Що таке фотодинамічна терапія? Мета, процедура та результати

Фотодинамічна терапія (ФДТ) – це медичне лікування, яке використовує спеціальні ліки, активовані світлом, для знищення аномальних клітин, таких як ракові клітини, або для лікування певних захворювань шкіри. Уявіть собі це як цілеспрямований підхід, коли ліки та світло працюють разом для лікування певних ділянок вашого тіла, не впливаючи на здорові тканини навколо них.

Це м'яке, але ефективне лікування допомагає людям протягом десятиліть. Воно особливо корисне при певних типах раку, захворюваннях шкіри та проблемах з очима. Перевага ФДТ полягає в її точності – вона може націлюватися на проблемні ділянки, залишаючи ваші здорові клітини практично недоторканими.

Що таке фотодинамічна терапія?

Фотодинамічна терапія поєднує три ключові елементи: фотосенсибілізуючий препарат, кисень у ваших тканинах та певні довжини хвиль світла. Фотосенсибілізуючий препарат – це спеціальний препарат, який стає активним лише при впливі певних типів світла.

Ось як це працює простими словами: Спочатку ви отримуєте фотосенсибілізуючий препарат або шляхом ін'єкції, місцевого застосування, або іноді перорально. Цей препарат подорожує вашим тілом і накопичується більше в аномальних клітинах, ніж у здорових. Після періоду очікування ваш лікар направляє певний тип світла на зону лікування.

Коли світло потрапляє на препарат, воно створює форму кисню, яка знищує цільові клітини. Цей процес називається фотохімічною реакцією. Пошкоджені клітини потім відмирають природним шляхом, і ваше тіло з часом їх виводить.

Навіщо проводиться фотодинамічна терапія?

ФДТ служить кільком медичним цілям, і ваш лікар може рекомендувати її при кількох різних захворюваннях. Вона особливо ефективна для лікування певних видів раку, особливо тих, що знаходяться на поверхні вашого тіла або поблизу неї, куди легко може потрапити світло.

Найбільш поширені причини, з яких лікарі використовують ФДТ, включають лікування певних типів раку шкіри, раку легень, раку стравоходу та раку сечового міхура. Це також корисно при передракових станах, таких як актинічний кератоз, який проявляється у вигляді грубих плям на шкірі, які потенційно можуть перерости в рак.

Окрім лікування раку, ФДТ може застосовуватися для лікування різних захворювань шкіри. До них відносяться певні типи акне, пошкодження шкіри сонцем і навіть деякі інфекції. Ваш лікар також може використовувати його при віковій макулярній дегенерації, стані, що впливає на зір.

Однією з найбільших переваг ФДТ є те, що її можна повторювати кілька разів на одній і тій же ділянці, якщо це необхідно. На відміну від деяких інших методів лікування, вона не завдає значної шкоди здоровим тканинам, що робить її більш щадним варіантом для багатьох людей.

Яка процедура фотодинамічної терапії?

Процедура ФДТ зазвичай відбувається у два основні етапи, і точний процес залежить від того, який стан ви лікуєте. Ваш лікар розповість вам про кожен крок, але ось чого ви можете очікувати.

Під час першого етапу ви отримаєте фотосенсибілізуючий препарат. При захворюваннях шкіри це може бути крем або гель, нанесений безпосередньо на уражену ділянку. При внутрішніх захворюваннях ви можете отримати препарат внутрішньовенно або прийняти його у вигляді таблетки. Препарату потрібен час, щоб накопичитися в цільових клітинах.

Період очікування між введенням препарату та світловим лікуванням варіюється в залежності від конкретного використовуваного препарату. Для місцевого застосування це може бути лише кілька годин. Для системних препаратів, що вводяться внутрішньовенно, ви можете почекати від 24 до 72 годин.

Під час другого етапу ваш лікар застосовує специфічне світло до області лікування. Для лікування шкіри це передбачає розміщення вас під спеціальною світловою панеллю або використання портативного пристрою. Для внутрішнього лікування ваш лікар може використовувати тонку, гнучку трубку зі світлом на кінці.

Вплив світла зазвичай триває від 15 до 45 хвилин, залежно від розміру та розташування зони лікування. Ви можете відчувати тепло або поколювання протягом цього часу, але процес, як правило, комфортний.

Як підготуватися до фотодинамічної терапії?

Підготовка до ФДТ, як правило, проста, але є кілька важливих кроків, яких слід дотримуватися. Ваш лікар надасть вам конкретні інструкції, виходячи з вашої індивідуальної ситуації та типу ФДТ, яку ви отримуєте.

Найважливіша підготовка передбачає захист від впливу світла. Після отримання фотосенсибілізуючого препарату ваша шкіра та очі будуть більш чутливими до світла, ніж зазвичай. Ця чутливість може тривати від кількох днів до кількох тижнів, залежно від використовуваного препарату.

