Що таке заміна колінного суглоба? Мета, процедура та результати

Заміна колінного суглоба - це хірургічна процедура, під час якої видаляються пошкоджені частини колінного суглоба та замінюються штучними компонентами з металу, пластику або кераміки. Ця операція допомагає відновити функцію сильно пошкодженого коліна, яке викликає постійний біль і обмежує вашу повсякденну діяльність.

Ваш колінний суглоб працює як шарнір, дозволяючи вашій нозі плавно згинатися та розгинатися. Коли артрит, травма або інші стани пошкоджують хрящ і кістку в коліні, цей плавний рух стає болючим і важким. Операція із заміни колінного суглоба повертає вам цей плавний, безболісний рух, створюючи нову поверхню суглоба.

Що таке заміна колінного суглоба?

Операція із заміни колінного суглоба передбачає видалення пошкодженого хряща та кістки з вашої стегнової кістки, великої гомілкової кістки та колінної чашечки, а потім заміну цих поверхонь штучними частинами. Штучний суглоб, який називається протезом, розроблений для імітації руху здорового коліна.

Існує два основних типи заміни колінного суглоба. Тотальна заміна колінного суглоба замінює весь колінний суглоб, тоді як часткова заміна колінного суглоба замінює лише пошкоджену частину. Ваш ортопед порекомендує найкращий варіант, виходячи з того, наскільки пошкоджене ваше коліно та вашого загального стану здоров'я.

Штучні компоненти колінного суглоба виготовлені з матеріалів, які були протестовані протягом десятиліть. Металеві частини зазвичай виготовляються з титанових або кобальт-хромових сплавів, тоді як пластикові компоненти виготовляються з надвисокомолекулярного поліетилену.

Чому робиться заміна колінного суглоба?

Операція із заміни колінного суглоба рекомендується, коли серйозне пошкодження коліна викликає постійний біль, який заважає вашому повсякденному життю та не реагує на інші методи лікування. Мета полягає в тому, щоб полегшити біль, відновити функцію та покращити якість вашого життя.

Найбільш поширеною причиною заміни колінного суглоба є остеоартрит, який виникає, коли хрящ у коліні з часом зношується. Це призводить до тертя кістки об кістку, викликаючи біль, скутість і набряк. Інші стани, які можуть призвести до заміни колінного суглоба, включають ревматоїдний артрит, посттравматичний артрит внаслідок травми та деякі захворювання кісток.

Ваш лікар може рекомендувати заміну колінного суглоба, якщо ви відчуваєте сильний біль у коліні, який обмежує повсякденну діяльність, таку як ходьба, підйом по сходах або вставання зі стільців. Ви також можете бути кандидатом, якщо біль у коліні порушує ваш сон або якщо інші методи лікування, такі як ліки, фізіотерапія або ін'єкції, не забезпечили адекватного полегшення.

Яка процедура заміни колінного суглоба?

Операція із заміни колінного суглоба зазвичай триває від 1 до 2 годин і проводиться під загальною анестезією або спинномозковою анестезією. Ваш хірург зробить розріз над коліном, щоб отримати доступ до суглоба, і ретельно видалить пошкоджену кістку та хрящ.

Під час операції хірург зробить точні розрізи, щоб видалити пошкоджені частини стегнової кістки, великогомілкової кістки та колінної чашечки. Потім штучні компоненти закріплюються на решті здорової кістки за допомогою спеціального цементу або дозволяючи кістці зрости в поверхню імплантату.

Після позиціонування нових компонентів суглоба ваш хірург перевірить рухливість і стабільність коліна. Потім розріз закривається швами або скобами, і накладається стерильна пов'язка. Більшість пацієнтів можуть розраховувати на перебування в лікарні протягом 1-3 днів після операції.

Як підготуватися до заміни колінного суглоба?

Підготовка до операції із заміни колінного суглоба включає кілька етапів для забезпечення найкращого можливого результату. Ваш хірург надасть конкретні інструкції, адаптовані до вашої ситуації, але підготовка зазвичай починається за кілька тижнів до дати операції.

