Що таке ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)? Призначення, рівні, процедура та результати

ШОЕ, або швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), — це простий аналіз крові, який вимірює, як швидко ваші еритроцити осідають на дно пробірки. Цей тест допомагає вашому лікарю виявити запалення у вашому організмі, хоча він не вказує точно, звідки походить запалення.

Уявіть собі, як пісок осідає у воді — коли у вашому тілі є запалення, певні білки змушують ваші еритроцити злипатися та падати швидше, ніж зазвичай. ШОЕ є надійним інструментом у медицині протягом майже століття, і хоча існують новіші тести, він залишається цінним для моніторингу багатьох захворювань.

Що таке ШОЕ?

ШОЕ вимірює, як далеко ваші еритроцити опускаються у високій, тонкій трубці протягом однієї години. Нормальні еритроцити опускаються повільно та стабільно, але при наявності запалення вони мають тенденцію злипатися та опускатися швидше на дно.

Тест отримав свою назву від самого процесу — «осідання» просто означає осідання або опускання. Ваші еритроцити (еритроцити) природно мають тенденцію осідати під дією сили тяжіння, але запалення змінює швидкість цього процесу.

Під час запалення ваша печінка виробляє більше білків, які називаються фібриногеном та імуноглобулінами. Ці білки змушують ваші еритроцити збиратися разом у стопки, схожі на монети, які важчі та падають швидше, ніж окремі клітини.

Навіщо робиться ШОЕ?

Ваш лікар призначає аналіз ШОЕ в основному для виявлення та моніторингу запалення у вашому організмі. Це особливо корисно, коли у вас є симптоми, які свідчать про запальний стан, але причина не відразу зрозуміла.

Тест слугує кільком важливим цілям у медичній допомозі. По-перше, він допомагає виявляти запальні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, вовчак або запальне захворювання кишечника. По-друге, він контролює ефективність лікування існуючих запальних станів.

Ваш лікар також може використовувати ШОЕ для відстеження перебігу інфекцій, особливо серйозних, таких як ендокардит (інфекція серця) або остеомієліт (інфекція кісток). Однак тест недостатньо специфічний, щоб самостійно діагностувати будь-який конкретний стан.

Іноді ШОЕ призначають як частину рутинного обстеження, особливо у літніх людей, оскільки показник має тенденцію природно підвищуватися з віком. Він також може допомогти розрізнити різні типи артриту або контролювати відповідь на лікування раку.

Яка процедура проведення ШОЕ?

Тест ШОЕ вимагає лише простого забору крові, зазвичай з вени на руці. Весь процес займає лише кілька хвилин і відчувається подібно до будь-якого іншого аналізу крові, який ви проходили.

Ось що відбувається під час тесту:

1. Медичний працівник очищає вашу руку антисептиком
2. Вони накладають джгут на вашу верхню частину руки, щоб зробити вени більш видимими
3. Невелику голку вводять у вену, щоб взяти кров
4. Кров збирають у спеціальну пробірку
5. Голку виймають і накладають пов'язку

Після збору ваш зразок крові потрапляє в лабораторію, де його поміщають у високу вузьку пробірку, яка називається пробіркою Вестергрена. Лаборант вимірює, наскільки далеко еритроцити опускаються за одну годину.

Найбільш поширеним методом, який використовується сьогодні, є метод Вестергрена, який використовує 200-мм пробірку та розбавляє вашу кров цитратом натрію для запобігання згортанню. Деякі лабораторії використовують автоматизовані методи, які можуть дати результати швидше.

Як підготуватися до тесту ШОЕ?

Хороша новина полягає в тому, що аналіз ШОЕ не вимагає спеціальної підготовки з вашого боку. Ви можете їсти як зазвичай, приймати звичайні ліки та займатися своїми звичними справами перед аналізом.

На відміну від деяких аналізів крові, які вимагають голодування, ШОЕ вимірює те, на що не впливає їжа чи напої. Вам не потрібно уникати кави, пропускати сніданок або будь-яким чином змінювати свій розпорядок дня.

