Що таке електросудомна терапія (ЕСТ)? Мета, процедура та результати

Електросудомна терапія (ЕСТ) – це медична процедура, яка використовує ретельно контрольовані електричні струми для ініціювання короткого судомного нападу у вашому мозку, поки ви перебуваєте під наркозом. Цей метод лікування був вдосконалений протягом десятиліть і зараз вважається одним з найефективніших методів лікування важкої депресії та певних психічних захворювань. Хоча спочатку ця ідея може здатися приголомшливою, сучасна ЕСТ є безпечною, ретельно контрольованою та може запропонувати надію, коли інші методи лікування не допомогли.

Що таке електросудомна терапія?

ЕСТ – це терапія стимуляції мозку, яка працює шляхом надсилання невеликих електричних імпульсів через ваш мозок, щоб викликати контрольований судомний напад. Сам напад триває лише близько 30-60 секунд, але, як видається, він перезавантажує певну хімію мозку, що може допомогти при важких симптомах психічного здоров'я. Ви будете повністю спати під час процедури, тому не відчуватимете жодного болю і не пам'ятатимете саму процедуру.

Ця терапія пройшла довгий шлях з перших днів свого існування. Сьогоднішня ЕСТ використовує точні електричні дози, передову анестезію та міорелаксанти, щоб зробити процедуру максимально комфортною та безпечною. Процедура проводиться в лікарняних умовах у присутності повної медичної бригади, включаючи анестезіолога, психіатра та медсестер.

Чому проводиться електросудомна терапія?

ЕСТ зазвичай рекомендується, коли у вас важка депресія, яка не піддається іншим методам лікування, таким як ліки або терапія. Її часто розглядають, коли ваш стан загрожує життю або коли вам потрібне швидке покращення симптомів. Ваш лікар може запропонувати ЕСТ, якщо ви спробували декілька антидепресантів без успіху, або якщо ви відчуваєте важкі симптоми, такі як суїцидальні думки, нездатність їсти або пити, або повне усунення від повсякденної діяльності.

Окрім депресії, ЕСТ також може допомогти при кількох інших психічних захворюваннях. До них належать біполярний розлад під час важких маніакальних або депресивних епізодів, певні типи шизофренії та кататонія (стан, коли ви можете стати нерухомими або не реагувати). Іноді ЕСТ використовується під час вагітності, коли ліки можуть становити ризик для дитини, що розвивається.

Яка процедура ЕСТ?

Процедура ЕСТ зазвичай проводиться в процедурному кабінеті або операційній лікарні. Ви прибудете приблизно за годину до запланованого лікування, щоб завершити підготовку до процедури. Медсестра перевірить ваші життєві показники, встановить внутрішньовенну лінію та переконається, що вам комфортно та ви готові до процедури.

Перед початком лікування ваша медична команда введе вам загальну анестезію через внутрішньовенну лінію, що означає, що ви повністю заснете за лічені секунди. Вони також дадуть вам міорелаксант, щоб запобігти руху вашого тіла під час судом. Як тільки ви заснете, психіатр помістить невеликі електроди на певні ділянки вашої шкіри голови.

Фактична електрична стимуляція триває лише кілька секунд. У вашому мозку буде короткий напад, але через міорелаксант ваше тіло майже не рухатиметься. Медична команда контролює активність вашого мозку, серцевий ритм і дихання протягом усього процесу. Вся процедура зазвичай займає від 15 до 30 хвилин від початку до кінця.

Після лікування ви прокинетеся в палаті відновлення, де медсестри будуть спостерігати за вами, поки ви повністю не прийдете до тями. Більшість людей відчувають себе трохи сонними і можуть відчувати легкий головний біль, подібно до пробудження після будь-якої медичної процедури з використанням анестезії. Зазвичай ви будете готові піти додому протягом години-двох.

Як підготуватися до ЕСТ?

Підготовка до ЕСТ передбачає кілька кроків для забезпечення вашої безпеки та найкращого можливого результату. Ваш лікар спочатку проведе ретельну медичну оцінку, включаючи аналізи крові, електрокардіограму (ЕКГ) для перевірки серця, а іноді й візуалізацію мозку. Вони також переглянуть усі ваші поточні ліки, оскільки деякі з них, можливо, потрібно буде скоригувати або тимчасово припинити перед лікуванням.