Вам потрібно буде пройти передопераційне обстеження, яке може включати аналізи крові, електрокардіограму та рентген грудної клітки. Ці аналізи допомагають вашій медичній команді переконатися, що ви достатньо здорові для операції та анестезії. Ваш хірург також може попросити вас припинити прийом певних ліків, особливо препаратів, що розріджують кров, перед операцією.

Фізична підготовка є не менш важливою. Ваш лікар може порекомендувати вправи для зміцнення м'язів навколо коліна та покращення загальної фізичної форми. Ви також повинні підготувати свій дім до відновлення, усунувши небезпеки спіткнутися, встановивши поручні у ванній кімнаті та організувавши допомогу у повсякденній діяльності під час початкового періоду відновлення.

Як інтерпретувати результати заміни колінного суглоба?

Успіх операції із заміни колінного суглоба вимірюється полегшенням болю, покращенням функцій та вашою здатністю повернутися до повсякденної діяльності. Більшість людей відчувають значне зменшення болю і можуть ходити без сторонньої допомоги протягом кількох тижнів-місяців після операції.

Ваш хірург буде контролювати ваш прогрес через контрольні зустрічі та може використовувати рентгенівські знімки для перевірки положення та стабільності вашого нового колінного суглоба. Ці зображення допомагають переконатися, що штучні компоненти правильно розташовані і що кістка добре зростається навколо імплантату.

Функціональні покращення зазвичай включають кращу амплітуду рухів, збільшення відстані ходьби та здатність легше підніматися сходами. Багато людей можуть повернутися до низькоінтенсивних видів діяльності, таких як плавання, їзда на велосипеді та гра в гольф, хоча високоінтенсивні види спорту зазвичай не рекомендуються зі штучним коліном.

Як оптимізувати відновлення після заміни колінного суглоба?

Відновлення після операції із заміни колінного суглоба передбачає активну участь у реабілітації та дотримання рекомендацій вашого хірурга. Ключем до успішного відновлення є ранній початок фізичної терапії та дотримання вашої програми вправ.

Фізична терапія зазвичай починається протягом 24 годин після операції, навіть коли ви ще перебуваєте в лікарні. Ваш терапевт навчить вас вправам для покращення кровообігу, запобігання утворенню тромбів і початку відновлення рухливості коліна. Ці вправи спочатку можуть здатися складними, але вони необхідні для досягнення найкращого можливого результату.

Вдома вам потрібно буде продовжувати виконувати вправи та поступово збільшувати рівень активності. Більшість людей можуть повернутися до звичайної повсякденної діяльності протягом 3-6 тижнів, хоча повне відновлення може зайняти кілька місяців. Дотримання обмежень вашого хірурга щодо навантаження на вагу та рівня активності має вирішальне значення для правильного загоєння.

Який найкращий результат заміни колінного суглоба?

Найкращий результат заміни колінного суглоба – це досягнення значного полегшення болю при збереженні хорошої функції коліна та рухливості. Більшість людей відчувають чудові результати, дослідження показують, що понад 90% заміни колінного суглоба все ще добре функціонують через 10-15 років.

Ідеальний результат включає можливість ходити без болю, комфортно підніматися сходами та брати участь у повсякденній діяльності без значних обмежень. Багато людей можуть повернутися до розважальних заходів, таких як піші прогулянки, танці та гра в гольф, хоча конкретні види діяльності, якими ви можете насолоджуватися, залежать від вашого індивідуального відновлення та рекомендацій хірурга.

Довгостроковий успіх залежить від кількох факторів, включаючи дотримання інструкцій післяопераційного догляду, підтримання здорової ваги, активність з відповідними вправами та відвідування регулярних контрольних прийомів. Захист вашого нового колінного суглоба від надмірного зносу допомагає забезпечити його довговічність.

Які фактори ризику ускладнень після заміни колінного суглоба?

Хоча операція з ендопротезування колінного суглоба загалом безпечна та успішна, певні фактори можуть збільшити ризик ускладнень. Розуміння цих факторів ризику допомагає вам та вашому хірургу приймати обґрунтовані рішення та вживати заходів для мінімізації потенційних проблем.

