Що таке радіочастотна невротомія? Мета, процедура та результати

Радіочастотна невротомія – це малоінвазивна процедура, яка використовує контрольоване тепло для тимчасового вимкнення нервових волокон, що надсилають сигнали хронічного болю до вашого мозку. Уявіть собі це як м'який спосіб «заспокоїти» надмірно активні нерви, які спричиняють у вас постійний дискомфорт протягом місяців або років.

Це амбулаторне лікування може забезпечити значне полегшення болю при таких станах, як хронічний біль у спині, біль у шиї та біль у суглобах, пов'язаний з артритом. Процедура націлена на конкретні нервові гілки, залишаючи основну функцію нерва недоторканою, що дозволяє вам відчути полегшення, не втрачаючи нормальної чутливості або руху.

Що таке радіочастотна невротомія?

Радіочастотна невротомія, також звана радіочастотною абляцією або РЧА, – це процедура, яка використовує тепло, що генерується радіохвилями, для створення невеликої, контрольованої травми на певних нервових волокнах. Це тимчасове порушення зупиняє ці нерви від надсилання больових сигналів до вашого мозку.

Процедура спеціально націлена на сенсорні нервові гілки, які несуть больові повідомлення, а не на рухові нерви, які контролюють рух м'язів. Ваш лікар використовує тонку голку зі спеціальним наконечником електрода для доставки точної теплової енергії до проблемної нервової тканини.

Тепло створює невелике ураження, яке перериває здатність нерва передавати больові сигнали протягом кількох місяців або років. Зрештою, нерв може регенерувати, але багато людей відчувають тривале полегшення, яке значно покращує їхню якість життя.

Чому робиться радіочастотна невротомія?

Радіочастотна невротомія рекомендується, коли у вас є хронічний біль, який погано реагує на інші методи лікування, такі як ліки, фізіотерапія або ін'єкції. Ваш лікар зазвичай розглядає цей варіант, коли ваш біль триває щонайменше три-шість місяців і значно впливає на вашу повсякденну діяльність.

Процедура найчастіше використовується для лікування болю у фасеткових суглобах хребта, який може викликати хронічний біль у спині або шиї. Вона також ефективна для лікування болю при артриті, певних типах головного болю та станах, пов'язаних з болем у нервах.

Перш ніж рекомендувати РЧА, ваш лікар зазвичай проведе діагностичні блокади нервів, щоб підтвердити, що цільові нерви дійсно є джерелом вашого болю. Якщо ці тестові ін'єкції забезпечують значне тимчасове полегшення, ви, ймовірно, є хорошим кандидатом для більш тривалого радіочастотного лікування.

Що таке процедура радіочастотної невротомії?

Процедура радіочастотної невротомії зазвичай займає від 30 до 90 хвилин і проводиться в амбулаторних умовах. Ви будете зручно лежати на оглядовому столі, поки ваш лікар використовує рентгенівське наведення, щоб забезпечити точне розташування голки.

Спочатку ваш лікар очистить зону лікування та введе місцевий анестетик, щоб знеболити шкіру. Ви можете відчути легкий укол під час цієї ін'єкції, але область швидко стане нечутливою та комфортною.

Далі ваш лікар введе тонку голку з наконечником-електродом до цільового нерва. Протягом цього процесу ви залишатиметеся у свідомості, щоб ви могли спілкуватися зі своїм лікарем про те, що ви відчуваєте. Рентгенівський апарат допомагає направити голку точно в потрібне місце.

Перш ніж застосувати тепло, ваш лікар перевірить положення голки, надіславши через неї невеликий електричний струм. Ви можете відчути поколювання або легке посмикування м'язів, що допомагає підтвердити, що голка знаходиться в правильному місці, не впливаючи на важливі рухові нерви.

Після підтвердження положення ваш лікар введе додатковий місцевий анестетик навколо області нерва. Потім радіочастотна енергія подається через голку протягом 60-90 секунд, створюючи контрольоване теплове ураження, яке порушує больові сигнали нерва.

Процедуру можна повторювати на кількох нервових ділянках під час одного сеансу, якщо у вас біль у кількох областях. Більшість людей відчувають лише незначний дискомфорт під час фактичного застосування радіочастот.

Як підготуватися до радіочастотної невротомії?

Підготовка до радіочастотної невротомії включає кілька важливих кроків для забезпечення вашої безпеки та найкращого можливого результату. Ваш лікар надасть конкретні інструкції, адаптовані до вашої індивідуальної ситуації та історії хвороби.

