Що таке кардіоверсія? Мета, рівні/процедура та результати

Кардіоверсія – це медична процедура, яка допомагає відновити нормальний ритм серця, коли воно б'ється нерегулярно або надто швидко. Уявіть собі це як м'яке «перезавантаження» для вашого серця, подібно до перезавантаження комп'ютера, який працює повільно. Це безпечне, добре зарекомендоване лікування може швидко принести полегшення, якщо у вас виникають певні проблеми з серцевим ритмом.

Ваше серце має власну електричну систему, яка контролює його биття. Іноді ця система порушується, що призводить до нерегулярного серцебиття, яке називається аритмією. Кардіоверсія працює шляхом подачі контрольованого електричного розряду або використання ліків, щоб допомогти вашому серцю згадати свій правильний ритм знову.

Що таке кардіоверсія?

Кардіоверсія – це процедура, яка коригує аномальні серцеві ритми шляхом відновлення природного електричного малюнка вашого серця. Існує два основних типи: електрична кардіоверсія, яка використовує короткий електричний розряд, і хімічна кардіоверсія, яка використовує ліки.

Під час електричної кардіоверсії лікарі розміщують спеціальні лопатки або пластирі на ваші груди, поки ви перебуваєте під легкою седацією. Потім пристрій надсилає швидкий, контрольований електричний імпульс до вашого серця. Цей імпульс перериває хаотичні електричні сигнали, що викликають нерегулярне серцебиття, і дозволяє природному водію ритму вашого серця знову взяти під контроль.

Хімічна кардіоверсія працює по-іншому, але досягає тієї ж мети. Ваш лікар вводить вам ліки внутрішньовенно або перорально, які допомагають регулювати електричну активність вашого серця. Цей підхід займає більше часу, ніж електрична кардіоверсія, але може бути настільки ж ефективним для певних типів проблем з ритмом.

Чому проводиться кардіоверсія?

Кардіоверсія рекомендується, коли у вас є певні порушення серцевого ритму, які не реагують на інші методи лікування або викликають тривожні симптоми. Найбільш поширеною причиною є фібриляція передсердь, коли верхні камери вашого серця б'ються хаотично замість скоординованого способу.

Вам може знадобитися кардіоверсія, якщо ви відчуваєте такі симптоми, як біль у грудях, задишка, запаморочення або надзвичайна втома через нерегулярне серцебиття. Ці симптоми виникають тому, що ваше серце не ефективно перекачує кров, коли б'ється нерегулярно.

Ваш лікар також може рекомендувати кардіоверсію при інших проблемах з ритмом, таких як тріпотіння передсердь, коли ваше серце б'ється занадто швидко в регулярному ритмі, або при певних типах шлуночкової тахікардії. Іноді кардіоверсія проводиться як планова процедура, а іноді вона потрібна терміново, якщо ваші симптоми важкі.

Процедура особливо корисна для людей, у яких проблеми з серцевим ритмом відносно нові або виникають епізодами. Якщо у вас були нерегулярні ритми протягом тривалого часу, кардіоверсія все ще може допомогти, але вашому лікарю потрібно буде ретельно оцінити вашу конкретну ситуацію.

Що таке процедура кардіоверсії?

Процедура кардіоверсії зазвичай проводиться в лікарні або амбулаторній клініці, де вас будуть ретельно контролювати протягом усього процесу. Ви будете підключені до апаратів, які відстежують ваш серцевий ритм, артеріальний тиск та рівень кисню до, під час та після процедури.

Для електричної кардіоверсії ви отримаєте ліки через внутрішньовенний катетер, щоб допомогти вам розслабитися та легко заснути під час процедури. Як тільки вам буде комфортно, ваш лікар розмістить електродні пластини на грудях, а іноді і на спині. Потім апарат кардіоверсії подасть один або кілька коротких електричних розрядів, щоб відновити ваш серцевий ритм.

Фактичний розряд триває лише частку секунди, і ви його не відчуєте через седацію. Ваша медична бригада буде контролювати ваш серцевий ритм одразу після кожного розряду, щоб побачити, чи повернувся ваш нормальний ритм. Якщо перший розряд не подіє, ваш лікар може спробувати ще раз з трохи вищим рівнем енергії.