Вам потрібно буде утримуватися від їжі щонайменше 8 годин до процедури, що означає відсутність їжі та напоїв після півночі напередодні ранкового лікування. Це важливо, оскільки анестезія може бути небезпечною, якщо у вас в шлунку є їжа. Ваша медична команда надасть вам конкретні інструкції щодо того, які ліки приймати або пропустити вранці в день лікування.

Корисно домовитися з кимось, щоб він відвіз вас додому після кожного сеансу, оскільки ви можете відчувати сонливість або розгубленість протягом кількох годин. Ви також можете запланувати час для відпочинку після лікування. Багатьом людям зручно приводити з собою в лікарню довіреного друга або члена сім'ї для підтримки, хоча вони чекатимуть у сімейній зоні під час самої процедури.

Як інтерпретувати результати ЕСТ?

Результати ЕСТ вимірюються не за допомогою традиційних тестових показників, а скоріше через покращення ваших симптомів та загального психічного здоров'я. Ваш психіатр буде відстежувати ваш прогрес, використовуючи стандартизовані шкали оцінки депресії та регулярні бесіди про те, як ви себе почуваєте. Багато людей починають помічати покращення після 2-4 процедур, хоча повний курс зазвичай включає 6-12 сеансів протягом кількох тижнів.

Ваш лікар буде шукати кілька позитивних змін у міру проходження лікування. Це може включати покращення настрою, кращий сон, підвищений апетит, більше енергії та відновлений інтерес до занять, які вам колись подобалися. Вони також будуть контролювати будь-які побічні ефекти, зокрема зміни пам'яті, які зазвичай є тимчасовими, але важливо їх відстежувати.

Успіх ЕСТ часто вимірюється тим, наскільки добре ви можете повернутися до своєї звичайної повсякденної діяльності та стосунків. Ваша лікувальна команда працюватиме з вами, щоб визначити, коли ви досягли найкращих можливих результатів, і допоможе вам перейти до підтримувального лікування або інших видів терапії, щоб утримувати ваші симптоми під контролем.

Як підтримувати психічне здоров'я після ЕСТ?

Після завершення курсу ЕСТ підтримання вашого психічного здоров'я стає спільною роботою між вами та вашою командою охорони здоров'я. Більшість людей потребуватимуть якоїсь форми постійного лікування, щоб запобігти поверненню симптомів. Це може включати підтримуючі сеанси ЕСТ кожні кілька тижнів або місяців, антидепресанти або регулярні сеанси терапії.

Ваші щоденні звички відіграють вирішальну роль у підтримці переваг ЕСТ. Регулярний режим сну, легкі фізичні вправи, здорове харчування та методи управління стресом можуть допомогти підтримати ваш покращений психічний стан. Багато людей вважають, що такі види діяльності, як прогулянки, йога або медитація, допомагають їм відчувати себе більш збалансованими та стійкими.

Підтримання зв'язку з вашою системою підтримки є не менш важливим. Це включає регулярні зустрічі з вашим психіатром, підтримання стосунків з родиною та друзями, а також, можливо, приєднання до груп підтримки, де ви можете спілкуватися з іншими, хто розуміє ваш досвід. Пам'ятайте, що одужання – це постійний процес, і нормально мати хороші та складні дні.

Які фактори ризику необхідності ЕСТ?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність того, що вам може знадобитися ЕСТ як варіант лікування. Найбільш значущим фактором ризику є наявність важкої, резистентної до лікування депресії, яка не покращилася після численних ліків і спроб терапії. Якщо ви спробували кілька різних антидепресантів без успіху, або якщо ваша депресія стала небезпечною для життя, ЕСТ стає більш імовірною рекомендацією.

Вік також може бути фактором, хоча й не так, як ви могли б очікувати. Електросудомну терапію (ЕСТ) часто розглядають для літніх людей, які можуть погано переносити психіатричні ліки через інші проблеми зі здоров'ям або взаємодію ліків. Її також іноді рекомендують молодим людям, чия депресія настільки важка, що очікування дії ліків може бути небезпечним.

Певні медичні стани можуть збільшити ймовірність рекомендації ЕСТ. До них належать біполярний розлад з важкими епізодами, депресія під час вагітності, коли ліки можуть зашкодити дитині, або наявність медичних станів, які роблять психіатричні ліки ризикованими. Крім того, якщо ви мали успіх з ЕСТ у минулому, ваш лікар може рекомендувати її знову, якщо симптоми повернуться.

