Що таке міні-пігулка (прогестинова протизаплідна пігулка)? Мета, процедура та результати

Міні-пігулка – це протизаплідна пігулка, яка містить лише прогестин, синтетичну версію гормону прогестерону. На відміну від комбінованих пігулок, які містять як естроген, так і прогестин, міні-пігулка пропонує гормонально-орієнтований підхід до запобігання вагітності без естрогену.

Цей метод контрацепції працює шляхом згущення цервікального слизу та стоншення слизової оболонки матки, ускладнюючи потрапляння сперматозоїдів до яйцеклітини. Для багатьох жінок, особливо тих, хто не може приймати естроген, міні-пігулка забезпечує ефективне запобігання вагітності з більш м'яким гормональним профілем.

Що таке міні-пігулка?

Міні-пігулка – це щоденний пероральний контрацептив, який містить лише гормон прогестин. Ви приймаєте одну маленьку пігулку щодня в один і той же час, без будь-яких днів без гормонів або пігулок плацебо, як це може бути з комбінованими протизаплідними засобами.

Цей тип контрацепції працює інакше, ніж комбіновані пігулки, оскільки він не зупиняє овуляцію у всіх. Натомість він створює кілька бар'єрів для вагітності, змінюючи ваш цервікальний слиз і слизову оболонку матки. Прогестин робить ваш цервікальний слиз густішим і липкішим, що перешкоджає сперматозоїдам потрапити до яйцеклітини.

Міні-пігулка також стоншує слизову оболонку матки, зменшуючи ймовірність імплантації заплідненої яйцеклітини. У деяких жінок це також може запобігти овуляції, хоча це не є її основним механізмом. Цей багатошаровий підхід робить міні-пігулку приблизно на 91-99% ефективною при правильному використанні.

Чому призначають міні-пігулку?

Міні-пігулку призначають в основному для контролю над народжуваністю, особливо для жінок, які не можуть приймати контрацептиви, що містять естроген. Багато медичних працівників рекомендують її жінкам, які відчувають побічні ефекти від естрогену або мають захворювання, які роблять естроген небезпечним.

Ви можете бути хорошим кандидатом на міні-пілюлі, якщо ви годуєте грудьми, оскільки естроген може зменшити вироблення молока. Формула лише з прогестином не впливає на грудне вигодовування і вважається безпечною для матерів-годувальниць. Це робить її чудовим варіантом у післяпологовий період, коли вам потрібна надійна контрацепція.

Жінки з певними захворюваннями часто вважають міні-пілюлі підходящими, коли комбіновані пігулки є небезпечними. До цих станів належать тромбози в анамнезі, інсульт, захворювання серця або сильні мігрені з аурою. Міні-пілюлі також добре підходять для жінок старше 35 років, які курять, оскільки поєднання віку, куріння та естрогену збільшує серцево-судинні ризики.

Деякі жінки обирають міні-пілюлі, оскільки вони віддають перевагу варіанту з меншою кількістю гормонів або хочуть уникнути побічних ефектів, пов'язаних з естрогеном. До них можуть належати зміни настрою, чутливість грудей або нудота, які деякі жінки відчувають при прийомі комбінованих пігулок.

Яка процедура прийому міні-пілюль?

Прийом міні-пілюль передбачає просту щоденну процедуру, але час прийому є більш критичним, ніж при прийомі комбінованих пігулок. Ви приймаєте одну пігулку щодня в один і той же час, в ідеалі протягом 3-годинного вікна. Така послідовність допомагає підтримувати стабільний рівень гормонів у вашому організмі.

Ваш лікар надасть вам конкретні інструкції щодо того, коли починати прийом першої упаковки. Ви можете почати в перший день менструації або в будь-який день з резервною контрацепцією протягом перших 48 годин. На відміну від комбінованих пігулок, днів плацебо немає, тому ви продовжуєте приймати активні пігулки щодня.

Ось як виглядає ваша щоденна рутина:

1. Приймайте одну пігулку в один і той же час щодня
2. Продовжуйте прийом протягом усієї упаковки без перерв
3. Почніть наступну упаковку відразу після закінчення поточної
4. Встановіть щоденний будильник, щоб допомогти вам запам'ятати
5. Майте резервну контрацепцію на випадок, якщо ви пропустите пігулки

Якщо ви пропустили прийом таблетки більше ніж на 3 години, вам потрібно буде використовувати додаткову контрацепцію протягом наступних 48 годин. Ця сувора вимога щодо часу є важливою, оскільки таблетки, що містять лише прогестин, мають коротше активне вікно, ніж комбіновані таблетки.

Як підготуватися до прийому міні-пігулки?