Хімічна кардіоверсія відбувається за іншим графіком. Ви отримаєте ліки внутрішньовенно, і ваша медична бригада буде спостерігати за вами протягом кількох годин, поки препарати працюватимуть над відновленням вашого нормального ритму. Цей процес м'якший, але займає більше часу, іноді кілька годин, щоб побачити повні результати.

Як підготуватися до кардіоверсії?

Підготовка до кардіоверсії включає кілька важливих кроків, щоб забезпечити плавну та безпечну процедуру. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції, виходячи з вашої індивідуальної ситуації, але є деякі загальні приготування, яких вам потрібно буде дотримуватися.

Зазвичай вам потрібно буде припинити їсти та пити щонайменше за 6-8 годин до процедури, особливо якщо вам роблять електричну кардіоверсію із седацією. Цей захід обережності допомагає запобігти ускладненням, якщо вам потрібно буде блювати під час седації.

Ваш лікар може скоригувати ваші ліки перед процедурою. Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, вам зазвичай потрібно буде продовжувати їх приймати або почати приймати їх за кілька тижнів до кардіоверсії, щоб зменшити ризик утворення тромбів. Ніколи не припиняйте та не змінюйте свої ліки, не поговоривши спочатку зі своєю медичною командою.

Вам слід домовитися, щоб хтось відвіз вас додому після процедури, оскільки седація може викликати сонливість протягом кількох годин. Також корисно одягнути зручний, вільний одяг і зняти будь-які прикраси, особливо намиста або сережки, які можуть заважати розміщенню електродів.

Ваш лікар може призначити додаткові аналізи перед процедурою, наприклад, ехокардіограму для перевірки структури вашого серця або аналіз крові, щоб переконатися, що ваш організм готовий до лікування. Ці аналізи допомагають вашій медичній команді спланувати найбезпечніший підхід для вашої конкретної ситуації.

Як інтерпретувати результати кардіоверсії?

Результати кардіоверсії зазвичай оцінюються за тим, чи повертається серцевий ритм до норми та чи залишається таким. Успіх зазвичай визначається як досягнення та підтримка нормального серцевого ритму, який називається синусовим ритмом, протягом щонайменше 24 годин після процедури.

Відразу після кардіоверсії ваша медична команда буде контролювати ваш серцевий ритм за допомогою електрокардіограми (ЕКГ), щоб побачити, чи спрацювала процедура. Успішна кардіоверсія покаже регулярний серцевий ритм з нормальною частотою, як правило, від 60 до 100 ударів на хвилину.

Ваш лікар також оцінить ваше самопочуття після процедури. Багато людей помічають негайне покращення симптомів, таких як задишка, дискомфорт у грудях або втома, як тільки їхній серцевий ритм нормалізується. Однак деякі люди відчувають втому протягом дня або двох, поки їхній організм адаптується до зміни ритму.

Довгостроковий успіх вимірюється протягом тижнів і місяців. Ваш лікар призначить контрольні зустрічі для моніторингу вашого серцевого ритму та може рекомендувати носіння монітора серця протягом певного періоду часу, щоб відстежувати, наскільки добре ваше серце підтримує свій нормальний ритм.

Важливо розуміти, що кардіоверсія не виліковує основний стан, який спричинив ваш нерегулярний ритм. Процедура відновлює ваш серцевий ритм, але вам може знадобитися постійне лікування ліками або іншими методами терапії, щоб запобігти поверненню проблеми з ритмом.

Як підтримувати серцевий ритм після кардіоверсії?

Підтримання нормального серцевого ритму після кардіоверсії часто вимагає постійного догляду та корекції способу життя. Ваш лікар, ймовірно, призначить ліки, щоб допомогти утримувати ваше серце в нормальному ритмі та запобігти майбутнім епізодам нерегулярного серцебиття.

Прийом ліків точно за призначенням є вирішальним для довгострокового успіху. Вони можуть включати антиаритмічні препарати для підтримки серцевого ритму, препарати для розрідження крові для запобігання утворенню тромбів та ліки для контролю частоти серцевих скорочень. Кожен препарат відіграє певну роль у підтримці здоров'я вашого серця.