Однак корисно одягнути сорочку з рукавами, які можна легко закотити або відсунути. Це полегшує медичному працівнику доступ до вашої руки для взяття крові.

Якщо ви приймаєте будь-які ліки, продовжуйте приймати їх, як призначено, якщо ваш лікар спеціально не скаже вам інше. Деякі ліки можуть впливати на результати ШОЕ, але припинення їх прийому без медичних рекомендацій може бути більш шкідливим, ніж будь-яке втручання в аналіз.

Як інтерпретувати результати ШОЕ?

Результати ШОЕ повідомляються в міліметрах на годину (мм/год), що показує, наскільки далеко еритроцити опустилися в пробірці протягом однієї години. Нормальні показники варіюються залежно від вашого віку та статі, при цьому у жінок, як правило, трохи вищі нормальні значення, ніж у чоловіків.

Для чоловіків віком до 50 років нормальна ШОЕ зазвичай становить 0-15 мм/год, тоді як у чоловіків старше 50 років нормальні показники становлять 0-20 мм/год. Жінки віком до 50 років зазвичай мають нормальні показники 0-20 мм/год, а жінки старше 50 років можуть мати нормальні показники до 30 мм/год.

Висока ШОЕ свідчить про запалення в будь-якій частині вашого тіла, але не говорить вам, де саме або що його викликає. Значення вище 100 мм/год часто вказують на серйозні стани, такі як важкі інфекції, аутоімунні захворювання або певні види раку.

Майте на увазі, що ШОЕ природним чином збільшується з віком, тому те, що вважається високим для 30-річного, може бути нормальним для 70-річного. Ваш лікар інтерпретуватиме ваші результати з урахуванням вашого віку, симптомів та інших результатів аналізів.

Що викликає високу ШОЕ?

Висока ШОЕ може бути наслідком багатьох різних станів, від незначних інфекцій до серйозних аутоімунних захворювань. Розуміння потенційних причин може допомогти вам мати більш обґрунтовані обговорення з вашим лікарем.

Поширені причини підвищеної ШОЕ включають:

• Бактеріальні інфекції, такі як пневмонія або інфекції сечовивідних шляхів
• Вірусні інфекції, хоча вони зазвичай викликають менше підвищення
• Аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит або вовчак
• Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт
• Деякі види раку, особливо рак крові, такі як лімфома
• Захворювання нирок або проблеми з печінкою
• Захворювання щитовидної залози

Менш поширені, але серйозні причини включають гігантоклітинний артеріїт (запалення кровоносних судин), ревматичну поліміалгію (біль і скутість м'язів) та деякі серцеві захворювання. Деякі ліки також можуть підвищувати ШОЕ.

Вагітність природно підвищує ШОЕ, особливо у другому та третьому триместрах. Це абсолютно нормально і не вказує на будь-які проблеми зі здоров'ям у вас або вашої дитини.

Що викликає низьку ШОЕ?

Низька ШОЕ зустрічається рідше і зазвичай менш тривожна, ніж високі значення. Іноді низький результат просто нормальний для вас, особливо якщо ви молоді та здорові.

Кілька станів можуть викликати незвично низькі значення ШОЕ:

• Серповидноклітинна анемія, коли аномально сформовані еритроцити не осідають нормально
• Поліцитемія (занадто багато еритроцитів), що робить кров густішою
• Тяжка серцева недостатність, яка може впливати на кровотік
• Деякі ліки, такі як аспірин або кортикостероїди
• Екстремальний лейкоцитоз (дуже високий рівень лейкоцитів)

Деякі рідкісні стани, такі як синдром гіперв'язкості або певні білкові аномалії, також можуть викликати низьку ШОЕ. Однак ці стани зазвичай мають інші очевидні симптоми.

У більшості випадків низька ШОЕ насправді є хорошим знаком, що свідчить про відсутність значного запалення у вашому організмі. Ваш лікар врахує цей результат разом з вашими симптомами та іншими аналізами.

Які фактори ризику для аномальної ШОЕ?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність наявності аномальної ШОЕ, хоча багато з них пов'язані з основними захворюваннями, а не з самим аналізом.

