Що таке сакубітрил і валсартан: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Сакубітрил і валсартан – це комбінований препарат для серця, який допомагає вашому серцю ефективніше перекачувати кров. Ці ліки подвійної дії розслаблюють ваші кровоносні судини та допомагають вашому серцю краще справлятися з рідиною, полегшуючи роботу вашого ослабленого серця.

Ваш лікар може призначити цей препарат, якщо у вас серцева недостатність, стан, при якому ваше серце намагається перекачувати недостатньо крові для задоволення потреб вашого організму. Він розроблений, щоб допомогти вам почуватися краще, уникнути госпіталізації та жити довше із серцевою недостатністю.

Що таке сакубітрил і валсартан?

Сакубітрил і валсартан поєднують два різних препарати для серця в одній таблетці. Уявіть собі командний підхід, коли кожні ліки борються із серцевою недостатністю з різних сторін, щоб дати вам кращі результати, ніж будь-які з них окремо.

Сакубітрил працює, блокуючи фермент, який розщеплює корисні речовини у вашому організмі. Ці речовини природним чином допомагають вашому серцю та кровоносним судинам працювати краще. Валсартан належить до групи, яка називається БРА (блокатори рецепторів ангіотензину), які допомагають розслабити ваші кровоносні судини.

Цю комбінацію іноді називають ARNI, що розшифровується як інгібітор рецепторів ангіотензину-неприлізину. Бренд, який ви можете впізнати, – це Entresto, хоча з’являються і генеричні версії.

Для чого використовується сакубітрил і валсартан?

Цей препарат в основному використовується для лікування хронічної серцевої недостатності у дорослих. Серцева недостатність не означає, що ваше серце перестало працювати, а скоріше, що воно не перекачує кров так добре, як повинно.

Ваш лікар зазвичай призначить це, якщо у вас серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду. Це означає, що основна насосна камера вашого серця (лівий шлуночок) не стискається достатньо сильно, щоб викачувати достатню кількість крові до вашого тіла.

Іноді лікарі також використовують цей препарат для деяких дітей із серцевою недостатністю, хоча це менш поширене. Ваша команда охорони здоров'я визначить, чи підходять ці ліки для вашого конкретного типу серцевого захворювання.

Як працюють сакубітрил і валсартан?

Цей препарат працює за допомогою розумного подвійного підходу, який вирішує серцеву недостатність з двох важливих сторін. Він вважається помірно сильним серцевим препаратом, який може значно покращити роботу вашого серця.

Частина сакубітрилу блокує фермент під назвою неприлізин, який зазвичай розщеплює корисні речовини у вашому організмі. Блокуючи цей фермент, більше цих корисних речовин залишаються активними довше. Ці речовини допомагають вашим кровоносним судинам розслаблятися, зменшують затримку рідини та зменшують навантаження на ваше серце.

Тим часом валсартан блокує рецептори гормону під назвою ангіотензин II. Цей гормон зазвичай змушує ваші кровоносні судини звужуватися і наказує вашому організму утримувати сіль і воду. Блокуючи ці ефекти, валсартан допомагає вашим кровоносним судинам залишатися розслабленими та зменшує накопичення рідини.

Разом ці дії допомагають вашому серцю перекачувати кров ефективніше, зменшуючи навантаження на цей життєво важливий орган. Більшість людей починають відчувати переваги протягом кількох тижнів, хоча повний ефект може розвинутися протягом кількох місяців.

Як слід приймати сакубітрил і валсартан?

Ви повинні приймати цей препарат точно так, як призначив ваш лікар, зазвичай двічі на день з їжею або без неї. Прийом в один і той же час щодня допомагає підтримувати стабільний рівень у вашій системі.

Ви можете приймати ці таблетки з водою, молоком або соком, як вам зручніше. Якщо у вас виникає розлад шлунка, прийом з їжею може допомогти. Немає конкретної вимоги до їжі, тому ви можете коригувати її відповідно до вашого щоденного розпорядку та реакції вашого організму.

