Що таке хіміотерапія? Мета, процедура та результати

Хіміотерапія – це лікування раку, яке використовує потужні ліки для знищення ракових клітин по всьому тілу. Ці ліки діють, націлюючись на клітини, які швидко ростуть і діляться, що є ключовою характеристикою ракових клітин. Хоча слово «хіміотерапія» може здаватися лякаючим, розуміння того, що воно передбачає, може допомогти вам відчути себе більш підготовленим та поінформованим про цей важливий варіант лікування.

Що таке хіміотерапія?

Хіміотерапія – це системне лікування, яке використовує протиракові препарати для боротьби з раковими клітинами, де б вони не знаходилися у вашому тілі. На відміну від хірургії або радіації, які націлені на певні ділянки, хіміотерапія подорожує кровотоком, щоб досягти ракових клітин, які поширилися або можуть поширитися на різні частини вашого тіла.

Ліки, що використовуються в хіміотерапії, називаються цитотоксичними препаратами, що означає, що вони призначені для пошкодження або знищення клітин. Ці препарати особливо ефективні проти ракових клітин, оскільки ракові клітини діляться набагато швидше, ніж більшість нормальних клітин у вашому тілі. Однак деякі здорові клітини, які також швидко діляться, можуть бути уражені, тому виникають побічні ефекти.

Сьогодні доступно понад 100 різних хіміотерапевтичних препаратів. Ваш онколог вибере конкретну комбінацію, яка найкраще підходить для вашого типу раку, загального стану здоров'я та цілей лікування. Деякі люди отримують лише один препарат, тоді як інші отримують комбінацію з кількох ліків.

Навіщо проводиться хіміотерапія?

Хіміотерапія служить кільком важливим цілям у лікуванні раку, і ваш лікар порекомендує її на основі вашої конкретної ситуації. Основна мета завжди полягає в тому, щоб забезпечити вам найкращий можливий результат, зберігаючи при цьому якість вашого життя.

Ваш онколог може порекомендувати хіміотерапію для повного вилікування вашого раку. Цей підхід, який називається радикальною хіміотерапією, має на меті знищити всі ракові клітини у вашому тілі. Його часто використовують, коли рак виявлено на ранній стадії або коли він добре реагує на лікування.

Іноді хіміотерапію використовують для контролю росту та поширення раку. Цей підхід, відомий як паліативна хіміотерапія, допомагає контролювати симптоми та може значно продовжити ваше життя, навіть якщо повне одужання неможливе. Багато людей живуть повноцінним життям протягом багатьох років з цим типом лікування.

Хіміотерапія також може зменшити пухлини перед іншими видами лікування. Цей неоад'ювантний підхід полегшує хірургічне втручання або робить променеву терапію більш ефективною. І навпаки, ад'ювантна хіміотерапія проводиться після операції або променевої терапії для знищення будь-яких залишкових ракових клітин, які можуть бути невидимими.

Яка процедура хіміотерапії?

Хіміотерапію можна проводити кількома різними способами, і ваша лікувальна команда вибере метод, який найкраще підходить для ваших конкретних ліків і ситуації. Більшість людей отримують хіміотерапію як амбулаторне лікування, тобто ви можете піти додому того ж дня.

Найбільш поширеним методом є внутрішньовенна (IV) хіміотерапія, коли ліки надходять безпосередньо у ваш кровотік через тонку трубку. Це може бути введено через тимчасову IV у вашій руці або через більш постійний пристрій, як-от порт, який являє собою невеликий диск, розміщений під шкірою з трубкою, що веде до великої вени біля вашого серця.

Деякі хіміотерапевтичні препарати випускаються у вигляді таблеток або капсул, які ви приймаєте вдома. Ця пероральна хіміотерапія є такою ж потужною, як і IV-лікування, і вимагає ретельної уваги до часу та дозування. Ваша аптека та медична команда нададуть докладні інструкції щодо того, коли і як приймати ці ліки.

Менш поширені методи включають ін'єкції в м'язи, під шкіру або безпосередньо в певні ділянки тіла, такі як спинномозкова рідина або живіт. Ваш онколог пояснить вам, який саме метод ви отримаєте і чому він є найкращим вибором для вашого лікування.

Як підготуватися до хіміотерапії?

