Що таке ендоскопічна рукавна гастропластика? Мета, процедура та результати

Ендоскопічна рукавна гастропластика - це малоінвазивна процедура для схуднення, яка зменшує розмір вашого шлунка без хірургічного втручання. Під час цієї амбулаторної процедури ваш лікар використовує ендоскоп (тонку, гнучку трубку з камерою), щоб накласти шви всередині вашого шлунка, створюючи менший мішечок у формі рукава. Це допомагає вам швидше відчувати ситість і їсти менше, підтримуючи стійку втрату ваги в поєднанні зі змінами способу життя.

Що таке ендоскопічна рукавна гастропластика?

Ендоскопічна рукавна гастропластика, яку часто називають ESG, є новішою процедурою для схуднення, яка зменшує ваш шлунок зсередини. Ваш лікар не робить жодних розрізів на вашій шкірі. Натомість він направляє спеціалізований ендоскоп через ваш рот і вниз у ваш шлунок, щоб накласти постійні шви.

Ці шви збирають і згортають стінки шлунка разом, створюючи трубкоподібну форму, яка приблизно на 70% менша за ваш оригінальний шлунок. Уявіть собі, як затягуєте сумку на шнурку, щоб зробити її меншою. Процедура зазвичай займає від 60 до 90 хвилин, і ви зазвичай можете піти додому того ж дня.

ESG пропонує проміжний варіант між традиційними підходами до дієти та фізичних вправ і більш інвазивними хірургічними варіантами, такими як шунтування шлунка. Вона розроблена для людей, які потребують більшої підтримки, ніж можуть забезпечити лише зміни способу життя, але які можуть не бути кандидатами на велику операцію або віддають перевагу її уникненню.

Чому робиться ендоскопічна рукавна гастропластика?

ESG в основному робиться, щоб допомогти людям досягти значної втрати ваги, коли інші методи не були успішними. Ваш лікар може порекомендувати цю процедуру, якщо у вас індекс маси тіла (ІМТ) 30 або вище, і ви боретеся з проблемами зі здоров'ям, пов'язаними з ожирінням.

Процедура працює шляхом обмеження кількості їжі, яку може вмістити ваш шлунок. Коли ваш шлунок менший, ви відчуваєте ситість від набагато меншої кількості їжі, що природно зменшує споживання калорій. Ця фізична зміна, у поєднанні з правильними рекомендаціями щодо харчування та модифікацією способу життя, може призвести до значної втрати ваги.

Поширені причини, з яких лікарі рекомендують ESG, включають неконтрольований діабет, високий кров'яний тиск, апное уві сні або проблеми з суглобами, які погіршуються через надмірну вагу. Це також розглядається для людей, які хочуть уникнути ризиків і часу на відновлення, пов'язаних з традиційною хірургією для схуднення.

Деякі люди обирають ESG як проміжну процедуру. Якщо у вас значна надмірна вага, втрата певної ваги за допомогою ESG може зробити вас кращим кандидатом для інших методів лікування або операцій пізніше, якщо це необхідно.

Що таке процедура ендоскопічної рукавної гастропластики?

Процедура ESG починається з того, що ви отримуєте загальну анестезію, тому ви будете повністю спати та почувати себе комфортно протягом усього процесу. Потім ваш лікар обережно введе ендоскоп через ваш рот і направить його вниз по горлу у ваш шлунок.

Використовуючи камеру ендоскопа для орієнтації, ваш лікар розмістить серію швів уздовж великої кривизни вашого шлунка. Ці шви накладаються за певною схемою для створення форми рукава. Весь процес виконується зсередини вашого шлунка, тому немає зовнішніх розрізів.

Ось що відбувається під час процедури:

1. Ви отримуєте загальну анестезію для комфорту та безпеки
2. Ендоскоп вводиться через ваш рот у ваш шлунок
3. Ваш лікар накладає 8-12 швів уздовж стінки шлунка, використовуючи спеціалізовані інструменти
4. Шви затягуються для створення форми рукава
5. Ендоскоп вилучається, і вас відправляють на відновлення

Вся процедура зазвичай займає від 60 до 90 хвилин. Оскільки вона є мінімально інвазивною, більшість людей можуть піти додому того ж дня після одужання від анестезії.

Як підготуватися до ендоскопічної рукавної гастропластики?

Підготовка до ESG включає кілька важливих кроків для забезпечення вашої безпеки та найкращого можливого результату. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує розпочати дієту перед процедурою приблизно за два тижні до запланованої дати.