Ковтайте таблетки цілими, а не подрібнюйте, не розжовуйте та не ламайте їх. Це гарантує, що ви отримаєте правильну дозу та що ліки подіють належним чином. Якщо вам важко ковтати таблетки, поговоріть зі своїм фармацевтом про можливі варіанти.

Ваш лікар, ймовірно, почне з нижчої дози та поступово збільшуватиме її протягом кількох тижнів. Такий поетапний підхід допомагає вашому організму адаптуватися до ліків і зменшує ймовірність побічних ефектів, таких як запаморочення або низький кров'яний тиск.

Як довго слід приймати сакубітрил і валсартан?

Цей препарат, як правило, є довгостроковим лікуванням, яке вам потрібно буде продовжувати невизначено довго. Серцева недостатність є хронічним захворюванням, і припинення прийому цього препарату зазвичай означає втрату переваг, які він забезпечує для функції вашого серця.

Більшість людей повинні приймати цей препарат протягом усього життя, щоб підтримувати покращення симптомів серцевої недостатності. Ваш лікар буде регулярно контролювати вас, щоб переконатися, що він продовжує добре працювати, і за потреби коригуватиме дозу.

Ніколи не припиняйте прийом цього препарату раптово, не порадившись спочатку з лікарем. Раптове припинення може призвести до повернення або погіршення симптомів серцевої недостатності. Якщо вам потрібно припинити прийом з будь-якої причини, ваш лікар розробить план безпечного припинення.

Деяким людям можуть знадобитися перерви в прийомі ліків, якщо у них розвиваються певні побічні ефекти, але це завжди слід робити під наглядом лікаря. Ваша команда охорони здоров'я допоможе вам зважити переваги та ризики продовження лікування.

Які побічні ефекти сакубітрилу та валсартану?

Як і всі ліки, сакубітрил і валсартан можуть викликати побічні ефекти, хоча багато людей добре їх переносять. Розуміння того, чого очікувати, може допомогти вам почуватися впевненіше щодо вашого лікування.

Найбільш поширені побічні ефекти, які ви можете відчути, включають запаморочення, низький кров'яний тиск, підвищений рівень калію та кашель. Зазвичай це відбувається тому, що ліки змінюють функціонування вашого серця та кровоносних судин.

Ось більш часті побічні ефекти, про які повідомляють люди:

• Запаморочення або легке запаморочення, особливо при вставанні
• Низький кров'яний тиск (гіпотонія)
• Підвищений рівень калію в крові
• Кашель, який не проходить
• Втома або відчуття більшої втоми, ніж зазвичай
• Зміни функції нирок

Ці поширені побічні ефекти часто покращуються, коли ваше тіло адаптується до ліків протягом перших кількох тижнів лікування.

Існують також деякі менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти, які вимагають негайної медичної допомоги. Хоча це трапляється не часто, важливо знати, на що звертати увагу.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• Сильне запаморочення або непритомність
• Набряк обличчя, губ, язика або горла (ангіоневротичний набряк)
• Утруднене дихання або ковтання
• Сильна нудота або блювота
• Незвичайна слабкість або проблеми з м'язами
• Ознаки проблем з нирками, такі як зменшення сечовипускання або набряк

Ці серйозні реакції рідкісні, але вони потребують негайної медичної допомоги, щоб забезпечити вашу безпеку та відповідним чином скоригувати ваше лікування.

Кому не слід приймати сакубітрил і валсартан?

Ці ліки підходять не всім, і ваш лікар ретельно перегляне вашу історію хвороби, перш ніж призначити їх. Певні стани роблять їх використання небезпечним або менш ефективним.

Ви не повинні приймати ці ліки, якщо у вас алергія на сакубітрил, валсартан або будь-які інші інгредієнти таблеток. Якщо у вас в минулому була серйозна алергічна реакція на інгібітори АПФ або БРА, ці ліки також можуть бути небезпечними для вас.

