Що таке хінін: використання, дозування, побічні ефекти та інше

Хінін – це рецептурний препарат, який отримують з кори хінного дерева і який століттями використовувався для лікування малярії. Сьогодні лікарі призначають його переважно при важких випадках малярії, коли інші методи лікування не подіяли або не підходять. Ви також можете знати хінін з тонізуючої води, хоча медична форма набагато сильніша і вимагає ретельного контролю з боку вашого лікаря.

Що таке хінін?

Хінін – це природний алкалоїд, який бореться з паразитами малярії у вашій крові. Це один з найстаріших протималярійних препаратів, які ми маємо, вперше відкритий корінними народами Південної Америки, які використовували кору хінного дерева для лікування лихоманки. Препарат діє, перешкоджаючи здатності паразита малярії розщеплювати гемоглобін, по суті, морить паразита голодом.

У своїй медичній формі хінін набагато більш концентрований, ніж той, що міститься в тонізуючій воді. Ваш лікар призначить його лише тоді, коли вважатиме, що користь переважає ризики, оскільки він може мати серйозні побічні ефекти, які потребують контролю.

Для чого використовується хінін?

Лікарі призначають хінін переважно при важкій малярії, спричиненій паразитами Plasmodium falciparum. Зазвичай це буває, коли ви подорожували в райони, де малярія стійка до інших методів лікування, або коли препарати першої лінії не подіяли на вас. Він вважається лікуванням другої лінії, тобто ваш лікар спочатку спробує інші варіанти.

Іноді, хоча й значно рідше, лікарі можуть призначати хінін при важких судомах ніг, які не піддаються іншим методам лікування. Однак це використання стало суперечливим через проблеми з безпекою, і більшість медичних організацій зараз не рекомендують його при судомах.

Як діє хінін?

Хінін впливає на травну систему паразита малярії всередині ваших еритроцитів. Коли паразити малярії заражають вашу кров, вони харчуються гемоглобіном і виробляють токсичні відходи. Хінін порушує цей процес, перешкоджаючи здатності паразита детоксикувати ці відходи, що в кінцевому підсумку вбиває паразита.

Це досить сильний препарат, який діє інакше, ніж новіші протималярійні препарати. Хоча він ефективний, він вимагає ретельного дозування та моніторингу, оскільки може впливати на серцевий ритм та інші системи організму. Ваш лікар захоче уважно стежити за вами під час прийому препарату.

Як слід приймати хінін?

Приймайте хінін точно так, як призначив лікар, зазвичай кожні 8 годин з їжею або молоком, щоб зменшити розлад шлунка. Проковтуйте капсули або таблетки цілими, запиваючи повною склянкою води, і не розжовуйте їх, оскільки це може збільшити ризик побічних ефектів.

Їжа допомагає вашому організму рівномірніше засвоювати ліки та зменшує нудоту, яка є поширеним побічним ефектом. Намагайтеся приймати його в один і той же час щодня, щоб підтримувати стабільний рівень у вашому кровотоці. Якщо у вас виникають проблеми з утриманням ліків через нудоту, негайно повідомте про це лікаря.

Ніколи не змінюйте дозу самостійно, навіть якщо ви почуваєтеся краще. Паразити малярії можуть розвинути стійкість, якщо ви не пройдете повний курс, і дострокове припинення може дозволити інфекції повернутися сильнішою, ніж раніше.

Як довго слід приймати хінін?

Більшість людей приймають хінін протягом 3-7 днів, залежно від тяжкості малярії та того, наскільки добре вони реагують на лікування. Ваш лікар визначить точну тривалість на основі вашої конкретної ситуації, включаючи тип малярії, на яку ви хворі, і місце, де ви, ймовірно, заразилися.

Вкрай важливо пройти весь курс лікування, навіть якщо ви відчуєте себе краще через кілька днів. Паразити малярії можуть ховатися у вашій системі, і припинення лікування достроково дає їм шанс знову розмножитися. Ваш лікар також може призначити додаткові ліки для прийому разом з хініном або після нього, щоб забезпечити знищення всіх паразитів.

Які побічні ефекти хініну?