Ця дієта перед процедурою зазвичай передбачає вживання менших порцій та уникнення певних продуктів, які можуть перешкоджати процедурі. Вам зазвичай потрібно буде дотримуватися рідкої дієти протягом 24-48 годин перед ESG, щоб переконатися, що ваш шлунок порожній і чистий.

Ваш графік підготовки включатиме ці ключові етапи:

• Завершити медичне обстеження та аналіз крові перед процедурою
Припинити прийом певних ліків за вказівкою лікаря
• Дотримуватися призначеної дієти перед процедурою протягом 1-2 тижнів
• Домовитися з кимось, щоб відвезти вас додому після процедури
• Не їсти та не пити протягом 8-12 годин перед процедурою

Ваша команда охорони здоров'я також обговорить будь-які ліки, які ви приймаєте, особливо препарати для розрідження крові або ліки від діабету, оскільки їх, можливо, потрібно буде скоригувати. Важливо точно дотримуватися всіх інструкцій перед процедурою, щоб мінімізувати ризики та забезпечити найкращі результати.

Як інтерпретувати результати ендоскопічної рукавної гастропластики?

Успіх з ESG зазвичай вимірюється відсотком втраченої зайвої ваги з часом. Більшість людей втрачають близько 15-20% від загальної маси тіла протягом першого року, хоча індивідуальні результати можуть значно відрізнятися.

Ваш лікар буде відстежувати ваш прогрес за допомогою регулярних контрольних зустрічей. Вони будуть контролювати не тільки вашу втрату ваги, але й покращення стану здоров'я, пов'язаного з ожирінням, таких як діабет, високий кров'яний тиск або апное уві сні.

Типові результати ESG включають:

• Втрата 15-20% загальної маси тіла протягом першого року
• Покращення контролю рівня цукру в крові у людей з діабетом
• Зниження артеріального тиску та рівня холестерину
• Покращення якості сну та зменшення симптомів апное сну
• Покращення рухливості та зменшення болю в суглобах

Пам'ятайте, що ESG – це інструмент, який допоможе вам схуднути, а не магічне рішення. Ваш довгостроковий успіх значною мірою залежить від внесення постійних змін у ваші харчові звички та підтримки фізичної активності. Люди, які дотримуються цих змін способу життя, зазвичай досягають найкращих і найстійкіших результатів.

Як підтримувати результати після ендоскопічної рукавної гастропластики?

Підтримка втрати ваги після ESG вимагає довічного зобов'язання до здорового харчування та регулярної фізичної активності. Процедура дає вам потужний інструмент, але ваш щоденний вибір визначає ваш довгостроковий успіх.

Ваш менший шлунок допоможе вам швидше відчути ситість, але вам потрібно буде робити розумний вибір їжі, щоб максимізувати цю користь. Зосередьтеся насамперед на вживанні продуктів, багатих на білок, потім овочів, і обмежте оброблені харчові продукти та солодкі напої, які з часом можуть розтягнути ваш шлунок.

Основні стратегії підтримки включають:

• Їжте невеликими, частими порціями протягом дня
• Ретельно пережовуйте їжу та їжте повільно
• Підтримуйте водний баланс, але уникайте пиття під час їжі
• Приймайте рекомендовані вітаміни та добавки
• Регулярно займайтеся фізичними вправами, як це дозволено вашим лікарем
• Відвідуйте всі контрольні прийоми

Регулярне спостереження у вашої медичної команди має вирішальне значення для довгострокового успіху. Вони будуть контролювати ваш прогрес, коригувати ваш план харчування за потреби та вирішувати будь-які проблеми, які виникають. Багато людей вважають, що постійні групи підтримки або консультування допомагають їм залишатися мотивованими та відповідальними.

Хто є найкращим кандидатом для ендоскопічної рукавної гастропластики?

Ідеальним кандидатом для ESG є особа з ІМТ 30 або вище, яка випробувала інші методи схуднення без тривалого успіху. Ви повинні бути готові до постійних змін способу життя та здатні дотримуватися післяопераційних дієтичних рекомендацій.

Хороші кандидати зазвичай мають реалістичні очікування щодо процедури та розуміють, що ESG – це інструмент, який вимагає постійних зусиль. Ви повинні бути фізично достатньо здоровими для процедури та морально підготовленими до змін способу життя, яких вона вимагає.

