Що таке тест з нахилом столу? Мета, процедура та результати

Тест з нахилом столу - це проста, неінвазивна процедура, яка допомагає лікарям зрозуміти, чому у вас можуть виникати непритомність або запаморочення. Під час цього тесту ви будете лежати на спеціальному столі, який можна нахиляти під різними кутами, тоді як ваш пульс і артеріальний тиск ретельно контролюватимуться. Ця м'яка симуляція допомагає виявити, як ваше тіло реагує на зміни положення, що може надати цінну інформацію про такі стани, як вазовагальний синкопе або синдром постуральної ортостатичної тахікардії (POTS).

Що таке тест з нахилом столу?

Тест з нахилом столу - це діагностична процедура, яка контролює ритм вашого серця та артеріальний тиск, коли вас переміщують з положення лежачи на положення стоячи. У тесті використовується моторизований стіл з ременями безпеки та підставками для ніг, щоб поступово змінювати положення вашого тіла з горизонтального на майже вертикальне, як правило, під кутом від 60 до 80 градусів.

Це контрольоване переміщення дозволяє лікарям спостерігати, як ваша серцево-судинна система реагує на стрес від стояння. Ваше тіло зазвичай робить швидкі коригування, коли ви стоїте, але деякі люди відчувають проблеми з цією автоматичною реакцією. Тест може тривати від 30 хвилин до години, залежно від ваших конкретних симптомів та історії хвороби.

Процедура абсолютно безболісна і вважається дуже безпечною. Ви будете підключені до моніторів серця та манжет для вимірювання артеріального тиску протягом усього тесту, щоб медичний персонал міг відстежувати будь-які зміни в режимі реального часу та забезпечувати вашу безпеку.

Навіщо проводиться тест з нахилом столу?

Ваш лікар може порекомендувати тест з нахилом столу, якщо у вас були епізоди непритомності, часті запаморочення або легке запаморочення при вставанні. Ці симптоми можуть суттєво впливати на ваше повсякденне життя і можуть вказувати на основний стан, який впливає на те, як ваші кровоносні судини та серце працюють разом.

Цей тест особливо корисний для діагностики вазовагального синкопе, яке є найпоширенішою причиною непритомності. Цей стан виникає, коли ваше тіло надмірно реагує на певні тригери, що призводить до уповільнення серцевого ритму та раптового падіння артеріального тиску. Тілтинг-тест може відтворити ці епізоди в контрольованому, безпечному середовищі.

Лікарі також використовують цей тест для оцінки синдрому постуральної ортостатичної тахікардії (POTS), стану, при якому частота серцевих скорочень різко збільшується, коли ви встаєте. Крім того, він може допомогти виявити ортостатичну гіпотензію, коли артеріальний тиск значно падає при стоянні, викликаючи запаморочення або непритомність.

У деяких випадках тест може бути призначений для виключення проблем з серцевим ритмом або для оцінки ефективності лікування у людей, яким вже було діагностовано розлади свідомості.

Яка процедура проведення тілтинг-тесту?

Тілтинг-тест проводиться в спеціалізованій кімнаті з наявністю обладнання для надання невідкладної допомоги, хоча серйозні ускладнення вкрай рідкісні. Ви прибудете до медичного закладу та будете попрошені переодягнутися в лікарняну сорочку для легкого доступу до моніторингового обладнання.

Спочатку медичний персонал прикріпить до вашого тіла кілька моніторингових пристроїв. До них відносяться електроди електрокардіограми (ЕКГ) на грудях для відстеження серцевого ритму, манжета для вимірювання артеріального тиску на руці, а іноді й додаткові монітори для вимірювання рівня кисню. Потім ви ляжете на тілтинг-стіл, який виглядає як вузьке ліжко з ременями безпеки та підставкою для ніг.

Початковий етап передбачає лежання на спині протягом приблизно 15-20 хвилин, поки реєструються ваш базовий серцевий ритм та артеріальний тиск. Цей період спокою допомагає встановити ваші нормальні показники до будь-яких змін положення. Протягом цього часу ви можете відчувати невелике занепокоєння, що є абсолютно нормальним.

