Що таке Ранібізумаб: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Ранібізумаб – це рецептурний препарат, який лікарі вводять безпосередньо в око для лікування певних проблем із зором. Це спеціалізоване лікування допомагає сповільнити або зупинити ріст аномальних кровоносних судин у вашій сітківці, що може спричинити серйозну втрату зору, якщо його не лікувати.

Препарат належить до класу препаратів, які називаються анти-VEGF агентами, які діють шляхом блокування білка, що сприяє росту цих проблемних кровоносних судин. Хоча ідея ін'єкції в око може звучати тривожно, це лікування допомогло мільйонам людей зберегти зір і, в деяких випадках, навіть покращити зір.

Для чого використовується Ранібізумаб?

Ранібізумаб лікує кілька серйозних захворювань очей, які включають аномальний ріст кровоносних судин або накопичення рідини в сітківці. Ваш лікар може порекомендувати цей препарат, якщо у вас є волога вікова макулярна дегенерація, яка є основною причиною серйозної втрати зору у людей старше 50 років.

Препарат також допомагає людям з діабетичним макулярним набряком, ускладненням діабету, коли рідина накопичується в центрі вашої сітківки. Цей стан може зробити ваш центральний зір розмитим або спотвореним, ускладнюючи читання, водіння або чітке бачення облич.

Крім того, ранібізумаб лікує діабетичну ретинопатію, ще одну проблему з очима, пов'язану з діабетом, коли високий рівень цукру в крові пошкоджує кровоносні судини у вашій сітківці. Деякі лікарі також використовують його при макулярному набряку, викликаному оклюзією вен сітківки, що відбувається, коли кровоносні судини у вашій сітківці блокуються.

Як працює Ранібізумаб?

Ранібізумаб діє шляхом блокування певного білка під назвою VEGF (фактор росту ендотелію судин), який ваш організм виробляє, коли йому потрібно виростити нові кровоносні судини. У здорових очах цей процес ретельно контролюється, але при певних захворюваннях очей ваш організм виробляє занадто багато VEGF.

Коли є надлишок VEGF, це спричиняє ріст аномальних кровоносних судин у місцях, де їх не повинно бути, зокрема у вашій сітківці. Ці нові кровоносні судини часто слабкі та пропускають рідину, що призводить до накопичення рідини та потенційно до кровотечі, яка може пошкодити ваш зір.

Блокуючи VEGF, ранібізумаб допомагає зупинити цей аномальний ріст кровоносних судин і зменшує витік рідини. Це дозволяє вашій сітківці краще функціонувати і може допомогти стабілізувати або навіть покращити ваш зір. Препарат вважається помірно сильним і високо цілеспрямованим, діючи конкретно на проблемні ділянки вашого ока.

Як слід приймати ранібізумаб?

Ранібізумаб вводять у вигляді ін'єкції безпосередньо в око, яку ваш офтальмолог проведе у своєму кабінеті або в амбулаторній клініці. Вам не потрібно буде приймати нічого перорально або готуватися за допомогою спеціальних продуктів харчування чи напоїв перед прийомом.

Перед ін'єкцією лікар ретельно очистить ваше око та закапає знеболювальні краплі, щоб зробити процедуру комфортною. Вони також використовуватимуть антисептичні краплі для запобігання інфекції. Фактична ін'єкція займає лише кілька секунд, і більшість людей описують це як відчуття короткого тиску, а не болю.

Після ін'єкції вам знадобиться хтось, щоб відвезти вас додому, оскільки ваш зір може бути тимчасово розмитим. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо догляду за очима на наступний день або два, які зазвичай включають використання антибіотичних очних крапель і уникнення натирання ока.

Як довго слід приймати ранібізумаб?

Тривалість вашого лікування ранібізумабом залежить від вашого конкретного стану очей і того, наскільки добре ви реагуєте на препарат. Більшість людей починають з щомісячних ін'єкцій протягом перших кількох місяців, потім частота може бути скоригована залежно від того, як ваші очі загоюються.

При вологій віковій макулярній дегенерації вам можуть знадобитися ін'єкції щомісяця або раз на два місяці протягом кількох місяців або навіть років. Ваш лікар буде контролювати ваш прогрес за допомогою регулярних оглядів очей та спеціальних візуалізаційних тестів, щоб визначити найкращий графік для вас.

Деяким людям з діабетичними проблемами очей може знадобитися постійне лікування для підтримки стабільності стану, тоді як інші можуть робити перерви між ін'єкціями. Ваш офтальмолог працюватиме з вами, щоб знайти схему лікування, яка дасть вам найкращі результати з найменшою кількістю ін'єкцій.

Які побічні ефекти ранібізумабу?

