Що таке внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)? Мета, процедура та результати

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) – це лікування безпліддя, при якому спеціально підготовлену сперму вводять безпосередньо у вашу матку приблизно в час овуляції. Уявіть собі, що це дає сперматозоїдам фору на їхньому шляху до зустрічі з вашою яйцеклітиною. Ця щадна процедура допомагає парам подолати певні проблеми з фертильністю, наближаючи сперматозоїди до місця, де природним чином відбувається запліднення.

ВМІ часто є одним із перших методів лікування безпліддя, які рекомендують лікарі, оскільки він менш інвазивний і доступніший, ніж інші варіанти. Багато пар відчувають полегшення, знаючи, що ця процедура працює з природними процесами вашого організму, а не замінює їх повністю.

Що таке внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)?

ВМІ – це процедура лікування безпліддя, яка передбачає введення промитої та концентрованої сперми безпосередньо у вашу матку через тонку гнучку трубку, яка називається катетером. Процедура обходить шийку матки та піхву, розташовуючи сперматозоїди ближче до ваших фаллопієвих труб, де відбувається запліднення.

Під час цього лікування сперма вашого партнера або сперма донора проходить спеціальний процес промивання в лабораторії. Цей процес видаляє неактивні сперматозоїди та концентрує найздоровіші, найбільш рухливі сперматозоїди для процедури. Весь процес зазвичай займає лише кілька хвилин і відчувається подібно до звичайного огляду органів малого таза.

Що відрізняє ВМІ від природного зачаття, так це стратегічний час і місце проведення. Ваш лікар ретельно контролює ваш цикл овуляції та проводить процедуру саме тоді, коли вивільняється ваша яйцеклітина, даючи сперматозоїдам найкращий шанс досягти та запліднити вашу яйцеклітину.

Чому проводиться внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)?

ВМІ допомагає парам подолати певні проблеми з фертильністю, які перешкоджають сперматозоїдам досягти або запліднити яйцеклітину природним шляхом. Ваш лікар може рекомендувати це лікування, якщо природне зачаття не відбулося після спроб протягом 6-12 місяців, залежно від вашого віку та обставин.

Найбільш поширені причини, з яких лікарі рекомендують внутрішньоматкову інсемінацію (ВМІ), включають цервікальний фактор безпліддя, коли густий цервікальний слиз блокує рух сперматозоїдів. Деякі жінки виробляють слиз, який є занадто кислим або густим для ефективного проходження сперматозоїдів. ВМІ повністю обходить цей бар'єр, поміщаючи сперматозоїди безпосередньо в матку.

Чоловічий фактор безпліддя є ще однією частою причиною для ВМІ. Якщо у вашого партнера низька кількість сперматозоїдів, погана рухливість сперматозоїдів або аномальна форма сперматозоїдів, процес промивання та концентрації може допомогти вибрати найкращі сперматозоїди для запліднення. Це дає вам більше шансів на зачаття, ніж спроби природним шляхом.

Невизначене безпліддя вражає близько 10-15% пар, і ВМІ може бути чудовим першим варіантом лікування. Коли всі аналізи в нормі, але зачаття не відбулося, ВМІ допомагає шляхом оптимізації часу та розміщення сперматозоїдів.

Одинокі жінки та одностатеві жіночі пари також використовують ВМІ з донорською спермою для досягнення вагітності. Ця процедура пропонує простий шлях до батьківства, коли чоловік не є частиною рівняння.

Менш поширені, але важливі причини включають легкий ендометріоз, дисфункцію еякуляції або коли вам потрібно використовувати заморожену сперму через лікування раку або військову службу. Ваш лікар обговорить, чи підходить ВМІ для вашої конкретної ситуації.

Що таке процедура ВМІ?

Сама процедура ВМІ є швидкою та простою, зазвичай займає менше 10 хвилин у кабінеті лікаря. Ви ляжете на оглядовий стіл, як під час звичайного огляду тазу, і ваш лікар вставить дзеркало, щоб візуалізувати вашу шийку матки.

Перед початком процедури ваш партнер надає зразок сперми в клініці, або раніше заморожена донорська сперма розморожується та готується. Лабораторні техніки промивають і концентрують сперму, що займає близько 1-2 годин. Цей процес видаляє неактивні сперматозоїди, бактерії та інші речовини, які можуть викликати спазми.

Під час фактичного запліднення ваш лікар вводить тонкий, гнучкий катетер через шийку матки в матку. Підготовлену сперму потім повільно вводять через цей катетер. Більшість жінок описують відчуття як легкі спазми, схожі на менструальні, хоча деякі не відчувають нічого.

Після введення сперми ви відпочиватимете на столі приблизно 10-15 хвилин. Цей короткий період відпочинку не є медично необхідним для успіху, але багато жінок вважають його заспокійливим. Потім ви можете негайно повернутися до звичайної діяльності, включаючи роботу та фізичні вправи.