Вік є найважливішим фактором, що впливає на ШОЕ. З віком ваша нормальна ШОЕ поступово збільшується, тому референтні діапазони відрізняються для різних вікових груп.

Жіноча стать також має тенденцію до дещо вищих нормальних значень, особливо під час менструації, вагітності та після менопаузи. Гормональні зміни протягом життя жінки можуть впливати на результати ШОЕ.

Інші фактори ризику включають:

• Наявність аутоімунного захворювання, такого як вовчак або ревматоїдний артрит
• Хронічні інфекції або часті захворювання
• Рак, особливо рак крові
• Захворювання нирок або печінки
• Запальне захворювання кишечника
• Прийом певних ліків

У деяких людей ШОЕ природно вища або нижча без будь-якого основного захворювання. Ось чому ваш лікар дивиться на тенденції з часом, а не покладається на один результат аналізу.

Що краще: висока чи низька ШОЕ?

Загалом, нормальна або низька ШОЕ краща, ніж висока, оскільки підвищені значення зазвичай вказують на запалення або інші проблеми зі здоров'ям. Однак «найкраща» ШОЕ для вас залежить від ваших індивідуальних обставин.

Нормальна ШОЕ свідчить про відсутність значного запалення у вашому організмі, що зазвичай є хорошим знаком. Низькі значення зазвичай ще кращі, вказуючи на мінімальну запальну активність.

Висока ШОЕ не завжди є поганою новиною. Іноді це допомагає лікарям виявляти піддатливі лікуванню стани на ранніх стадіях, що призводить до кращих результатів. Ключ полягає в розумінні того, що викликає підвищення, і відповідному вирішенні проблеми.

Ваш лікар більше піклується про зміни вашої ШОЕ з часом, ніж про будь-який окремий результат. Якщо ваша ШОЕ була стабільною протягом багатьох років, навіть якщо вона трохи підвищена, це може бути нормально для вас.

Які можливі ускладнення високої ШОЕ?

Сама по собі висока ШОЕ не викликає ускладнень – це маркер основного запалення, а не захворювання. Однак стани, що викликають підвищену ШОЕ, можуть призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, якщо їх не лікувати.

Невилікувані аутоімунні захворювання з часом можуть пошкодити суглоби, органи та інші системи організму. Такі стани, як ревматоїдний артрит, можуть викликати постійну деформацію суглобів, тоді як вовчак може впливати на ваші нирки, серце та мозок.

Серйозні інфекції, що викликають дуже високу ШОЕ, можуть бути небезпечними для життя без негайного лікування. Наприклад, ендокардит (інфекція серця) може пошкодити серцеві клапани, тоді як сепсис може викликати відмову органів.

Деякі види раку, що підвищують ШОЕ, можуть поширюватися, якщо їх не діагностувати та не лікувати на ранній стадії. Рак крові, такий як множинна мієлома або лімфома, може швидко прогресувати без відповідної терапії.

Найважливіше пам'ятати, що раннє виявлення та лікування цих станів може запобігти більшості ускладнень. Ось чому ваш лікар серйозно ставиться до підвищеної ШОЕ та проводить подальше обстеження.

Які можливі ускладнення низької ШОЕ?

Низька ШОЕ рідко викликає ускладнення, оскільки зазвичай вказує або на нормальний стан здоров'я, або на певні захворювання крові, які лікуються окремо. Сам результат тесту не є шкідливим.

Однак деякі стани, що спричиняють низьку ШОЕ, можуть мати власні ускладнення. Наприклад, серповидноклітинна анемія може викликати болісні кризи та пошкодження органів, але ці проблеми не пов'язані з низькою ШОЕ.

Поліцитемія (надлишок еритроцитів) може збільшити ризик утворення тромбів, інсульту або інфаркту міокарда. Знову ж таки, низька ШОЕ є лише маркером цього стану, а не причиною ускладнень.

Дуже рідко надзвичайно низька ШОЕ може маскувати наявне запалення, потенційно затримуючи діагностику серйозних станів. Однак це нечасто, і лікарі використовують кілька тестів для оцінки запалення.