Зміни способу життя можуть значно покращити ваші шанси залишатися в нормальному ритмі. Регулярні фізичні вправи, схвалені вашим лікарем, допомагають зміцнити ваше серце та покращити загальний стан серцево-судинної системи. Управління стресом за допомогою технік релаксації, достатнього сну та здорових стратегій подолання також підтримує стабільність серцевого ритму.

Уникнення тригерів, які можуть спричинити повернення вашого нерегулярного ритму, є не менш важливим. Поширені тригери включають надмірне вживання алкоголю, кофеїну, певних ліків та значний стрес. Ваш лікар може допомогти вам визначити ваші конкретні тригери та розробити стратегії їх уникнення.

Регулярні контрольні огляди дозволяють вашій команді охорони здоров'я контролювати ваш прогрес та коригувати ваш план лікування за потреби. Не соромтеся звертатися до свого лікаря, якщо ви помітите повернення симптомів або якщо у вас виникнуть питання щодо вашого серцевого ритму.

Який найкращий результат кардіоверсії?

Найкращим результатом кардіоверсії є досягнення та підтримання нормального серцевого ритму, що дозволяє вам добре себе почувати та брати участь у повсякденній діяльності без симптомів. Показники успішності варіюються залежно від типу проблеми з ритмом, яка у вас є, та тривалості її наявності.

При фібриляції передсердь кардіоверсія негайно успішна приблизно у 90% випадків, тобто ваш серцевий ритм повертається до норми відразу після процедури. Однак підтримувати цей нормальний ритм у довгостроковій перспективі складніше, приблизно у 50-60% людей ритм залишається нормальним протягом одного року.

Найкращі результати зазвичай спостерігаються у людей, які мали нерегулярний ритм протягом коротшого часу, мають менші серцеві камери та не мають значних супутніх захворювань серця. Люди, які підтримують здоровий спосіб життя та регулярно приймають ліки, також, як правило, мають кращі довгострокові результати.

Навіть якщо ваш ритм з часом знову стане нерегулярним, кардіоверсію часто можна успішно повторити. Багато людей проходять процедуру кілька разів протягом багатьох років як частину їх поточного лікування серцевого ритму.

Які фактори ризику невдачі кардіоверсії?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність того, що кардіоверсія не спрацює або що ваш нерегулярний ритм повернеться незабаром після процедури. Розуміння цих факторів ризику допомагає вам і вашому лікарю приймати обґрунтовані рішення щодо вашого лікування.

Тривалість нерегулярного ритму є одним з найважливіших факторів. Якщо у вас фібриляція передсердь триває більше року, кардіоверсія менш імовірно буде успішною в довгостроковій перспективі. Це відбувається тому, що серцевий м'яз змінюється з часом, коли він б'ється нерегулярно.

Розмір ваших серцевих камер також впливає на показники успішності. У людей з збільшеними передсердями (верхні камери серця) більше шансів, що їх нерегулярний ритм повернеться після кардіоверсії. Це збільшення часто розвивається з часом, коли серце працює важче через нерегулярне биття.

Основні захворювання серця можуть знижувати ефективність кардіоверсії. До них належать проблеми з серцевими клапанами, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність або кардіоміопатія. Ваш лікар оцінить ці стани та може рекомендувати їх лікування до або разом з кардіоверсією.

Інші медичні стани, які можуть вплинути на успіх кардіоверсії, включають захворювання щитовидної залози, апное сну, високий кров'яний тиск та ожиріння. Ефективне лікування цих станів до кардіоверсії може підвищити ваші шанси на успіх.

Вік сам по собі не обов'язково є перешкодою для кардіоверсії, але у літніх людей може бути більше основних захворювань, які впливають на успіх процедури. Ваш лікар враховуватиме ваш загальний стан здоров'я, а не лише ваш вік, рекомендуючи лікування.

Що краще: електрична чи хімічна кардіоверсія?

І електрична, і хімічна кардіоверсія можуть бути ефективними, але найкращий вибір залежить від вашої конкретної ситуації, типу проблеми з ритмом, яку ви маєте, та вашого загального стану здоров'я. Ваш лікар порекомендує підхід, який, швидше за все, буде безпечним для вас.