Вам потрібно буде домовитися з кимось, щоб відвезти вас додому після процедури, оскільки ви можете відчувати сонливість або тимчасову слабкість у зоні лікування. Заплануйте взяти вихідний з роботи та уникати напруженої діяльності протягом 24-48 годин.

Ось основні етапи підготовки, яких вам, ймовірно, потрібно буде дотримуватися:

• Припиніть прийом препаратів, що розріджують кров, за кілька днів до процедури, але лише якщо ваш лікар спеціально інструктує вас це зробити
• Уникайте їжі та пиття протягом 6-8 годин до процедури, якщо вам буде введено седацію
• Одягніть зручний, вільний одяг, який забезпечує легкий доступ до зони лікування
• Зніміть прикраси, контактні лінзи та будь-які металеві предмети, які можуть заважати роботі рентгенівського обладнання
• Приймайте свої звичайні ліки, якщо ваш лікар не скаже вам інше
• Повідомте свого лікаря про будь-які алергії, особливо на місцеві анестетики або контрастні барвники

Якщо у вас діабет, ваш лікар може дати вам спеціальні інструкції щодо контролю рівня цукру в крові до та після процедури. Також важливо повідомити вашій медичній команді, якщо у вас є будь-які ознаки інфекції, такі як лихоманка або хвороба, оскільки це може вимагати відкладення лікування.

Як інтерпретувати результати радіочастотної невротомії?

Розуміння результатів радіочастотної невротомії передбачає відстеження рівня болю та функціональних покращень протягом кількох тижнів або місяців після процедури. На відміну від деяких медичних тестів, які дають негайні результати, результати РЧА стають зрозумілішими поступово, коли ваше тіло загоюється.

Ви можете відчувати тимчасовий підвищений дискомфорт або болючість у місці лікування протягом перших кількох днів або тижнів. Це абсолютно нормально і не вказує на те, що процедура не вдалася. Теплова енергія потребує часу, щоб повністю порушити здатність нерва передавати больові сигнали.

Більшість людей починають помічати значне полегшення болю протягом 2-8 тижнів після процедури. Ваш лікар, ймовірно, попросить вас вести щоденник болю, щоб відстежувати ваш прогрес, оцінюючи ваш біль за шкалою від 0 до 10 і відзначаючи, як покращується ваша повсякденна діяльність.

Успішна радіочастотна невротомія зазвичай забезпечує зменшення болю на 50% - 80%, що може тривати від 6 місяців до 2 років або навіть довше. Деякі люди відчувають майже повне полегшення болю, тоді як інші помічають значне покращення своєї здатності виконувати повсякденну діяльність з меншим дискомфортом.

Ваш лікар призначить контрольні зустрічі, щоб оцінити ваш прогрес і визначити, чи можуть бути корисними додаткові методи лікування. Якщо ваш біль повертається через багато місяців, процедуру часто можна безпечно повторити з аналогічними показниками успішності.

Як оптимізувати результати радіочастотної невротомії?

Максимізація результатів радіочастотної невротомії передбачає дотримання інструкцій вашого лікаря після процедури та прийняття здорових звичок способу життя, які підтримують довгострокове лікування болю. Тижні після вашого лікування мають вирішальне значення для досягнення найкращого можливого результату.

Відразу після процедури вам слід відпочити та уникати напруженої діяльності протягом 24-48 годин. Прикладайте лід до області лікування на 15-20 хвилин за раз, щоб зменшити набряк і дискомфорт. Зазвичай ви можете повернутися до легкої діяльності протягом дня або двох.

Ось важливі кроки для оптимізації вашого відновлення та результатів:

• Дотримуйтесь призначеного графіка прийому ліків, включаючи будь-які знеболюючі або протизапальні препарати
• Поступово збільшуйте рівень активності, починаючи з легкої ходьби та основних повсякденних завдань
• Відвідуйте фізіотерапію, якщо це рекомендовано вашим лікарем, щоб зміцнити підтримуючі м'язи
• Практикуйте правильну поставу та техніку тіла, щоб запобігти додатковому навантаженню на оброблені ділянки
• Підтримуйте здорову вагу, щоб зменшити навантаження на суглоби та хребет
• Залишайтеся зволоженими та їжте поживні продукти, щоб підтримати процес загоєння вашого тіла
• Уникайте куріння, оскільки це може перешкоджати загоєнню та знеболенню

Регулярні легкі фізичні вправи, якщо це дозволено вашим лікарем, можуть допомогти зберегти переваги вашого лікування радіочастотною абляцією. Багато людей вважають, що поєднання РЧА з постійною фізіотерапією та змінами способу життя забезпечує найбільш комплексне та тривале полегшення болю.

