Що таке туберкулін (внутрішньошкірний шлях): застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Туберкулін – це очищений білковий розчин, який використовується для перевірки того, чи піддавався ваш організм впливу бактерій туберкульозу (ТБ). Цей простий шкірний тест, також званий шкірним тестом на туберкульоз або TST, допомагає лікарям визначити, чи контактували ви з мікробами ТБ, навіть якщо у вас немає симптомів.

Тест працює шляхом введення невеликої кількості білка туберкуліну безпосередньо під шкіру. Якщо ви піддавалися впливу ТБ, ваша імунна система розпізнає цей білок і створить реакцію в місці ін'єкції. Ця реакція проявляється у вигляді піднятої, твердої шишки, яку ваш лікар виміряє через кілька днів.

Для чого використовується туберкулін?

Туберкулін служить діагностичним інструментом для виявлення впливу ТБ у людей, які можуть бути в групі ризику. Ваш лікар може порекомендувати цей тест, якщо ви контактували з кимось з активним ТБ, працюєте в охороні здоров'я або приїхали з району, де ТБ поширений.

Тест особливо цінний, оскільки ТБ може роками залишатися прихованим у вашому організмі, не викликаючи симптомів. Ця спляча форма, яка називається латентним ТБ, не змушує вас почуватися хворим, але може прокинутися пізніше і перетворитися на активну хворобу ТБ. Раннє виявлення латентного ТБ дозволяє проводити лікування, яке запобігає його переходу в активну форму.

Медичні працівники також використовують туберкуліновий тест для планового скринінгу на певних роботах, перед початком прийому ліків, які послаблюють вашу імунну систему, або як частину медичних оглядів іммігрантів. Тест допомагає створити повну картину вашої історії впливу ТБ.

Як працює туберкулін?

Туберкулін працює, запускаючи пам'ять вашої імунної системи про бактерії ТБ. Коли білки туберкуліну вводяться під вашу шкіру, вони діють як м'яке нагадування вашій імунній системі про будь-який попередній вплив ТБ.

Якщо бактерії туберкульозу колись потрапляли у ваше тіло, ваша імунна система створила спеціальні клітини, щоб їх запам'ятати. Ці клітини пам'яті розпізнають туберкулінові білки та надсилають інші імунні клітини до місця ін'єкції. Це створює запалення, яке проявляється як піднята, тверда шишка на вашій шкірі.

Розмір цієї шишки розповідає вашому лікарю про ваш контакт з туберкульозом. Більша реакція свідчить про те, що ваша імунна система раніше стикалася з бактеріями туберкульозу, тоді як незначна реакція або її відсутність зазвичай означає, що ви не були піддані впливу. Це не суворий або жорсткий тест - він просто використовує природну імунну пам'ять вашого тіла.

Як слід приймати туберкулін?

Ви не приймаєте туберкулін як звичайний лікарський засіб. Натомість, навчений медичний працівник вводить його безпосередньо в шкіру на вашому передпліччі, використовуючи дуже тонку голку.

Ін'єкція відбувається швидко і відчувається як невеликий укол. Ваш лікар спочатку очистить місце ін'єкції спиртом, а потім введе рівно 0,1 мл туберкулінового розчину у верхній шар вашої шкіри. Це створює невелику, бліду шишку, яка виглядає як укус комара.

Вам не потрібно готуватися до цього тесту, дотримуючись посту або уникаючи певних продуктів. Однак повідомте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте, особливо ті, що впливають на вашу імунну систему. Після ін'єкції ви можете їсти як зазвичай і продовжувати свою звичайну діяльність.

Найважливіше відбувається після ін'єкції. Ви повинні повернутися до свого лікаря протягом 48-72 годин, щоб він міг прочитати результати, вимірявши будь-яку реакцію в місці ін'єкції.

Як довго слід приймати туберкулін?

Туберкулін вводять як одноразову ін'єкцію, а не як постійне лікування. Ви отримуєте одну дозу, потім повертаєтесь для зчитування результатів протягом 2-3 днів.

Графік тестування простий: ін'єкція в перший день, потім повторний прийом через 48-72 години. Ваш медичний працівник виміряє будь-яку реакцію протягом цього періоду, оскільки імунна відповідь досягає піку в цей час.

Деяким людям може знадобитися повторне тестування в певних ситуаціях. Якщо ви починаєте працювати в сфері охорони здоров'я або приймаєте імуносупресивні препарати, ваш лікар може порекомендувати періодичні шкірні проби на туберкульоз. Однак кожен тест все ще полягає лише в одній ін'єкції з подальшим одним зчитуванням.