Електрична кардіоверсія, як правило, більш ефективна і працює швидше, ніж хімічна кардіоверсія. Вона успішно відновлює нормальний ритм приблизно у 90% людей з фібриляцією передсердь і займає лише кілька хвилин. Це робить її хорошим вибором, коли вам потрібні швидкі результати або коли ліки не допомогли.

Хімічна кардіоверсія може бути кращою, якщо у вас є певні захворювання, які роблять седацію ризикованою, або якщо ваш нерегулярний ритм відносно новий і може добре реагувати на ліки. Вона також іноді використовується як перший підхід у молодших, здоровіших людей з нещодавно виниклою фібриляцією передсердь.

Процес відновлення відрізняється залежно від двох підходів. Після електричної кардіоверсії вам знадобиться час, щоб відійти від седації, але сама процедура закінчується швидко. Хімічна кардіоверсія займає більше часу, але не потребує седації, тому ви можете піти додому раніше, як тільки ваш ритм стабілізується.

Ваш лікар враховуватиме такі фактори, як ваш вік, інші захворювання, ліки, які ви приймаєте, і як довго у вас нерегулярний ритм, рекомендуючи, який тип кардіоверсії найкращий для вас.

Які можливі ускладнення кардіоверсії?

Кардіоверсія, як правило, безпечна процедура, але, як і будь-яке медичне лікування, вона несе певні ризики. Розуміння цих потенційних ускладнень допомагає вам прийняти обґрунтоване рішення щодо вашого лікування та знати, на що звертати увагу після нього.

Найбільш серйозним, але рідкісним ускладненням є інсульт, який може виникнути, якщо в серці утворюється тромб і потрапляє в мозок. Цей ризик є причиною того, що ваш лікар зазвичай призначає препарати для розрідження крові до і після процедури. Ризик інсульту дуже низький, якщо вжито належних запобіжних заходів.

Подразнення шкіри або опіки в місцях розташування електродів можуть виникнути при електричній кардіоверсії, але вони зазвичай незначні і швидко загоюються. Ваша медична команда використовує спеціальні гелі та методи, щоб мінімізувати цей ризик. У деяких людей спостерігається тимчасове почервоніння або незначна болючість у місцях, де були розміщені електроди.

Тимчасові порушення ритму можуть виникнути відразу після кардіоверсії, коли ваше серце пристосовується до нового ритму. Зазвичай вони зникають самі по собі протягом кількох годин, але ваша медична команда буде ретельно контролювати вас, щоб переконатися, що ваш серцевий ритм залишається стабільним.

У деяких людей спостерігається короткочасне падіння артеріального тиску під час процедури, тому вас будуть постійно контролювати. Ваша медична команда готова лікувати це, якщо це станеться, і це рідко викликає тривалі проблеми.

Проблеми з пам'яттю або сплутаність свідомості можуть виникнути після електричної кардіоверсії через седацію, але ці ефекти тимчасові і зазвичай зникають протягом кількох годин. Наявність когось, хто може відвезти вас додому і залишитися з вами, важлива з цієї причини.

Зрідка кардіоверсія може спровокувати більш серйозні проблеми з ритмом, але ваша медична команда оснащена для негайного вирішення цих ситуацій. Процедура проводиться в контрольованому середовищі з негайно доступним обладнанням для надання екстреної допомоги.

Коли мені слід звернутися до лікаря після кардіоверсії?

Ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо відчуваєте біль у грудях, сильну задишку, запаморочення або непритомність після кардіоверсії. Ці симптоми можуть вказувати на те, що ваш серцевий ритм знову став нерегулярним або що розвинулися інші ускладнення.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо помітили, що ваше серце б'ється нерегулярно або якщо відчуваєте, що ваше серце прискорено б'ється, пропускає удари або тремтить. Ці відчуття можуть означати, що ваш нерегулярний ритм повернувся, і раннє втручання часто може допомогти легше відновити нормальний ритм.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з'являються ознаки інсульту, включаючи раптову слабкість з одного боку тіла, проблеми з мовленням, раптовий сильний головний біль або зміни зору. Хоча інсульт після кардіоверсії є рідкісним, важливо розпізнати ці попереджувальні ознаки.

Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо у вас з'явилася незвична набряклість ніг або щиколоток, оскільки це може вказувати на серцеву недостатність або інші ускладнення. Аналогічно, якщо ви відчуваєте себе набагато більш втомленим, ніж зазвичай, або відчуваєте труднощі з диханням під час звичайної діяльності, це може бути ознакою того, що ваше серце працює не так добре, як слід.

Не соромтеся звертатися, якщо у вас є питання щодо ваших ліків або якщо ви відчуваєте побічні ефекти, які вас турбують. Ваша медична команда хоче переконатися, що вам комфортно і що ваше лікування ефективне.

Записуйтесь на повторні прийоми, як рекомендовано, навіть якщо ви добре себе почуваєте. Регулярний моніторинг допомагає виявити будь-які проблеми на ранній стадії та дозволяє вашому лікарю скоригувати план лікування за потреби.

Часті запитання про кардіоверсію

Питання 1. Чи є кардіоверсія ефективною при фібриляції передсердь?

Так, кардіоверсія дуже ефективна при фібриляції передсердь і часто є першим методом лікування, який лікарі рекомендують при цьому захворюванні. Вона успішно відновлює нормальний серцевий ритм приблизно у 90% людей з фібриляцією передсердь, хоча підтримка цього ритму в довгостроковій перспективі вимагає постійного контролю.

Кардіоверсія особливо добре працює для людей, у яких нещодавно розвинулася фібриляція передсердь або у яких виникають епізоди, що з'являються та зникають. Навіть якщо ваш нормальний ритм не зберігається постійно, кардіоверсія може забезпечити значне полегшення симптомів і може бути повторена за потреби.

Питання 2. Чи виліковує кардіоверсія фібриляцію передсердь назавжди?

Кардіоверсія відновлює ваш серцевий ритм, але не виліковує основний стан, що викликає фібриляцію передсердь. Багато людей підтримують нормальний ритм протягом місяців або років після кардіоверсії, особливо коли вони приймають ліки та вносять зміни в спосіб життя, як рекомендовано їхнім лікарем.

Процедуру можна повторити, якщо ваш нерегулярний ритм повертається, і багато людей проходять кардіоверсію кілька разів як частину довгострокового контролю серцевого ритму. Ваш лікар допоможе вам розробити комплексну програму для підтримки здоров'я вашого серця, окрім самої процедури кардіоверсії.

Питання 3. Скільки часу потрібно, щоб кардіоверсія почала діяти?

Електрична кардіоверсія діє негайно, при цьому серцевий ритм більшості людей повертається до норми протягом декількох секунд після процедури. Ви прокинетеся після седації з нормальним серцевим ритмом, якщо процедура пройшла успішно.

Хімічна кардіоверсія займає більше часу, зазвичай кілька годин, щоб побачити повні результати. Ваша медична команда буде спостерігати за вами протягом цього часу, щоб відстежувати ваш прогрес і переконатися, що ліки працюють безпечно та ефективно.

Питання 4. Чи можу я водити машину після кардіоверсії?

Ви не можете самостійно вести машину додому після електричної кардіоверсії, оскільки седація може вплинути на вашу здатність приймати рішення та час реакції протягом кількох годин. Вам знадобиться хтось, щоб відвезти вас додому, і слід уникати водіння до наступного дня або доки ви не відчуєте себе повністю бадьорим.

Після хімічної кардіоверсії ви можете самостійно вести машину додому, якщо не отримували седативних препаратів, але ваш лікар дасть вам конкретні інструкції, виходячи з вашої індивідуальної ситуації та вашого самопочуття.

Питання 5. Чи потрібні мені антикоагулянти після кардіоверсії?

Більшість людей повинні продовжувати приймати антикоагулянти принаймні протягом кількох тижнів після кардіоверсії, а багатьом вони потрібні довгостроково для профілактики інсульту. Ваш лікар визначить, як довго вам потрібні ці ліки, виходячи з ваших факторів ризику інсульту.

Навіть якщо ваш серцевий ритм залишається нормальним після кардіоверсії, вам все одно можуть знадобитися антикоагулянти, якщо у вас є інші фактори ризику інсульту, такі як вік старше 65 років, діабет, високий кров'яний тиск або попередній інсульт. Ваш лікар оцінить ваш індивідуальний ризик і порекомендує найкращий підхід для вас.