Медичні стани, які можуть збільшити ваш ризик, включають діабет, серцеві захворювання та ожиріння. Ці стани можуть впливати на загоєння та збільшувати ризик інфекції або інших ускладнень. Ваш хірург працюватиме з вами, щоб оптимізувати ваше здоров'я перед операцією, і може рекомендувати схуднення або кращий контроль діабету, якщо це можливо.

Вік та рівень активності також відіграють роль у результатах. Хоча немає суворого вікового обмеження для ендопротезування коліна, у літніх пацієнтів може бути триваліший час відновлення та вищий ризик певних ускладнень. Дуже активні люди можуть швидше зношувати свій штучний колінний суглоб, хоча це значно варіюється від людини до людини.

Чи краще робити ендопротезування коліна раніше чи пізніше?

Терміни проведення операції з ендопротезування колінного суглоба залежать від вашої індивідуальної ситуації, включаючи рівень болю, функціональні обмеження та реакцію на інші методи лікування. Немає універсального «правильного» часу, але є важливі міркування як для раннього, так і для пізнього втручання.

Проведення операції з ендопротезування колінного суглоба раніше може бути корисним, якщо біль у коліні значно обмежує вашу повсякденну діяльність та якість життя. Занадто довге очікування може призвести до м'язової слабкості, втрати щільності кісткової тканини та змін у вашій ході, що може вплинути на ваше відновлення. Раннє втручання також може допомогти підтримувати вашу загальну фізичну форму та рівень активності.

Однак, оскільки штучні коліна не служать вічно, проведення операції занадто рано може означати необхідність повторної операції пізніше в житті. Ваш хірург допоможе вам зважити переваги та ризики, виходячи з вашого віку, рівня активності та того, наскільки добре ви можете перенести майбутню операцію, якщо це необхідно.

Які можливі ускладнення ендопротезування колінного суглоба?

Операція з заміни колінного суглоба, як правило, дуже безпечна, але, як і будь-яка серйозна операція, вона несе певні ризики. Розуміння цих потенційних ускладнень допомагає вам прийняти обґрунтоване рішення та знати, на що звертати увагу під час одужання.

Поширені ускладнення, які можуть виникнути, включають інфекцію, тромби та скутість. Інфекція може розвинутися навколо штучного суглоба і може потребувати додаткової операції для лікування. Тромби можуть утворюватися в ногах після операції, тому ви отримаєте ліки та вправи для їх запобігання.

Менш поширені, але більш серйозні ускладнення включають розхитування імплантату, зношування компонентів штучного суглоба та пошкодження нервів або кровоносних судин. Деякі люди можуть відчувати постійний біль або обмежений діапазон рухів, незважаючи на операцію. Повторна операція може знадобитися, якщо штучний суглоб зношується з часом або якщо розвиваються ускладнення.

Дуже рідкісні ускладнення включають алергічні реакції на матеріали імплантату, переломи навколо штучного суглоба та проблеми з загоєнням ран. Ваша хірургічна бригада буде ретельно стежити за вами на предмет ознак ускладнень і забезпечить негайне лікування у разі виникнення будь-яких проблем.

Коли мені слід звернутися до лікаря для оцінки заміни колінного суглоба?

Вам слід розглянути можливість звернення до ортопеда для оцінки заміни колінного суглоба, коли консервативне лікування не забезпечило адекватного полегшення, а біль у коліні значно впливає на ваше повсякденне життя. Не чекайте, поки у вас не буде сильного, постійного болю, щоб звернутися за оцінкою.

Запишіться на прийом, якщо ви відчуваєте постійний біль у коліні, який обмежує вашу здатність ходити, підніматися сходами або виконувати повсякденні дії. Вам також слід розглянути можливість оцінки, якщо біль у коліні порушує ваш сон або якщо ви уникаєте занять, які раніше приносили вам задоволення, через дискомфорт у коліні.

Інші ознаки, які вимагають оцінки, включають деформацію коліна, нестабільність або якщо ваш біль у коліні не реагує на ліки, фізіотерапію або інші методи лікування, рекомендовані вашим лікарем загальної практики. Рання оцінка не означає, що вам негайно потрібна операція, але вона допомагає вам зрозуміти ваші варіанти та спланувати майбутнє.