Які побічні ефекти туберкуліну?

Більшість людей відчувають лише незначні побічні ефекти від тестування туберкуліном. Місце ін'єкції може відчуватися трохи болючим, подібно до інших звичайних ін'єкцій, і цей дискомфорт зазвичай зникає протягом дня.

Поширені реакції, які відчувають багато людей, включають:

• Незначний біль або чутливість у місці ін'єкції
• Незначне почервоніння навколо місця ін'єкції
• Невелика тверда шишка, яка може трохи свербіти
• Незначний набряк, який відчувається теплим на дотик

Ці реакції насправді є частиною того, як працює тест, і допомагають вашому медичному працівнику визначити ваші результати.

Більш серйозні побічні ефекти є нечастими, але можуть виникнути. Вам слід звернутися до свого медичного працівника, якщо ви відчуваєте значний набряк, який поширюється за межі місця ін'єкції, сильний біль, який не покращується від знеболюючих засобів, що відпускаються без рецепта, або будь-які ознаки інфекції, такі як гній або червоні смуги.

Дуже рідко у деяких людей може виникнути алергічна реакція на туберкулін. Ознаки включають утруднене дихання, поширений висип або набряк обличчя, губ або горла. Якщо ви відчуваєте ці симптоми, негайно зверніться за медичною допомогою.

Люди, які раніше хворіли на туберкульоз або були неодноразово піддані впливу, можуть мати сильніші реакції. Це може включати більш виражений набряк, утворення пухирів або виразок у місці тесту. Хоча ці реакції некомфортні, вони надають важливу інформацію про вашу історію контакту з туберкульозом.

Кому не слід проходити туберкулінову пробу?

Туберкулінова проба підходить не всім. Ваш лікар перегляне вашу історію хвороби, щоб визначити, чи є тест безпечним і корисним для вас.

Вам слід уникати туберкулінової проби, якщо у вас була важка реакція на попередній шкірний тест на туберкульоз. Людям з певними шкірними захворюваннями в місці ін'єкції, такими як екзема або опіки, можливо, доведеться почекати, поки їхня шкіра не загоїться, перш ніж проходити тест.

Ваш лікар може порекомендувати відкласти тест, якщо ви нещодавно отримали певні вакцини. Живі вакцини, такі як проти кору, паротиту, краснухи або вітряної віспи, можуть тимчасово вплинути на реакцію вашої імунної системи на туберкулін. Очікування 4-6 тижнів після цих вакцин забезпечує точні результати.

Люди з сильно ослабленою імунною системою можуть не реагувати нормально на туберкулін, навіть якщо вони були піддані впливу туберкульозу. Це стосується людей з ВІЛ, тих, хто отримує хіміотерапію, або людей, які приймають високі дози стероїдних препаратів. У цих ситуаціях ваш лікар може порекомендувати інші методи тестування на туберкульоз.

Вагітні жінки можуть безпечно проходити туберкулінову пробу. Тест не шкодить дитині, що розвивається, а вплив туберкульозу під час вагітності вимагає ретельного спостереження та потенційного лікування для захисту як матері, так і дитини.

Торгові назви туберкуліну

Туберкулін доступний під кількома торговими назвами, при цьому Tubersol є найбільш часто використовуваним у Сполучених Штатах. Цей очищений білковий похідний (PPD) містить ті самі активні білки туберкуліну незалежно від торгової назви.

Інші торгові назви включають Aplisol, хоча доступність може змінюватися залежно від регіону та медичного закладу. Ваш лікар використовуватиме будь-який схвалений FDA продукт туберкуліну, який є в наявності в їхній клініці або лікарні.

Усі схвалені продукти туберкуліну працюють однаково та забезпечують однаково надійні результати. Вибір бренду зазвичай залежить від того, що є на складі у вашому медичному закладі, а не від будь-яких медичних переваг.

Альтернативи туберкуліну

Хоча шкірне тестування туберкуліном залишається широко використовуваним, новіші аналізи крові, які називаються аналізами вивільнення інтерферону-гамма (IGRAs), пропонують альтернативу для скринінгу на туберкульоз. Ці тести, включаючи QuantiFERON-Gold, вимагають лише одного забору крові і не потребують повторного візиту.