У більшості випадків низька ШОЕ є обнадійливою і не вимагає жодного спеціального моніторингу або лікування, окрім усунення будь-яких основних станів, які можуть бути наявні.

Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу аномальної ШОЕ?

Вам обов'язково слід звернутися до лікаря, якщо у вас є аномальні результати ШОЕ, особливо якщо вони значно підвищені або якщо ви відчуваєте симптоми, які вас турбують.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас висока ШОЕ разом із такими симптомами, як постійна лихоманка, незрозуміла втрата ваги, сильна втома, біль і набряк суглобів або біль у грудях. Ці комбінації можуть вказувати на серйозні стани, які потребують негайної оцінки.

Навіть без симптомів значення ШОЕ вище 100 мм/год вимагають негайної медичної допомоги, оскільки вони часто вказують на серйозні основні стани, такі як важкі інфекції, аутоімунні захворювання або рак.

При помірно підвищених результатах (30-100 мм/год) заплануйте повторний прийом протягом кількох тижнів. Ваш лікар, ймовірно, захоче повторити тест і, можливо, призначить додаткові аналізи, щоб визначити причину.

Якщо ваша ШОЕ лише трохи підвищена, і ви добре себе почуваєте, не панікуйте. Багато станів, що викликають незначне підвищення, легко піддаються лікуванню, а іноді підвищення є тимчасовим і проходить самостійно.

Часті запитання про ШОЕ

Питання 1. Чи є аналіз ШОЕ корисним для виявлення раку?

ШОЕ може бути підвищене при деяких видах раку, але це не специфічний скринінговий тест на рак. Багато видів раку, особливо рак крові, як-от лімфома або множинна мієлома, можуть спричинити високий рівень ШОЕ, але так само можуть і багато неракових станів.

Аналіз корисніший для моніторингу відповіді на лікування раку, ніж для первинного виявлення. Якщо у вас рак, ваш лікар може використовувати ШОЕ, щоб відстежувати, наскільки добре працює лікування з часом.

Питання 2. Чи означає високий рівень ШОЕ, що у мене завжди серйозне захворювання?

Ні, високий рівень ШОЕ не завжди вказує на серйозне захворювання. Багато тимчасових станів, як-от незначні інфекції, стрес або навіть менструація, можуть спричинити незначне підвищення. Ступінь підвищення та супутні симптоми допомагають визначити значущість.

Ваш лікар враховуватиме результати вашого ШОЕ разом із вашими симптомами, історією хвороби та іншими аналізами, щоб визначити, чи потрібне подальше обстеження.

Питання 3. Чи може стрес вплинути на результати мого ШОЕ?

Так, фізичний або емоційний стрес іноді може спричинити незначне підвищення ШОЕ. Це відбувається тому, що стрес може викликати запальні реакції у вашому організмі, хоча ефект зазвичай невеликий.

Однак сам по собі стрес зазвичай не викликає різко високого рівня ШОЕ. Якщо ваші результати значно підвищені, ваш лікар шукатиме інші причини, окрім стресу.

Питання 4. Як часто слід перевіряти ШОЕ?

Частота перевірки ШОЕ залежить від вашої конкретної ситуації зі здоров'ям. Якщо у вас запальне захворювання, як-от ревматоїдний артрит, ваш лікар може перевіряти його кожні кілька місяців, щоб контролювати активність захворювання.

Для здорових людей ШОЕ зазвичай не є частиною рутинного скринінгу, якщо у вас немає симптомів, які свідчать про запалення. Ваш лікар визначить відповідний графік обстеження на основі ваших індивідуальних потреб.

Питання 5. Чи можуть дієта або фізичні вправи впливати на результати ШОЕ?

Звичайне харчування та фізичні вправи суттєво не впливають на результати ШОЕ, тому спеціальна підготовка до аналізу не потрібна. Однак надмірний фізичний стрес або хвороба можуть тимчасово підвищити результати.

Деякі добавки або ліки можуть мати незначний вплив, але зазвичай це не має клінічного значення. Завжди повідомляйте свого лікаря про будь-які добавки або ліки, які ви приймаєте.