Ось основні етапи підготовки, яких вам потрібно буде дотримуватися:

• Уникайте прямих сонячних променів і яскравого внутрішнього освітлення протягом зазначеного періоду
• Носіть захисний одяг, включаючи сорочки з довгими рукавами, штани та капелюхи з широкими полями на вулиці
• Використовуйте сонцезахисні окуляри та розгляньте можливість тонованого скла в автомобілі, якщо вам потрібно подорожувати
• Видаліть будь-який макіяж, лосьйони або парфуми з області лікування
• Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, особливо ті, що підвищують чутливість до світла

Ваш лікар також може попросити вас уникати певних ліків або добавок, які можуть перешкоджати лікуванню. Завжди ретельно дотримуйтесь цих інструкцій, щоб забезпечити найкращий можливий результат.

Як інтерпретувати результати фотодинамічної терапії?

Розуміння ваших результатів ФДТ передбачає розгляд як негайних, так і довгострокових змін у зоні лікування. Ваш лікар буде контролювати ваш прогрес за допомогою регулярних контрольних зустрічей, а іноді й додаткових тестів.

У перші кілька днів після лікування ви, ймовірно, помітите деякі зміни в обробленій ділянці. Після процедур на шкірі ви можете побачити почервоніння, набряк або легке лущення. Це насправді хороший знак – це означає, що лікування працює, щоб очистити аномальні клітини.

Повні результати ФДТ зазвичай стають видимими протягом кількох тижнів або місяців. Ваш лікар оцінить успішність лікування, оглянувши оброблену ділянку та порівнявши її з вашим станом до лікування. Для лікування раку це може включати біопсії або візуалізаційні тести.

Показники успішності варіюються залежно від стану, що лікується, та його тяжкості. Для багатьох захворювань шкіри та раку на ранніх стадіях ФДТ може бути дуже ефективною. Ваш лікар обговорить, чого очікувати, виходячи з вашої конкретної ситуації.

Які фактори ризику ускладнень при фотодинамічній терапії?

Хоча ФДТ загалом безпечна, певні фактори можуть збільшити ризик ускладнень або вплинути на ефективність лікування. Розуміння цих факторів ризику допомагає вам і вашому лікарю приймати найкращі рішення щодо лікування.

Ваш тип і колір шкіри можуть впливати на вашу реакцію на ФДТ. Люди з дуже світлою шкірою можуть бути більш чутливими до світлового лікування, тоді як людям з темнішим відтінком шкіри можуть знадобитися скориговані дози світла для досягнення оптимальних результатів.

Кілька медичних станів можуть збільшити ризик ускладнень:

• Існуючі захворювання шкіри, такі як екзема або псоріаз у зоні лікування
• Аутоімунні захворювання, які впливають на загоєння
• Порушення згортання крові
• Проблеми з печінкою або нирками, які можуть впливати на обробку ліків
• Попередня променева терапія в зоні лікування

Деякі ліки також можуть підвищити вашу світлочутливість або перешкоджати лікуванню. До них належать деякі антибіотики, діуретики та протизапальні препарати. Завжди надавайте своєму лікарю повний список ваших ліків.

Які можливі ускладнення фотодинамічної терапії?

Більшість людей добре переносять ФДТ, але, як і будь-яке медичне лікування, вона може мати побічні ефекти. Хороша новина полягає в тому, що серйозні ускладнення трапляються рідко, а більшість побічних ефектів є тимчасовими та керованими.

Найбільш поширені побічні ефекти пов'язані зі світлочутливістю, яка виникає з фотосенсибілізуючим препаратом. Протягом періоду, коли ви чутливі до світла, випадкове потрапляння яскравого світла може викликати реакції, подібні до сонячних опіків, навіть від внутрішнього освітлення або короткочасного перебування на сонці.

Місцеві реакції в місці лікування також є поширеними і зазвичай очікуються. Вони можуть включати:

• Почервоніння та набряк, які можуть тривати кілька днів
• Легкий або помірний біль або відчуття печіння
• Утворення кірки або лущення шкіри
• Тимчасове потемніння або освітлення обробленої ділянки
• Незначна кровотеча або виділення в деяких випадках

Більш серйозні, але рідкісні ускладнення можуть включати важкі шкірні реакції, рубцювання або зміни пігментації шкіри, які з часом не зникають. У деяких людей можуть виникнути алергічні реакції на сам фотосенсибілізуючий препарат.

Для лікування, що включає внутрішні органи, можуть бути специфічні ризики, пов'язані з місцем лікування. Ваш лікар обговорить ці потенційні ускладнення з вами перед лікуванням.

Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу проблем з фотодинамічною терапією?

