Що таке тест протромбінового часу? Мета, рівні, процедура та результати

Тест протромбінового часу вимірює, скільки часу потрібно вашій крові, щоб згорнутися. Цей простий аналіз крові допомагає лікарям зрозуміти, чи правильно працює ваша система згортання крові, та контролює ефективність препаратів, що розріджують кров.

Уявіть згортання крові як ретельно організований танець. Коли ви отримуєте поріз, ваше тіло має сформувати згусток достатньо швидко, щоб зупинити кровотечу, але не настільки швидко, щоб створити небезпечні згустки всередині ваших кровоносних судин. Тест протромбінового часу дає вашому лікарю можливість зазирнути в цей делікатний баланс.

Що таке тест протромбінового часу?

Протромбіновий час (ПЧ) — це аналіз крові, який вимірює, як швидко ваша кров утворює згустки. Він конкретно досліджує білки у вашій крові, які називаються факторами згортання, які працюють разом, щоб зупинити кровотечу, коли ви травмовані.

Тест зосереджується на білку під назвою протромбін, який виробляє ваша печінка. Коли ви кровоточите, протромбін перетворюється на тромбін, який потім допомагає сформувати нитки фібрину, що створюють згусток крові. Якщо цей процес займає надто багато часу або відбувається надто швидко, це може свідчити про проблеми зі здоров'ям.

Результати часто повідомляються як МНВ (міжнародне нормалізоване відношення), яке стандартизує результати в різних лабораторіях. Це полегшує вашому лікарю порівняння результатів з часом і коригування ліків, якщо це необхідно.

Навіщо проводиться тест протромбінового часу?

Ваш лікар призначає цей тест для контролю препаратів, що розріджують кров, таких як варфарин, або для дослідження проблем з кровотечею. Це один з найпоширеніших способів забезпечення безпечної роботи вашої системи згортання крові.

Якщо ви приймаєте антикоагулянтні препарати, регулярне тестування ПЧ допомагає вашому лікарю знайти правильну дозу. Занадто мало ліків може не запобігти небезпечним згусткам, тоді як занадто багато може спричинити надмірну кровотечу. Тест допомагає досягти цього важливого балансу.

Цей тест також допомагає діагностувати проблеми з печінкою, оскільки ваша печінка виробляє більшість факторів згортання крові. Коли функція печінки знижується, це часто проявляється як подовжений час згортання крові. Крім того, лікарі використовують його для перевірки дефіциту вітаміну К, який впливає на кілька факторів згортання крові.

Перед певними операціями ваша команда охорони здоров'я може призначити цей тест, щоб переконатися, що у вас не буде надмірної кровотечі під час процедури. Він також корисний для дослідження незрозумілих синців або епізодів кровотечі.

Яка процедура тесту протромбінового часу?

Тест протромбінового часу – це просте взяття крові, яке займає всього кілька хвилин. Медичний працівник візьме невеликий зразок крові з вени на вашій руці за допомогою тонкої голки.

Спочатку вони очистять ділянку антисептиком і можуть накласти пов'язку на вашу верхню частину руки, щоб зробити вени більш видимими. Ви відчуєте швидкий укол, коли голка увійде, як невеликий укол шпилькою. Фактичний збір крові зазвичай займає менше хвилини.

Зразок крові потрапляє у спеціальну пробірку, яка містить цитрат натрію, який запобігає негайному згортанню крові. Цей консервант необхідний, оскільки лабораторія повинна точно контролювати, коли починається процес згортання під час тестування.

У лабораторії техніки додають кальцій та тканинний фактор до вашого зразка крові, що запускає процес згортання. Потім вони точно вимірюють, скільки часу потрібно для утворення згустку. Цей час, у поєднанні з контрольними зразками, дає ваш результат ПЧ.

Як підготуватися до тесту протромбінового часу?

Більшості людей не потрібна спеціальна підготовка до тесту протромбінового часу. Ви можете нормально їсти та продовжувати свою звичайну діяльність перед тестом, якщо ваш лікар не дасть вам конкретних інструкцій.

Однак, вкрай важливо повідомити свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте. Багато препаратів можуть впливати на час згортання крові, включаючи аспірин, антибіотики та рослинні добавки. Не припиняйте прийом призначених ліків без схвалення лікаря, але переконайтеся, що вони знають про все, що ви використовуєте.

Якщо ви приймаєте варфарин або інші препарати, що розріджують кров, ваш лікар надасть вам конкретні інструкції щодо часу прийому. Вони можуть захотіти, щоб ви приймали ліки в один і той же час щодня та здавали кров через певні проміжки часу для точного моніторингу.

Алкоголь також може впливати на фактори згортання крові, тому повідомте, якщо ви нещодавно вживали напої. Деяким людям корисно добре зволожувати організм перед здачею крові, оскільки це може зробити процес легшим і комфортнішим.