Чи краще спочатку пройти ЕСТ чи спробувати інші методи лікування?

ЕСТ, як правило, не є лікуванням першої лінії, тобто лікарі зазвичай спочатку пробують інші варіанти, якщо ви не перебуваєте в ситуації, що загрожує життю. Для більшості людей лікування починається з психотерапії, ліків або їх комбінації. Ці методи лікування є менш інвазивними і можуть бути дуже ефективними для багатьох людей з депресією та іншими психічними захворюваннями.

Однак ЕСТ стає кращим вибором, коли інші методи лікування не подіяли або коли вам потрібне швидке покращення. Якщо у вас важкі симптоми, такі як нездатність їсти, пити або піклуватися про себе, ЕСТ може забезпечити швидше полегшення, ніж очікування тижнів, поки ліки почнуть діяти. Її також часто віддають перевагу, коли ви перебуваєте в безпосередньому ризику самопошкодження або самогубства.

Рішення дійсно залежить від вашої конкретної ситуації, історії хвороби та того, як ви відреагували на інші методи лікування. Деякі люди фактично віддають перевагу ЕСТ, оскільки вона діє швидше, ніж ліки, і не вимагає щоденного прийому таблеток. Ваш психіатр допоможе вам зважити переваги та ризики, виходячи з ваших індивідуальних обставин та цілей лікування.

Які можливі ускладнення ЕСТ?

Як і будь-яка медична процедура, ЕСТ може мати побічні ефекти, хоча серйозні ускладнення трапляються рідко, якщо її виконують досвідчені медичні бригади. Найбільш поширеними побічними ефектами є тимчасові і включають сплутаність свідомості відразу після пробудження, головний біль, біль у м'язах і нудоту. Зазвичай вони зникають протягом кількох годин і можуть бути усунені за допомогою простого лікування.

Зміни пам'яті є побічним ефектом, який турбує більшість людей, які розглядають можливість ЕСТ. Ви можете відчувати деяку втрату пам'яті навколо часу ваших процедур, і деякі люди помічають прогалини у своїй пам'яті щодо подій, які відбулися за тижні або місяці до лікування. Хороша новина полягає в тому, що більшість проблем з пам'яттю з часом покращуються, і спогади, які для вас найважливіші, зазвичай повертаються.

Більш серйозні ускладнення є нечастими, але можуть включати проблеми з серцевим ритмом, утруднене дихання або тривалу сплутаність свідомості. Ось чому ЕСТ завжди проводиться в лікарняних умовах з повним медичним контролем та наявністю обладнання для надання невідкладної допомоги. Ваша медична бригада ретельно оцінить ваш загальний стан здоров'я, перш ніж рекомендувати ЕСТ, щоб мінімізувати ці ризики.

Дуже рідко деякі люди можуть відчувати триваліші проблеми з пам'яттю або мати труднощі з формуванням нових спогадів після лікування. Ваш лікар детально обговорить з вами ці ризики та допоможе вам зрозуміти, як вони співвідносяться з ризиками залишення вашого психічного стану без лікування.

Коли мені слід звернутися до лікаря щодо ЕСТ?

Вам слід обговорити ЕСТ зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте важку депресію, яка не покращилася після інших методів лікування. Це може означати, що ви спробували кілька антидепресантів без успіху, або ви проходили терапію протягом місяців без значного покращення. Якщо ваші симптоми заважають вам працювати, підтримувати стосунки або піклуватися про основні потреби, такі як їжа та сон, настав час вивчити всі доступні варіанти лікування.

Необхідна негайна медична допомога, якщо у вас виникають думки про самопошкодження або самогубство, або якщо ви не можете їсти, пити або піклуватися про себе через депресію. Такі ситуації часто вимагають швидкого втручання, і ЕСТ може забезпечити швидше полегшення, ніж очікування дії інших методів лікування. Не соромтеся звернутися до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати на гарячу лінію кризової допомоги, якщо ви перебуваєте в безпосередній небезпеці.

Вам також слід розглянути можливість обговорення ЕСТ, якщо ви вагітні та відчуваєте важку депресію, оскільки багато психіатричних препаратів можуть становити ризик для ненароджених дітей. Крім того, якщо ви старшого віку і відчуваєте труднощі з переносимістю психіатричних препаратів через побічні ефекти або взаємодію з іншими ліками, ЕСТ може бути безпечнішою альтернативою.

