Що таке спленектомія? Мета, процедура та відновлення

Спленектомія - це хірургічне видалення селезінки, органу, розташованого у верхній лівій частині живота, який допомагає боротися з інфекціями та фільтрувати кров. Хоча втрата селезінки може звучати страшно, багато людей живуть повним, здоровим життям після цієї процедури, коли вона необхідна з медичних міркувань.

Ваша селезінка працює як спеціалізований фільтр і помічник імунної системи, але іноді її потрібно видалити через травму, хворобу або інші медичні стани. Хороша новина полягає в тому, що інші частини вашої імунної системи можуть взяти на себе багато її функцій, хоча вам потрібно буде вжити додаткових запобіжних заходів, щоб залишатися здоровим.

Що таке спленектомія?

Спленектомія - це хірургічна процедура, під час якої лікарі повністю видаляють селезінку. Ваша селезінка - це орган розміром з кулак, який розташований за ребрами з лівого боку тіла, трохи нижче діафрагми.

Цей орган зазвичай фільтрує старі еритроцити з вашого кровотоку та допомагає вашій імунній системі боротися з певними типами бактерій. Коли селезінка пошкоджується, хворіє або збільшується до небезпечних розмірів, видалення стає найкращим варіантом лікування.

Операція може бути виконана за допомогою традиційної відкритої хірургії або малоінвазивних лапароскопічних методів. Більшість людей добре відновлюються після цієї процедури, хоча вам потрібно буде вжити додаткових заходів, щоб захистити себе від інфекцій після неї.

Чому роблять спленектомію?

Лікарі рекомендують спленектомію, коли ваша селезінка завдає більше шкоди, ніж користі вашому здоров'ю. Зазвичай це відбувається, коли орган серйозно пошкоджується, хворіє або починає руйнувати здорові клітини крові.

Давайте розглянемо найпоширеніші причини, чому вам може знадобитися ця операція, пам'ятаючи, що ваш лікар завжди спочатку намагатиметься застосувати інші методи лікування, якщо це можливо.

Травматичне ушкодження: Серйозна травма живота внаслідок автомобільних аварій, спортивних травм або падінь може призвести до розриву селезінки, викликаючи небезпечну для життя внутрішню кровотечу. Коли пошкодження надто велике для відновлення, екстрене видалення рятує ваше життя.

Порушення крові: Такі стани, як ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ITP), змушують вашу селезінку руйнувати здорові тромбоцити, що призводить до небезпечних проблем з кровотечею. Спадковий сфероцитоз змушує вашу селезінку занадто швидко руйнувати еритроцити, викликаючи важку анемію.

Збільшена селезінка (спленомегалія): Коли ваша селезінка збільшується через такі стани, як портальна гіпертензія або певні види раку, вона може тиснути на інші органи та викликати біль або ускладнення.

Кісти або пухлини селезінки: Великі кісти або доброякісні та злоякісні пухлини селезінки можуть потребувати видалення, особливо якщо вони викликають симптоми або становлять ризик розвитку раку.

Певні види раку: Рак крові, такий як лімфома або лейкемія, іноді вимагає видалення селезінки як частину лікування. Це допомагає лікарям визначити стадію раку або видалити джерело аномального виробництва клітин.

Менш поширені причини включають абсцеси селезінки, які не реагують на антибіотики, певні аутоімунні захворювання або ускладнення після інших медичних процедур.

Яка процедура спленектомії?

Процедура спленектомії може бути виконана з використанням двох основних підходів, і ваш хірург вибере найкращий метод, виходячи з вашої конкретної ситуації. Обидві методики є безпечними та ефективними, якщо їх виконують досвідчені хірурги.

Ваша операція зазвичай триватиме 1-3 години, залежно від складності вашого випадку та хірургічного підходу, який використовує ваш лікар.

Лапароскопічна спленектомія: Цей мінімально інвазивний підхід використовує кілька невеликих розрізів (приблизно пів дюйма кожен) на вашому животі. Ваш хірург вводить крихітну камеру та спеціалізовані інструменти через ці невеликі отвори, щоб ретельно видалити вашу селезінку.