Хінін може викликати кілька побічних ефектів, від легких до серйозних. Найбільш поширені з них, які ви можете відчути, включають нудоту, блювоту, діарею та біль у животі. У багатьох людей також розвивається так званий «цинхонізм», який включає такі симптоми, як дзвін у вухах, головний біль, запаморочення та тимчасові проблеми зі слухом.

Ось більш поширені побічні ефекти, про які ви повинні знати:

• Нудота та блювота
• Діарея або розлад шлунка
• Головний біль та запаморочення
• Дзвін у вухах (тиннітус)
• Тимчасові зміни слуху
• Помутніння зору
• Почервоніння або пітливість

Більшість із цих симптомів є керованими і часто покращуються, коли ваш організм адаптується до ліків. Однак вони також є ознаками того, що вам потрібен ретельний контроль з боку вашої медичної команди.

Більш серйозні побічні ефекти вимагають негайної медичної допомоги. До них відносяться серйозні проблеми з серцевим ритмом, значне зниження рівня цукру в крові, важкі алергічні реакції та захворювання крові. Хоча вони менш поширені, вони можуть бути небезпечними для життя.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• Нерегулярне або прискорене серцебиття
• Сильне запаморочення або непритомність
• Ознаки низького рівня цукру в крові (пітливість, тремтіння, сплутаність свідомості)
• Сильний висип або утруднене дихання
• Незвичайні кровотечі або синці
• Серйозні зміни зору або слуху

Ці серйозні реакції трапляються рідко, але потребують негайної медичної допомоги. Ваш лікар, ймовірно, буде контролювати ваш серцевий ритм і рівень цукру в крові під час прийому хініну, особливо якщо у вас є інші захворювання.

Кому не слід приймати хінін?

Хінін небезпечний не для всіх, і ваш лікар ретельно вивчить вашу історію хвороби, перш ніж призначити його. Людям з певними захворюваннями серця, захворюваннями крові або тим, хто приймає певні ліки, можливо, знадобляться альтернативні методи лікування.

Не слід приймати хінін, якщо у вас є:

• Історія важких алергічних реакцій на хінін або хінідин
• Певні порушення серцевого ритму
• Стан, який називається дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD)
• Міастенія гравіс (захворювання м'язової слабкості)
• Тяжка хвороба нирок або печінки

Ваш лікар також буде обережним щодо призначення хініну, якщо ви вагітні, годуєте груддю або страждаєте на діабет. Хоча його можна використовувати під час вагітності, коли користь переважає ризики, це вимагає дуже ретельного моніторингу.

Обов'язково повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Хінін може взаємодіяти з багатьма ліками, включаючи препарати для розрідження крові, ліки для серця та певні антибіотики.

Торгові назви хініну

Хінін доступний під кількома торговими назвами, при цьому Qualaquin є найпоширенішою формою для рецептів у Сполучених Штатах. Інші торгові назви включають Quinamm, хоча наявність може змінюватися залежно від країни та регіону.

Також доступний генеричний хінін, який працює так само ефективно, як і фірмові версії. Ваш фармацевт може допомогти вам зрозуміти, яку форму ви отримуєте, і переконатися, що ви приймаєте її правильно. Завжди перевіряйте, чи отримуєте ви рецептурну міцність, а не набагато слабшу форму, яка міститься в тонізуючій воді.

Альтернативи хініну

Існує кілька альтернатив хініну для лікування малярії, і ваш лікар часто спробує їх спочатку. Комбінована терапія на основі артемізиніну (ACT) зараз є кращим лікуванням першої лінії для більшості типів малярії, оскільки вона часто ефективніша та має менше побічних ефектів.

Поширені альтернативи включають:

• Артеметер-люмефантрин (Coartem)
• Атоваквон-прогуаніл (Malarone)
• Доксициклін
• Мефлохін
• Хлорохін (для районів без резистентності)

Ваш лікар вибере найкращу альтернативу, виходячи з того, де ви заразилися малярією, який тип паразита у вас є та ваші індивідуальні фактори здоров'я. У деяких випадках ви можете отримати комбінацію ліків, щоб забезпечити найефективніше лікування.