Ви можете бути хорошим кандидатом, якщо ви:

• Маєте ІМТ 30 або вище
• Спробували дієту та фізичні вправи без тривалого успіху
• Хочете уникнути традиційної хірургії для схуднення
• Прагнете до довгострокових змін способу життя
• Не маєте певних захворювань шлунка, які б заважали
• У віці від 18 до 65 років

Однак ESG підходить не всім. Люди з певними захворюваннями шлунка, важким кислотним рефлюксом або попередньою операцією на шлунку можуть бути не найкращими кандидатами. Ваш лікар оцінить вашу індивідуальну ситуацію, щоб визначити, чи є ESG найкращим варіантом для вас.

Які фактори ризику ускладнень при ендоскопічній рукавній гастропластиці?

Хоча ESG, як правило, безпечніша, ніж традиційна хірургія для схуднення, вона все ще несе певні ризики, які ви повинні розуміти, перш ніж продовжувати. Більшість ускладнень є легкими та тимчасовими, але іноді можуть виникати серйозні проблеми.

Фактори, які можуть збільшити ваш ризик, включають наявність певних захворювань, прийом певних ліків або попередню операцію на шлунку. Ваш лікар ретельно оцінить ці фактори під час вашої передопераційної оцінки.

Фактори ризику ускладнень включають:

• Попередня операція на шлунку або значні рубці
• Сильний кислотний рефлюкс або виразки шлунка
• Порушення згортання крові
• Тяжка серцева або легенева хвороба
• Активне зловживання психоактивними речовинами
• Нереалістичні очікування щодо результатів

Ваш вік та загальний стан здоров'я також відіграють роль у визначенні рівня ризику. Люди старше 65 років або ті, хто має кілька захворювань, можуть стикатися з вищими ризиками, хоча багато хто все ще може безпечно пройти процедуру за умови належного медичного нагляду.

Чи є ендоскопічна рукавна гастропластика кращою за інші процедури для схуднення?

ESG пропонує унікальні переваги порівняно з іншими процедурами для схуднення, але чи є вона «кращою», залежить від ваших індивідуальних обставин та цілей. Вона менш інвазивна, ніж традиційна хірургія, але може не призвести до такої великої втрати ваги, як процедури, такі як шлункове шунтування.

Порівняно з хірургічними варіантами, ESG має коротший час відновлення, нижчий ризик ускладнень і може бути скасована за потреби. Однак хірургічні процедури зазвичай призводять до більш значної та тривалої втрати ваги.

Переваги ESG включають:

• Відсутність зовнішніх розрізів або рубців
• Виписка в той же день у більшості випадків
• Нижчий ризик серйозних ускладнень
• Потенційно оборотна
• Коротший час відновлення

Найкраща процедура для вас залежить від таких факторів, як ваш ІМТ, стан здоров'я, попередні спроби схуднення та особисті вподобання. Ваш лікар може допомогти вам зважити всі «за» і «проти» кожного варіанту, виходячи з вашої конкретної ситуації.

Які можливі ускладнення ендоскопічної рукавної гастропластики?

Хоча ESG, як правило, безпечна, як і будь-яка медична процедура, вона може мати ускладнення. Більшість побічних ефектів є легкими та тимчасовими, але важливо розуміти, що може статися, щоб ви могли прийняти обґрунтоване рішення.

Найбільш поширені проблеми, з якими стикаються люди, – це нудота, блювота та дискомфорт у шлунку протягом перших кількох днів після процедури. Ці симптоми зазвичай швидко покращуються, коли ваше тіло адаптується до змін.

Поширені тимчасові ускладнення включають:

• Нудота та блювота протягом 1-3 днів
• Біль у животі або спазми
• Труднощі з ковтанням спочатку
• Втома від анестезії
• Біль у горлі від ендоскопа

Більш серйозні ускладнення виникають рідко, але можуть трапитися. До них можуть належати кровотеча, інфекція або проблеми з швами. У дуже рідкісних випадках шви можуть розійтися, що потребує додаткового лікування.

Рідкісні, але серйозні ускладнення включають:

• Кровотеча, що потребує додаткового лікування
• Інфекція в місцях накладання швів
• Ускладнення швів, що потребують корекції
• Сильна непрохідність шлунка
• Небажані реакції на анестезію

Ваш лікар буде уважно стежити за будь-якими ознаками ускладнень і надасть чіткі інструкції щодо того, коли слід негайно звернутися за медичною допомогою. Більшість людей одужують без будь-яких серйозних проблем.