Лапароскопічний метод зазвичай означає менше болю, менші рубці та швидший час відновлення. Більшість людей можуть піти додому протягом 1-2 днів і повернутися до звичайної діяльності швидше, ніж після відкритої операції.

Відкрита спленектомія: Цей традиційний підхід вимагає більшого розрізу через верхню ліву частину живота. Ваш хірург відкриває черевну порожнину, щоб безпосередньо отримати доступ та видалити вашу селезінку.

Відкрита операція може бути необхідною, якщо ваша селезінка дуже велика, якщо у вас є рубцева тканина після попередніх операцій або в екстрених ситуаціях. Відновлення зазвичай займає трохи більше часу, з перебуванням у лікарні 3-5 днів.

Під час будь-якої процедури ваш хірург ретельно від'єднає вашу селезінку від навколишніх кровоносних судин та органів, перш ніж повністю її видалити. Вони також перевірять на наявність додаткових селезінок (невеликих додаткових шматочків тканини селезінки), які можуть потребувати видалення.

Як підготуватися до спленектомії?

Підготовка до спленектомії включає кілька важливих кроків для забезпечення найкращого можливого результату та зменшення ризику ускладнень. Ваша медична команда ретельно проведе вас через кожен етап підготовки.

Найважливіша підготовка передбачає захист від інфекцій, оскільки ваша селезінка зазвичай допомагає боротися з певними бактеріями.

Графік вакцинації: Вам знадобляться певні вакцини щонайменше за 2-3 тижні до операції, якщо це можливо. До них належать вакцини проти пневмококів, менінгококів та Haemophilus influenzae типу b для захисту від бактерій, з якими зазвичай бореться ваша селезінка.

Медичне обстеження: Ваш лікар проведе аналізи крові, візуалізаційні дослідження та повний фізичний огляд. Він також перегляне всі ваші ліки та може скоригувати або припинити прийом деяких з них перед операцією.

Інструкції перед операцією: Вам потрібно буде припинити їсти та пити за 8-12 годин до операції. Ваша медична команда повідомить вам конкретний час, виходячи з графіка вашої операції.

Управління ліками: Повідомте свого лікаря про всі ліки, добавки та рослинні засоби, які ви приймаєте. Прийом деяких препаратів, що розріджують кров, або інших ліків, можливо, потрібно буде припинити за кілька днів до операції.

Планування відновлення: Домовтесь, щоб хтось відвіз вас додому та допомагав вам протягом перших кількох днів після операції. Вам знадобиться допомога у повсякденній діяльності під час одужання.

Якщо вам потрібна екстрена операція через травму, деякі з цих підготовчих кроків, можливо, доведеться скоротити або пропустити, але ваша медична команда все одно буде надавати пріоритет вашій безпеці.

Як читати результати спленектомії?

Після спленектомії у вас не буде традиційних «результатів аналізів», як це може бути з аналізами крові, але ваш прогрес одужання та постійний моніторинг здоров'я є найважливішими. Ваша медична команда відстежуватиме кілька важливих показників, щоб переконатися, що ви добре одужуєте.

Розуміння того, чого очікувати під час відновлення, допомагає вам розпізнати нормальне загоєння порівняно з потенційними ускладненнями, які потребують медичної допомоги.

Негайний післяопераційний моніторинг: Ваша медична команда буде стежити за вашими життєвими показниками, рівнем болю та місцями розрізів. Вони також контролюватимуть показники крові, оскільки видалення селезінки спочатку може вплинути на кількість лейкоцитів і тромбоцитів.

Зміни показників крові: Після спленектомії нормально, що кількість лейкоцитів у крові збільшується, іноді залишаючись підвищеною назавжди. Кількість тромбоцитів також може зрости, що ваш лікар контролюватиме, щоб запобігти проблемам зі згортанням крові.

Моніторинг інфекцій: Оскільки селезінка допомагала боротися з інфекціями, ваша медична команда буде уважно стежити за будь-якими ознаками захворювання. Ви навчитеся розпізнавати симптоми, які вимагають негайної медичної допомоги.

