Що таке біопсія сторожового лімфовузла? Мета, рівні/процедура та результати

Біопсія сторожового лімфовузла – це хірургічна процедура, під час якої видаляють і досліджують перший лімфатичний вузол, куди, найімовірніше, поширюються ракові клітини з пухлини. Розглядайте це як перевірку «сторожового» лімфатичного вузла, який фільтрує рідину з області навколо вашого раку.

Ця мінімально інвазивна процедура допомагає лікарям визначити, чи почав рак поширюватися за межі первинного місця пухлини. Ваша медична команда використовує цю інформацію для планування найбільш ефективного підходу до лікування у вашій конкретній ситуації.

Що таке біопсія сторожового лімфовузла?

Сторожовий лімфовузол – це перший лімфатичний вузол, який отримує дренаж з місця пухлини. Під час цієї процедури ваш хірург визначає та видаляє цей конкретний вузол, щоб дослідити його на наявність ракових клітин під мікроскопом.

Ваша лімфатична система працює як мережа магістралей, що переносить рідину по всьому тілу. Коли ракові клітини відриваються від пухлини, вони зазвичай спочатку проходять цими шляхами до найближчого лімфатичного вузла. Перевіряючи цей «сторожовий» вузол, лікарі часто можуть визначити, чи почав рак поширюватися, не видаляючи багато лімфатичних вузлів.

Цей цілеспрямований підхід означає менше хірургічного втручання для вас, але при цьому надає важливу інформацію про поведінку вашого раку. Процедура зазвичай використовується при раку молочної залози, меланомі та деяких інших типах раку.

Навіщо проводиться біопсія сторожового лімфовузла?

Лікарі рекомендують біопсію сторожового лімфовузла, щоб визначити, чи поширився рак на ваші лімфатичні вузли. Ця інформація безпосередньо впливає на ваш план лікування та допомагає передбачити ваш прогноз.

Процедура служить кільком важливим цілям у вашому лікуванні раку. По-перше, вона допомагає визначити стадію вашого раку, що означає визначення його прогресування. По-друге, вона визначає рішення щодо лікування, чи потрібна вам додаткова операція, хіміотерапія або променева терапія.

До появи біопсії сторожового лімфовузла лікарі часто видаляли багато лімфовузлів, щоб перевірити поширення раку. Цей підхід, який називається лімфовузловою дисекцією, може викликати постійні побічні ефекти, такі як набряк руки. Біопсія сторожового лімфовузла дозволяє лікарям зібрати ту саму важливу інформацію, потенційно уникаючи цих ускладнень.

Що таке процедура біопсії сторожового лімфовузла?

Процедура біопсії сторожового лімфовузла передбачає введення спеціальної речовини-трасера поблизу вашої пухлини, а потім відстеження її шляху для ідентифікації сторожового лімфовузла. Ваш хірург видаляє цей вузол через невеликий розріз для лабораторного дослідження.

Ось що відбувається під час вашої процедури, крок за кроком:

1. Ви отримаєте анестезію, щоб вам було комфортно під час операції
2. Ваш хірург вводить радіоактивний трасер та/або синій барвник біля місця розташування вашої пухлини
3. Трасер переміщається через вашу лімфатичну систему до сторожового лімфовузла
4. Ваш хірург використовує спеціальний зонд для визначення радіоактивного сигналу
5. Робиться невеликий розріз для доступу та видалення сторожового лімфовузла
6. Вузол відправляється в патологічну лабораторію для негайного або детального аналізу

Вся процедура зазвичай займає від 30 до 60 хвилин, залежно від місця розташування та складності вашого випадку. Більшість людей можуть піти додому в той же день, хоча деяким може знадобитися короткочасне перебування в лікарні.

Як підготуватися до біопсії сторожового лімфовузла?

Ваша підготовка починається з передопераційної консультації, де ваша медична команда пояснює процедуру та відповідає на ваші запитання. Ви отримаєте конкретні інструкції щодо їжі, пиття та ліків перед операцією.

Ваша команда охорони здоров'я надасть вам детальні інструкції з підготовки, які можуть включати:

• Припинення прийому певних ліків, які можуть збільшити ризик кровотечі
• Утримання від їжі протягом 8-12 годин перед операцією, якщо вам потрібна загальна анестезія
• Організація транспортування додому після процедури
• Носіння зручного, вільного одягу в день операції
• Зняття ювелірних виробів, контактних лінз та лаку для нігтів

Повідомте свою медичну команду про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи вітаміни та добавки. Вони також захочуть знати про будь-які алергії, особливо на йод або контрастні барвники.

Як читати результати біопсії сторожового лімфовузла?

У вашому патологічному звіті буде чітко зазначено, чи були виявлені ракові клітини у вашому сторожовому лімфовузлі. Негативний результат означає, що ракові клітини не виявлені, тоді як позитивний результат вказує на поширення раку в лімфовузол.

Розуміння ваших результатів допомагає вам брати участь у прийнятті рішень щодо лікування. Якщо ваш сторожовий лімфовузол негативний, зазвичай немає потреби видаляти додаткові лімфовузли. Це означає, що ваш рак не почав поширюватися через вашу лімфатичну систему, що є обнадійливою новиною.

Якщо ваш сторожовий лімфовузол позитивний, ваш лікар обговорить з вами наступні кроки. Це може включати видалення додаткових лімфовузлів, коригування плану лікування або додавання терапії для націлювання на ракові клітини, які, можливо, поширилися. Пам'ятайте, що навіть позитивні результати не змінюють вашу здатність отримувати ефективне лікування.

Які фактори ризику необхідності біопсії сторожового лімфовузла?

Ваш лікар рекомендує біопсію сторожового лімфовузла на основі вашого конкретного типу, розміру та розташування раку. Певні характеристики вашої пухлини роблять поширення в лімфовузли більш імовірним, що вимагає цієї процедури.

