла та способу життя.

Чи можу я завагітніти відразу після припинення прийому прогестинових контрацептивів?

Так, ви потенційно можете завагітніти дуже швидко після припинення прийому таблеток, що містять лише прогестин, іноді протягом першого місяця. Це швидке відновлення фертильності насправді є позитивним знаком того, що ліки не спричинили жодних тривалих наслідків для вашої репродуктивної системи.

Ін'єкційний прогестин працює по-іншому, і для відновлення фертильності зазвичай потрібно більше часу – зазвичай від 3 до 18 місяців після останньої ін'єкції. Ця затримка є нормальною та очікуваною, а не ознакою будь-яких проблем.

Якщо ви плануєте завагітніти, подумайте про початок прийому пренатальних вітамінів з фолієвою кислотою до припинення прийому контрацептивів. Це дає вашому організму поживні речовини, необхідні для підтримки здорової вагітності з самого початку.

Гормони з прогестинових контрацептивів не викликають вроджених дефектів, тому, якщо ви завагітнієте незабаром після припинення прийому, ризик для вашої дитини не збільшується. Однак підтвердження вагітності на ранній стадії допомагає забезпечити отримання відповідного пренатального догляду.