Аналізи крові можуть бути особливо корисними для людей, які отримали вакцину БЦЖ, яка може спричинити хибнопозитивні результати шкірних тестів. IGRAs також корисні для людей, яким важко повернутися для зчитування результатів, або для тих, хто має захворювання шкіри, що ускладнюють зчитування реакцій на туберкулін.

Рентген грудної клітки доповнює як шкірні тести, так і аналізи крові, виявляючи ознаки активного захворювання на туберкульоз у ваших легенях. Однак, самі по собі рентгенівські знімки не можуть виявити латентну туберкульозну інфекцію, тому тестування на туберкулін або аналізи крові залишаються важливими інструментами скринінгу.

Ваш лікар порекомендує найкращий підхід до тестування, виходячи з вашої конкретної ситуації, історії хвороби та факторів ризику зараження туберкульозом.

Чи кращий туберкулін за QuantiFERON-Gold?

Як шкірні тести на туберкулін, так і аналізи крові QuantiFERON-Gold ефективно виявляють зараження туберкульозом, але кожен з них має певні переваги залежно від ваших обставин.

Тестування на туберкулін коштує дешевше і доступне в більшості медичних закладів по всьому світу. Воно має десятиліття досліджень, що підтверджують його використання, і забезпечує надійні результати для більшості людей. Однак, воно вимагає двох візитів і може бути порушено попередньою вакцинацією БЦЖ.

QuantiFERON-Gold вимагає лише одного візиту і не залежить від вакцинації БЦЖ, що робить його ідеальним для людей, народжених у країнах, де БЦЖ вводять регулярно. Аналіз крові також добре працює для людей із захворюваннями шкіри або тих, кому важко повернутися на повторні прийоми.

Жоден з тестів не є однозначно кращим за інший. Ваш медичний працівник враховуватиме вашу історію вакцинації, можливість повернутися для подальшого спостереження та інші фактори при виборі найбільш відповідного тесту для вас.

Поширені запитання про туберкулін

Чи безпечний туберкулін для людей з діабетом?

Так, туберкуліновий тест, як правило, безпечний для людей з діабетом. Невелика ін'єкція суттєво не впливає на рівень цукру в крові, і діабет не впливає на точність тесту.

Однак у людей з діабетом загоєння в місці ін'єкції може бути трохи повільнішим. Тримайте ділянку чистою та сухою та стежте за будь-якими ознаками інфекції. Якщо ви помітили незвичайне почервоніння, тепло або виділення, негайно зверніться до свого медичного працівника.

Що робити, якщо я випадково намочив місце ін'єкції?

Намочування місця ін'єкції не зіпсує результати вашого тесту. Ви можете приймати душ, мити руки та займатися звичайними справами після введення туберкуліну.

Однак уникайте натирання або подразнення місця ін'єкції. Обережно промокніть його насухо, якщо воно намокло, і не наносьте лосьйони, креми або пов'язки, якщо ваш медичний працівник не дав спеціальних вказівок.

Що робити, якщо я пропустив свій контрольний прийом?

Якщо ви пропустили свій контрольний прийом через 48-72 години, якнайшвидше зв'яжіться зі своїм медичним працівником. Вони все ще можуть прочитати ваші результати, якщо ви лише трохи запізнилися.

Однак, якщо пройшло занадто багато часу, реакція може згаснути, що робить результати ненадійними. У цьому випадку вам, ймовірно, потрібно буде повторити весь тест з новою ін'єкцією та відповідним часом подальшого спостереження.

Коли я можу перестати турбуватися про туберкульоз після негативного тесту?

Негативний туберкуліновий тест означає, що ви, ймовірно, не піддавалися впливу бактерій туберкульозу. Однак тест відображає вашу історію впливу до моменту тестування, а не майбутній захист.

Ви можете захворіти на туберкульоз після тестування, якщо контактуєте з людиною, яка має активну форму туберкульозу. Ваш лікар порекомендує повторні інтервали тестування на основі ваших поточних факторів ризику, таких як ваша робота, житлова ситуація або стан здоров'я.

Чи можна займатися спортом після введення туберкуліну?

Так, ви можете займатися спортом і брати участь у звичайній фізичній активності після введення туберкуліну. Ін'єкція не вплине на ваш рівень енергії або фізичну працездатність.

Просто будьте обережні з місцем ін'єкції. Уникайте надмірного тертя або тиску на передпліччя під час фізичних вправ і приймайте душ як зазвичай після цього, обережно висушуючи ділянку.