Деякі лікарі рекомендують узгоджувати процедуру з ліками для стимуляції овуляції, щоб збільшити ваші шанси на вивільнення кількох яйцеклітин. Інші віддають перевагу роботі з вашим природним циклом. Ваш конкретний підхід залежатиме від вашої індивідуальної оцінки фертильності та плану лікування.

Як підготуватися до процедури внутрішньоматкової інсемінації?

Підготовка до внутрішньоматкової інсемінації починається з розуміння вашого циклу овуляції, який ваш лікар буде ретельно контролювати за допомогою аналізів крові та ультразвуку. Зазвичай ви приходите на моніторинг приблизно на 10-12 день вашого циклу, щоб перевірити рівень гормонів і побачити, як розвиваються ваші яйцеклітини.

Ваш лікар може призначити ліки для лікування безпліддя, такі як кломіфен або летрозол, щоб стимулювати овуляцію та потенційно вивільнити кілька яйцеклітин. Ці ліки збільшують ваші шанси на зачаття, але вимагають ретельного контролю, щоб запобігти надмірній стимуляції. Дотримуйтесь графіка прийому ліків точно, як призначено, для досягнення найкращих результатів.

Напередодні процедури зосередьтеся на загальних практиках здоров'я та благополуччя, які підтримують фертильність. Це включає прийом пренатальних вітамінів з фолієвою кислотою, дотримання здорової дієти, достатній сон та управління стресом за допомогою технік релаксації або легких фізичних вправ.

У день процедури одягніть зручний одяг і з'їжте легку їжу заздалегідь. Деякі жінки відчувають легкі спазми після внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ), тому буде корисно, якщо хтось відвезе вас додому, хоча це не обов'язково. Уникайте використання тампонів, спринцювання або статевих актів за 24-48 годин до процедури.

Якщо ваш партнер надає зразок сперми, він повинен утримуватися від еякуляції протягом 2-5 днів до процедури. Цей період утримання допомагає забезпечити оптимальну кількість та якість сперматозоїдів. Коротші або довші періоди насправді можуть знизити якість сперми.

Обговоріть будь-які ліки, які ви приймаєте, зі своїм лікарем, включаючи безрецептурні добавки. Деякі речовини можуть впливати на фертильність або саму процедуру. Ваша медична команда підкаже вам, що продовжувати або тимчасово припинити.

Як інтерпретувати результати ВМІ?

Успіх ВМІ вимірюється тим, чи настала вагітність, яку ви зазвичай перевірятимете приблизно через два тижні після процедури. Ваш лікар, ймовірно, призначить аналіз крові для перевірки рівня ХГЛ (людський хоріонічний гонадотропін), що є більш точним, ніж домашні тести на вагітність на цій ранній стадії.

Двотижневе очікування між ВМІ та тестуванням може бути емоційно складним для багатьох пар. Протягом цього часу ви можете помітити такі симптоми, як чутливість грудей, легкі спазми або втому, але вони можуть бути викликані ліками для лікування безпліддя, а не вагітністю. Намагайтеся не надавати надто великого значення раннім симптомам.

Показники успішності ВМІ значно варіюються залежно від вашого віку, причини безпліддя та того, чи використовувалися ліки для лікування безпліддя. Загалом, жінки віком до 35 років мають приблизно 10-20% шансів завагітніти за один цикл ВМІ, тоді як для жінок старше 40 років цей показник знижується до 5-10%.

Якщо ваш перший цикл внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) не увінчався успіхом, не втрачайте надії. Багатьом парам потрібно кілька спроб, і показники успішності залишаються відносно стабільними протягом перших 3-4 циклів. Ваш лікар проаналізує, що сталося, і може скоригувати ліки або час для майбутніх циклів.

Позитивний тест на вагітність після ВМІ означає, що процедура спрацювала, але вам знадобиться подальше спостереження. Ваш лікар буде перевіряти рівень ХГЛ кожні кілька днів, щоб переконатися, що він відповідним чином підвищується, і призначить УЗД приблизно на 6-7 тижні, щоб підтвердити нормальний розвиток вагітності.

Як підвищити показники успішності ВМІ?

Кілька факторів можуть допомогти оптимізувати ваші шанси на успіх ВМІ, починаючи з ідеального визначення часу процедури з овуляцією. Ваш лікар використовує аналізи крові та УЗД, щоб визначити найкращий момент, але ви також можете відстежувати такі ознаки, як зміни цервікального слизу та легкий біль у тазу.