Далі стіл повільно нахилятиме вас у вертикальне положення, зазвичай від 60 до 80 градусів. Цей рух поступовий і контрольований, займає лише кілька секунд. Ви залишатиметеся в цьому нахиленому положенні від 20 до 45 хвилин, поки персонал постійно контролюватиме ваші життєві показники.

Якщо під час основного тесту ви не відчуваєте симптомів, ваш лікар може ввести невелику дозу ліків під назвою ізопротеренол через внутрішньовенний катетер. Ці ліки можуть зробити ваше серце більш чутливим до змін положення та можуть допомогти спровокувати симптоми, якщо у вас є розлад, що викликає непритомність. Медикаментозна фаза зазвичай триває додаткові 15-20 хвилин.

Протягом усієї процедури медичний персонал запитуватиме вас про самопочуття та спостерігатиме за будь-якими ознаками запаморочення, нудоти або інших симптомів. Якщо у вас виникне непритомність або серйозні симптоми, стіл негайно повернуть у горизонтальне положення, і ви, як правило, відчуєте себе краще протягом кількох хвилин.

Як підготуватися до тесту з нахилом столу?

Підготовка до тесту з нахилом столу є відносно простою, але ретельне дотримання інструкцій лікаря допоможе забезпечити точні результати. Більшість медичних працівників попросять вас утримуватися від їжі протягом щонайменше 4 годин до тесту, що означає відсутність їжі та напоїв, за винятком невеликих ковтків води для прийому необхідних ліків.

Ваш лікар, ймовірно, перегляне ваші поточні ліки та може попросити вас тимчасово припинити прийом деяких з них, які можуть вплинути на результати тесту. Ліки від артеріального тиску, ліки для серця та деякі антидепресанти, можливо, потрібно буде припинити приймати за 24-48 годин до тесту. Однак ніколи не припиняйте прийом призначених ліків без чітких інструкцій від вашого лікаря.

У день проведення тесту одягніть зручний, вільний одяг, який можна легко зняти з талії. Уникайте ювелірних виробів, особливо навколо шиї та зап'ясть, оскільки вони можуть заважати роботі моніторингового обладнання. Також розумно домовитися з кимось, щоб вас відвезли додому, оскільки після процедури ви можете відчувати втому або легке запаморочення.

Спробуйте добре виспатися перед тестом і уникайте кофеїну принаймні за 12 годин до нього. Кофеїн може впливати на частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, потенційно впливаючи на точність результатів. Якщо ви відчуваєте особливе занепокоєння щодо процедури, не соромтеся обговорити свої проблеми зі своєю командою медичних працівників.

Принесіть список усіх ваших поточних ліків, включаючи безрецептурні добавки та вітаміни. Також повідомте свого лікаря про будь-які недавні захворювання, оскільки зневоднення або одужання від вірусної інфекції можуть вплинути на результати вашого тесту.

Як читати результати тесту з нахилом столу?

Розуміння результатів тесту з нахилом столу передбачає розгляд того, як ваша частота серцевих скорочень та артеріальний тиск відреагували на зміни положення. Нормальний результат означає, що ваша серцево-судинна система успішно адаптувалася до вертикального положення, не викликаючи значних симптомів або небезпечних змін життєвих показників.

Якщо у вас вазовагальний синкопе, тест зазвичай покаже раптове падіння як частоти серцевих скорочень, так і артеріального тиску при нахилі у вертикальне положення. Цей патерн, який називається вазовагальною відповіддю, часто виникає разом із такими симптомами, як нудота, пітливість або відчуття слабкості. Частота серцевих скорочень може сповільнитися до менше ніж 60 ударів на хвилину, тоді як артеріальний тиск може впасти на 20-30 пунктів або більше.

