Що таке йодид натрію I-131: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Йодид натрію I-131 – це радіоактивна форма йоду, яка використовується як ліки для лікування певних захворювань щитовидної залози. Ваша щитовидна залоза природним чином поглинає йод, тому, коли ви приймаєте цю радіоактивну версію, вона потрапляє безпосередньо до вашої щитовидної залози, де може знищити гіперактивні клітини щитовидної залози або ракову тканину. Цей цілеспрямований підхід робить його ефективним лікуванням певних проблем щитовидної залози, з якими інші ліки можуть не впоратися так добре.

Що таке йодид натрію I-131?

Йодид натрію I-131 – це радіоактивний йод, який випускається у вигляді рідини або капсули, яку ви ковтаєте. «I-131» відноситься до певного типу йоду, який виділяє контрольовану кількість радіації. Ця радіація значно відрізняється від тієї, про яку ви можете думати у зв'язку з ядерними аваріями – вона ретельно вимірюється та призначена для роботи лише у вашій щитовидній залозі.

Ліки діють, оскільки ваша щитовидна залоза має унікальну здатність збирати та зберігати йод з вашого кровотоку. Коли ви приймаєте I-131, ваша щитовидна залоза втягує його так само, як і звичайний йод, але радіоактивна версія забезпечує цілеспрямоване лікування саме там, де це необхідно. Радіація поступово зменшується з часом, зазвичай стаючи набагато слабшою протягом кількох тижнів.

Для чого використовується йодид натрію I-131?

Лікарі призначають I-131 переважно при двох основних захворюваннях щитовидної залози: гіпертиреозі та раку щитовидної залози. При гіпертиреозі він допомагає заспокоїти гіперактивну щитовидну залозу, яка виробляє занадто багато гормонів. При раку щитовидної залози він може знищити будь-які залишки ракових клітин після операції.

Якщо у вас гіпертиреоз, ваша щитовидна залоза може працювати понаднормово через такі стани, як хвороба Грейвса або токсичний багатовузловий зоб. Радіоактивний йод по суті «випалює» гіперактивні клітини щитовидної залози, повертаючи рівень гормонів до норми. Це лікування часто рекомендується, коли ліки недостатньо добре контролюють ваші симптоми.

Для пацієнтів з раком щитовидної залози I-131 слугує додатковим заходом безпеки після операції на щитовидній залозі. Навіть коли хірурги видаляють весь видимий рак, можуть залишитися мікроскопічні клітини. Радіоактивний йод може знаходити та знищувати ці приховані ракові клітини по всьому тілу, зменшуючи ймовірність повернення раку.

Як працює йодид натрію I-131?

I-131 вважається сильним і високоефективним препаратом для лікування захворювань щитовидної залози. Він працює, доставляючи радіацію безпосередньо до клітин щитовидної залози, які унікально спроектовані для поглинання йоду. Цей цілеспрямований підхід означає, що радіація впливає переважно на вашу щитовидну залозу, з мінімальним впливом на інші частини вашого тіла.

Після того, як ви проковтнете ліки, вони потрапляють у ваш кровотік і переносяться до вашої щитовидної залози. Клітини щитовидної залози охоче поглинають радіоактивний йод, вважаючи, що це звичайний йод, необхідний для виробництва гормонів. Протягом наступних днів і тижнів радіація поступово пошкоджує або знищує цільові клітини щитовидної залози.

Процес поступовий і контрольований. Ви не відчуватимете, як працює радіація, і ефекти накопичуватимуться повільно з часом. При гіпертиреозі ви можете помітити покращення симптомів протягом кількох тижнів або місяців. Для лікування раку метою є усунення будь-яких залишкових ракових клітин, які могли пропустити звичайні методи лікування.

Як приймати йодид натрію I-131?

Ви прийматимете I-131 натщесерце, як правило, після голодування протягом кількох годин. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо того, коли припинити їсти та пити перед лікуванням. Більшість людей повинні утримуватися від їжі принаймні за 2 години до прийому ліків і протягом 1-2 годин після.

Ліки випускаються у вигляді рідини для пиття або капсули, яку ковтають з водою. Якщо це рідина, ви можете відчути легкий металевий присмак, що є нормальним явищем. Деякі лікувальні центри дають м'ятну цукерку або жуйку після прийому ліків, щоб допомогти з післясмаком. Весь процес прийому ліків зазвичай займає лише кілька хвилин.

Ваша команда медичних працівників також надасть вам докладні інструкції щодо спеціальних запобіжних заходів, яких слід дотримуватися протягом кількох днів після лікування. Вони можуть включати сон наодинці, використання окремих ванних кімнат, якщо це можливо, та окреме прання одягу. Ці запобіжні заходи допомагають захистити членів сім'ї від непотрібного опромінення, поки ваше тіло обробляє ліки.

Як довго слід приймати йодид натрію I-131?