Як читати результати тесту протромбінового часу?

Результати протромбінового часу зазвичай повідомляються в секундах, при цьому нормальні значення зазвичай коливаються від 11 до 13 секунд. Однак МНВ (Міжнародне нормалізоване відношення) часто є більш корисним для інтерпретації результатів, з нормальними значеннями від 0,8 до 1,2.

Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, ваша цільова МНВ буде вищою за нормальну. Для більшості станів, що вимагають антикоагуляції, лікарі прагнуть до МНВ від 2,0 до 3,0. Деякі механічні серцеві клапани вимагають ще вищих цілей, іноді від 2,5 до 3,5.

Пролонгований ПЧ або підвищене МНВ означає, що ваша кров згортається довше, ніж зазвичай. Це може вказувати на те, що ви приймаєте занадто багато препаратів, що розріджують кров, маєте проблеми з печінкою або дефіцит вітаміну К. Ваш лікар врахує ваші симптоми та історію хвороби, щоб визначити причину.

Коротший, ніж нормальний, ПЧ або низьке МНВ свідчить про те, що ваша кров згортається швидше, ніж зазвичай. Це може означати, що доза препарату, що розріджує кров, занадто низька, або у вас можуть бути стани, які збільшують ризик згортання крові. Ваш лікар відповідно скоригує лікування.

Як виправити рівень протромбінового часу?

Корекція аномальних рівнів протромбінового часу повністю залежить від причини проблеми. Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, ваш лікар відрегулює дозу ліків на основі ваших результатів та симптомів.

При підвищених рівнях ПЧ/МНВ ваш лікар може зменшити дозу варфарину або порекомендувати вживати більше продуктів, багатих на вітамін К, таких як листова зелень. У надзвичайних ситуаціях з сильною кровотечею вам можуть зробити ін'єкції вітаміну К або ввести свіжозаморожену плазму, щоб швидко усунути наслідки.

Якщо ваш ПЧ занадто короткий під час прийому препаратів для розрідження крові, ваш лікар, ймовірно, збільшить дозу ліків. Він також перегляне інші ліки та добавки, які ви приймаєте, оскільки деякі з них можуть впливати на ефективність препаратів для розрідження крові.

Коли захворювання печінки викликає аномальний час згортання крові, лікування зосереджується на підтримці функції печінки та контролі основного стану. Це може включати ліки, зміни в дієті або, у важких випадках, трансплантацію печінки.

Дефіцит вітаміну К потребує змін у дієті або прийому добавок. Ваш лікар може порекомендувати вживати більше зелених овочів, приймати добавки вітаміну К або вирішувати основні стани, які перешкоджають правильному засвоєнню вітаміну.

Який найкращий рівень протромбінового часу?

Найкращий рівень протромбінового часу залежить від вашої індивідуальної ситуації зі здоров'ям і від того, чи приймаєте ви препарати для розрідження крові. Для людей, які не приймають антикоагулянти, ідеальними є нормальні значення ПЧ 11-13 секунд або МНВ 0,8-1,2.

Якщо ви приймаєте варфарин при фібриляції передсердь або тромбах крові, ваш лікар зазвичай буде прагнути до МНВ від 2,0 до 3,0. Цей діапазон забезпечує хороший захист від небезпечних тромбів, мінімізуючи ризик кровотечі. Ваша конкретна ціль може змінюватися залежно від вашої історії хвороби та факторів ризику.

Люди з механічними серцевими клапанами часто потребують вищих цільових показників МНВ, зазвичай від 2,5 до 3,5. Ці штучні клапани створюють більший ризик утворення тромбів, тому необхідна сильніша антикоагуляція. Ваш кардіолог визначить ваш конкретний цільовий показник на основі типу та розташування вашого клапана.

Деякі рідкісні стани можуть вимагати інших цільових показників. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб знайти рівень, який найкраще збалансує профілактику тромбоутворення з ризиком кровотечі у вашій унікальній ситуації.

Які фактори ризику аномального протромбінового часу?

Кілька факторів можуть впливати на ваш протромбіновий час і піддавати вас ризику аномальних результатів. Розуміння цього допомагає вам і вашому лікарю ефективніше контролювати функцію згортання крові.