Коли мені слід звернутися до лікаря після ендоскопічної рукавної гастропластики?

Ви повинні негайно зв'язатися зі своїм лікарем, якщо відчуваєте серйозні симптоми після ESG, особливо постійну блювоту, сильний біль у животі або ознаки інфекції. Хоча певний дискомфорт є нормальним, деякі симптоми вимагають негайної медичної допомоги.

Більшість людей відчувають нудоту та дискомфорт протягом перших кількох днів, але ці симптоми повинні поступово покращуватися. Якщо вони посилюються або не покращуються через кілька днів, важливо звернутися до вашої медичної команди.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• Сильний або посилений біль у животі
• Нестримне блювання, яке не дає змоги утримувати рідину
• Ознаки інфекції, такі як лихоманка або озноб
• Труднощі з ковтанням, які не покращуються
• Біль у грудях або утруднене дихання
• Блювання кров'ю або темною речовиною

Ви також повинні підтримувати зв'язок зі своєю командою охорони здоров'я для регулярних контрольних візитів, навіть якщо ви добре себе почуваєте. Ці візити допомагають переконатися, що ви правильно одужуєте та досягаєте гарних результатів у досягненні своїх цілей щодо зниження ваги.

Поширені запитання про ендоскопічну рукавну гастропластику

Питання 1. Чи підходить ендоскопічна рукавна гастропластика для лікування діабету?

Так, ЕРГ може бути особливо корисним для людей з діабетом 2 типу. Зниження ваги, досягнуте за допомогою ЕРГ, часто призводить до значного покращення контролю рівня цукру в крові, і деякі люди можуть зменшити дозування ліків від діабету.

Дослідження показують, що у багатьох людей з діабетом рівень глікованого гемоглобіну A1c покращується протягом місяців після процедури. Однак ЕРГ найкраще працює в поєднанні з постійним лікуванням діабету та регулярним моніторингом вашою командою охорони здоров'я.

Питання 2. Чи викликає ендоскопічна рукавна гастропластика дефіцит поживних речовин?

ЕРГ потенційно може призвести до дефіциту поживних речовин, якщо ви не дотримуєтеся належних дієтичних рекомендацій після процедури. Оскільки ви будете їсти менші порції, важливо зосередитися на поживних продуктах і приймати рекомендовані добавки.

Ваша команда охорони здоров'я, ймовірно, порекомендує конкретні вітаміни та мінерали для запобігання дефіциту. Регулярні аналізи крові допоможуть контролювати ваш харчовий статус і дозволять коригувати режим прийому добавок за потреби.

Питання 3. Як довго триває ендоскопічна рукавна гастропластика?

Шви, накладені під час ESG, розраховані на постійне використання, але їх ефективність може змінюватися з часом. Більшість людей зберігають значну втрату ваги протягом щонайменше 2-3 років, хоча довгострокові дані все ще збираються, оскільки це відносно нова процедура.

Ваш довгостроковий успіх значною мірою залежить від вашої прихильності до змін способу життя. Люди, які підтримують здорові харчові звички та регулярні фізичні вправи, зазвичай бачать найбільш тривалі результати від ESG.

Питання 4. Чи можна повернути ендоскопічну рукавну гастропластику?

Так, ESG потенційно може бути повернута, хоча це вимагатиме ще однієї ендоскопічної процедури для видалення або розрізання швів. Це одна з переваг ESG над традиційною хірургією для схуднення, яка зазвичай є постійною.

Однак, повернення рідко необхідне і буде розглядатися лише у випадку, якщо ви відчуваєте серйозні ускладнення, які неможливо вирішити іншими способами. Більшість людей, які пройшли ESG, не потребують і не хочуть повернення.

Питання 5. Скільки ваги я можу очікувати втратити за допомогою ендоскопічної рукавної гастропластики?

Більшість людей втрачають близько 15-20% від загальної маси тіла протягом першого року після ESG. Наприклад, якщо ви важите 200 фунтів, ви можете очікувати втратити 30-40 фунтів протягом першого року.

Індивідуальні результати варіюються в залежності від таких факторів, як ваша початкова вага, прихильність до змін способу життя та загальний стан здоров'я. Деякі люди втрачають більше ваги, тоді як інші можуть втратити менше. Ваш лікар може надати вам більш персоналізовані очікування, виходячи з вашої конкретної ситуації.