Які фактори ризику ускладнень нейротомії радіочастотною абляцією?

Хоча нейротомія радіочастотною абляцією, як правило, дуже безпечна, певні фактори можуть збільшити ризик ускладнень або вплинути на ефективність процедури для вас. Розуміння цих факторів ризику допомагає вам і вашому лікарю приймати найкращі рішення щодо лікування.

Більшість ускладнень від РЧА є незначними та тимчасовими, але деякі люди можуть мати вищий ризик виникнення проблем. Ваш лікар ретельно оцінить вашу індивідуальну ситуацію, перш ніж рекомендувати процедуру.

Поширені фактори ризику, які можуть вплинути на ваше лікування, включають:

• Порушення згортання крові або використання препаратів, що розріджують кров
• Активна інфекція в місці лікування або поблизу нього
• Тяжкі захворювання серця або легень, які ускладнюють позиціонування
• Вагітність, оскільки вплив радіочастотної енергії на дітей, що розвиваються, повністю невідомий
• Попередні операції або рубці в області лікування, які можуть ускладнити розміщення голки
• Певні ліки, які можуть впливати на функцію нервів або загоєння

Менш поширені, але більш серйозні фактори ризику включають наявність кардіостимулятора або іншого імплантованого електричного пристрою, тяжкі деформації хребта або певні неврологічні стани. Ваш лікар обговорить ці проблеми з вами та може порекомендувати альтернативне лікування, якщо ваші фактори ризику є значними.

Вік сам по собі зазвичай не заважає людині пройти радіочастотну невротомію, але літні люди можуть потребувати додаткового моніторингу під час і після процедури. Ваш загальний стан здоров'я та здатність переносити позиціонування, необхідне для лікування, є більш важливими міркуваннями.

Які можливі ускладнення радіочастотної невротомії?

Ускладнення радіочастотної невротомії, як правило, рідкісні і зазвичай легкі, коли вони виникають. Більшість людей відчувають лише незначні, тимчасові побічні ефекти, які зникають самі по собі протягом кількох днів-тижнів.

Найбільш поширені побічні ефекти, які ви можете відчути, включають тимчасову болючість або оніміння в місці введення голки, невеликий набряк або тимчасове посилення вашого первісного болю. Ці ефекти зазвичай покращуються протягом кількох днів і не потребують спеціального лікування, крім відпочинку та безрецептурних знеболюючих.

Ось потенційні ускладнення, починаючи від поширених до рідкісних:

• Тимчасове посилення болю або болючості в місці лікування (дуже часто)
• Незначна кровотеча або синці в місці введення голки (часто)
• Тимчасове оніміння або слабкість в обробленій області (нечасто)
• Опік шкіри або постійне оніміння в місці введення голки (рідко)
• Інфекція в місці ін'єкції (рідко)
• Пошкодження нерва, що викликає постійну слабкість або втрату чутливості (дуже рідко)
• Алергічна реакція на ліки, що використовуються під час процедури (дуже рідко)

Серйозні ускладнення, такі як постійне пошкодження нервів або важка інфекція, виникають менш ніж у 1% випадків, коли процедуру виконують досвідчені лікарі. Ваша медична команда буде ретельно спостерігати за вами під час і після лікування, щоб швидко вирішити будь-які проблеми, що виникають.

Важливо негайно зв'язатися зі своїм лікарем, якщо у вас виникнуть ознаки інфекції, такі як лихоманка, посилення почервоніння або тепла в місці лікування, або виділення з місця введення голки. Аналогічно, про будь-який раптовий сильний біль, значну слабкість або втрату чутливості слід негайно повідомити.

Коли мені слід звернутися до лікаря для подальшого спостереження після радіочастотної невротомії?

Подальше спостереження у вашого лікаря після радіочастотної невротомії є важливим для моніторингу вашого прогресу та забезпечення найкращого можливого результату. Ваш перший контрольний візит зазвичай призначається протягом 2-4 тижнів після процедури.

Під час цього першого візиту ваш лікар перевірить місце лікування на предмет належного загоєння та запитає про рівень болю та будь-які побічні ефекти, які ви відчували. Це також чудовий час, щоб обговорити будь-які проблеми чи запитання, які у вас можуть виникнути щодо вашого одужання.

