Що таке комбіновані протизаплідні таблетки? Мета, рівні/процедура та результат

Комбіновані протизаплідні таблетки - це пероральні контрацептиви, які містять два типи гормонів: естроген та прогестин. Ці синтетичні гормони працюють разом, щоб запобігти вагітності, зупиняючи вивільнення яйцеклітин з яєчників і ускладнюючи потрапляння сперматозоїдів до будь-якої яйцеклітини, яка може бути вивільнена.

Розглядайте ці таблетки як щоденний препарат, який забезпечує вашому організму стабільний рівень гормонів для запобігання вагітності. Більшість комбінованих таблеток випускаються в місячних упаковках з 21 активною гормональною таблеткою та 7 неактивними таблетками, хоча деякі рецептури можуть відрізнятися.

Що таке комбіновані протизаплідні таблетки?

Комбіновані протизаплідні таблетки - це ліки, які містять як естроген, так і прогестин. Ці гормони є синтетичними версіями природних гормонів, які виробляє ваше тіло під час менструального циклу.

Естрогенним компонентом зазвичай є етинілестрадіол, тоді як прогестин може бути одним з кількох типів, таких як норетиндрон, левоноргестрел або дроспіренон. Різні бренди використовують різні комбінації та кількості цих гормонів.

Ці таблетки діють, запобігаючи овуляції, тобто ваші яєчники не вивільняють яйцеклітину щомісяця. Вони також згущують цервікальний слиз, щоб ускладнити проходження сперматозоїдів, і стоншують слизову оболонку матки, щоб зменшити ймовірність імплантації.

Навіщо призначають комбіновані протизаплідні таблетки?

Основна мета комбінованих протизаплідних таблеток - запобігання вагітності. При правильному прийомі вони ефективні у запобіганні вагітності більш ніж на 99%, що робить їх однією з найбільш надійних форм оборотної контрацепції.

Крім запобігання вагітності, ці таблетки пропонують кілька інших переваг для здоров'я. Багато жінок використовують їх для регулювання нерегулярних менструацій, зменшення сильних менструальних кровотеч та лікування болісних менструацій, які заважають повсякденній діяльності.

Медичні працівники також призначають комбіновані таблетки для лікування таких станів, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), біль, пов'язаний з ендометріозом, та гормональне акне. Деякі жінки відзначають, що ці таблетки допомагають зменшити симптоми передменструального синдрому та забезпечують більш передбачувані менструальні цикли.

Яка процедура прийому комбінованих протизаплідних таблеток?

Прийом комбінованих протизаплідних таблеток передбачає просту щоденну рутину. Ви будете приймати по одній таблетці в один і той же час щодня, бажано з їжею, щоб зменшити будь-який дискомфорт у шлунку.

Більшість комбінованих таблеток випускаються в упаковках по 28 таблеток. Ось як працює типовий цикл:

• Дні 1-21: Приймати активні гормональні таблетки щодня
• Дні 22-28: Приймати неактивні таблетки плацебо або не приймати таблетки
• Протягом неактивного тижня: У вас, ймовірно, буде кровотеча відміни, подібна до менструації
• Почніть наступну упаковку відразу після закінчення поточної

Деякі новіші препарати містять 24 активні таблетки та 4 неактивні таблетки або навіть безперервне дозування без неактивних таблеток. Ваш медичний працівник пояснить конкретний графік для призначеної вам марки.

Як підготуватися до прийому комбінованих протизаплідних таблеток?

Перед початком прийому комбінованих протизаплідних таблеток вам знадобиться консультація з вашим медичним працівником. Вони переглянуть вашу історію хвороби, поточні ліки та будь-які стани, які можуть вплинути на безпеку таблеток.

Ваша підготовка передбачає чесне обговорення вашого стану здоров'я. Обов'язково повідомте, якщо у вас є в анамнезі тромби, інсульт, захворювання серця, проблеми з печінкою або певні види раку, оскільки ці стани можуть вплинути на те, чи підходять вам комбіновані таблетки.

Ваш лікар також запитає про ваші звички куріння, артеріальний тиск та сімейний анамнез. Жінкам старше 35 років, які курять, можуть знадобитися альтернативні методи контрацепції через підвищений ризик утворення тромбів та серцево-судинних проблем.

Вам може знадобитися фізичний огляд, включаючи вимірювання артеріального тиску та, можливо, аналізи крові. Деякі лікарі також проводять огляд тазу, хоча це не завжди необхідно перед початком прийому протизаплідних таблеток.

Як читати комбіновані протизаплідні таблетки?

Читання ваших комбінованих протизаплідних таблеток передбачає розуміння рівнів гормонів і часу прийому. Кожна активна таблетка містить певну кількість естрогену та прогестинів, виміряну в мікрограмах.

Монофазні таблетки містять однакові рівні гормонів у кожній активній таблетці протягом усього циклу. Багатофазні таблетки змінюють рівні гормонів протягом різних тижнів, причому деякі таблетки містять більшу або меншу кількість гормонів.

Упаковка таблеток покаже вам, які таблетки приймати щодня, часто позначені днями тижня. Активні таблетки зазвичай кольорові, тоді як неактивні таблетки, як правило, білі або іншого кольору, щоб допомогти вам їх розрізнити.

Ефективність ваших таблеток залежить від їх регулярного прийому. Пропуск таблеток або прийом їх у різний час кожного дня може знизити їх контрацептивну ефективність і може спричинити проривну кровотечу.

Як виправити рівень ваших комбінованих протизаплідних таблеток?

Якщо ви відчуваєте побічні ефекти від поточних комбінованих таблеток, ваш лікар може скоригувати рівень ваших гормонів. Це може включати перехід на іншу марку з іншими типами або концентраціями гормонів.

Для жінок, які відчувають проривну кровотечу, ваш лікар може порекомендувати таблетки з більш високим рівнем естрогену або іншим типом прогестинів. Якщо у вас зміни настрою або збільшення ваги, перехід на таблетки з іншим прогестином може допомогти.

Іноді рішення передбачає перехід з багатофазних таблеток на монофазні таблетки або навпаки. Ваш лікар враховуватиме ваші конкретні симптоми та історію хвороби при внесенні цих коригувань.

Важливо давати кожній новій формі випуску таблеток щонайменше три місяці, щоб побачити, як реагує ваш організм. Деякі побічні ефекти покращуються, коли ваше тіло адаптується до гормонів.

Який найкращий рівень комбінованих протизаплідних таблеток?

Найкращі комбіновані протизаплідні таблетки значно відрізняються від людини до людини. Те, що ідеально підходить одній жінці, може викликати побічні ефекти в іншої, тому не існує універсального «найкращого» варіанту.

Таблетки з низькою дозою, що містять 20-35 мікрограмів естрогену, часто є кращими, оскільки вони зменшують ризик побічних ефектів, зберігаючи ефективність. Ці таблетки добре працюють для більшості жінок і мають менший ризик утворення тромбів та інших ускладнень.

Для жінок з рясними менструаціями або значними симптомами ПМС таблетки з певними прогестинами, такими як дроспіренон, можуть бути більш корисними. Жінки з акне часто добре реагують на таблетки, що містять прогестини, які мають антиандрогенний ефект.

Ваш лікар враховуватиме ваш вік, історію хвороби, спосіб життя та конкретні потреби, рекомендуючи найбільш підходящі комбіновані таблетки для вас.

Які фактори ризику знижують ефективність низьких комбінованих протизаплідних таблеток?

Кілька факторів можуть знизити ефективність комбінованих протизаплідних таблеток. Найбільш поширеною причиною зниження ефективності є непослідовний прийом таблеток, включаючи пропуск таблеток або прийом їх у різний час кожного дня.

Деякі ліки можуть взаємодіяти з протизаплідними таблетками, роблячи їх менш ефективними. До них відносяться деякі антибіотики, протисудомні препарати та добавки, такі як звіробій.

Ось основні фактори, які можуть знизити ефективність таблеток:

• Пропуск таблеток або їх нерегулярне приймання
• Блювання протягом 2-3 годин після прийому таблетки
• Сильна діарея, що триває більше 24 годин
• Приймання певних ліків, які впливають на гормони
• Значна надмірна вага (хоча таблетки все ще забезпечують захист)
• Куріння, яке може впливати на метаболізм гормонів

Якщо виникає будь-яка з цих ситуацій, слід використовувати резервну контрацепцію та проконсультуватися зі своїм лікарем щодо необхідності екстреної контрацепції.

Чи краще мати високий чи низький вміст гормонів у комбінованих протизаплідних таблетках?

Зазвичай віддають перевагу нижчим дозам гормонів, якщо вони забезпечують адекватний контрацептивний захист і контроль симптомів. Більшість сучасних комбінованих таблеток використовують найнижчі ефективні дози гормонів, щоб мінімізувати побічні ефекти, зберігаючи при цьому ефективність.

Низькі дози таблеток знижують ризик серйозних побічних ефектів, таких як тромби, високий кров'яний тиск та інсульт. Вони також рідше викликають нудоту, чутливість грудей та зміни настрою, які деякі жінки відчувають при вищих дозах гормонів.

Однак деяким жінкам потрібні вищі дози гормонів з певних медичних причин. Жінкам з проривною кровотечею на низьких дозах таблеток може знадобитися трохи вищий рівень естрогену для кращого контролю циклу.

Ваш лікар почне з найнижчої дози, яка відповідає вашим потребам, і за потреби відкоригує її залежно від вашої реакції на ліки.

Які можливі ускладнення низьких доз гормонів у комбінованих протизаплідних таблетках?

Низькі дози комбінованих протизаплідних таблеток іноді можуть викликати проривну кровотечу або мажучі виділення між менструаціями. Зазвичай це покращується після того, як ваш організм адаптується до гормонів, як правило, протягом перших трьох місяців.

Деякі жінки відчувають більш часті або нерегулярні менструації при дуже низьких дозах таблеток. Хоча це не небезпечно, це може бути незручно і може вимагати переходу на трохи вищу дозу препарату.

Інші потенційні проблеми з низькодозованими таблетками включають:

• Проривні кровотечі або мажучі виділення між менструаціями
• Коротші або легші менструації, що може викликати занепокоєння у деяких жінок
• Зниження ефективності, якщо таблетки пропущені або приймаються непослідовно
• Менше покращення стану шкіри при акне або симптомів ПМС порівняно з таблетками з вищою дозою
• Можливі зміни настрою, коли ваше тіло пристосовується до нижчого рівня гормонів

Більшість з цих ускладнень є тимчасовими і зникають, коли ваше тіло адаптується до гормонів. Якщо проблеми зберігаються більше трьох місяців, ваш лікар може скоригувати ваш рецепт.

Які можливі ускладнення від гормональних комбінованих протизаплідних таблеток з високою дозою?

Комбіновані протизаплідні таблетки з вищою дозою несуть підвищений ризик серйозних побічних ефектів, зокрема тромбів, інсульту та інфаркту міокарда. Ці ризики все ще відносно низькі, але зростають з підвищенням рівня естрогену.

Жінки, які приймають таблетки з вищою дозою, частіше відчувають неприємні побічні ефекти, такі як нудота, чутливість грудей, зміни настрою та головні болі. Деякі жінки також повідомляють про збільшення ваги, хоча дослідження показують, що це не завжди пов'язано з протизаплідними таблетками.

Серйозні ускладнення від комбінованих таблеток з високою дозою включають:

• Тромби в ногах, легенях або мозку
• Інсульт, особливо у жінок, які курять або мають високий кров'яний тиск
• Ризик інфаркту міокарда, особливо у жінок з іншими серцево-судинними факторами ризику
• Високий кров'яний тиск, який розвивається під час прийому таблеток
• Проблеми з печінкою, включаючи рідкісні пухлини печінки
• Жовчнокам'яна хвороба

Більшість жінок добре переносять навіть таблетки з вищою дозою, але ці ризики пояснюють, чому лікарі віддають перевагу призначенню найнижчої ефективної дози для кожної окремої жінки.

Коли мені слід звернутися до лікаря щодо комбінованих протизаплідних таблеток?

Вам слід негайно звернутися до свого лікаря, якщо у вас виникнуть ознаки серйозних ускладнень під час прийому комбінованих протизаплідних таблеток. Ці попереджувальні ознаки вимагають термінової медичної допомоги і не повинні ігноруватися.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас сильний біль або набряк у ногах, раптова задишка, біль у грудях, сильні головні болі, зміни зору або сильний біль у животі. Ці симптоми можуть вказувати на тромби або інші серйозні ускладнення.

Ось ситуації, які вимагають негайної медичної допомоги:

• Раптовий сильний головний біль або зміни зору
• Біль у грудях або задишка
• Сильний біль у ногах, набряк або відчуття тепла
• Сильний біль у животі
• Пожовтіння шкіри або очей
• Сильні зміни настрою або депресія

Вам також слід запланувати планові повторні прийоми для контролю артеріального тиску та загального стану здоров'я під час прийому комбінованих таблеток. Більшість лікарів рекомендують огляди кожні 6-12 місяців.

Поширені запитання про комбіновані протизаплідні таблетки?

Питання 1. Чи ефективні комбіновані протизаплідні таблетки для лікування акне?

Так, певні комбіновані протизаплідні таблетки можуть ефективно лікувати акне, особливо гормональне акне, яке посилюється під час менструального циклу. Таблетки, що містять прогестини з антиандрогенними властивостями, найкраще підходять для лікування акне.

FDA схвалило конкретні комбіновані таблетки для лікування акне, включаючи ті, що містять дроспіренон, норгестимат або норетиндрон ацетат. Ці таблетки зменшують чоловічі гормони, які сприяють виникненню акне.

Зазвичай ви помітите покращення акне через 3-6 місяців постійного прийому таблеток. Однак акне може повернутися, якщо ви припините прийом таблеток, тому це лікування найкраще працює як довгострокове рішення.

Питання 2. Чи викликають низькі дози комбінованих протизаплідних таблеток збільшення ваги?

Дослідження показують, що комбіновані протизаплідні таблетки з низькою дозою не викликають значного збільшення ваги у більшості жінок. Великі дослідження, в яких порівнювали жінок, які приймали таблетки, з тими, хто їх не приймав, не виявили суттєвої різниці у зміні ваги з часом.

Деякі жінки відчувають тимчасову затримку води на початку прийому протизаплідних таблеток, що може відобразитися на вагах у вигляді кількох кілограмів. Зазвичай це проходить протягом кількох місяців, коли організм пристосовується до гормонів.

Якщо ви помітили зміни у вазі після початку прийому протизаплідних таблеток, врахуйте інші фактори, такі як дієта, фізичні вправи, стрес або природні коливання ваги, які можуть сприяти змінам.

Питання 3. Чи можуть комбіновані протизаплідні таблетки викликати депресію?

Деякі жінки відчувають зміни настрою під час прийому комбінованих протизаплідних таблеток, хоча важка депресія зустрічається рідко. Гормони в протизаплідних таблетках можуть впливати на нейромедіатори у вашому мозку, які впливають на настрій.

Якщо у вас є історія депресії або тривоги, обговоріть це зі своїм лікарем, перш ніж почати прийом комбінованих таблеток. Вони можуть рекомендувати більш ретельний моніторинг або альтернативні методи контрацепції, якщо ви піддаєтеся більшому ризику змін настрою.

Припиніть прийом таблеток і негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте серйозні зміни настрою, депресію або думки про самопошкодження під час прийому протизаплідних таблеток.

Питання 4. Скільки часу потрібно, щоб комбіновані протизаплідні таблетки почали діяти?

Комбіновані протизаплідні таблетки стають ефективними для запобігання вагітності протягом 7 днів, якщо ви починаєте приймати їх протягом перших 5 днів менструального циклу. Якщо ви починаєте в будь-який інший час, вам потрібно буде використовувати додаткову контрацепцію протягом перших 7 днів.

Для інших переваг, таких як покращення стану шкіри при акне або регулювання менструацій, вам зазвичай потрібно почекати 3-6 місяців, щоб побачити повний ефект. Вашому організму потрібен час, щоб пристосуватися до стабільного рівня гормонів.

Деякі жінки помічають зміни у своїх менструаціях або симптомах ПМС протягом першого місяця, але важливо дати таблеткам принаймні три повні цикли, щоб оцінити їхню ефективність для ваших конкретних потреб.

Питання 5. Що станеться, якщо я пропущу комбіновану протизаплідну таблетку?

Якщо ви пропустили одну активну таблетку, прийміть її, як тільки згадаєте, навіть якщо це означає прийом двох таблеток в один день. Вам не потрібна додаткова контрацепція, якщо ви пропустили лише одну таблетку.

Пропуск двох або більше активних таблеток збільшує ризик вагітності та потребує додаткової контрацепції. Прийміть останню пропущену таблетку негайно та продовжуйте приймати таблетки за звичайним графіком, але використовуйте презервативи або утримуйтеся від сексу протягом 7 днів.

Якщо ви пропустили таблетки протягом першого тижня упаковки та мали незахищений секс, розгляньте екстрену контрацепцію. Зверніться до свого лікаря для отримання вказівок щодо того, що робити, виходячи з того, скільки таблеток ви пропустили та коли ви їх пропустили.