Підготовка до прийому міні-пігулки починається з чесної розмови з вашим лікарем про вашу історію хвороби та контрацептивні цілі. Ви обговорите будь-які ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі з них можуть впливати на ефективність міні-пігулки.

Перш ніж почати приймати міні-пігулку, ваш лікар перегляне вашу історію хвороби, щоб переконатися, що вона безпечна для вас. Він запитає про попередні тромби, проблеми з печінкою, вагінальні кровотечі нез'ясованої етіології або історію раку молочної залози. Ці стани можуть вплинути на те, чи підходить вам міні-пігулка.

Вам потрібно буде встановити стабільну щоденну рутину, перш ніж почати приймати таблетки. Виберіть час, який відповідає вашому графіку щодня, наприклад, відразу після чищення зубів або з ранковою кавою. Багатьом жінкам корисно встановити щоденний будильник на телефоні як нагадування.

Запасіться додатковою контрацепцією, наприклад презервативами, перш ніж почати приймати міні-пігулку. Вони знадобляться вам протягом перших 48 годин і в будь-який час, коли ви пропустите прийом таблетки більше ніж на 3 години. Наявність їх під рукою знімає будь-який стрес щодо прогалин у захисті.

Як інтерпретувати результати прийому міні-пігулки?

Ефективність міні-пігулки проявляється у вашій здатності запобігати вагітності при правильному прийомі. На відміну від деяких ліків, які вимагають аналізів крові для моніторингу, «результати» міні-пігулки вимірюються постійним використанням та відсутністю небажаної вагітності.

Ви зрозумієте, що міні-пігулка працює, коли ви дотримуєтеся щоденної рутини, не пропускаючи прийому таблеток. Ідеальне використання означає прийом кожної таблетки протягом 3-годинного вікна, що забезпечує ефективність до 99%. Типове використання, яке враховує випадкові пропущені таблетки, забезпечує ефективність близько 91%.

Ваш менструальний цикл, ймовірно, зміниться на міні-пілі, і ці зміни є нормальними показниками реакції вашого організму. У вас можуть бути легші менструації, нерегулярні кровотечі або взагалі відсутність менструацій. У деяких жінок спостерігаються мажучі виділення між менструаціями, особливо протягом перших кількох місяців.

Відстежуйте свої кровотечі в календарі або додатку, щоб зрозуміти реакцію свого організму. Нерегулярні кровотечі зазвичай покращуються через 3-6 місяців, коли ваш організм адаптується до гормону. Якщо кровотеча стає сильною або викликає занепокоєння, зверніться до свого лікаря.

Як впоратися з побічними ефектами міні-пілі?

Більшість побічних ефектів міні-пілі є легкими і часто покращуються, коли ваш організм адаптується до гормону. Найбільш поширені побічні ефекти включають нерегулярні кровотечі, чутливість грудей, головні болі та зміни настрою. Зазвичай вони зменшуються після перших кількох місяців використання.

Якщо у вас нерегулярні кровотечі, що є найпоширенішим побічним ефектом, намагайтеся бути терплячою протягом періоду адаптації. Вашому організму потрібен час, щоб пристосуватися до стабільного рівня прогестинів. Ведення менструального щоденника може допомогти вам і вашому лікарю відстежувати зміни та визначити, чи нормалізується кровотеча.

При чутливості грудей або головних болях безрецептурні знеболюючі можуть полегшити стан. Переконайтеся, що ваш бюстгальтер правильно підібраний, оскільки зміни грудей від гормонів можуть вплинути на ваш розмір. Якщо головні болі зберігаються або посилюються, обговоріть це зі своїм лікарем.

Деякі жінки помічають зміни настрою або зниження лібідо на міні-пілі. Ці ефекти значно відрізняються у різних людей, і те, що підходить одній людині, може не підійти іншій. Якщо зміни настрою здаються значними або викликають занепокоєння, не соромтеся поговорити зі своїм лікарем про альтернативи.

Який найкращий варіант міні-пілі?

Найкращий міні-пілі для вас залежить від вашого індивідуального стану здоров'я, способу життя та реакції вашого організму на прогестин. Доступно кілька брендів, і хоча всі вони містять прогестин, конкретний тип і доза можуть дещо відрізнятися.

Ваш медичний працівник враховуватиме такі фактори, як ваша історія хвороби, поточні ліки та статус грудного вигодовування, рекомендуючи конкретну марку. Деяким жінкам краще підходять певні формули, хоча ви не дізнаєтеся, яка з них найкраща, поки не спробуєте.