Хоча більшість побічних ефектів ФДТ є нормальними та очікуваними, є певні ситуації, коли вам слід негайно звернутися до лікаря. Знання того, коли звертатися за допомогою, гарантує, що ви отримаєте необхідну підтримку під час одужання.

Ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо відчуваєте сильний біль, який не покращується від призначених знеболюючих ліків. Аналогічно, якщо ви помітили ознаки інфекції, такі як посилення почервоніння, тепло, гній або червоні смуги з області лікування, це потребує негайної медичної допомоги.

Інші тривожні симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря, включають:

• Сильний набряк, який заважає нормальній діяльності
• Поява пухирів або серйозне пошкодження шкіри
• Ознаки алергічної реакції, такі як утруднене дихання, поширений висип або набряк обличчя та горла
• Лихоманка або озноб, які розвиваються після лікування
• Неочікувана кровотеча, яка не зупиняється при легкому натисканні

Навіть якщо ви не впевнені, чи є ваші симптоми нормальними, завжди краще проконсультуватися зі своєю командою охорони здоров'я. Вони можуть надати заспокоєння або вирішити будь-які проблеми на ранній стадії, перш ніж вони стануть серйознішими.

Поширені запитання про фотодинамічну терапію

Питання 1. Чи корисна фотодинамічна терапія при акне?

Так, ФДТ може бути досить ефективною при певних типах акне, особливо при важких формах акне, які погано піддаються іншим методам лікування. Лікування працює шляхом націлювання на бактерії, які сприяють виникненню акне, та зменшення виробництва шкірного сала.

Для лікування акне лікарі зазвичай використовують місцевий фотосенсибілізуючий агент, який наноситься на шкіру, після чого відбувається вплив світла. Багато людей помічають значне покращення стану шкіри після серії процедур. Однак ФДТ при акне може викликати тимчасове почервоніння та лущення, тому ваш лікар допоможе вам зважити переваги та тимчасові побічні ефекти.

Питання 2. Чи викликає фотодинамічна терапія постійне пошкодження шкіри?

ФДТ зазвичай розроблена для мінімізації пошкодження здорової тканини, але, як і будь-яке медичне лікування, іноді може викликати тривалі зміни. Більшість людей відчувають лише тимчасові побічні ефекти, які зникають протягом кількох тижнів або місяців.

Постійні зміни є нечастими, але можуть включати незначні зміни кольору або текстури шкіри в обробленій ділянці. Рубцювання є рідкісним, якщо лікування проводиться належним чином, і ви дотримуєтеся інструкцій після догляду. Ваш лікар обговорить ваші індивідуальні фактори ризику та допоможе вам зрозуміти, чого очікувати, виходячи з вашої конкретної ситуації.

Питання 3. Як швидко можна побачити результати фотодинамічної терапії?

Терміни появи результатів залежать від того, який стан ви лікуєте, і від того, як ваше тіло реагує на лікування. При шкірних захворюваннях ви можете помітити перші зміни протягом кількох днів, але повні результати зазвичай проявляються протягом 4-6 тижнів.

При лікуванні раку ваш лікар зазвичай призначить повторні прийоми для контролю вашого прогресу. Деяким людям потрібно кілька сеансів ФДТ з інтервалом у кілька тижнів, щоб досягти найкращих результатів. Ваш лікар надасть вам більш конкретний графік на основі вашого індивідуального плану лікування.

Питання 4. Чи можна наносити макіяж після фотодинамічної терапії?

Вам потрібно буде уникати макіяжу та інших косметичних засобів на обробленій ділянці принаймні протягом перших кількох днів після ФДТ. Ваша шкіра буде чутливою та загоюватися, а нанесення макіяжу занадто рано може подразнити ділянку або перешкодити процесу загоєння.

Ваш лікар повідомить вам, коли можна буде безпечно відновити використання макіяжу та інших засобів догляду за шкірою. Зазвичай це відбувається, коли первинне почервоніння та лущення вщухнуть. Коли ви знову почнете використовувати макіяж, вибирайте м’які, не подразнюючі засоби та завжди наносьте сонцезахисний крем.

Питання 5. Чи покривається фотодинамічна терапія страховкою?

Страхове покриття ФДТ залежить від вашого конкретного страхового плану та стану, який лікується. Багато страхових компаній покривають ФДТ, коли вона використовується для затверджених медичних станів, таких як певні види раку або передракові ураження шкіри.

Покриття може бути менш передбачуваним для косметичного використання ФДТ, наприклад, для лікування сонячних ушкоджень або деяких видів акне. Найкраще звернутися до свого страховика перед лікуванням, щоб зрозуміти своє покриття та будь-які витрати з власної кишені, на які ви можете розраховувати. Кабінет вашого лікаря часто може допомогти вам розібратися з питаннями страхування та надати необхідну документацію для запитів на покриття.