Каротидна ангіопластика та стентування

Каротидна ангіопластика (ка-ро-тид-на ан-ґі-о-плас-ти-ка) та стентування — це процедури, які розширюють закупорені артерії для відновлення кровотоку до мозку. Їх часто проводять для лікування або запобігання інсульту. Каротидні артерії розташовані з кожного боку шиї. Це основні артерії, що постачають кров до мозку. Вони можуть бути закупорені жировими відкладеннями (бляшками), які сповільнюють або блокують кровотік до мозку — стан, відомий як каротидна артеріальна хвороба, — що може призвести до інсульту.

Каротидна ангіопластика та стентування можуть бути доцільними методами лікування інсульту або варіантами профілактики інсульту, якщо: У вас є звуження сонної артерії на 70% або більше, особливо якщо у вас був інсульт або симптоми інсульту, і ваш стан здоров'я недостатньо хороший для проведення операції — наприклад, якщо у вас є тяжке захворювання серця або легенів або ви проходили радіотерапію з приводу пухлин шиї. У вас вже була каротидна ендартерєктомія, і після операції спостерігається нове звуження (рестеноз). Місце звуження (стеноз) важкодоступне для ендартерєктомії. В деяких випадках каротидна ендартерєктомія може бути кращим вибором, ніж ангіопластика та стентування, для видалення накопичення жирових відкладень (бляшок), що закупорюють артерію. Ви та ваш лікар обговорите, яка процедура є найбезпечнішою для вас.

При будь-якій медичній процедурі можуть виникнути ускладнення. Ось деякі з можливих ускладнень каротидної ангіопластики та стентування: Інсульт або мікроінсульт (транзиторна ішемічна атака, або ТІА). Під час ангіопластики утворені тромби можуть відриватися та потрапляти в мозок. Під час процедури ви отримуватимете антикоагулянти, щоб зменшити цей ризик. Інсульт також може статися, якщо бляшка в артерії зміститься, коли катетери проходять через кровоносні судини. Повторне звуження каротидної артерії (рестеноз). Основним недоліком каротидної ангіопластики є ймовірність повторного звуження артерії протягом кількох місяців після процедури. Для зменшення ризику рестенозу були розроблені спеціальні стенти з лікарським покриттям. Після процедури призначаються ліки для зменшення ризику рестенозу. Тромби. Тромби можуть утворюватися всередині стентів навіть через тижні або місяці після ангіопластики. Ці тромби можуть спричинити інсульт або смерть. Важливо приймати аспірин, клопідогрель (Плавікс) та інші ліки точно так, як призначено, щоб зменшити ймовірність утворення тромбів у стенті. Кровотеча. У вас може виникнути кровотеча в місці в паху або зап'ясті, куди вводили катетери. Зазвичай це може спричинити синці, але іноді виникає серйозна кровотеча, яка може потребувати переливання крові або хірургічних втручань.

Перед запланованою ангіопластикою ваш лікар переглядає вашу медичну історію та проводить фізичний огляд. Вам також можуть призначити одне або декілька з наступних обстежень: Ультразвукове дослідження. Сканер проходить над сонною артерією, створюючи зображення за допомогою звукових хвиль звуженої артерії та кровотоку до мозку. Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) або комп'ютерна томографічна ангіографія (КТА). Ці обстеження забезпечують високодеталізовані зображення кровоносних судин за допомогою радіохвиль у магнітному полі або рентгенівських променів з контрастною речовиною. Каротидна ангіографія. Під час цього обстеження контрастна речовина (видима на рентгенівських знімках) вводиться в артерію для кращого перегляду та дослідження кровоносних судин.

Каротидна ангіопластика вважається малоінвазивною процедурою, оскільки вона менш інвазивна, ніж хірургічне втручання. Ваше тіло не розрізається, за винятком дуже невеликого надрізу на кровоносній судині в паху. Більшості людей не потрібна загальна анестезія, і вони залишаються у свідомості під час процедури. Однак, деякі люди можуть не залишатися у свідомості залежно від анестезії та того, наскільки сонними вони себе почувають. Ви отримаєте рідини та ліки через внутрішньовенний катетер, щоб допомогти вам розслабитися.