Ось основні фактори, які можуть впливати на ваші результати ПЧ:

• Ліки: Препарати, що розріджують кров, такі як варфарин, аспірин, антибіотики та багато інших ліків, можуть впливати на час згортання крові
• Захворювання печінки: Такі стани, як гепатит, цироз або рак печінки, зменшують виробництво факторів згортання крові
• Дефіцит вітаміну К: Неправильне харчування, мальабсорбція або певні ліки можуть виснажувати цей важливий вітамін
• Генетичні фактори: Деякі люди успадковують стани, які впливають на виробництво факторів згортання крові
• Вік: У літніх людей може бути повільніший час згортання крові через зниження функції печінки
• Вживання алкоголю: Надмірне вживання алкоголю може порушити функцію печінки та вплинути на фактори згортання крові
• Певні продукти: Велика кількість продуктів, багатих вітаміном К, може впливати на результати, якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров

Деякі рідкісні стани, такі як дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВЗ) або дефіцит факторів, також можуть спричинити аномальні результати. Ваш лікар враховуватиме всі ці фактори при інтерпретації результатів ваших аналізів.

Що краще: високий чи низький протромбіновий час?

Ні високий, ні низький протромбіновий час не є кращим - мета полягає в тому, щоб мати правильний рівень для вашої конкретної ситуації зі здоров'ям. Ваш ідеальний ПЧ залежить від ваших медичних станів і від того, чи потрібна вам терапія, що розріджує кров.

Якщо ви не приймаєте препарати, що розріджують кров, нормальні значення ПЧ вказують на те, що ваша система згортання крові працює належним чином. Занадто високий ПЧ може свідчити про проблеми з кровотечею, тоді як занадто низький може вказувати на підвищений ризик згортання крові.

Для людей, які проходять антикоагулянтну терапію, помірно підвищений ПЧ (в межах вашого цільового діапазону) насправді бажаний. Це контрольоване подовження часу згортання крові допомагає запобігти небезпечним тромбам, дозволяючи при цьому нормальне загоєння від незначних травм.

Ключ полягає в тому, щоб знайти правильний баланс для вас. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб досягти рівнів ПЧ, які забезпечують найкращий захист від тромбів або кровотеч, залежно від ваших індивідуальних факторів ризику та історії хвороби.

Які можливі ускладнення низького протромбінового часу?

Низький протромбіновий час означає, що ваша кров згортається швидше, ніж зазвичай, що може збільшити ризик розвитку небезпечних тромбів. Це особливо актуально, якщо у вас є стани, які вже ставлять вас у групу підвищеного ризику згортання крові.

Найсерйозніші ускладнення включають тромбоз глибоких вен (ТГВ), коли тромби утворюються у венах ніг, та тромбоемболію легеневої артерії, коли тромби потрапляють у ваші легені. Ці стани можуть бути небезпечними для життя, якщо їх не лікувати негайно. Ви можете відчувати біль у ногах, набряк, біль у грудях або утруднене дихання.

Ризик інсульту також збільшується при низьких рівнях ПЧ, особливо якщо у вас є фібриляція передсердь або інші захворювання серця. Тромби можуть утворюватися в серці та потрапляти в мозок, викликаючи симптоми інсульту, такі як раптова слабкість, проблеми з мовленням або зміни зору.

Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, і маєте низькі значення ПЧ, це свідчить про те, що ваші ліки не працюють ефективно. Це наражає вас на ризик виникнення тих самих станів, які ліки мають запобігти. Вашому лікарю потрібно буде скоригувати план лікування, щоб забезпечити кращий захист.

Деякі люди з постійно низьким ПЧ можуть мати основні захворювання, які збільшують ризик згортання крові. Вашому лікарю, можливо, знадобиться провести подальше обстеження, щоб виявити та відповідним чином лікувати ці стани.

Які можливі ускладнення високого протромбінового часу?

Високий протромбіновий час означає, що вашій крові потрібно більше часу, щоб згорнутися, що збільшує ризик ускладнень, пов'язаних з кровотечею. Хоча це може звучати менш серйозно, ніж проблеми зі згортанням крові, кровотеча також може бути небезпечною та загрожувати життю.

Незначні симптоми кровотечі включають легке утворення синців, носові кровотечі, які важко зупинити, або кровоточивість ясен під час чищення зубів. Ви можете помітити, що невеликі порізи займають набагато більше часу, щоб зупинити кровотечу, ніж зазвичай. Ці симптоми, хоча й викликають занепокоєння, зазвичай піддаються лікуванню при належному медичному догляді.

Більш серйозні ускладнення кровотечі можуть включати внутрішню кровотечу в шлунку, кишечнику або головному мозку. Попереджувальні ознаки включають чорний або кривавий стілець, блювоту кров'ю, сильні головні болі або раптову слабкість. Ці ситуації вимагають негайної медичної допомоги та можуть загрожувати життю.

Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, і маєте дуже високі значення ПЧ, навіть незначні травми можуть спричинити значну кровотечу. Прості дії, такі як гоління або робота в саду, можуть призвести до порізів, які важко контролювати. Вашому лікарю потрібно буде скоригувати ваші ліки, щоб зменшити ризик кровотечі.