Людям з певними медичними станами необхідно повністю уникати цього препарату:

• Наявність в анамнезі ангіоневротичного набряку (сильний набряк) при прийомі інгібіторів АПФ або БРА
• Вагітність або планування вагітності
• Тяжка хвороба нирок або ниркова недостатність
• Сильно знижений артеріальний тиск
• Високий рівень калію, який неможливо контролювати
• Певні рідкісні генетичні захворювання, що впливають на метаболізм ліків

Ці стани можуть зробити ліки небезпечними або перешкоджати їх правильній дії, тому альтернативне лікування буде кращим вибором.

Ваш лікар також буде особливо обережним, якщо у вас діабет, легкі або помірні проблеми з нирками, захворювання печінки, або якщо ви приймаєте певні інші ліки. Ці ситуації не обов'язково виключають лікування, але вимагають більш ретельного моніторингу та, можливо, коригування дози.

Торгові назви сакубітрилу та валсартану

Найбільш відомою торговою назвою для цієї комбінації ліків є Entresto, виробництва Novartis. Це була перша схвалена версія, яка залишається найбільш часто призначуваною формою.

Зараз доступні генеричні версії сакубітрилу та валсартану від різних виробників. Вони містять ті самі активні інгредієнти в тих самих кількостях, що й версія з торговою назвою, але можуть виглядати по-іншому та коштувати дешевше.

Ваша аптека може замінити генеричну версію, якщо ваш лікар спеціально не напише «тільки торгова назва» у вашому рецепті. Обидві версії працюють однаково та мають однакову ефективність для лікування серцевої недостатності.

Альтернативи сакубітрилу та валсартану

Якщо сакубітрил та валсартан вам не підходять, кілька інших ліків від серцевої недостатності можуть допомогти впоратися з вашим станом. Ваш лікар вибере альтернативи, виходячи з вашої конкретної ситуації та історії хвороби.

Інгібітори АПФ, такі як лізиноприл або еналаприл, часто використовуються при серцевій недостатності та діють подібно до компонента валсартану. БРА, такі як лозартан або кандесартан, є ще одним варіантом, який блокує ті самі рецептори, що й валсартан.

Інші ліки від серцевої недостатності, які може розглянути ваш лікар, включають:

• Бета-блокатори, такі як метопролол або карведилол
• Діуретики (водні таблетки) для зменшення накопичення рідини
• Антагоністи альдостерону, такі як спіронолактон
• Новіші ліки, такі як інгібітори SGLT2
• Дигоксин для певних типів серцевої недостатності

Часто лікування серцевої недостатності передбачає поєднання кількох різних ліків для досягнення найкращих результатів. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб знайти правильну комбінацію, яка контролює ваші симптоми, мінімізуючи побічні ефекти.

Чи є сакубітрил і валсартан кращими за лізиноприл?

Дослідження показують, що сакубітрил і валсартан, як правило, ефективніші за інгібітори АПФ, такі як лізиноприл, для лікування серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду. Було показано, що ця комбінація ліків зменшує кількість госпіталізацій та покращує виживання більше, ніж самі інгібітори АПФ.

Основне клінічне випробування, яке призвело до схвалення цих ліків, показало, що люди, які приймали сакубітрил і валсартан, мали на 20% нижчий ризик смерті від серцевої недостатності порівняно з тими, хто приймав інгібітор АПФ. Вони також мали менше госпіталізацій з приводу серцевої недостатності.

Однак «краще» залежить від вашої індивідуальної ситуації. Деякі люди краще переносять інгібітори АПФ, тоді як інші краще реагують на комбіновані ліки. Вартість також може бути фактором, оскільки генеричні інгібітори АПФ, як правило, набагато дешевші.

Ваш лікар враховуватиме ваш конкретний тип серцевої недостатності, інші захворювання, поточні ліки та те, як ви реагуєте на лікування, приймаючи рішення між цими варіантами. Обидва є відмінними ліками, які можуть значно покращити результати лікування серцевої недостатності.

Часті запитання про сакубітрил і валсартан

Чи безпечний сакубітрил і валсартан при захворюванні нирок?