Довгострокове спостереження: Вам знадобляться регулярні огляди для контролю загального стану здоров'я та забезпечення належної компенсації функцій інших органів у зв'язку з відсутністю селезінки.

Ваш хірург також оглядатиме місця розрізів під час контрольних візитів, щоб переконатися, що вони правильно загоюються без ознак інфекції або інших ускладнень.

Як жити після спленектомії?

Життя без селезінки вимагає деяких змін, але більшість людей добре адаптуються та підтримують відмінну якість життя. Ключем є розуміння того, як захистити себе від інфекцій, залишаючись активним і здоровим.

Ваша імунна система з часом адаптується, а печінка та лімфатичні вузли візьмуть на себе багато функцій вашої селезінки, хоча вам завжди потрібно буде бути обережнішим щодо певних інфекцій.

Профілактика інфекцій: Приймайте всі призначені профілактичні антибіотики відповідно до вказівок. Деяким людям потрібні щоденні антибіотики протягом усього життя, тоді як іншим вони можуть знадобитися лише під час хвороби або перед стоматологічними процедурами.

Графік вакцинації: Своєчасно робіть щорічні щеплення від грипу та будь-які інші рекомендовані щеплення. Ваш лікар може порекомендувати додаткові вакцини або бустери порівняно з людьми із селезінкою.

Розпізнавання тривожних симптомів: Навчіться виявляти ранні ознаки серйозної інфекції, включаючи лихоманку, озноб, сильну втому або грипоподібні симптоми, які виникають швидко. Вони вимагають негайної медичної допомоги.

Запобіжні заходи під час подорожей: Під час подорожей, особливо в райони з вищим ризиком зараження, обговоріть додаткові запобіжні заходи зі своїм лікарем. Можливо, вам знадобляться додаткові вакцини або профілактичні ліки.

Ідентифікація медичної тривоги: Носіть браслет медичного сповіщення або носіть картку, що вказує на те, що вам зробили спленектомію. Це допомагає службам екстреної допомоги надати відповідну допомогу, якщо ви захворієте.

Більшість людей повертаються до своєї звичайної діяльності протягом 4-6 тижнів після операції, хоча вам слід уникати підняття важких предметів і контактних видів спорту під час початкового відновлення.

Які фактори ризику ускладнень після спленектомії?

Хоча спленектомія загалом безпечна, певні фактори можуть збільшити ризик ускладнень під час або після операції. Розуміння цих факторів ризику допомагає вашій медичній команді спланувати найбезпечніший підхід для вашої конкретної ситуації.

Ваше загальне здоров'я, вік і причина спленектомії відіграють важливу роль у визначенні вашого рівня ризику.

Фактори, пов'язані з віком: Дуже маленькі діти та люди похилого віку можуть стикатися з вищими ризиками. Діти віком до 5 років мають менш розвинену імунну систему, тоді як люди похилого віку можуть мати інші проблеми зі здоров'ям, які ускладнюють відновлення.

Основні захворювання: Такі стани, як діабет, серцеві захворювання або ослаблена імунна система, можуть збільшити хірургічні ризики та сповільнити загоєння. Захворювання крові, які призвели до вашої спленектомії, також можуть вплинути на відновлення.

Екстрена операція: Коли спленектомія необхідна терміново через травму, ризики вищі, ніж при плановій операції. Надзвичайні ситуації не дозволяють оптимально підготуватися.

Розмір і стан селезінки: Дуже великі або серйозно уражені селезінки можуть ускладнити операцію та збільшити ризики ускладнень. Значна рубцева тканина від попередніх операцій також додає складності.

Хірургічний підхід: Хоча і лапароскопічна, і відкрита хірургія є безпечними, відкрита хірургія зазвичай несе трохи вищий ризик інфікування, кровотечі та тривалішого періоду відновлення.

Ваш хірург обговорить ваші конкретні фактори ризику та те, як він планує мінімізувати потенційні ускладнення, виходячи з вашої індивідуальної ситуації.

Які можливі ускладнення спленектомії?

Як і будь-яка операція, спленектомія несе певні ризики, хоча серйозні ускладнення є відносно рідкісними, коли їх виконують досвідчені хірурги. Розуміння потенційних ускладнень допомагає вам приймати обґрунтовані рішення та рано розпізнавати проблеми.