Часті запитання про заміну колінного суглоба

Питання 1. Чи є операція з заміни колінного суглоба хорошою при артриті?

Так, операція з заміни колінного суглоба є дуже ефективною при важкому артриті, який не реагує на інші методи лікування. Під час операції видаляються пошкоджені, артритні суглобові поверхні та замінюються гладкими штучними компонентами, які усувають контакт кістка-об-кістку, що викликає біль.

Дослідження показують, що понад 90% людей з артритом, які перенесли операцію з заміни колінного суглоба, відчувають значне полегшення болю та покращення функції. Штучні суглобові поверхні не розвивають артрит, тому полегшення болю зазвичай тривале. Однак заміна колінного суглоба зазвичай рекомендується лише після того, як були випробувані інші методи лікування.

Питання 2. Чи впливає вік на успіх заміни колінного суглоба?

Сам по собі вік не визначає успіх заміни колінного суглоба, хоча це один з факторів, який враховує ваш хірург. Люди у віці 80 і 90 років можуть мати відмінні результати, тоді як деякі молодші пацієнти можуть стикатися з унікальними проблемами. Ваше загальне здоров'я та рівень активності важливіші, ніж ваш хронологічний вік.

Літні пацієнти можуть мати триваліший час відновлення та вищий ризик певних ускладнень, але вони часто відчувають такий самий ступінь полегшення болю та функціонального покращення, як і молодші пацієнти. Ваш хірург оцінить ваш індивідуальний стан здоров'я та очікувану тривалість життя при рекомендації операції.

Питання 3. Як довго триває заміна колінного суглоба?

Сучасні заміни колінного суглоба зазвичай служать 15-20 років або довше при належному догляді. Деякі дослідження показують, що понад 85% замін колінного суглоба все ще добре функціонують через 20 років. Довговічність залежить від таких факторів, як ваш рівень активності, вага та наскільки добре ви дотримуєтеся інструкцій з післяопераційного догляду.

Молодші, більш активні пацієнти можуть зношувати свої штучні коліна швидше, ніж старші, менш активні люди. Однак удосконалення матеріалів імплантатів і хірургічних методів продовжують збільшувати термін служби заміни колінного суглоба. Якщо ваше штучне коліно зношується, ревізійна хірургія може замінити зношені компоненти.

Питання 4. Чи можу я повернутися до спорту після заміни колінного суглоба?

Багато людей можуть повернутися до рекреаційних видів спорту та занять після заміни колінного суглоба, хоча конкретні види діяльності залежать від вашого індивідуального відновлення та рекомендацій вашого хірурга. Зазвичай заохочуються низькоінтенсивні види діяльності, такі як плавання, їзда на велосипеді, гольф і піші прогулянки, які можуть допомогти підтримувати вашу фізичну форму та здоров'я суглобів.

Високоінтенсивні види діяльності, такі як біг, стрибки та контактні види спорту, зазвичай не рекомендуються, оскільки вони можуть збільшити знос штучного суглоба та підвищити ризик травми. Однак деякі люди успішно беруть участь у цих видах діяльності. Ваш хірург надасть конкретні вказівки на основі вашого прогресу в одужанні та цілей діяльності.

Питання 5. У чому різниця між частковою та повною заміною колінного суглоба?

Часткова заміна колінного суглоба передбачає заміну лише пошкодженої частини колінного суглоба, тоді як повна заміна колінного суглоба замінює всю поверхню суглоба. Часткова заміна підходить лише тоді, коли пошкодження обмежено одним відділом коліна, а зв’язки все ще цілі.

Часткове ендопротезування колінного суглоба зазвичай передбачає менший розріз, коротший час відновлення та може відчуватися більш природно, оскільки зберігається більша частина вашої оригінальної структури коліна. Однак, це підходить лише приблизно для 10% людей, які потребують операції з ендопротезування колінного суглоба. Тотальне ендопротезування колінного суглоба є більш передбачуваним і довговічним для більшості пацієнтів із поширеним пошкодженням коліна.