Як і всі ліки, ранібізумаб може викликати побічні ефекти, хоча більшість людей добре переносять лікування. Найбільш поширені побічні ефекти є легкими та тимчасовими, впливаючи на ваше око або зір протягом короткого часу після ін'єкції.

Ось побічні ефекти, які ви можете відчути, починаючи з найпоширеніших, які зазвичай зникають самі по собі:

• Тимчасове почервоніння або подразнення очей, яке зазвичай триває день-два
• Легкий біль або дискомфорт в оці, схожий на відчуття стороннього тіла в оці
• Тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску, яке контролюватиме ваш лікар
• Невеликі плями або «мушки» у вашому зорі, які зазвичай зникають протягом кількох днів
• Тимчасове погіршення зору відразу після ін'єкції
• Відчуття сухості або подразнення в оці

Ці поширені побічні ефекти зазвичай є легкими та покращуються протягом кількох днів, коли ваше око адаптується до ліків.

Хоча менш поширені, деякі люди можуть відчувати більш помітні побічні ефекти, які потребують уваги:

• Значний біль в оці, який не покращується від знеболюючих препаратів, що відпускаються без рецепта
• Стійке почервоніння або набряк, який посилюється, а не покращується
• Зміни зору, які тривають довше кількох днів
• Підвищена чутливість до світла, яка заважає повсякденній діяльності
• Виділення з ока, що може свідчити про інфекцію

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти можуть виникнути, хоча вони вражають менше 1 з 100 людей. До них належать серйозні очні інфекції, значне підвищення внутрішньоочного тиску, відшарування сітківки або значна втрата зору. Хоча ці ускладнення є нечастими, вони вимагають негайної медичної допомоги.

Дуже рідко у деяких людей можуть виникнути побічні ефекти, що впливають на інші частини тіла, такі як інсульт або проблеми з серцем, хоча ризик значно нижчий при ін'єкціях в око порівняно з ліками, що приймаються перорально.

Кому не слід приймати ранібізумаб?

Ранібізумаб підходить не всім, і ваш лікар ретельно оцінить, чи є він безпечним для вас. Ви не повинні отримувати цей препарат, якщо у вас алергія на ранібізумаб або будь-який з його інгредієнтів, або якщо у вас активна інфекція в оці або навколо нього.

Ваш лікар захоче знати вашу повну історію хвороби, перш ніж розпочати лікування. Людям з певними захворюваннями серця, нещодавніми інсультами або порушеннями згортання крові може знадобитися спеціальний моніторинг або вони можуть бути не найкращими кандидатами для цього лікування.

Якщо ви вагітні або намагаєтеся завагітніти, обговоріть це зі своїм лікарем, оскільки ранібізумаб потенційно може завдати шкоди ненародженій дитині. Жінки, які годують груддю, також повинні поговорити зі своїм лікарем про ризики та переваги.

Людям з неконтрольованим високим кров'яним тиском або нещодавньою операцією на очах, можливо, доведеться почекати або отримати додаткове лікування, перш ніж розпочати прийом ранібізумабу. Ваш офтальмолог також перевірить наявність будь-яких ознак інфекції або запалення, які необхідно спочатку вилікувати.

Торгові назви ранібізумабу

Ранібізумаб доступний під торговою назвою Lucentis, яка є найпоширенішою версією цього препарату. Це оригінальна формула, яка була ретельно вивчена та використовується протягом багатьох років.

Також є новіший варіант під назвою Byooviz, який є біосимілярною версією ранібізумабу. Біосиміляри – це ліки, які працюють практично так само, як і оригінальний препарат, але виробляються різними компаніями і, як правило, коштують дешевше.

Ваш лікар вибере найбільш відповідний варіант, виходячи з вашого конкретного стану, страхового покриття та інших факторів. Обидва варіанти працюють однаково і мають схожі показники ефективності та безпеки.

Альтернативи ранібізумабу

Кілька інших препаратів працюють аналогічно ранібізумабу для лікування захворювань очей, пов'язаних з аномальним ростом кровоносних судин. Афліберцепт (Eylea) – ще один препарат проти VEGF, який часто використовується для тих самих станів і може вимагати менше ін'єкцій.

Бевацизумаб (Avastin) іноді використовується не за призначенням для лікування захворювань очей, хоча спочатку він був розроблений для лікування раку. Деякі офтальмологи віддають йому перевагу, оскільки він дешевший, але він не схвалений спеціально для використання в офтальмології.

Новіші варіанти включають бролуцизумаб (Beovu) та фарицимаб (Vabysmo), які можуть діяти довше між ін'єкціями для деяких людей. Ваш офтальмолог допоможе вам зрозуміти, який варіант може найкраще підійти для вашої конкретної ситуації та способу життя.