Вам слід зв'язатися зі своїм лікарем раніше запланованого прийому, якщо у вас виникнуть будь-які з цих тривожних симптомів:

• Ознаки інфекції, такі як лихоманка, озноб або посилення почервоніння та тепла в місці лікування
• Сильний або посилений біль, який не реагує на призначені ліки
• Незвичайні виділення, кровотеча або набряк у місці введення голки
• Нова слабкість, оніміння або втрата функції в області лікування
• Алергічні реакції, такі як висип, утруднене дихання або набряк обличчя чи горла
• Будь-які симптоми, які здаються вам незвичайними або викликають занепокоєння

Ваш лікар також захоче бачити вас для довгострокових контрольних візитів, щоб оцінити, наскільки добре радіочастотне лікування працює для лікування вашого болю. Ці зустрічі допомагають визначити, чи можуть бути корисними додаткові процедури або чи потрібні коригування вашого загального плану лікування болю.

Пам’ятайте, що може знадобитися кілька тижнів або місяців, щоб повністю оцінити успіх вашої радіочастотної невротомії, тому терпіння під час процесу загоєння є важливим. Ваш лікар тут, щоб підтримати вас протягом цього шляху та відповісти на будь-які запитання, які виникають.

Поширені запитання про радіочастотну невротомію

Питання 1. Чи підходить радіочастотна невротомія для хронічного болю в спині?

Так, радіочастотна невротомія може бути дуже ефективною при певних типах хронічного болю в спині, зокрема болю, що виникає з фасеткових суглобів хребта. Дослідження показують, що від 70% до 80% людей з болем у фасеткових суглобах відчувають значне полегшення, яке триває від 6 місяців до 2 років або довше.

Процедура найкраще працює при болю в спині, який триває щонайменше кілька місяців і погано реагує на інші методи лікування, такі як фізіотерапія, ліки або ін’єкції. Ваш лікар спочатку проведе діагностичні блокади нервів, щоб підтвердити, що нерви фасеткових суглобів є джерелом вашого болю, перш ніж рекомендувати РЧА.

Питання 2. Чи викликає радіочастотна невротомія постійне пошкодження нервів?

Ні, радіочастотна нейротомія спеціально розроблена для створення тимчасового порушення функції нервів без спричинення постійного пошкодження. Процедура націлена лише на невеликі сенсорні гілки нервів, які передають больові сигнали, а не на основні нерви, які контролюють рух м'язів або інші важливі функції.

Оброблені нерви зазвичай регенерують з часом, саме тому полегшення болю є тимчасовим, а не постійним. У дуже рідкісних випадках (менше 1%), деякі люди можуть відчувати триваліше оніміння або слабкість, але постійне пошкодження нервів надзвичайно рідкісне, коли процедуру виконують досвідчені лікарі.

Питання 3. Як довго триває знеболення після радіочастотної нейротомії?

Знеболення після радіочастотної нейротомії зазвичай триває від 6 місяців до 2 років, при цьому багато людей відчувають полегшення приблизно протягом 12-18 місяців. Тривалість варіюється від людини до людини залежно від таких факторів, як конкретний стан, що лікується, індивідуальна швидкість загоєння та швидкість регенерації нервів.

Деякі люди відчувають полегшення протягом ще триваліших періодів, тоді як інші можуть помітити, що їхній біль поступово повертається через кілька місяців. Хороша новина полягає в тому, що якщо ваш біль повертається, процедуру часто можна безпечно повторити з аналогічними показниками успішності.

Питання 4. Чи можна робити радіочастотну нейротомію більше одного разу?

Так, радіочастотну нейротомію можна безпечно повторювати кілька разів, якщо це необхідно. Багато людей, які спочатку відчули успішне полегшення болю, вирішують повторити процедуру, коли їхній біль поступово повертається через місяці або роки.

Повторні процедури зазвичай мають аналогічні показники успішності до початкового лікування, і немає обмежень щодо кількості разів, коли можна проводити РЧА. Ваш лікар оцінить вашу реакцію на попереднє лікування та загальний стан здоров'я, щоб визначити найкращий час для повторних процедур.

Питання 5. Чи покривається радіочастотна нейротомія страховкою?

Більшість основних страхових планів, включаючи Medicare, покривають радіочастотну нейротомію, коли це медично необхідно та проводиться при затверджених станах. Однак вимоги до покриття варіюються між страховими компаніями та індивідуальними планами.

Кабінет вашого лікаря зазвичай перевірить ваше страхове покриття та отримає будь-які необхідні попередні дозволи перед плануванням процедури. Важливо уточнити у вашого страховика щодо вашого конкретного покриття, включаючи будь-які співплатежі або франшизи, які можуть застосовуватися до лікування.