Підготовка до хіміотерапії включає як практичні кроки, так і емоційну підготовку. Ваша команда охорони здоров'я проведе вас через все, що вам потрібно знати, але активна участь у підготовці може допомогти вам відчути себе більш впевнено та готовим.

Перед першим лікуванням у вас буде кілька прийомів і аналізів. Ваш лікар призначить аналізи крові для перевірки функції ваших органів, особливо печінки та нирок, оскільки вони обробляють хіміотерапевтичні препарати. Вам також можуть зробити кардіологічні тести, якщо ви отримуєте ліки, які можуть вплинути на ваше серце.

Ваша медична команда обговорить потенційні побічні ефекти та надасть вам ліки, які допоможуть їх контролювати. Ви отримаєте протиблювотні препарати, які потрібно приймати до і після лікування, і ваш лікар може призначити інші підтримуючі ліки. Запасіться ними вдома перед першим лікуванням.

Розгляньте практичні приготування, які можуть полегшити ваші дні лікування. Попросіть когось відвозити вас на лікування та з нього, особливо протягом перших кількох сеансів, поки ви не дізнаєтеся, як будете себе почувати. Підготуйте зручний одяг, закуски, розваги, такі як книги або планшети, та пляшку з водою на дні лікування.

Турбота про загальний стан здоров'я перед початком лікування може допомогти вашому організму краще переносити хіміотерапію. Їжте поживні продукти, достатньо відпочивайте та підтримуйте водний баланс. Якщо у вас є проблеми із зубами, вирішіть їх до лікування, оскільки хіміотерапія може вплинути на ваш рот і ускладнити стоматологічні процедури.

Як читати результати хіміотерапії?

Ваша відповідь на хіміотерапію вимірюється за допомогою різних тестів і сканувань, а не одним числом або результатом. Ваш онколог використовуватиме кілька методів, щоб визначити, наскільки добре працює ваше лікування, і ці результати визначають рішення щодо продовження, зміни або припинення лікування.

Аналізи крові надають цінну інформацію про вашу відповідь на лікування. Пухлинні маркери – це білки, які виробляють деякі види раку, і зниження їх рівня часто вказує на те, що лікування працює. Загальний аналіз крові показує, як хіміотерапія впливає на ваш кістковий мозок, який виробляє клітини крові.

Візуалізаційні тести, такі як комп'ютерна томографія, МРТ або ПЕТ-сканування, показують фізичні зміни у ваших пухлинах. Ваш лікар порівнюватиме ці зображення зі сканами, зробленими до початку лікування. Зменшення пухлин або стабільне захворювання (означає, що пухлини не ростуть) є позитивними ознаками ефективності лікування.

Ваш онколог також оцінить ваше самопочуття та функціонування. Покращення симптомів, таких як біль, втома або проблеми з диханням, може свідчити про те, що лікування допомагає. Ваш лікар враховує всі ці фактори разом, а не покладається на результат одного тесту.

Повна відповідь означає, що в тестах і скануваннях не виявлено жодних ознак раку. Часткова відповідь вказує на значне зменшення пухлини, як правило, щонайменше на 30%. Стабільне захворювання означає, що пухлини не збільшилися і не зменшилися значно, тоді як прогресуюче захворювання означає, що рак росте, незважаючи на лікування.

Як боротися з побічними ефектами хіміотерапії?

Управління побічними ефектами хіміотерапії є важливою частиною вашого плану лікування, і ваша команда охорони здоров'я має багато ефективних стратегій, щоб допомогти вам почуватися максимально комфортно. Досвід кожної людини різний, і багато людей переносять хіміотерапію набагато краще, ніж вони спочатку очікували.

Нудота та блювання є одними з найпоширеніших проблем, але сучасні протиблювотні препарати дуже ефективні. Ваш лікар призначить ліки, які потрібно приймати до, під час і після лікування. Вживання невеликих, частих прийомів їжі та уникнення сильних запахів також може допомогти. Імбирний чай або імбирні цукерки забезпечують природне полегшення для деяких людей.

Втома - ще один поширений побічний ефект, який може варіюватися від легкої втоми до виснаження. Прислухайтеся до свого тіла та відпочивайте, коли вам потрібно, але легкі фізичні вправи, такі як короткі прогулянки, насправді можуть допомогти підвищити рівень енергії. Плануйте свої заняття на час, коли ви зазвичай почуваєтеся найкраще, часто вранці.

Випадіння волосся відбувається при прийомі багатьох хіміотерапевтичних препаратів, хоча і не всіх. Якщо ви, ймовірно, втратите волосся, подумайте про те, щоб підстригти його коротко до початку лікування. Деякі люди вибирають перуки, шарфи або капелюхи, а інші приймають свою лисину. Ваше волосся відросте після закінчення лікування, хоча спочатку воно може мати іншу текстуру або колір.

Хіміотерапія може тимчасово знизити кількість лейкоцитів у крові, роблячи вас більш сприйнятливими до інфекцій. Часто мийте руки, уникайте скупчень людей, коли це можливо, і негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з’явиться лихоманка, озноб або ознаки інфекції. Ваша медична команда буде ретельно контролювати показники вашої крові.

Який найкращий режим хіміотерапії?

Найкращий режим хіміотерапії є суто індивідуальним і залежить від багатьох факторів, специфічних для вас і вашого раку. Немає єдиної «найкращої» хіміотерапії, оскільки те, що відмінно працює для однієї людини, може бути неправильним вибором для іншої.

Ваш онколог враховує тип, стадію та генетичні характеристики вашого раку при виборі лікування. Різні види раку реагують на різні препарати, і новіші генетичні тести можуть допомогти визначити, які ліки, швидше за все, подіють на ваш конкретний рак. Ваш вік, загальний стан здоров’я та інші захворювання також впливають на вибір лікування.

Найефективніший режим лікування поєднує в собі силу боротьби з раком з керованими побічними ефектами. Іноді трохи менш інтенсивне лікування, яке ви можете пройти повністю, краще, ніж більш агресивний підхід, який, можливо, доведеться припинити або зменшити через побічні ефекти.

Ваш план лікування може змінюватися з часом в залежності від того, як ви реагуєте та переносите терапію. Ваш лікар регулярно оцінюватиме ваш прогрес і коригуватиме лікування за потреби. Така гнучкість насправді є сильною стороною сучасної онкологічної допомоги, що дозволяє вашій команді постійно оптимізувати ваше лікування.

Які фактори ризику ускладнень хіміотерапії?

Кілька факторів можуть збільшити ризик виникнення більш значних побічних ефектів від хіміотерапії. Розуміння цих факторів ризику допомагає вашій медичній команді вживати відповідних запобіжних заходів і більш ретельно контролювати вас під час лікування.

Вік може впливати на те, як ваш організм обробляє хіміотерапевтичні препарати. Люди похилого віку можуть відчувати більше побічних ефектів або потребувати корекції дози, тоді як молодші пацієнти можуть краще переносити лікування. Однак сам по собі вік не визначає рішення щодо лікування, і багато людей похилого віку дуже добре переносять хіміотерапію.

Ваше загальне здоров'я та функція органів значно впливають на те, як ви переносите лікування. Людям з проблемами нирок, печінки або серця може знадобитися модифікована доза або спеціальний моніторинг. Попереднє лікування раку також може вплинути на вашу переносимість нових хіміотерапевтичних препаратів.

Певні захворювання підвищують ризик ускладнень. Цукровий діабет, серцеві захворювання, проблеми з легенями або аутоімунні захворювання вимагають особливої уваги. Ваш лікар працюватиме з іншими фахівцями для лікування цих захворювань під час вашого лікування раку.

Харчовий статус впливає на вашу здатність переносити хіміотерапію. Значна недостатня або надмірна вага може впливати на дозування ліків та побічні ефекти. Ваша команда охорони здоров'я може рекомендувати співпрацю з дієтологом для оптимізації вашого харчового статусу до та під час лікування.

Чи краще мати інтенсивну чи м'яку хіміотерапію?

Інтенсивність хіміотерапії слід ретельно збалансувати на основі вашої конкретної ситуації, цілей лікування та здатності переносити побічні ефекти. Ні інтенсивний, ні м'який підхід не є універсально кращим – правильний вибір залежить від багатьох індивідуальних факторів.

Більш інтенсивні режими хіміотерапії можуть бути більш ефективними у знищенні ракових клітин і потенційно досягненні кращих результатів. Ці методи лікування можуть бути рекомендовані, коли метою є вилікування, коли рак агресивний, або коли ви молоді та достатньо здорові, щоб витримати більш сильне лікування.