Нарешті, якщо ви успішно проходили ЕСТ в минулому і помічаєте повернення симптомів, не зволікайте зі зверненням до лікаря. Раннє втручання часто може запобігти повному рецидиву і може означати, що вам знадобиться менше процедур, щоб повернутися до доброго самопочуття.

Поширені запитання про ЕСТ

Питання 1. Чи безпечна ЕСТ для літніх пацієнтів?

Так, ЕСТ часто вважається особливо безпечною та ефективною для літніх пацієнтів. Фактично, літні люди іноді краще реагують на ЕСТ, ніж молодші люди, і у них може бути менше побічних ефектів від ЕСТ порівняно з багатьма психіатричними препаратами. Вік сам по собі не є перешкодою для отримання ЕСТ, і багато людей у ​​віці 70, 80 і навіть 90 років успішно пройшли лікування.

Медична бригада приділяє особливу увагу лікуванню літніх пацієнтів, ретельно контролюючи роботу серця та інші стани здоров'я під час процедури. Для літніх пацієнтів, які мають захворювання, що роблять психіатричні препарати ризикованими, ЕСТ часто забезпечує безпечнішу альтернативу з меншою кількістю лікарських взаємодій та побічних ефектів.

Питання 2. Чи викликає ЕСТ постійне пошкодження мозку?

Ні, ЕСТ не викликає постійного пошкодження мозку. Десятиліття досліджень показали, що ЕСТ є безпечною і не шкодить структурі або функції мозку. Хоча деякі люди відчувають тимчасові зміни пам'яті, вони не є тим самим, що пошкодження мозку, і зазвичай покращуються з часом. Сучасні методики ЕСТ розроблені для мінімізації будь-яких когнітивних побічних ефектів при максимізації терапевтичних переваг.

Дослідження візуалізації мозку людей, які пройшли ЕСТ, не показують жодних ознак структурних пошкоджень або довгострокових негативних змін. Фактично, деякі дослідження припускають, що ЕСТ може сприяти росту нових клітин мозку та покращувати зв'язок між областями мозку, ураженими депресією.

Питання 3. Скільки процедур ЕСТ мені знадобиться?

Більшості людей потрібно від 6 до 12 процедур ЕСТ для досягнення найкращих результатів, хоча це може змінюватися залежно від вашої індивідуальної реакції та тяжкості вашого стану. Процедури зазвичай проводяться 2-3 рази на тиждень протягом кількох тижнів. Ваш лікар буде уважно стежити за вашим прогресом і може скоригувати план лікування залежно від того, як ви реагуєте.

Деякі люди починають почуватися краще вже після 2-4 процедур, тоді як іншим може знадобитися повний курс, перш ніж вони відчують значне покращення. Після завершення початкової серії багато людей отримують користь від підтримуючих сеансів ЕСТ кожні кілька тижнів або місяців, щоб запобігти поверненню симптомів.

Питання 4. Чи буду я пам'ятати процедуру ЕСТ?

Ні, ви не будете пам'ятати саму процедуру ЕСТ, оскільки під час лікування ви будете під загальною анестезією. Більшість людей нічого не пам'ятають приблизно з 30 хвилин до процедури, поки не прокинуться у зоні відновлення. Це абсолютно нормально і очікувано.

Ви можете відчувати певну розгубленість або сонливість, коли вперше прокинетеся, подібно до того, як ви можете почуватися після будь-якої медичної процедури з використанням анестезії. Ця розгубленість зазвичай проходить протягом години-двох, і медичний персонал буде спостерігати за вами, поки ви повністю не прийдете до тями та не будете готові піти додому.

П.5 Чи можна проводити ЕСТ амбулаторно?

Так, ЕСТ зазвичай проводиться амбулаторно, тобто ви можете піти додому того ж дня. Більшість людей прибувають до лікарні або лікувального центру за кілька годин до запланованої процедури і можуть піти протягом кількох годин після лікування. Це робить ЕСТ набагато зручнішою, ніж у минулому, коли людям часто доводилося залишатися в лікарні.

Однак вам знадобиться хтось, щоб відвезти вас додому після кожного лікування, оскільки ви можете відчувати сонливість або розгубленість протягом кількох годин. Деякі люди вважають за краще взяти вихідний на роботі або відмовитися від інших видів діяльності, щоб відпочити та відновитися, хоча багато хто може повернутися до звичайної діяльності наступного дня.