При синдромі постуральної ортостатичної тахікардії (POTS) тест виявляє стійке збільшення частоти серцевих скорочень щонайменше на 30 ударів за хвилину (або 40 ударів за хвилину, якщо вам менше 19 років) протягом 10 хвилин після вставання, без значного падіння артеріального тиску. Частота серцевих скорочень може підскочити з 70 ударів за хвилину в положенні лежачи до 120 або вище в положенні стоячи.

Ортостатична гіпотензія проявляється як значне падіння артеріального тиску протягом 3 хвилин після вставання, як правило, зниження щонайменше на 20 пунктів систолічного тиску або на 10 пунктів діастолічного тиску. Це падіння часто викликає запаморочення, легке запаморочення або симптоми непритомності.

У деяких людей спостерігається так звана «психогенна» реакція, коли тривога щодо самого тесту викликає симптоми. Це відрізняється від медичних станів, які тестуються, і зазвичай не потребує специфічного лікування, окрім заспокоєння та методів управління тривогою.

У рідкісних випадках тест може виявити більш серйозні порушення серцевого ритму або інші серцево-судинні проблеми, які потребують додаткової оцінки та лікування.

Як управляти аномальними результатами тесту з нахилом столу?

Якщо ваш тест з нахилом столу показує аномальні результати, не хвилюйтеся – більшість станів, виявлених цим тестом, піддаються лікуванню за допомогою належного лікування та змін способу життя. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб розробити індивідуальний план на основі вашого конкретного діагнозу та симптомів.

При вазовагальному синкопе лікування часто починається з простих змін способу життя, які можуть бути досить ефективними. Збільшення щоденного споживання рідини до 8-10 склянок води допомагає підтримувати об'єм крові, тоді як додавання додаткової солі до вашого раціону (якщо у вас немає високого кров'яного тиску) може допомогти вашому організму утримувати рідину. Ваш лікар може рекомендувати 2-3 грами додаткової солі на день.

Фізичні контрзаходи можуть допомогти вам уникнути непритомності, коли ви відчуваєте наближення симптомів. До них належать схрещування ніг і напруження м'язів, стискання кулаків або зведення рук разом над головою. Навчання розпізнавати ранні попереджувальні ознаки, такі як нудота, тепло або зміни зору, дає вам час для використання цих методів.

Якщо змін способу життя недостатньо, ваш лікар може призначити ліки. Флудрокортизон допомагає вашому організму утримувати сіль і воду, тоді як бета-блокатори можуть запобігти змінам частоти серцевих скорочень, які викликають непритомність. Мідродин - ще один варіант, який допомагає підтримувати артеріальний тиск у вертикальному положенні.

Для лікування POTS основна увага приділяється покращенню кровотоку та зменшенню симптомів. Компресійні панчохи, які доходять до талії, допомагають запобігти застою крові в ногах. Регулярні фізичні вправи, зокрема плавання або веслування, можуть покращити вашу серцево-судинну систему та з часом зменшити симптоми.

Лікування ортостатичної гіпотензії залежить від основної причини. Якщо ліки сприяють виникненню проблеми, ваш лікар може скоригувати дозування або перейти на інші варіанти. Вживання менших, більш частих прийомів їжі та уникнення великої кількості алкоголю може допомогти запобігти падінню артеріального тиску.

У важких випадках може знадобитися більш інтенсивне лікування. Деяким людям корисні тренування на похилій платформі, де вони поступово збільшують час, проведений стоячи щодня. Рідко, кардіостимулятор може бути рекомендований людям зі значними проблемами з частотою серцевих скорочень.

Які фактори ризику для аномальних результатів тесту на похилому столі?

Кілька факторів можуть збільшити вашу ймовірність отримання аномального тесту на похилому столі, і розуміння їх може допомогти вам і вашому лікарю точніше інтерпретувати ваші результати. Вік відіграє важливу роль, оскільки люди похилого віку частіше відчувають проблеми з регулюванням артеріального тиску через природні зміни еластичності кровоносних судин і функції нервової системи.