Найбільш поширені міні-пігулки включають такі марки, як Camila, Errin та Nora-BE. Вони містять норетиндрон, добре вивчений прогестин, який безпечно використовується протягом десятиліть. Новіші варіанти, такі як Slynd, містять дроспіренон і пропонують трохи довший проміжок часу для пропущених пігулок.

Вартість та страхове покриття можуть вплинути на те, який варіант найкраще підходить для вашої ситуації. Загальні версії, як правило, більш доступні за ціною та працюють так само ефективно, як і фірмові пігулки. Ваш фармацевт може допомогти вам зрозуміти ваші варіанти та будь-які відмінності у вартості.

Які фактори ризику ускладнень від міні-пігулок?

Хоча міні-пігулки загалом безпечні, певні фактори можуть збільшити ризик ускладнень або зробити їх менш придатними для вас. Розуміння цих факторів ризику допомагає вам та вашому лікарю прийняти найкраще рішення для вашого здоров'я.

Наявний або перенесений рак молочної залози є найважливішим фактором ризику, оскільки прогестин може стимулювати певні типи клітин раку молочної залози. Якщо у вас є особиста історія раку молочної залози, ваш онколог та гінеколог повинні ретельно зважити ризики та переваги.

Ось основні фактори ризику, які слід обговорити з вашим лікарем:

• Особиста історія раку молочної залози або підозрілих ущільнень у грудях
• Невизначена вагінальна кровотеча, яка не була оцінена
• Активне захворювання печінки або пухлини печінки
• Прийом ліків, які впливають на рівень гормонів
• Труднощі з підтриманням стабільного щоденного графіка

Деякі ліки можуть знижувати ефективність міні-пігулки, зокрема певні ліки від судом, препарати від туберкульозу та деякі ліки від ВІЛ. Завжди повідомляйте свого лікаря про всі ліки та добавки, які ви приймаєте.

Що краще: міні-пігулка чи комбінована пігулка?

Вибір між міні-пігулкою та комбінованою пігулкою залежить від ваших індивідуальних потреб у здоров'ї, способу життя та реакції вашого організму на гормони. Жоден варіант не є універсально «кращим» – кожен з них має свої переваги та особливості.

Міні-пігулка може бути кращою для вас, якщо ви не можете приймати естроген, годуєте грудьми або віддаєте перевагу варіанту з меншою кількістю гормонів. Вона також підходить, якщо вам більше 35 років і ви курите, маєте в анамнезі тромби або відчуваєте побічні ефекти, пов'язані з естрогеном, такі як сильні зміни настрою або мігрені.

Комбіновані пігулки можуть бути кращими, якщо ви хочете більш передбачувані менструації, маєте проблеми з пам'яттю, щоб приймати пігулки в один і той же час щодня, або хочете додаткові переваги, які надає естроген. Комбіновані пігулки часто роблять менструації легшими та регулярнішими.

Міні-пігулка вимагає більш точного часу – ви повинні приймати її протягом 3-годинного вікна щодня. Комбіновані пігулки пропонують більше гнучкості, з можливістю відхилення до 12 годин для більшості препаратів. Враховуйте свій спосіб життя та здатність дотримуватися суворого графіка при прийнятті цього рішення.

Які можливі ускладнення міні-пігулки?

Серйозні ускладнення від міні-пігулки зустрічаються рідко, але важливо знати, за чим слідкувати. Найбільш поширені проблеми пов'язані з нерегулярними кровотечами та рідкісною можливістю вагітності, якщо пігулки пропущені або прийняті неправильно.

Нерегулярні кровотечі є найчастішою проблемою, яка спочатку вражає близько 70% користувачів міні-пігулок. Хоча це не небезпечно, це може бути незручно та викликати занепокоєння. Більшість жінок спостерігають покращення через 3-6 місяців, але деякі продовжують відчувати непередбачувані кровотечі протягом усього періоду використання.

Вагітність під час прийому міні-пілі є нечастим, але можливим явищем, особливо якщо ви пропускаєте таблетки або приймаєте їх нерегулярно. Якщо ви підозрюєте вагітність, зробіть тест і зверніться до свого лікаря. Міні-пілі не збільшує ризик вроджених вад розвитку, якщо вагітність настає.

Дуже рідкісні ускладнення включають кісти яєчників, які можуть розвиватися, оскільки овуляція не завжди пригнічується. Зазвичай це функціональні кісти, які зникають самі по собі. Серйозні ускладнення, такі як тромби, вкрай рідкісні при прийомі таблеток лише з прогестином, на відміну від комбінованих таблеток.

Деякі жінки відчувають стійкі зміни настрою або депресію під час прийому міні-пілі. Якщо ви помічаєте значні зміни у своєму психічному здоров'ї, негайно обговоріть це зі своїм лікарем. Ваше емоційне благополуччя є таким же важливим, як і запобігання вагітності.