Більшість людей одужують після спленектомії без серйозних ускладнень, але знання того, на що звертати увагу, гарантує, що ви отримаєте негайне лікування, якщо виникнуть проблеми.

Негайні хірургічні ускладнення: Кровотеча, інфекція в місцях розрізів та реакції на анестезію можуть виникнути при будь-якій операції. Ваша медична команда уважно стежить за цими проблемами під час вашого перебування в лікарні.

Пошкодження органів: У рідкісних випадках операція може спричинити пошкодження сусідніх органів, таких як шлунок, товста кишка або підшлункова залоза. Це більш імовірно, коли селезінка дуже велика або присутня велика рубцева тканина.

Утворення тромбів: Ваш ризик розвитку тромбів у ногах або легенях може збільшитися після операції, особливо якщо у вас обмежена рухливість під час відновлення.

Надмірна післяспленектомічна інфекція (OPSI): Це рідкісне, але серйозне ускладнення може виникнути через місяці або роки після операції. Певні бактерії можуть спричинити важкі, швидко прогресуючі інфекції, які потребують негайного лікування.

Відхилення показників крові: У деяких людей після спленектомії розвивається стійко високий рівень тромбоцитів, що може збільшити ризик згортання крові. Інші можуть відчувати зміни в кількості лейкоцитів.

Довгострокові ризики інфекцій: Без селезінки ви більш сприйнятливі до інфекцій, спричинених інкапсульованими бактеріями, такими як пневмокок та менінгокок, протягом усього життя.

Хороша новина полягає в тому, що більшість ускладнень можна запобігти або вилікувати, якщо їх виявити на ранній стадії, тому так важливо дотримуватися інструкцій лікаря після операції.

Коли мені слід звернутися до лікаря після спленектомії?

Знання того, коли звертатися за медичною допомогою після спленектомії, може врятувати життя, оскільки люди без селезінки більш вразливі до певних видів інфекцій. Ваша медична команда навчить вас розпізнавати попереджувальні ознаки, які вимагають негайної допомоги.

Хоча більшість післяопераційних симптомів є нормальною частиною загоєння, деякі ознаки вказують на серйозні ускладнення, які потребують негайного лікування.

Екстрені симптоми, що вимагають негайної допомоги: Температура вище 101°F (38,3°C), сильний озноб, прискорене серцебиття, утруднене дихання або відчуття надзвичайно поганого самопочуття дуже швидко. Це може свідчити про серйозну інфекцію.

Проблеми з місцем розрізу: Збільшення почервоніння, тепла, набряку або гною навколо хірургічних розрізів свідчить про інфекцію. Розрізи, які знову відкриваються або значно кровоточать, також потребують медичної допомоги.

Проблеми з животом: Сильний або посилюючийся біль у животі, постійна нудота та блювота або нездатність нормально їсти чи пити можуть свідчити про ускладнення.

Ознаки тромбів: Набряк, біль або тепло в нозі, особливо якщо супроводжуються задишкою або болем у грудях, можуть свідчити про небезпечні тромби.

Незвична кровотеча: Легке утворення синців, носові кровотечі або кровоточивість ясен можуть свідчити про проблеми з аналізом крові, які потребують оцінки.

Будь-які симптоми захворювання: Навіть, здавалося б, незначні симптоми застуди або грипу заслуговують на медичну допомогу, оскільки інфекції можуть швидко прогресувати без селезінки.

Не соромтеся звертатися до лікаря з питаннями чи занепокоєннями. Завжди краще проконсультуватися зі своєю медичною командою, ніж чекати та потенційно зіткнутися з серйозними ускладненнями.

Поширені запитання про спленектомію

П.1 Чи корисна спленектомія при захворюваннях крові?

Так, спленектомія може бути дуже ефективною при певних захворюваннях крові, особливо коли ваша селезінка руйнує здорові клітини крові швидше, ніж ваш організм може їх виробляти. Такі стани, як ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ITP) та спадковий сфероцитоз, часто значно покращуються після видалення селезінки.