Більшість людей приймають I-131 як одноразову дозу, а не як постійні ліки. При гіпертиреозі однієї процедури часто достатньо, щоб відновити нормальну функцію щитовидної залози. Ви будете проходити подальші прийоми, щоб контролювати свій прогрес і визначити, чи потрібне додаткове лікування.

Якщо ви лікуєтесь від раку щитовидної залози, вам може знадобитися кілька доз з інтервалом у кілька місяців. Ваш лікар визначить це на основі вашої конкретної ситуації, включаючи тип і стадію раку, який у вас був. Деяким людям потрібна лише одна доза, тоді як іншим може знадобитися два або три курси лікування протягом року або більше.

Ефекти кожної дози продовжують діяти протягом тижнів або місяців після її прийому. Ваш лікар буде відстежувати ваш прогрес за допомогою аналізів крові та сканувань, щоб побачити, наскільки добре працює лікування. На основі цих результатів вони вирішать, чи потрібні вам додаткові дози, чи ваше лікування завершено.

Які побічні ефекти йодиду натрію I-131?

Більшість людей відчувають відносно легкі побічні ефекти від I-131, хоча досвід кожної людини відрізняється. Найбільш поширені побічні ефекти виникають тому, що радіація впливає на вашу щитовидну залозу, а іноді й на слинні залози, які також поглинають невелику кількість йоду.

Ось побічні ефекти, які ви можете помітити в перші кілька днів або тижнів після лікування:

• Болючість або набряк шиї в місці розташування щитовидної залози
• Сухість у роті або зміни смаку, які можуть тривати кілька тижнів
• Легка нудота, особливо в день лікування
• Втома, коли ваше тіло пристосовується до змін рівня гормонів
• Тимчасове погіршення симптомів гіпертиреозу до початку покращення

Ці поширені побічні ефекти зазвичай піддаються контролю і покращуються самостійно, коли ваше тіло переробляє ліки.

Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти можуть включати набряк шиї, що впливає на ковтання, постійну нудоту та блювоту або ознаки дуже низької функції щитовидної залози, такі як надмірна втома та депресія. Якщо у вас виник набряк шиї, утруднене ковтання або постійна блювота, негайно зверніться до лікаря.

У рідкісних випадках у деяких людей виникають проблеми зі слинними залозами, які можуть викликати тривалу сухість у роті або зміни смаку. Також існує невеликий ризик розвитку інших видів раку через багато років, хоча цей ризик, як правило, вважається дуже низьким порівняно з перевагами лікування вашого захворювання щитовидної залози.

Кому не слід приймати йодид натрію I-131?

I-131 небезпечний для вагітних жінок, оскільки радіація може пошкодити щитовидну залозу дитини, що розвивається. Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітною, негайно повідомте про це лікаря. Вам знадобиться тест на вагітність перед лікуванням, і вам слід уникати вагітності протягом кількох місяців після лікування.

Матері, які годують груддю, також не можуть приймати I-131, оскільки радіоактивний йод потрапляє в грудне молоко. Якщо ви годуєте груддю, вам потрібно буде повністю припинити годування перед лікуванням і почекати кілька місяців, перш ніж відновити його, залежно від рекомендацій вашого лікаря.

Люди з певними захворюваннями потребують особливої уваги перед прийомом I-131. Якщо у вас серйозні проблеми з серцем, неконтрольований рівень гормонів щитовидної залози або певні проблеми з очима, пов'язані з захворюванням щитовидної залози, ваш лікар може спочатку стабілізувати ці стани. Деяким людям з проблемами нирок також може знадобитися коригування дози.

Маленькі діти зазвичай не отримують I-131, якщо це не є абсолютно необхідним, оскільки їхні тіла, що розвиваються, більш чутливі до радіації. Лікарі зазвичай спочатку намагаються застосувати інші методи лікування у педіатричних пацієнтів.

Торгові назви натрію йодиду I-131

I-131 доступний під кількома торговими назвами, включаючи Hicon та Sodium Iodide I-131. Однак багато лікарень та відділень ядерної медицини готують власні розчини радіоактивного йоду, тому ви можете не побачити конкретної торгової назви на вашому лікуванні.

Саме ліки однакові незалежно від торгової марки або способу приготування. Найважливіше те, що його готують кваліфіковані фахівці в ліцензованому закладі ядерної медицини. Ваша лікувальна команда забезпечить отримання вами правильної дози та типу радіоактивного йоду для вашого конкретного стану.

Альтернативи натрію йодиду I-131

Для лікування гіпертиреозу альтернативи I-131 включають антитиреоїдні препарати, такі як метимазол або пропілтіоурацил, та хірургічне видалення частини або всієї вашої щитовидної залози. Антитиреоїдні препарати діють повільніше і їх потрібно приймати щодня, але вони не передбачають опромінення. Хірургічне втручання забезпечує негайні результати, але вимагає загальної анестезії та має хірургічні ризики.

Для раку щитоподібної залози альтернативи залежать від конкретного типу та стадії раку. Вони можуть включати додаткову хірургічну операцію, зовнішню променеву терапію або новіші таргетні лікарські препарати. Деякі люди з дуже низьким ризиком раку щитоподібної залози можуть не потребувати жодного додаткового лікування, окрім хірургічного втручання.