Зневоднення є одним з найпоширеніших факторів, що можуть впливати на результати тесту. Навіть легке зневоднення може зробити вашу серцево-судинну систему менш здатною адаптуватися до змін положення, потенційно призводячи до аномальних показників. Ось чому правильна гідратація перед тестом є такою важливою.

Певні медичні стани збільшують ризик аномальних результатів. Діабет може пошкодити нерви, що контролюють регулювання артеріального тиску, тоді як серцеві захворювання можуть впливати на здатність вашої серцево-судинної системи реагувати на зміни положення. Люди з синдромом хронічної втоми, фіброміалгією або аутоімунними захворюваннями також мають вищі показники аномальних результатів тесту з нахилом столу.

Ліки можуть значно впливати на результати тесту. Препарати для зниження артеріального тиску, особливо ті, що впливають на нервову систему, можуть змінювати реакцію вашого організму на зміни положення. Антидепресанти, зокрема трициклічні та деякі СІЗЗС, можуть впливати на частоту серцевих скорочень та регулювання артеріального тиску.

Нещодавні захворювання, зокрема вірусні інфекції, можуть тимчасово впливати на здатність вашої серцево-судинної системи підтримувати артеріальний тиск у положенні стоячи. Тривалий постільний режим або малорухливий спосіб життя також можуть зробити ваше тіло менш адаптованим до змін положення.

Тривога та стрес можуть впливати на результати тесту, хоча це не обов'язково свідчить про медичну проблему. Деякі люди відчувають симптоми під час тесту через тривогу, а не через основний серцево-судинний стан.

У рідкісних випадках генетичні фактори можуть відігравати певну роль. Деякі сім'ї мають вищі показники розладів непритомності, що свідчить про спадковий компонент певних типів аномальних результатів тесту з нахилом столу.

Які можливі ускладнення аномальних результатів тесту з нахилом столу?

Хоча більшість людей з аномальними результатами тесту з нахилом столу можуть ефективно контролювати свій стан, важливо розуміти потенційні ускладнення, щоб ви могли працювати зі своєю командою охорони здоров'я для їх запобігання. Хороша новина полягає в тому, що серйозні ускладнення є відносно рідкісними, особливо при належному лікуванні та зміні способу життя.

Найбільш безпосередньою проблемою є травма від падіння під час епізодів непритомності. Коли ви втрачаєте свідомість, ви не можете захистити себе від ударів об тверді поверхні або предмети. Цей ризик особливо актуальний, якщо ви водите автомобіль, керуєте механізмами або працюєте на висоті. Деяким людям потрібно тимчасово змінити свою діяльність, поки їхній стан не буде добре контрольованим.

Часті непритомності можуть призвести до тривоги щодо того, коли може статися наступний епізод, створюючи цикл, коли тривога щодо непритомності фактично викликає більше епізодів. Цей психологічний вплив може значно вплинути на якість життя та може потребувати консультування або методів управління тривогою.

Для людей з POTS швидкі зміни частоти серцевих скорочень іноді можуть призвести до болю в грудях або серцебиття, які відчуваються страшно, хоча зазвичай вони не небезпечні. Однак хронічний характер POTS може призвести до детренованості, коли ваша серцево-судинна фізична форма поступово знижується через уникнення діяльності, яка викликає симптоми.

Ортостатична гіпотензія може викликати більше, ніж просто запаморочення. Сильне падіння артеріального тиску може тимчасово зменшити приплив крові до мозку, потенційно викликаючи сплутаність свідомості або труднощі з концентрацією. У літніх людей це іноді можна прийняти за деменцію або інші когнітивні проблеми.

У рідкісних випадках у людей з важким вазовагальним синкопе може розвинутися так зване «судомне синкопе», коли під час епізодів непритомності виникають короткі м’язові посмикування. Хоча це виглядає тривожно, зазвичай це нешкідливо і швидко припиняється, як тільки кровотік до мозку відновлюється.