Підтримання здорового способу життя значно впливає на показники успішності ВМІ. Зосередьтеся на збалансованому харчуванні, багатому на фолати, антиоксиданти та корисні жири, обмежуючи при цьому оброблені харчові продукти, надлишок кофеїну та алкоголь. Регулярні помірні фізичні вправи допомагають, але уникайте інтенсивних тренувань, які можуть перешкоджати імплантації.

Управління стресом відіграє вирішальну роль в успіху лікування безпліддя. Розгляньте можливість включення в свій розпорядок дня методів релаксації, таких як медитація, йога або акупунктура. Багато пар вважають корисними консультації для подолання емоційних злетів і падінь лікування безпліддя.

Якщо ви курите, відмова від куріння перед ВМІ може значно покращити ваші показники успішності. Куріння впливає на якість яйцеклітин, зменшує приплив крові до репродуктивних органів і може перешкоджати імплантації. Ваш лікар може надати ресурси, щоб допомогти вам безпечно кинути палити.

Точне дотримання графіка прийому ліків є важливим для успіху. Встановіть нагадування на телефоні для прийому ліків від безпліддя та відвідуйте всі контрольні прийоми. Навіть невеликі відхилення в часі можуть вплинути на овуляцію та зменшити ваші шанси на зачаття.

Деякі пари отримують користь від добавок для фертильності, таких як CoQ10, вітамін D або омега-3 жирні кислоти, але завжди спочатку обговорюйте їх зі своїм лікарем. Те, що підходить одній людині, може не підходити іншій, а деякі добавки можуть взаємодіяти з ліками від безпліддя.

Які фактори впливають на показники успішності внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ)?

Ваш вік є найважливішим фактором, що впливає на показники успішності ВМІ, при цьому фертильність поступово знижується після 30 років і швидше після 35 років. Жінки віком до 35 років зазвичай мають найвищі показники успішності, тоді як ті, кому за 40, можуть отримати користь від більш агресивних методів лікування, таких як ЕКЗ.

Основна причина безпліддя значно впливає на результати ВМІ. Пари з незначним чоловічим фактором безпліддя або проблемами з шийкою матки часто бачать відмінні результати, тоді як ті, хто має важкий ендометріоз або непрохідність маткових труб, можуть мати нижчі показники успішності лише з ВМІ.

Ваш оваріальний резерв, виміряний за допомогою таких тестів, як АМГ (антимюллерів гормон) та підрахунок антральних фолікулів, впливає на те, наскільки добре ви реагуєте на ліки від безпліддя та на загальну якість ваших яйцеклітин. Вищі оваріальні резерви, як правило, корелюють з кращими показниками успішності ВМІ.

Тривалість безпліддя також має значення, при цьому пари, які намагаються завагітніти протягом коротших періодів, зазвичай мають кращі результати. Якщо ви намагаєтеся зачати протягом кількох років, можуть бути основні проблеми, які ВМІ не може вирішити.

Параметри якості сперми, включаючи кількість, рухливість та морфологію, безпосередньо впливають на успіх ВМІ. Важкий чоловічий фактор безпліддя може вимагати ЕКЗ з ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів) для кращих результатів, ніж може забезпечити ВМІ.

Менш поширені фактори включають аномалії матки, аутоімунні захворювання або метаболічні розлади, такі як СПКЯ або дисфункція щитовидної залози. Усунення цих основних станів часто значно покращує показники успішності ВМС.

Які ризики та ускладнення ВМС?

ВМС, як правило, є дуже безпечною процедурою з мінімальними ризиками, але важливо розуміти потенційні ускладнення перед початком. Найбільш поширеним побічним ефектом є легкі спазми під час або після процедури, які зазвичай проходять протягом кількох годин.

Інфекція є рідкісним, але серйозним ускладненням, що виникає менш ніж у 1% процедур ВМС. Ознаки включають лихоманку, сильний біль у тазу або незвичайні вагінальні виділення в дні після лікування. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникнуть ці симптоми.

Багатоплідна вагітність (двійнята, трійнята) виникає частіше при ВМС, особливо при використанні препаратів для лікування безпліддя. Хоча багато пар вітають двійнят, багатоплідна вагітність несе вищі ризики як для матері, так і для немовлят, включаючи передчасні пологи та ускладнення вагітності.

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) може виникнути, якщо ви приймаєте препарати для лікування безпліддя з ВМС. Легкий СГЯ викликає здуття живота та дискомфорт, тоді як важкі випадки можуть бути небезпечними. Ваш лікар ретельно контролює вас, щоб запобігти цьому ускладненню.

Емоційний стрес є реальним фактором при лікуванні ВМС. Цикл надії та розчарування може бути складним для стосунків та психічного здоров'я. Розгляньте можливість отримання консультаційної підтримки протягом усього вашого шляху до фертильності.

Позаматкова вагітність, коли ембріон імплантується за межами матки, виникає приблизно в 1-2% вагітностей після ВМС. Це схоже на показники природного зачаття і вимагає негайної медичної допомоги, якщо діагностовано.

Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу ВМС?

Обговоріть питання внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) зі своїм лікарем, якщо ви намагаєтеся завагітніти протягом 6 місяців (якщо вам більше 35 років) або 12 місяців (якщо вам менше 35 років) без успіху. Рання консультація доречна, якщо у вас є відомі фактори ризику безпліддя або нерегулярні менструації.

Необхідна негайна медична допомога, якщо після ВМІ ви відчуваєте сильний біль у тазу, сильну кровотечу, лихоманку або ознаки інфекції. Хоча ускладнення виникають рідко, негайне лікування є важливим, якщо вони виникають.

Запишіться на повторний прийом, якщо у вас є занепокоєння щодо побічних ефектів від ліків для лікування безпліддя або якщо ви емоційно боретеся з процесом лікування. Ваш лікар може скоригувати ліки або надати додаткові ресурси підтримки.

Після 3-4 невдалих циклів ВМІ настав час переглянути ваш план лікування. Ваш лікар може порекомендувати перехід до ЕКЗ або дослідження інших потенційних проблем з фертильністю, які спочатку не були очевидними.

Зв'яжіться зі своїм лікарем, якщо ваш менструальний цикл стає нерегулярним під час лікування ВМІ або якщо у вас виникають такі симптоми, як надмірна надбавка у вазі, сильні зміни настрою або постійні головні болі під час прийому ліків для лікування безпліддя.

Одинокі жінки або одностатеві пари повинні проконсультуватися з фахівцями з питань фертильності, коли будуть готові спробувати завагітніти з використанням донорської сперми. Раннє планування допомагає оптимізувати терміни та підходи до лікування.

Часті запитання про ВМІ

Питання 1. Чи болюча ВМІ?

Більшість жінок описують ВМІ як таку, що викликає легкий дискомфорт, подібний до звичайного огляду тазу або мазка Папаніколау. Ви можете відчути легкі спазми, коли катетер проходить через вашу шийку матки, але це зазвичай триває лише кілька секунд. Вся процедура займає менше 10 хвилин, і будь-який дискомфорт зазвичай швидко минає. Прийом безрецептурного знеболювального приблизно за годину до процедури може допомогти мінімізувати будь-які спазми.

Питання 2. Скільки циклів ВМІ слід спробувати, перш ніж переходити до ЕКЗ?

Більшість фахівців з питань фертильності рекомендують спробувати 3-4 цикли внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) перед розглядом ЕКЗ, якщо ви використовуєте ліки для підвищення фертильності, щоб оптимізувати свої шанси. Показники успішності залишаються відносно стабільними протягом перших кількох циклів, але значно знижуються після четвертої спроби. Однак ця рекомендація залежить від вашого віку, конкретного діагнозу фертильності та того, наскільки добре ви реагуєте на ліки. Жінки старше 38 років можуть швидше перейти до ЕКЗ через чутливість до часу.

Питання 3. Чи можна займатися спортом після ВМІ?

Ви можете відновити звичайну діяльність одразу після ВМІ, включаючи легкі та помірні фізичні навантаження. Однак багато лікарів рекомендують уникати інтенсивних тренувань, підняття важких предметів або дій, які викликають значне струс, протягом перших 24-48 годин. М'які види діяльності, такі як ходьба, плавання або йога, цілком прийнятні і навіть можуть допомогти зменшити стрес. Прислухайтеся до свого тіла та уникайте всього, що викликає дискомфорт.

Питання 4. У чому різниця між ВМІ та ЕКЗ?

ВМІ поміщає сперму безпосередньо у вашу матку, тоді як запліднення відбувається природним шляхом у ваших фаллопієвих трубах. ЕКЗ передбачає вилучення яйцеклітин з ваших яєчників, запліднення їх спермою в лабораторії та перенесення отриманих ембріонів назад у вашу матку. ВМІ є менш інвазивною, менш дорогою і працює з вашим природним циклом, тоді як ЕКЗ пропонує вищі показники успішності, але вимагає більше ліків, процедур і моніторингу.

Питання 5. Як скоро після ВМІ я можу зробити тест на вагітність?

Зачекайте щонайменше 14 днів після ВМІ, перш ніж робити тест на вагітність, щоб уникнути помилкових результатів. Занадто раннє тестування може дати хибно негативні результати, оскільки рівень ХГЛ потребує часу, щоб накопичитися достатньо для виявлення. Якщо ви використовували ін'єкцію тригера, що містить ХГЛ, для індукції овуляції, зачекайте щонайменше 10-14 днів, щоб вона очистила вашу систему, щоб уникнути хибно позитивних результатів. Аналіз крові в кабінеті лікаря є більш чутливим і точним, ніж домашні тести на вагітність на цій ранній стадії.