Цей препарат можна обережно використовувати у людей з легким та помірним захворюванням нирок, але він вимагає ретельного контролю. Ваш лікар регулярно перевірятиме функцію ваших нирок, оскільки препарат іноді може впливати на те, наскільки добре працюють ваші нирки.

Якщо у вас тяжке захворювання нирок або ниркова недостатність, цей препарат зазвичай не рекомендується. Комбінація може погіршити функцію нирок у деяких людей, особливо якщо ви зневоднені або приймаєте певні інші ліки.

Ваша команда охорони здоров'я буде уважно контролювати ваші аналізи крові, особливо в перші кілька місяців лікування. Якщо функція ваших нирок значно погіршиться, їм може знадобитися скоригувати вашу дозу або перейти на інший препарат.

Що робити, якщо я випадково прийняв/ла занадто багато сакубітрилу та валсартану?

Якщо ви випадково прийняли занадто багато цього препарату, негайно зверніться до лікаря або в токсикологічний центр. Прийом занадто великої кількості може спричинити небезпечно низький кров'яний тиск, запаморочення, непритомність або проблеми з нирками.

Не намагайтеся самостійно лікувати передозування, випиваючи додаткову рідину або лежачи. Наслідки надмірної кількості ліків можуть бути серйозними та потребують медичного обстеження. Викличте швидку допомогу, якщо ви відчуваєте сильне запаморочення, не можете залишатися у свідомості або маєте проблеми з диханням.

Щоб запобігти випадковому передозуванню, використовуйте органайзер для таблеток і встановлюйте нагадування на телефоні. Зберігайте ліки в оригінальній пляшці з чітким маркуванням і ніколи не приймайте додаткові дози, щоб «компенсувати» пропущені.

Що робити, якщо я пропустив/ла дозу сакубітрилу та валсартану?

Якщо ви пропустили дозу, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час для наступної запланованої дози. У такому випадку пропустіть пропущену дозу та продовжуйте звичайний графік прийому.

Ніколи не приймайте дві дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу. Це може призвести до надмірного зниження артеріального тиску та викликати запаморочення або непритомність. Подвійні дози також можуть збільшити ризик виникнення інших побічних ефектів.

Якщо ви часто забуваєте приймати дози, спробуйте встановити нагадування на телефоні, використовувати органайзер для таблеток або приймати ліки одночасно з іншою щоденною діяльністю, наприклад, чищенням зубів. Регулярне дозування допомагає лікам працювати найбільш ефективно.

Коли я можу припинити прийом сакубітрилу та валсартану?

Ви ніколи не повинні припиняти прийом цього препарату, не порадившись спочатку з лікарем. Серцева недостатність – це хронічний стан, який зазвичай вимагає довічного лікування, і раптова відміна може призвести до повернення або погіршення ваших симптомів.

Ваш лікар може розглянути можливість припинення або зміни ліків, якщо у вас розвинуться серйозні побічні ефекти, якщо значно погіршиться функція нирок або якщо серцева недостатність значно покращиться. Однак ці рішення завжди слід приймати разом з вашою командою медичних працівників.

Якщо вам потрібно припинити прийом ліків для операції або інших медичних процедур, ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо того, коли припинити та коли відновити прийом. Вони також можуть призначити альтернативні ліки для тимчасового використання.

Чи можна вживати алкоголь під час прийому сакубітрилу та валсартану?

Найкраще обмежити споживання алкоголю під час прийому цього препарату, оскільки алкоголь може посилити ефекти зниження артеріального тиску та викликати запаморочення або легке запаморочення. Невеликі кількості алкоголю зазвичай допустимі для більшості людей, але помірність є ключем.

Алкоголь також може погіршити симптоми серцевої недостатності та перешкоджати ефективності ваших ліків. Якщо у вас серцева недостатність, ваш лікар, ймовірно, вже обговорив обмеження алкоголю як частину вашого загального плану лікування.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, яка кількість алкоголю, якщо така є, є безпечною для вас. Вони можуть надати вам персоналізовану пораду, виходячи з вашого конкретного стану, інших ліків та загального стану здоров'я.