Що таке тонзилектомія? Мета, процедура та відновлення

Тонзилектомія – це хірургічна процедура з видалення мигдаликів, двох невеликих залоз у задній частині горла. Думайте про це як про видалення тканини, яка спричиняє більше проблем, ніж вирішує. Хоча думка про операцію може здатися надзвичайною, тонзилектомія є однією з найпоширеніших і добре зрозумілих процедур, особливо для дітей та молодих людей.

Що таке тонзилектомія?

Тонзилектомія передбачає повне видалення обох мигдаликів через рот. Ваші мигдалики є частиною вашої імунної системи та допомагають боротися з інфекціями, але іноді вони стають більшою проблемою, ніж допомогою. Операція зазвичай триває від 30 до 45 хвилин і зазвичай проводиться як амбулаторна процедура, тобто ви можете піти додому того ж дня.

Під час процедури ваш хірург обережно видалить тканину мигдаликів, поки ви перебуваєте під загальною анестезією. Ви будете повністю спати і нічого не відчуватимете під час операції. Тканина видаляється через рот, тому на вашому обличчі чи шиї немає зовнішніх порізів чи шрамів.

Чому роблять тонзилектомію?

Лікарі рекомендують тонзилектомію, коли ваші мигдалики завдають більше шкоди, ніж користі вашому здоров'ю. Найбільш поширеною причиною є часті інфекції горла, які повторюються, незважаючи на лікування. Якщо ви хворієте на стрептококовий фарингіт або тонзиліт кілька разів на рік, ваш лікар може запропонувати повністю видалити їх.

Проблеми зі сном є ще однією важливою причиною тонзилектомії. Коли ваші мигдалики дуже великі, вони можуть блокувати ваші дихальні шляхи під час сну, викликаючи апное сну. Це означає, що ви ненадовго припиняєте дихати під час сну, що може бути небезпечним і впливати на ваш щоденний рівень енергії.

Ось основні причини, чому лікарі можуть рекомендувати тонзилектомію:

• Повторні інфекції горла (7 або більше на рік, або 5 на рік протягом двох років)
• Апное сну або проблеми з диханням під час сну
• Дуже великі мигдалики, які ускладнюють ковтання
• Хронічний неприємний запах з рота, який не покращується при належній гігієні порожнини рота
• Камені мигдаликів, які постійно утворюються та викликають дискомфорт
• Підозра на рак (хоча це рідко)

Ваш лікар ретельно зважить ці фактори з користю, яку надають ваші мигдалики. Рішення не приймається легковажно, і у вас буде час, щоб обговорити всі ваші варіанти.

Яка процедура тонзилектомії?

Процедура тонзилектомії відбувається в лікарні або хірургічному центрі під загальною анестезією. Ви будете повністю спати протягом усієї операції, тому не відчуватимете жодного болю чи дискомфорту під час самої процедури.

Ваш хірург використовуватиме одну з кількох технік для видалення ваших мигдаликів. Традиційний метод передбачає використання скальпеля та спеціальних інструментів для ретельного відсікання тканини мигдаликів. Деякі хірурги віддають перевагу використанню електричного струму (електрокоагуляція) або лазерної технології для одночасного розрізання та герметизації кровоносних судин.

Ось що зазвичай відбувається під час процедури:

1. Ви отримаєте загальну анестезію через внутрішньовенну лінію
2. Ваш хірург помістить невеликий пристрій у ваш рот, щоб утримувати його відкритим
3. Мигдалики ретельно відокремлюються від навколишніх тканин
4. Будь-яка кровотеча контролюється за допомогою різних методів
5. Ви будете перебувати під наглядом, коли прокинетеся від анестезії

Весь процес зазвичай займає від 30 до 45 хвилин. Більшість людей можуть піти додому того ж дня, як тільки вони повністю прокинуться і зможуть пити рідину без проблем.

Як підготуватися до тонзилектомії?

Підготовка до тонзилектомії включає як фізичні, так і практичні кроки для забезпечення найкращого можливого результату. Ваш лікар надасть вам конкретні інструкції, але існують загальні приготування, які допомагають зробити операцію та відновлення більш плавними.

Вам потрібно буде припинити їсти та пити протягом певного періоду перед операцією, зазвичай за 8-12 годин до неї. Це запобігає ускладненням з анестезією та зменшує ризик блювоти під час або після процедури.

Ось основні етапи підготовки, яких вам потрібно буде дотримуватися:

• Припиніть їсти та пити в час, який вкаже ваш лікар (зазвичай опівночі перед операцією)
• Попросіть когось відвезти вас додому після процедури
• Зніміть лак для нігтів, прикраси та контактні лінзи перед операцією
• Одягніть зручний, вільний одяг
• Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте
• Запасіться м'якою їжею та холодними напоями для відновлення
• Підготуйте комфортну зону для відновлення вдома

Ваш лікар може попросити вас припинити прийом певних ліків перед операцією, особливо препаратів, що розріджують кров, або протизапальних препаратів. Завжди дотримуйтесь конкретних інструкцій вашого лікаря, оскільки він найкраще знає вашу індивідуальну ситуацію.

Як читати результати тонзилектомії?

На відміну від аналізів крові або візуалізаційних досліджень, тонзилектомія не дає «результатів» у традиційному розумінні. Натомість успіх вимірюється тим, наскільки добре покращуються ваші симптоми після одужання. Ваш лікар оцінить ваш прогрес у загоєнні та полегшення симптомів під час подальших візитів.

У більшості випадків видалена тканина мигдалин відправляється в лабораторію для дослідження. Це рутинна процедура, яка допомагає підтвердити, що тканина була здоровою, і виключити будь-які несподівані результати. Зазвичай ви отримаєте цей патологічний звіт протягом тижня-двох.

Справжній показник успіху полягає у покращенні симптомів. Якщо у вас були часті інфекції горла, ви повинні відчувати значно менше епізодів. Якщо проблемою було апное сну, якість вашого сну має значно покращитися протягом кількох тижнів-місяців після повного одужання.

Як керувати відновленням після тонзилектомії?

Відновлення після тонзилектомії зазвичай займає від 1 до 2 тижнів, хоча кожен одужує у власному темпі. Перші кілька днів зазвичай є найбільш некомфортними, з болем та труднощами при ковтанні, що є найпоширенішими проблемами, з якими ви зіткнетеся.

Управління болем має вирішальне значення під час відновлення. Ваш лікар призначить знеболюючі ліки, і важливо випереджати біль, приймаючи ліки відповідно до вказівок. Не чекайте, поки біль стане сильним, перш ніж прийняти наступну дозу.

Ось чого ви можете очікувати під час відновлення:

• Біль у горлі, який досягає піку приблизно на 3-5 день і поступово зменшується
• Труднощі при ковтанні, особливо протягом першого тижня
• Білі плями там, де були ваші мигдалини (це нормальна тканина, що загоюється)
• Неприємний запах з рота під час процесу загоєння
• Втома та низький рівень енергії протягом першого тижня
• