Що таке ехокардіограма? Мета, процедура та результати

Ехокардіограма – це безпечний, безболісний тест, який використовує звукові хвилі для створення рухомих зображень вашого серця. Уявіть собі це як ультразвукове дослідження серця – та сама технологія, яку лікарі використовують для обстеження немовлят під час вагітності. Цей тест допомагає вашому лікарю побачити, наскільки добре ваше серце перекачує кров, і перевірити наявність будь-яких структурних проблем із камерами, клапанами або стінками вашого серця.

Що таке ехокардіограма?

Ехокардіограма використовує високочастотні звукові хвилі, які називаються ультразвуком, для створення зображень вашого серця в реальному часі. Тест показує, як ваше серце б'ється і перекачує кров, надаючи лікарям чітке уявлення про структуру та функцію вашого серця. На відміну від рентгенівських променів або комп'ютерної томографії, ехокардіограми не використовують радіацію, що робить їх абсолютно безпечними для людей будь-якого віку.

Існує кілька типів ехокардіограм, але найпоширенішою є трансторакальна ехокардіограма (ТТЕ). Під час цього тесту технік розміщує невеликий пристрій, який називається датчиком, на ваших грудях. Датчик надсилає звукові хвилі через стінку грудної клітки до вашого серця, а відлуння, що відбиваються назад, створюють детальні зображення на екрані комп'ютера.

Навіщо робиться ехокардіограма?

Лікарі призначають ехокардіограми для оцінки проблем із серцем та моніторингу здоров'я серця. Цей тест може виявити проблеми з здатністю вашого серця перекачувати кров, функцією клапанів та загальною структурою. Це один із найцінніших інструментів, які є у кардіологів для діагностики та лікування серцевих захворювань.

Ваш лікар може порекомендувати ехокардіограму, якщо у вас виникають симптоми, які можуть вказувати на проблеми із серцем. Ці симптоми часто розвиваються поступово і можуть включати:

• Біль або дискомфорт у грудях
• Задишка під час звичайної діяльності
• Незвичайна втома або слабкість
• Набряк ніг, щиколоток або стоп
• Неритмічне серцебиття або серцебиття
• Запаморочення або непритомність

Окрім оцінки симптомів, ехокардіограми допомагають лікарям контролювати існуючі захворювання серця та перевіряти ефективність лікування. Регулярні ехокардіограми можуть відстежувати зміни у роботі серця з часом.

Тест також цінний для виявлення різних серцевих захворювань, від поширених до рідкісних. До поширених захворювань належать проблеми з серцевими клапанами, коли клапани не відкриваються або не закриваються належним чином, і слабкість серцевого м'яза, яка називається кардіоміопатією. Менш поширені, але серйозні стани, які може виявити тест, включають вроджені вади серця, тромби в серці та пухлини, що впливають на серцевий м'яз.

Яка процедура проведення ехокардіограми?

Стандартна процедура ехокардіограми є простою і зазвичай займає від 30 до 60 хвилин. Ви ляжете на оглядовий стіл, зазвичай на лівий бік, в той час як навчений технік, якого називають сонографом, виконуватиме тест. Кімната часто затемнена, щоб технік міг краще бачити зображення на моніторі.

Під час тесту сонограф розмістить невеликі електродні пластирі на вашій грудях для контролю серцевого ритму. Далі вони нанесуть прозорий гель на ваші груди - цей гель допомагає звуковим хвилям краще проходити між датчиком і вашою шкірою. Спочатку гель може відчуватися прохолодним, але він нешкідливий і легко змивається.

Потім сонограф переміщатиме датчик по різних ділянках ваших грудей, щоб отримати зображення з різних кутів. Ви можете відчувати легкий тиск, коли вони притискають датчик до ваших грудей, але тест не є болючим. Ви можете чути свистячі звуки під час тесту - це нормально і представляє кров, що тече через ваше серце.

Іноді ваш лікар може призначити спеціалізований тип ехокардіограми. Стрес-ехокардіограма поєднує стандартний тест з фізичними вправами або ліками, щоб побачити, як ваше серце реагує на фізичний стрес. Черезо стравохідна ехокардіограма (ЧСЕ) використовує спеціальний зонд, введений через рот у ваш стравохід, щоб отримати чіткіші зображення певних структур серця.

Як підготуватися до ехокардіограми?

Підготовка до стандартної ехокардіограми проста і вимагає мінімальних зусиль з вашого боку. Ви можете їсти та пити як зазвичай перед тестом, і вам не потрібно припиняти прийом будь-яких ліків, якщо ваш лікар спеціально не скаже вам цього. Це робить процес підготовки набагато легшим порівняно з іншими медичними тестами.

У день вашого тесту одягніть зручний, вільний одяг, який ви можете легко зняти від талії вгору. Вам потрібно буде роздягнутися від талії вгору та одягнути лікарняну сорочку, яка відкривається спереду. Уникайте носіння ювелірних виробів, особливо намист, оскільки вам потрібно буде зняти їх перед тестом.

Якщо у вас стрес-ехокардіограма, ваша підготовка буде дещо іншою. Ваш лікар може попросити вас утриматися від кофеїну за кілька годин до тесту та одягнути зручне взуття, придатне для ходьби або бігу. Ви також повинні уникати вживання великої їжі протягом двох годин після тесту.

Для черезстравохідної ехокардіограми вам потрібно буде постити протягом кількох годин до процедури. Ваш лікар надасть конкретні інструкції щодо того, коли припинити їсти та пити. Вам також знадобиться хтось, щоб відвезти вас додому після цього, оскільки ви отримаєте седацію.

Як читати вашу ехокардіограму?

Для читання ехокардіограми потрібна спеціалізована підготовка, але розуміння основних вимірювань може допомогти вам мати більш обізнані розмови з вашим лікарем. Звіт включатиме кілька ключових вимірювань, які відображають різні аспекти функції та структури вашого серця.

Одним з найважливіших вимірювань є фракція викиду (ФВ), яка показує, скільки крові ваше серце викачує з кожним ударом. Нормальна фракція викиду зазвичай становить від 55% до 70%. Якщо ваша фракція викиду нижча за 50%, це може вказувати на те, що серцевий м'яз не перекачує кров так ефективно, як слід.

Звіт також міститиме інформацію про розмір вашого серця та товщину стінок. Нормальні стінки серця не повинні бути ні надто товстими, ні надто тонкими, а камери серця повинні бути відповідного розміру для вашого тіла. Потовщення стінок може свідчити про високий кров'яний тиск або інші захворювання, тоді як збільшені камери можуть вказувати на різні проблеми з серцем.

Функція клапанів є ще одним важливим аспектом ехокардіограми. У звіті буде описано, наскільки добре працює кожен з ваших чотирьох серцевих клапанів. Такі терміни, як «регургітація», означають, що клапан протікає, тоді як «стеноз» означає, що клапан звужений. Легкі проблеми з клапанами є поширеними і часто не потребують лікування, але помірні або важкі проблеми можуть потребувати моніторингу або втручання.

Ваш лікар також зверне увагу на аномалії руху стінок, які можуть вказувати на ділянки серця, які скорочуються ненормально. Ця інформація допомагає виявити попередні серцеві напади або ділянки з поганим кровотоком до серцевого м'яза.

Які нормальні показники ехокардіограми?

Нормальні показники ехокардіограми варіюються залежно від вашого віку, статі та розміру тіла, але існують загальні діапазони, які лікарі використовують як орієнтири. Ваші індивідуальні результати завжди повинні інтерпретуватися вашим лікарем, який може враховувати ваші конкретні обставини та історію хвороби.

Для фракції викиду нормальний діапазон зазвичай становить від 55% до 70%. Значення від 41% до 49% вважаються помірно зниженими, тоді як значення нижче 40% вказують на значно знижену функцію серця. Однак у деяких людей можуть бути дещо нижчі значення, і при цьому зберігається нормальна функція серця для їхніх індивідуальних обставин.

Розміри камер серця вимірюються в сантиметрах і порівнюються з нормальними діапазонами для розміру вашого тіла. Нормальний лівий шлуночок (основна насосна камера вашого серця) зазвичай має діаметр від 3,9 до 5,3 см під час розслаблення. Стінки цієї камери повинні бути товщиною від 0,6 до 1,1 см.

Функція клапанів зазвичай описується як нормальна або з різним ступенем регургітації або стенозу. Слідова або незначна регургітація є поширеною і зазвичай не викликає занепокоєння. Помірні або важкі проблеми з клапанами вимагають більш ретельного спостереження та, можливо, лікування.

Які фактори ризику аномальних результатів ехокардіограми?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність отримання аномальних результатів ехокардіограми. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам працювати з лікарем для підтримки кращого здоров'я серця та раннього виявлення потенційних проблем.

Вік є одним з найважливіших факторів ризику, оскільки функція серця природним чином змінюється з часом. З віком стінки нашого серця можуть трохи потовщуватися, а в клапанах можуть розвиватися незначні витоки. Ці вікові зміни часто є нормальними, але іноді вони можуть прогресувати до більш серйозних проблем.

Медичні стани, які впливають на вашу серцево-судинну систему, можуть призвести до аномальних результатів. Ось найпоширеніші стани, які можуть вплинути на вашу ехокардіограму:

• Високий кров'яний тиск, який може спричинити потовщення серцевого м'яза
• Діабет, який може пошкодити кровоносні судини та серцевий м'яз
• Високий рівень холестерину, що призводить до ішемічної хвороби серця
• Попередній серцевий напад або хвороба серця
• Сімейна історія проблем із серцем
• Ожиріння, яке створює додаткове навантаження на серце

Фактори способу життя також відіграють важливу роль у здоров'ї серця. Куріння пошкоджує кровоносні судини та зменшує доставку кисню до серцевого м'яза. Надмірне вживання алкоголю може з часом послабити серцевий м'яз. Відсутність фізичної активності може призвести до поганої серцево-судинної форми та підвищеного ризику серцевих захворювань.

Певні ліки також можуть впливати на результати ехокардіограми. Зокрема, хіміотерапевтичні препарати іноді можуть спричинити пошкодження серцевого м'яза. Якщо ви проходите лікування раку, ваш лікар може призначити регулярні ехокардіограми для контролю функції вашого серця.

Які можливі ускладнення від аномальних результатів ехокардіограми?

Аномальні результати ехокардіограми не обов'язково означають, що у вас серйозна проблема з серцем, але вони вказують на те, що функція або структура вашого серця відрізняється від нормальних показників. Значення цих результатів залежить від конкретних аномалій та загальної картини вашого здоров'я.

Якщо ваша ехокардіограма показує знижену фракцію викиду, це може вказувати на серцеву недостатність, коли ваше серце не перекачує кров так ефективно, як слід. Серцева недостатність може викликати такі симптоми, як задишка, втома та набряки в ногах або животі. При належному лікуванні багато людей із серцевою недостатністю можуть підтримувати хорошу якість життя.

Проблеми з клапанами, виявлені на ехокардіограмі, можуть варіюватися від легких до важких. Легка регургітація або стеноз клапана часто не викликають симптомів і можуть потребувати лише спостереження. Однак серйозні проблеми з клапанами можуть призвести до серцевої недостатності, порушень серцевого ритму або інсульту, якщо їх не лікувати. Хороша новина полягає в тому, що багато проблем з клапанами можна успішно вилікувати за допомогою ліків або процедур.

Аномалії руху стінок можуть вказувати на попередні серцеві напади або тривале зниження кровотоку до частин вашого серцевого м'яза. Ці результати можуть збільшити ризик майбутніх серцевих нападів або серцевої недостатності. Ваш лікар може рекомендувати додаткові тести, такі як катетеризація серця, щоб краще зрозуміти кровотік до вашого серця.

У рідкісних випадках ехокардіограми можуть виявити більш серйозні стани, такі як тромби в серці, пухлини або вроджені вади серця. Тромби можуть збільшити ризик інсульту, тоді як пухлини можуть потребувати спеціалізованого лікування. Вроджені вади серця у дорослих можуть потребувати хірургічного втручання або постійного спостереження.

Коли слід звернутися до лікаря щодо результатів ехокардіограми?

Вам слід запланувати повторний прийом у лікаря якомога швидше після ехокардіограми, щоб обговорити результати. Навіть якщо результати нормальні, важливо переглянути їх зі своїм лікарем, щоб зрозуміти, що вони означають для вашого загального здоров'я.

Якщо ваша ехокардіограма показує аномальні результати, ваш лікар пояснить, що означають ці дані, та обговорить наступні кроки. Не панікуйте, якщо ви почуєте такі терміни, як «регургітація» або «знижена фракція викиду» - багато з цих станів можна контролювати за допомогою належного лікування та змін способу життя.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з’являються нові або погіршуються симптоми під час очікування результатів або після їх отримання. Ці термінові симптоми включають:

• Сильний біль або тиск у грудях
• Раптова задишка
• Непритомність або переднепритомні стани
• Швидке або нерегулярне серцебиття
• Раптове набрякання ніг, щиколоток або живота

Ваш лікар може направити вас до кардіолога (спеціаліста з серцевих захворювань), якщо ваші результати показують значні відхилення. Це направлення не означає, що ваш стан безнадійний - кардіологи мають багато інструментів і методів лікування, доступних для ефективного лікування серцевих захворювань.

Регулярне спостереження важливе, якщо у вас є будь-яке захворювання серця. Ваш лікар створить графік моніторингу на основі вашої конкретної ситуації. Деяким людям потрібні щорічні ехокардіограми, тоді як іншим може знадобитися частіше, щоб відстежувати зміни у роботі серця.

Поширені запитання про ехокардіограми

Питання 1. Чи є ехокардіограма хорошим тестом для виявлення серцевих нападів?

Ехокардіограма може виявити ознаки попередніх серцевих нападів, показуючи ділянки серцевого м'яза, які не рухаються нормально. Однак це не основний тест, який використовується для діагностики активного серцевого нападу. Під час активного серцевого нападу лікарі зазвичай використовують ЕКГ та аналізи крові, щоб швидко поставити діагноз.

Якщо у вас був серцевий напад у минулому, ехокардіограма може показати аномалії руху стінок у уражених ділянках. Ці дані допомагають вашому лікарю зрозуміти, як серцевий напад вплинув на функцію вашого серця, та спланувати відповідне лікування.

Питання 2. Чи означає низька фракція викиду завжди серцеву недостатність?

Низька фракція викиду не завжди означає, що у вас серцева недостатність, але вона вказує на те, що ваше серце не перекачує кров так ефективно, як зазвичай. Деякі люди зі зниженою фракцією викиду можуть не мати жодних симптомів, тоді як інші можуть відчувати типові симптоми серцевої недостатності.

Ваш лікар враховуватиме вашу фракцію викиду разом із вашими симптомами, історією хвороби та результатами інших аналізів, щоб визначити, чи є у вас серцева недостатність. Лікування часто може покращити як вашу фракцію викиду, так і ваші симптоми з часом.

Питання 3. Чи може ехокардіограма виявити заблоковані артерії?

Стандартна ехокардіограма не може безпосередньо побачити заблоковані артерії, але вона може показати наслідки заблокованих артерій на ваш серцевий м'яз. Якщо коронарна артерія значно заблокована, ділянка серцевого м'яза, яку вона постачає, може не рухатися нормально, що відобразиться на ехокардіограмі.

Щоб безпосередньо візуалізувати заблоковані артерії, вашому лікарю потрібно буде призначити інші тести, такі як катетеризація серця, коронарна КТ-ангіограма або ядерний стрес-тест. Іноді стрес-ехокардіограма може допомогти виявити ділянки з поганим кровотоком.

Питання 4. Як часто мені слід робити ехокардіограму?

Частота проведення ехокардіограм залежить від вашої індивідуальної ситуації зі здоров'ям. Якщо у вас нормальна робота серця і немає захворювань серця, вам зазвичай не потрібні регулярні ехокардіограми, якщо у вас не з'являються симптоми або фактори ризику.

Якщо у вас відомі захворювання серця, ваш лікар може рекомендувати щорічні ехокардіограми або навіть більш частий моніторинг. Людям з певними проблемами з клапанами, серцевою недостатністю або тим, хто отримує ліки, які можуть впливати на серце, можуть знадобитися ехокардіограми кожні 6-12 місяців.

Питання 5. Чи є ризики або побічні ефекти від ехокардіограм?

Стандартні ехокардіограми надзвичайно безпечні, без відомих ризиків або побічних ефектів. Використовувані ультразвукові хвилі такі ж, як і ті, що використовуються для ультразвукового дослідження під час вагітності, і немає опромінення. Ви можете відчувати невеликий дискомфорт від тиску датчика, але це тимчасово.

Гель, який використовується під час тесту, на водній основі і легко змивається водою з милом. У деяких людей може виникнути незначне подразнення шкіри від електродних пластирів, але це рідко і швидко проходить після видалення.