У деяких людей розвивається стан, який називається «ситуаційний синкопе», коли непритомність виникає у відповідь на певні тригери, такі як взяття крові, медичні процедури або навіть певні емоційні ситуації. Це може ускладнити рутинну медичну допомогу та може вимагати спеціальних запобіжних заходів.

Дуже рідко, проблеми з серцевим ритмом, виявлені під час тесту з нахилом столу, можуть вимагати негайного лікування. Такі випадки є нечастими, але підкреслюють важливість проведення тесту в належним чином обладнаному медичному закладі.

Коли мені слід звернутися до лікаря щодо результатів тесту з нахилом столу?

Після тесту з нахилом столу вам слід зв'язатися зі своїм лікарем, якщо у вас виникнуть будь-які нові або погіршені симптоми, навіть якщо ваші початкові результати були нормальними. Ваше тіло може змінюватися з часом, і нові симптоми можуть вказувати на те, що ваш стан прогресує або що у вас розвинулася інша проблема.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникають епізоди непритомності, які відрізняються від вашого звичайного режиму. Це включає непритомність, яка виникає лежачи, епізоди, які тривають довше, ніж зазвичай, або непритомність, що супроводжується болем у грудях, сильним головним болем або труднощами з мовленням. Ці симптоми можуть вказувати на більш серйозний стан, який потребує негайної оцінки.

Якщо вам поставили діагноз на основі результатів тесту з нахилом столу, вам слід звернутися до лікаря, якщо ваше поточне лікування не контролює ваші симптоми належним чином. Це може означати, що ваше лікування потребує коригування, або ви можете отримати користь від додаткового лікування або змін способу життя.

Зв'яжіться зі своїм лікарем, якщо у вас виникнуть нові симптоми, такі як постійний біль у грудях, сильна задишка або набряк ніг або ступнів. Хоча це зазвичай не пов'язано зі станами, діагностованими за допомогою тесту з нахилом столу, вони можуть вказувати на інші серцево-судинні проблеми, які потребують уваги.

Якщо ви приймаєте ліки на основі результатів ваших аналізів, стежте за побічними ефектами та повідомляйте про них свого лікаря. Деякі ліки, що використовуються для лікування розладів, що викликають непритомність, можуть викликати такі проблеми, як надмірна затримка рідини, електролітний дисбаланс або взаємодія з іншими ліками.

Люди з хронічними захворюваннями, такими як POTS, повинні регулярно відвідувати контрольні прийоми, як правило, спочатку кожні 3-6 місяців, а потім щорічно, коли симптоми добре контролюються. Ваш лікар може захотіти повторити певні аналізи або скоригувати лікування залежно від того, як ви реагуєте.

Якщо ви плануєте завагітніти та маєте захворювання, діагностоване за допомогою тесту з нахилом столу, обговоріть це зі своїм лікарем заздалегідь. Вагітність може вплинути на ці стани, і деякі методи лікування, можливо, доведеться змінити для безпеки під час вагітності.

Поширені запитання про тести з нахилом столу

Q1: Чи є тест з нахилом столу болючим або небезпечним?

Тест з нахилом столу не є болючим і вважається дуже безпечним, якщо проводиться у відповідних медичних умовах. Ви можете відчувати дискомфорт або тривогу під час процедури, і ви можете відчувати симптоми, які привели вас до тесту, але це насправді корисно для діагностики.

Найбільш поширене відчуття — запаморочення або запаморочення, коли стіл нахиляється у вертикальне положення, що саме те, що тест призначений для виявлення. Якщо ви знепритомнієте під час тесту, медичний персонал негайно поверне вас у горизонтальне положення, і ви, як правило, відчуєте себе краще протягом секунд або хвилин.

Серйозні ускладнення надзвичайно рідкісні, трапляються менш ніж у 1% тестів. Тестова кімната обладнана аварійним обладнанням та навченим персоналом, який може впоратися з будь-якою ситуацією, яка може виникнути. Більшість людей почуваються добре незабаром після завершення тесту.