Ваш лікар допоможе вам зважити переваги та ризики кожного варіанту, виходячи з вашого віку, загального стану здоров'я, тяжкості вашого стану та ваших особистих уподобань. I-131 часто рекомендується, оскільки він високоефективний і зазвичай вимагає менше поточного лікування, ніж інші варіанти.

Чи є йодид натрію I-131 кращим за метимазол?

I-131 і метимазол працюють по-різному і краще підходять для різних ситуацій. I-131 часто більш ефективний для довгострокового контролю гіпертиреозу, оскільки забезпечує постійне рішення. Більшість людей, які отримують I-131, не потребують постійного щоденного прийому ліків від гіпертиреозу.

Метимазол - це антитиреоїдний препарат, який ви приймаєте щодня, щоб блокувати виробництво гормонів. Він діє більш поступово та оборотно, тобто функція вашої щитоподібної залози може повернутися до норми, якщо ви припините його прийом. Це робить метимазол хорошим вибором для людей, які хочуть уникнути опромінення або мають легкий гіпертиреоз.

I-131 зазвичай рекомендується, коли метимазол не працює достатньо добре, коли у вас були побічні ефекти від антитиреоїдних препаратів або коли ви віддаєте перевагу одноразовому лікуванню, а не щоденному прийому ліків. Вибір між ними залежить від вашої конкретної ситуації, віку та уподобань.

Поширені запитання про йодид натрію I-131

Чи безпечний йодид натрію I-131 для людей із захворюваннями серця?

Люди із захворюваннями серця часто можуть безпечно отримувати I-131, але потребують ретельного спостереження та підготовки. Якщо у вас є проблеми з серцем, ваш лікар зазвичай захоче контролювати рівень гормонів щитовидної залози за допомогою ліків, перш ніж давати вам I-131. Це запобігає тимчасовому погіршенню симптомів гіпертиреозу, які можуть навантажувати ваше серце.

Ваш кардіолог та ендокринолог працюватимуть разом, щоб визначити найбезпечніший підхід. Вони можуть рекомендувати розпочати прийом бета-блокаторів або інших серцевих препаратів перед лікуванням. Мета полягає в тому, щоб захистити ваше серце, водночас дозволяючи вам отримувати ефективне лікування щитовидної залози.

Що робити, якщо я випадково використаю занадто багато натрію йодиду I-131?

Дуже малоймовірно, що ви випадково приймете занадто багато I-131, оскільки його вводять як ретельно виміряну одноразову дозу в медичному закладі. Медичні працівники розраховують вашу точну дозу на основі розміру вашої щитовидної залози, стану та інших факторів. Ви не маєте справу з ліками та не вимірюєте їх самостійно.

Якщо ви стурбовані своєю дозою або відчуваєте несподівані симптоми після лікування, зверніться до свого лікаря або відділення ядерної медицини, де ви проходили лікування. Вони можуть перевірити ваш рівень радіації та надати рекомендації, якщо це необхідно.

Що робити, якщо я пропустив дозу натрію йодиду I-131?

Оскільки I-131 зазвичай вводять як одноразову дозу в медичному закладі, у вас не буде доз, які можна пропустити вдома. Якщо ви пропустили заплановану зустріч для лікування, якомога швидше зв’яжіться з кабінетом свого лікаря, щоб перенести її.

Час вашого лікування може бути важливим, особливо якщо ви готувалися з дієтичними обмеженнями або припинили прийом інших ліків. Ваша медична команда допоможе вам визначити найкращий час для перенесення лікування.

Коли я можу припинити прийом натрію йодиду I-131?

Ви не припиняєте прийом I-131, як щоденний препарат, оскільки його зазвичай призначають як одноразове лікування. Радіоактивний йод продовжує діяти у вашому організмі протягом тижнів або місяців після прийому, поступово стаючи менш активним з часом.

Ваш лікар буде контролювати ваш прогрес за допомогою аналізів крові та сканувань, щоб побачити, наскільки добре подіяло лікування. Якщо вам знадобляться додаткові дози, їх призначать з інтервалом у кілька місяців. Більшості людей не потрібне постійне лікування I-131 після того, як їхній стан щитовидної залози буде контрольовано.

Чи можна приймати йодид натрію I-131 з іншими ліками?

Деякі ліки можуть впливати на ефективність I-131, тому ваш лікар перегляне всі ваші ліки перед лікуванням. Можливо, вам доведеться тимчасово припинити прийом певних препаратів для щитовидної залози, деяких препаратів для серця або добавок, що містять йод.

Ваша команда медичних працівників надасть вам повний список ліків та продуктів, яких слід уникати перед лікуванням. Цей підготовчий період має вирішальне значення для забезпечення ефективної роботи I-131. Після лікування ви зазвичай можете відновити прийом звичайних ліків, якщо ваш лікар не порадить інше.