У рідкісних випадках надзвичайно високі рівні ПЧ можуть спричинити спонтанну кровотечу без будь-яких травм. Це може проявлятися як незрозумілі синці, кровотечі в суглобах або кровотечі в м'язах. Такі серйозні ускладнення вимагають екстреної медичної допомоги.

Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу проблем з протромбіновим часом?

Вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас виникла незвична кровотеча під час прийому препаратів, що розріджують кров, або якщо у вас є ненормальні результати ПЧ. Не чекайте наступного запланованого прийому, якщо у вас є симптоми.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо у вас є ознаки серйозної кровотечі, включаючи блювоту кров'ю, чорний стілець, сильні головні болі або кровотечу, яка не зупиняється. Ці симптоми можуть вказувати на небезпечну для життя внутрішню кровотечу, яка потребує негайного лікування.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви помітили збільшення синців, часті носові кровотечі або порізи, які займають набагато більше часу, щоб зупинити кровотечу, ніж зазвичай. Хоча вони можуть здатися незначними, вони можуть вказувати на те, що доза вашого препарату, що розріджує кров, занадто висока і потребує коригування.

Якщо у вас виникають симптоми тромбів, такі як біль і набряк ніг, біль у грудях або утруднене дихання, негайно зверніться за медичною допомогою. Це можуть бути ознаки того, що ваша антикоагуляція недостатня і утворюються небезпечні згустки.

Регулярні контрольні прийоми є вирішальними, якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров. Не пропускайте ці візити, оскільки вони допомагають вашому лікарю підтримувати ваш ПЧ у безпечному, ефективному діапазоні та запобігати ускладненням, перш ніж вони стануть серйозними.

Часті запитання про тест протромбінового часу

Питання 1. Чи підходить тест протромбінового часу для моніторингу серцевих захворювань?

Так, тест протромбінового часу відмінно підходить для моніторингу певних серцевих захворювань, особливо коли ви приймаєте препарати, що розріджують кров, такі як варфарин. Якщо у вас є фібриляція передсердь, проблеми з серцевими клапанами або були тромби, регулярне тестування ПЧ допомагає забезпечити ефективну роботу ваших ліків.

Тест особливо важливий для людей з механічними серцевими клапанами, яким потрібна сильніша антикоагуляція, щоб запобігти утворенню згустків на штучному клапані. Ваш кардіолог використовуватиме результати ПЧ, щоб точно налаштувати дозування ліків і утримувати вас у найбезпечнішому діапазоні.

Питання 2. Чи викликає низький протромбіновий час утворення тромбів?

Низький протромбіновий час безпосередньо не викликає утворення тромбів, але вказує на те, що ваша кров згортається швидше, ніж зазвичай, що збільшує ризик утворення тромбів. Розглядайте це як попереджувальний знак, а не як пряму причину.

Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові та маєте низькі показники ПЧ, це свідчить про те, що ваші ліки не забезпечують адекватного захисту від тромбів. Вашому лікарю потрібно буде скоригувати ваше лікування, щоб зменшити цей ризик і запобігти небезпечному утворенню тромбів.

Питання 3. Чи можу я нормально харчуватися під час проходження тестів на ПЧ?

Ви можете нормально харчуватися перед більшістю тестів на ПЧ, але якщо ви приймаєте варфарин, намагайтеся підтримувати стабільне споживання вітаміну К. Такі продукти, як шпинат, капуста кале та брокколі, містять багато вітаміну К, що може вплинути на результати ваших аналізів.

Вам не потрібно повністю уникати цих корисних продуктів, але нерегулярне вживання дуже великої кількості може призвести до коливання рівня ПЧ. Ваш лікар може допомогти вам спланувати збалансовану дієту, яка буде відповідати вашим лікам.

Питання 4. Як часто слід проходити тести на ПЧ?

Частота тестування залежить від вашої ситуації та стабільності ваших результатів. При початку прийому препаратів для розрідження крові вам можуть знадобитися тести кожні кілька днів, поки ваші показники не стабілізуються. Після стабілізації часто буває достатньо щомісячного тестування.

Якщо у вас коригування дози, захворювання або зміни в інших ліках, ваш лікар може захотіти більш частого тестування. Деякі люди з дуже стабільними результатами можуть збільшити інтервал до тестування кожні 6-8 тижнів, але це залежить від індивідуальних особливостей.

Питання 5. Чи є якісь побічні ефекти від самого тесту на ПЧ?

Тест на ПЧ дуже безпечний з мінімальними побічними ефектами. У вас можуть бути невеликі синці або болючість у місці уколу, які зазвичай зникають протягом дня або двох. Деякі люди відчувають короткочасне запаморочення, але це буває рідко.

Переваги моніторингу функції згортання крові значно переважають ці незначні тимчасові незручності. Тест надає важливу інформацію, яка допомагає забезпечити вашу безпеку під час прийому препаратів для розрідження крові.