При ITP спленектомія зазвичай збільшує кількість тромбоцитів і знижує ризики кровотечі приблизно у 70-80% пацієнтів. При спадковому сфероцитозі видалення селезінки запобігає руйнуванню деформованих еритроцитів, по суті, виліковуючи анемію.

Однак лікарі зазвичай спочатку намагаються застосувати інші методи лікування, оскільки життя без селезінки вимагає довічних запобіжних заходів проти інфекцій. Рішення залежить від того, наскільки серйозні ваші симптоми та наскільки добре ви реагуєте на інші методи лікування.

П.2 Чи викликає спленектомія збільшення ваги?

Сама по собі спленектомія безпосередньо не викликає збільшення ваги, але деякі люди можуть відчувати зміни у вазі під час відновлення з різних причин. Операція не впливає на ваш метаболізм або рівень гормонів, які контролюють вагу.

Деякі люди тимчасово набирають вагу під час відновлення через зниження рівня активності під час загоєння. Інші можуть спочатку втратити вагу через зниження апетиту або зміни в дієті після операції.

Якщо ви помітили значні зміни у вазі після спленектомії, обговоріть це зі своїм лікарем. Вони можуть допомогти визначити, чи пов'язано це з вашим відновленням, ліками або іншими факторами, які можуть потребувати уваги.

П.3 Чи можна жити нормальним життям після спленектомії?

Так, більшість людей живуть абсолютно нормальним, активним життям після спленектомії, хоча вам потрібно буде вживати додаткових запобіжних заходів проти інфекцій. Багато людей повертаються до роботи, регулярно займаються спортом, подорожують і беруть участь у всіх своїх звичайних видах діяльності.

Основна відмінність полягає в тому, що вам потрібно буде бути більш пильними щодо запобігання та розпізнавання інфекцій. Це означає своєчасну вакцинацію, прийом профілактичних антибіотиків, коли це рекомендовано, і негайне звернення за медичною допомогою при будь-яких ознаках захворювання.

Спортсмени зазвичай можуть повернутися до спорту, хоча ваш лікар може рекомендувати уникати контактних видів спорту, які можуть спричинити травму живота. Більшість людей вважають, що ці запобіжні заходи стають другою натурою і суттєво не впливають на якість їхнього життя.

Питання 4. Скільки часу триває відновлення після спленектомії?

Час відновлення залежить від того, чи була у вас лапароскопічна або відкрита операція, але більшість людей почуваються набагато краще протягом 2-4 тижнів. Лапароскопічна хірургія зазвичай дозволяє швидше відновлюватися, при цьому багато людей повертаються до легкої діяльності протягом тижня.

Ви зазвичай залишатиметеся в лікарні 1-5 днів після операції, залежно від вашої конкретної ситуації. Повне загоєння внутрішніх тканин займає близько 6-8 тижнів, протягом яких слід уникати підняття важких предметів і напруженої діяльності.

Більшість людей можуть повернутися до роботи протягом 1-3 тижнів, якщо у них сидяча робота, хоча тим, хто має фізично важку роботу, може знадобитися 4-6 тижнів. Ваш хірург надасть вам конкретний графік на основі вашого прогресу загоєння та типу роботи.

Питання 5. Які вакцини мені потрібні після спленектомії?

Після спленектомії вам знадобиться кілька специфічних вакцин для захисту від бактерій, з якими ваша селезінка зазвичай допомагає боротися. Ці вакцини мають вирішальне значення для запобігання серйозним інфекціям протягом усього вашого життя.

Вам знадобляться пневмококові вакцини (як PCV13, так і PPSV23), менінгококові вакцини (що покривають групи A, C, W, Y та B) та вакцина проти Haemophilus influenzae типу b. Вам також знадобляться щорічні вакцини проти грипу на все життя.

Час також має значення - в ідеалі, ви повинні отримати ці вакцини щонайменше за 2-3 тижні до операції, якщо це можливо. Якщо у вас була екстрена операція, ви отримаєте їх перед виходом з лікарні або незабаром після виписки. Ваш лікар надасть конкретний графік вакцинації, адаптований до ваших потреб.