Вибір між цими препаратами залежить від таких факторів, як ваш конкретний стан очей, як ваші очі реагують на лікування, ваше страхове покриття та як часто ви можете приходити на ін'єкції.

Чи кращий ранібізумаб, ніж афліберцепт?

І ранібізумаб, і афліберцепт є відмінними методами лікування захворювань очей, пов'язаних з аномальним ростом кровоносних судин, і дослідження показують, що вони однаково добре працюють для більшості людей. Вибір між ними часто зводиться до індивідуальних факторів, а не до того, що один з них безумовно кращий за інший.

Афліберцепт може діяти довше між ін'єкціями для деяких людей, потенційно вимагаючи уколів кожні 6-8 тижнів замість щомісяця. Це може бути зручніше, якщо вам важко потрапляти на часті прийоми або якщо ви хочете менше процедур загалом.

Однак ранібізумаб використовується довше і має більше досліджень, що підтверджують його безпеку та ефективність. Деякі люди краще реагують на один препарат, ніж на інший, і ваш лікар може спробувати обидва, щоб побачити, який з них найкраще підходить для вас.

Ваш офтальмолог враховуватиме такі фактори, як ваш конкретний стан очей, спосіб життя, страхове покриття та те, як ваші очі реагують на лікування, вибираючи між цими варіантами.

Часті запитання про ранібізумаб

Q1. Чи безпечний ранібізумаб для людей з діабетом?

Так, ранібізумаб загалом безпечний для людей з діабетом і фактично є одним з основних методів лікування діабетичних ускладнень очей. Препарат спеціально схвалений для лікування діабетичного макулярного набряку та діабетичної ретинопатії, двох серйозних проблем з очима, які можуть розвинутися, якщо діабет погано контролюється.

Однак наявність діабету означає, що вам знадобиться додатковий моніторинг під час лікування. Ваш офтальмолог тісно співпрацюватиме з вашою командою з лікування діабету, щоб забезпечити максимально стабільний рівень цукру в крові, оскільки кращий контроль діабету допомагає лікуванню очей працювати ефективніше.

Q2. Що робити, якщо я випадково пропустив дозу ранібізумабу?

Якщо ви пропустили заплановану ін'єкцію ранібізумабу, якомога швидше зв'яжіться з кабінетом вашого офтальмолога, щоб перенести її. Не чекайте до наступного планового прийому, оскільки затримка лікування може призвести до погіршення стану вашого зору.

Ваш лікар визначить найкращий час для вашої наступної ін'єкції, виходячи з того, коли ви повинні були її отримати, і з того, як ваші очі реагують на лікування. Він може скоригувати графік ваших майбутніх ін'єкцій, щоб повернути вас до графіка.

Q3. Що робити, якщо у мене виникнуть серйозні побічні ефекти?

Якщо у вас виникає сильний біль в очах, раптові зміни зору, ознаки інфекції, такі як виділення або посилення почервоніння, або будь-які симптоми, які вас турбують, негайно зверніться до свого офтальмолога. Багато офтальмологів мають номери екстреного зв'язку для термінових ситуацій.

При серйозних побічних ефектах, таких як раптова втрата зору, сильний біль в очах або ознаки серйозної інфекції, не чекайте – негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою. Хоча серйозні ускладнення виникають рідко, швидке лікування може допомогти запобігти постійному пошкодженню.

Q4. Коли я можу припинити приймати ранібізумаб?

Рішення про припинення лікування ранібізумабом залежить від того, наскільки добре реагують ваші очі і чи стабілізувався ваш стан. Ваш офтальмолог буде контролювати ваш прогрес за допомогою регулярних оглядів очей та візуалізаційних тестів, щоб визначити, коли може бути безпечно зробити перерву.

Деякі люди можуть припинити лікування, як тільки їхній стан стабілізується, тоді як іншим потрібні постійні ін'єкції для підтримки зору. Ніколи не припиняйте лікування самостійно – завжди працюйте зі своїм офтальмологом, щоб прийняти це рішення безпечно.

Q5. Чи можу я водити машину після ін'єкції ранібізумабу?

Вам не слід сідати за кермо відразу після ін'єкції ранібізумабу, оскільки ваш зір, ймовірно, буде тимчасово розмитим від знеболювальних крапель та самої ін'єкції. Заплануйте, щоб хтось відвіз вас додому з прийому.

Більшість людей можуть повернутися до звичайної діяльності, включно з водінням, протягом дня або двох після ін'єкції, як тільки їхній зір проясниться. Ваш лікар надасть вам конкретні вказівки щодо того, коли знову буде безпечно водити, враховуючи те, як загоюються ваші очі.