Більш м'які підходи до хіміотерапії зосереджені на контролі раку при збереженні якості життя. Це може бути доречним, коли вилікування нереалістичне, коли у вас є інші серйозні проблеми зі здоров'ям, або коли ваш рак росте повільно. Багато людей добре живуть роками з менш інтенсивним лікуванням.

Ваш онколог порекомендує підхід, який пропонує вам найкращий баланс ефективності та переносимості. Сучасні підтримуючі ліки дозволили багатьом людям отримувати більш інтенсивне лікування з керованими побічними ефектами. Ваше лікування також може бути скориговано за потреби.

Які можливі ускладнення хіміотерапії?

Хоча хіміотерапія, як правило, безпечна при правильному введенні, вона може викликати різні ускладнення, які ваша медична команда ретельно контролює. Розуміння цих можливостей допомагає вам знати, на що звертати увагу та коли звертатися за негайною медичною допомогою.

Найсерйознішим негайним ускладненням є стан, який називається нейтропенією, коли кількість лейкоцитів у крові падає до небезпечно низького рівня. Це робить вас дуже сприйнятливими до серйозних інфекцій, які можуть становити загрозу для життя. Ознаки включають лихоманку, озноб, біль у горлі або незвичайну втому. Це вимагає негайної медичної допомоги.

Деякі хіміотерапевтичні препарати можуть впливати на функцію серця, як під час лікування, так і через роки після нього. Ваш лікар буде контролювати роботу вашого серця за допомогою аналізів до та під час лікування, особливо якщо ви отримуєте препарати, які, як відомо, впливають на серце. Більшість людей не відчувають проблем із серцем, але моніторинг допомагає виявити будь-які проблеми на ранній стадії.

Певні ліки можуть викликати пошкодження нервів, яке називається периферичною нейропатією, що призводить до оніміння, поколювання або болю в руках і ногах. Зазвичай це розвивається поступово і може покращитися після закінчення лікування, хоча деякі люди відчувають постійні зміни. Ваш лікар може скоригувати лікування, якщо нейропатія стає проблематичною.

Менш поширені, але серйозні ускладнення включають пошкодження нирок, втрату слуху, проблеми з легенями або вторинні ракові захворювання, які розвиваються через роки після лікування. Ці ризики, як правило, невеликі порівняно з перевагами лікування вашого поточного раку, але ваш лікар обговорить будь-які конкретні ризики, що стосуються вашого плану лікування.

Тромби можуть виникати частіше у людей, які отримують хіміотерапію. Слідкуйте за набряком ніг, болем або почервонінням, а також за болем у грудях або задишкою. Хоча це не часто, ці симптоми потребують негайної медичної оцінки.

Коли мені слід звернутися до лікаря під час хіміотерапії?

Знання того, коли звертатися до вашої медичної команди під час хіміотерапії, має вирішальне значення для вашої безпеки та благополуччя. Ваша медична команда воліє почути від вас про проблеми, ніж змусити вас чекати та потенційно розвинути серйозні ускладнення.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас підвищиться температура до 100,4°F (38°C) або вище. Це може свідчити про серйозну інфекцію, коли ваша імунна система ослаблена хіміотерапією. Не чекайте, щоб побачити, чи пройде лихоманка сама по собі – негайно зателефонуйте своїй онкологічній команді, навіть якщо це після робочого часу.

Сильна нудота або блювота, які не дозволяють вам утримувати рідину протягом більше 24 годин, потребують медичної допомоги. Зневоднення може швидко стати серйозним, і ваш лікар має додаткові ліки та методи лікування, які можуть допомогти контролювати ці симптоми.

Слідкуйте за ознаками інфекції, окрім лихоманки, включаючи озноб, пітливість, кашель, біль у горлі, виразки в роті або печіння під час сечовипускання. Будь-який незвичайний біль, набряк або почервоніння у місці встановлення внутрішньовенного катетера або порту також вимагає негайної уваги.

Ускладнене дихання, біль у грудях, сильна діарея, ознаки кровотечі, такі як незвичайні синці або кров у калі або сечі, або сильні головні болі повинні спонукати до негайної медичної оцінки. Довіряйте своїм інстинктам – якщо щось здається серйозно неправильним, не соромтеся телефонувати.