Q2: Чи можу я мати нормальний тест з нахилом столу, але все ще мати проблеми з непритомністю?

Так, можливо мати нормальний тест з нахилом столу і все ще відчувати епізоди непритомності. Тест відтворює один конкретний тип стресу на вашу серцево-судинну систему, але непритомність може мати багато різних причин, які можуть не бути спровоковані умовами тесту.

Деякі люди непритомніють лише у відповідь на певні тригери, такі як вид крові, сильний біль або емоційний стрес. Інші можуть мати епізоди непритомності, пов'язані зі зневодненням, низьким рівнем цукру в крові або побічними ефектами ліків, які не обов'язково проявляться під час тесту.

Якщо ваш тест з нахилом столу нормальний, але ви продовжуєте мати епізоди непритомності, ваш лікар, ймовірно, порекомендує додаткові тести, щоб шукати інші причини. Це може включати аналізи крові, моніторинг серцевого ритму або візуалізаційні дослідження, щоб виключити інші стани.

Q3: Наскільки точний тест з нахилом столу для діагностики розладів непритомності?

Тест з нахилом столу досить точний для діагностики певних типів розладів непритомності, зокрема вазовагального синкопе та POTS. Для вазовагального синкопе тест правильно визначає стан приблизно у 60-70% людей, які його мають, з вищими показниками точності при використанні ліків під час тесту.

Для діагностики POTS тест дуже надійний, коли виконуються певні критерії, такі як збільшення частоти серцевих скорочень щонайменше на 30 ударів за хвилину протягом 10 хвилин після стояння. Тест також відмінно підходить для виключення цих станів, коли результати нормальні.

Однак тест може не виявити кожен епізод непритомності, особливо якщо ваші епізоди викликані певними ситуаціями, які неможливо відтворити під час тесту. Ось чому ваш лікар враховує вашу історію хвороби та симптоми разом з результатами тесту при постановці діагнозу.

Q4: Чи потрібно буде повторювати тест з нахилом столу?

Більшості людей потрібен лише один тест з використанням похилого столу для діагностики, але є ситуації, коли ваш лікар може рекомендувати повторити його. Якщо ваші симптоми значно змінюються або якщо у вас з'являються нові симптоми, які вказують на інший стан, повторний тест може бути корисним.

Іноді лікарі повторюють тест, щоб оцінити, наскільки добре працює лікування, особливо якщо вам зробили процедуру або ви почали приймати новий препарат. Якщо ваш перший тест був нормальним, але у вас продовжують виникати тривожні симптоми, ваш лікар може рекомендувати повторити його, можливо, з використанням інших протоколів або ліків.

В умовах досліджень тести з використанням похилого столу іноді повторюють, щоб вивчити, як розвиваються стани з часом, але це зазвичай не потрібно для рутинного догляду за пацієнтами. Ваш лікар повідомить вам, чи вважає він, що повторний тест буде корисним у вашій конкретній ситуації.

Q5: Чи можуть діти проходити тести з використанням похилого столу?

Так, діти можуть проходити тести з використанням похилого столу, і процедура, як правило, безпечна для педіатричних пацієнтів. Діти та підлітки, особливо дівчата, можуть розвинути розлади, пов'язані з непритомністю, і тест з використанням похилого столу може бути настільки ж корисним для діагностики у молодших пацієнтів, як і у дорослих.

Процедура для дітей в основному така ж, як і для дорослих, хоча медичний персонал зазвичай витрачає додатковий час, щоб пояснити, що відбувається, і допомогти дитині залишатися спокійною та комфортною. Батькам зазвичай дозволяється залишатися в кімнаті під час тесту.

Критерії аномальних результатів дещо відрізняються у дітей, особливо для POTS, де збільшення частоти серцевих скорочень має становити щонайменше 40 ударів на хвилину у пацієнтів віком до 19 років. Педіатричні кардіологи та інші фахівці, які мають досвід лікування дітей з розладами, пов'язаними з непритомністю, зазвичай проводять ці тести у молодших пацієнтів.