Кілька факторів впливають на те, чи потрібна вам ця процедура:

• Розмір пухлини більше 1-2 сантиметрів
• Високодиференційовані або агресивні ракові клітини
• Певні типи раку, такі як рак молочної залози або меланома
• Розташування пухлини в областях з багатим лімфатичним дренажем
• Ознаки можливого залучення лімфатичних вузлів на візуалізаційних сканах

Ваша медична команда враховує ці фактори разом із вашим загальним станом здоров'я та цілями лікування. Вони пояснять, чому рекомендують процедуру та як вона вписується у ваш комплексний план лікування.

Які можливі ускладнення біопсії сторожового лімфатичного вузла?

Біопсія сторожового лімфатичного вузла, як правило, безпечна, але, як і будь-яка хірургічна процедура, вона несе певні ризики. Більшість ускладнень незначні та тимчасові, зникають протягом кількох тижнів після операції.

Поширені ускладнення, які ви можете відчути, включають:

• Тимчасові синці або набряки в місці розрізу
• Легкий біль або дискомфорт, який покращується з відпочинком та ліками
• Тимчасове синє або зелене знебарвлення шкіри та сечі від барвника
• Оніміння або поколювання в області, яке зазвичай зникає з часом
• Невеликий ризик інфекції в місці розрізу

Рідкісні, але більш серйозні ускладнення можуть включати алергічні реакції на трасуючі речовини, стійке оніміння або лімфедему (накопичення рідини, що викликає набряк). Ваша хірургічна бригада ретельно контролює вас і надає інструкції щодо розпізнавання ознак, які потребують медичної допомоги.

Коли мені слід звернутися до лікаря після біопсії сторожового лімфатичного вузла?

Негайно зверніться до своєї медичної команди, якщо у вас з’являться ознаки інфекції, сильний біль або незвичайний набряк після процедури. Більшість людей одужують без проблем, але знання попереджувальних ознак допомагає забезпечити своєчасне лікування, якщо це необхідно.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте:

• Температура вище 101°F (38,3°C)
• Збільшення почервоніння, тепла або гною в місці розрізу
• Сильний біль, який не зменшується від призначених ліків
• Раптовий початок значного набряку руки або ноги
• Постійна нудота або блювота

Ви також повинні зв'язатися з будь-якими питаннями чи занепокоєннями щодо вашого одужання. Ваша медична команда хоче підтримати вас у цьому процесі та відповісти на будь-які ваші турботи.

Часті запитання про біопсію сторожового лімфовузла

Питання 1. Чи хороший тест біопсії сторожового лімфовузла для виявлення поширення раку?

Так, біопсія сторожового лімфовузла дуже точна для виявлення поширення раку на ваші лімфатичні вузли. Дослідження показують, що вона правильно визначає поширення раку приблизно у 95% випадків, що робить її чудовим інструментом для стадіювання вашого раку.

Ця процедура значною мірою замінила більш обширне видалення лімфатичних вузлів, оскільки вона надає ту саму важливу інформацію з меншою кількістю побічних ефектів. Ваш патологоанатом ретельно досліджує сторожовий лімфовузол, іноді використовуючи спеціальні фарбування для виявлення навіть невеликої кількості ракових клітин.

Питання 2. Чи означає позитивна біопсія сторожового лімфовузла, що мій рак поширився всюди?

Ні, позитивна біопсія сторожового лімфовузла не означає, що рак поширився по всьому вашому тілу. Це вказує на те, що ракові клітини досягли першого лімфатичного вузла на шляху дренування, але це все ще вважається поширенням на ранній стадії.

Багато людей з позитивними сторожовими вузлами дуже добре реагують на лікування. Ваша онкологічна команда використовуватиме цю інформацію, щоб рекомендувати додаткові методи лікування, які ефективно націлені на будь-які залишки ракових клітин і покращують ваш довгостроковий прогноз.

Питання 3. Скільки часу потрібно, щоб отримати результати біопсії сторожового лімфовузла?

Зазвичай ви отримаєте результати протягом 3-7 днів після операції. Деякі медичні центри можуть надати попередні результати під час вашої операції, використовуючи техніку, яка називається аналізом заморожених зрізів.

Повний звіт патології займає кілька днів, оскільки ваш патолог ретельно досліджує тканину та може провести додаткові тести. Ваш лікар призначить повторний прийом, щоб обговорити ваші результати та наступні кроки у вашому плані лікування.

Питання 4. Чи потрібна мені буде додаткова операція, якщо мій сторожовий вузол позитивний?

Додаткова операція залежить від кількох факторів, включаючи тип вашого раку, ступінь ураження лімфатичних вузлів та ваш загальний план лікування. Багатьом пацієнтам з позитивними сторожовими вузлами не потрібна більш обширна операція на лімфатичних вузлах.

Сучасне лікування раку часто використовує хіміотерапію, променеву терапію або таргетні препарати для лікування ураження лімфатичних вузлів. Ваша онкологічна команда обговорить, чи буде додаткова операція корисною у вашій конкретній ситуації.

Питання 5. Чи можу я нормально займатися фізичними вправами після біопсії сторожового вузла?

Ви можете поступово повернутися до звичайних занять, включаючи фізичні вправи, але ваш лікар надасть конкретні рекомендації, виходячи з вашого одужання. Більшість людей можуть відновити легкі заняття протягом кількох днів і повноцінні фізичні вправи протягом 2-4 тижнів.

Почніть з легких рухів і повільно збільшуйте рівень активності, як тільки відчуєте себе комфортно. Уникайте підняття важких предметів або напружених фізичних вправ, поки місце операції повністю не загоїться, і ваш лікар не дасть вам зелене світло.