Коли мені слід звернутися до лікаря щодо міні-пілі?

Вам слід звернутися до свого лікаря, якщо у вас виникають тривожні симптоми або є питання щодо використання міні-пілі. Більшість проблем є незначними та легко вирішуються, але деякі ситуації вимагають негайної медичної допомоги.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви пропустили дві або більше таблеток поспіль, оскільки це значно знижує ефективність. Вам знадобиться порада щодо резервної контрацепції та щодо того, чи продовжувати поточну упаковку, чи починати нову.

Ось ситуації, які вимагають звернення до лікаря:

• Сильна кровотеча, яка просочується через прокладку або тампон щогодини протягом кількох годин
• Сильний біль у животі, який може вказувати на кісту яєчника
• Ознаки вагітності, такі як пропущені місячні, нудота або чутливість грудей
• Стійкі зміни настрою або депресія
• Сильні головні болі або зміни зору
• Незвичайні вагінальні виділення або біль у тазу

Заплануйте регулярні огляди у свого лікаря, щоб контролювати, як ви себе почуваєте на міні-пігулках. Більшість лікарів рекомендують щорічні візити, але вам можуть знадобитися частіші прийоми спочатку, щоб вирішити будь-які проблеми або побічні ефекти.

Поширені запитання про міні-пігулки

Питання 1. Чи підходять міні-пігулки при СПКЯ?

Міні-пігулки можуть бути корисними для деяких жінок з СПКЯ, але зазвичай це не лікування першої лінії. Вони можуть допомогти регулювати менструації та зменшити деякі симптоми СПКЯ, хоча вони не впливають на резистентність до інсуліну або надлишок андрогенів, як комбіновані пігулки.

Жінки з СПКЯ часто отримують більше користі від комбінованих пігулок, які містять як естроген, так і прогестин, оскільки вони можуть допомогти зменшити надлишок чоловічих гормонів. Однак, якщо ви не можете приймати естроген або віддаєте перевагу варіанту лише з прогестином, міні-пігулки все одно можуть забезпечити деякі переваги при нерегулярних менструаціях.

Питання 2. Чи викликають міні-пігулки набір ваги?

Більшість жінок не набирають вагу на міні-пігулках, хоча індивідуальні реакції різняться. Великі дослідження показують, що середнє збільшення ваги подібне до того, що жінки відчувають природним чином з часом, а не викликане самою пігулкою.

Деякі жінки помічають зміни в апетиті або затримку води, особливо в перші кілька місяців. Якщо ви стурбовані змінами ваги, зосередьтеся на підтримці здорових харчових звичок і регулярних фізичних вправах. Відстежуйте будь-які зміни та обговоріть їх зі своїм лікарем, якщо вони значні.

Питання 3. Чи можу я завагітніти відразу після припинення прийому міні-пігулок?

Так, фертильність зазвичай швидко повертається після припинення прийому міні-пігулок, часто протягом кількох тижнів. На відміну від деяких інших гормональних контрацептивів, міні-пігулки не викликають значної затримки повернення фертильності.

Якщо ви плануєте завагітніти, ви можете почати спроби відразу після припинення прийому міні-пігулок. Однак може знадобитися кілька місяців, щоб ваш природний менструальний цикл відновився, що може ускладнити прогнозування овуляції спочатку.

Питання 4. Чи безпечно приймати міні-пігулку під час грудного вигодовування?

Міні-пігулка вважається безпечною та ефективною під час грудного вигодовування. На відміну від комбінованих пігулок, пігулки, що містять лише прогестин, не зменшують вироблення молока та не впливають на якість грудного молока.

Ви можете почати приймати міні-пігулку вже через 6 тижнів після пологів, навіть якщо виключно годуєте грудьми. Невелика кількість прогестину, яка потрапляє в грудне молоко, вважається безпечною для немовлят і не впливає на їхній ріст або розвиток.

Питання 5. Що робити, якщо я пропустила прийом міні-пігулки?

Якщо ви пропустили прийом міні-пігулки більше ніж на 3 години, прийміть пропущену пігулку, як тільки згадаєте, а потім продовжуйте приймати пігулки за звичайним графіком. Використовуйте додаткову контрацепцію протягом наступних 48 годин для забезпечення захисту.

Вікно часу є більш суворим з міні-пігулкою, ніж з комбінованими пігулками, оскільки рівень прогестинів швидко падає у вашій системі. Якщо у вас часто виникають проблеми з часом прийому, поговоріть зі своїм лікарем про інші варіанти контрацепції, які можуть краще підходити для вашого способу життя.