Ваша медична команда надасть вам конкретну контактну інформацію для термінових ситуацій. Багато онкологічних центрів мають цілодобові телефонні лінії, укомплектовані медсестрами, які можуть допомогти визначити, чи потрібна вам негайна допомога, чи ваше занепокоєння може почекати до наступного робочого дня.

Часті запитання про хіміотерапію

Питання 1. Чи ефективна хіміотерапія для всіх типів раку?

Ефективність хіміотерапії значно варіюється залежно від типу та стадії раку. Деякі види раку, такі як певні види раку крові та рак яєчка, винятково добре реагують на хіміотерапію і часто можуть бути вилікувані лише цими методами лікування. Інші види раку, такі як деякі пухлини головного мозку або певні запущені солідні пухлини, можуть бути менш чутливими до хіміотерапії.

Ваш онколог пояснить, наскільки добре ваш конкретний тип раку зазвичай реагує на хіміотерапію. Навіть коли хіміотерапія не може вилікувати рак, вона часто може сповільнити його ріст, зменшити пухлини та значно покращити якість життя та тривалість виживання.

Питання 2. Чи завжди хіміотерапія викликає випадіння волосся?

Не всі хіміотерапевтичні препарати викликають випадіння волосся, і ступінь випадіння волосся значно варіюється між різними ліками та окремими особами. Деякі препарати викликають повну втрату волосся з шкіри голови, брів та тіла, тоді як інші викликають лише незначне витончення або взагалі не викликають випадіння волосся.

Ваш лікар повідомить вам, чи, ймовірно, ваш конкретний режим хіміотерапії викличе випадіння волосся. Якщо очікується випадіння волосся, воно зазвичай починається через 2-3 тижні після першого лікування і є тимчасовим – ваше волосся відросте після закінчення лікування, хоча спочатку воно може мати іншу текстуру або колір.

Питання 3. Чи можу я працювати під час хіміотерапії?

Багато людей продовжують працювати під час хіміотерапії, хоча вам, можливо, доведеться внести деякі зміни до свого графіка або умов роботи. Ваша здатність працювати залежить від таких факторів, як тип вашої роботи, графік лікування та те, як ви реагуєте на хіміотерапію.

Деякі люди почуваються достатньо добре, щоб підтримувати свій звичайний графік роботи, тоді як іншим, можливо, доведеться скоротити робочий час, працювати вдома або взяти відпустку під час тижнів лікування. Обговоріть свою робочу ситуацію зі своєю командою охорони здоров'я – вони можуть допомогти вам спланувати свій графік лікування та вирішити будь-які проблеми, пов'язані з роботою.

Питання 4. Чи існують дієтичні обмеження під час хіміотерапії?

Хоча під час хіміотерапії не існує багато абсолютних дієтичних обмежень, деяких продуктів слід уникати, щоб зменшити ризик зараження, коли ваша імунна система ослаблена. Ваша команда охорони здоров'я надасть конкретні рекомендації, але загалом вам слід уникати сирого або недовареного м'яса, непастеризованих молочних продуктів, а також сирих овочів та фруктів, які не можна очистити.

Зосередьтеся на споживанні поживних, добре приготованих страв і підтримці водного балансу. Якщо у вас виникають побічні ефекти, такі як нудота або виразки в роті, ваш лікар може порекомендувати певні зміни в дієті. Зареєстрований дієтолог може допомогти вам підтримувати належне харчування під час лікування.

Питання 5. Як довго зазвичай триває хіміотерапія?

Тривалість хіміотерапії значно варіюється залежно від типу раку, цілей лікування та того, наскільки добре ви реагуєте на терапію. Деякі види лікування тривають лише кілька місяців, тоді як інші можуть тривати рік або довше. Лікування зазвичай проводиться циклами, з періодами лікування, за якими слідують періоди відпочинку, щоб дати вашому організму можливість відновитися.

Ваш онколог пояснить очікуваний графік лікування, хоча він може змінитися залежно від того, як ви реагуєте на терапію та переносимість побічних ефектів. Регулярні сканування та аналізи допомагають визначити, коли лікування слід продовжувати, змінювати або припиняти.