Чи кращий хінін за хлорохін?

Хінін і хлорохін працюють по-різному і використовуються в різних ситуаціях, тому це не просто питання, що один кращий за інший. Хлорохін раніше був основним засобом лікування малярії, але багато паразитів малярії розвинули до нього резистентність, особливо в певних частинах світу.

Хінін зазвичай використовується для важких випадків малярії або в районах, де інші методи лікування зазнали невдачі через резистентність. Він вважається більш потужним, але також має більш значні побічні ефекти та вимагає ретельнішого моніторингу. Хлорохін, коли він працює, як правило, краще переноситься з меншою кількістю побічних ефектів.

Ваш лікар вибере, виходячи з кількох факторів, включаючи те, де ви, ймовірно, заразилися малярією, місцеві схеми резистентності та ваш загальний стан здоров'я. У багатьох випадках жоден із цих препаратів не буде першим вибором, оскільки новіші комбіновані терапії часто є ефективнішими.

Поширені запитання про хінін

Чи безпечний хінін при захворюваннях серця?

Хінін може впливати на серцевий ритм, тому людям з існуючими захворюваннями серця потрібна додаткова обережність. Ваш лікар ретельно оцінить стан вашого серця перед призначенням хініну і може призначити електрокардіограму (ЕКГ) для перевірки електричної активності вашого серця.

Якщо у вас є захворювання серця, ваш лікар може обрати альтернативне лікування або більш ретельно спостерігати за вами під час прийому хініну. Ніколи не приймайте хінін, якщо у вас є певні порушення серцевого ритму, оскільки це може погіршити ці стани та потенційно спричинити небезпечні для життя ускладнення.

Що робити, якщо я випадково прийняв занадто багато хініну?

Якщо ви прийняли більше хініну, ніж було призначено, негайно зверніться до лікаря або в токсикологічний центр, навіть якщо ви почуваєтеся добре. Передозування хініну може викликати серйозні симптоми, включаючи серйозні проблеми з серцевим ритмом, небезпечно низький рівень цукру в крові та судоми.

Не намагайтеся викликати блювоту самостійно або приймати додаткові ліки, якщо вам не було спеціально призначено медичними працівниками. Якщо у вас виникають серйозні симптоми, такі як утруднене дихання, біль у грудях або втрата свідомості, негайно телефонуйте в службу швидкої допомоги.

Що робити, якщо я пропустив дозу хініну?

Якщо ви пропустили дозу, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час для наступної запланованої дози. У такому випадку пропустіть пропущену дозу і продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком. Ніколи не подвоюйте дозу, щоб компенсувати пропущену.

Пропуск доз може дозволити паразитам малярії розмножуватися і потенційно розвинути стійкість до ліків. Якщо ви пропустили кілька доз або вам важко пам'ятати про прийом ліків, зверніться до лікаря за порадою щодо безпечного продовження.

Коли я можу припинити прийом хініну?

Припиняйте прийом хініну лише за вказівкою лікаря, як правило, після завершення повного курсу лікування. Навіть якщо ви почуваєтеся набагато краще через кілька днів, важливо завершити прийом усіх ліків, щоб забезпечити знищення всіх паразитів малярії у вашій системі.

Ваш лікар може захотіти провести контрольні аналізи крові, щоб підтвердити, що паразити малярії зникли, перш ніж оголосити ваше лікування завершеним. Дострокове припинення може призвести до невдачі лікування та потенційно дозволити розвиток резистентних паразитів.

Чи можу я пити тонік замість прийому хініну за рецептом?

Ні, тонік містить лише незначну кількість хініну, якої недостатньо для лікування малярії. Кількість хініну в тоніку приблизно в 1000 разів менша, ніж потрібно для медичного лікування. Використання тоніку замість хініну за рецептом буде неефективним і потенційно небезпечним.

Якщо у вас виникають труднощі з переносимістю хініну за рецептом, поговоріть зі своїм лікарем про альтернативи або способи лікування побічних ефектів. Ніколи не замінюйте безрецептурні препарати на ліки за рецептом при лікуванні серйозних захворювань, таких як малярія.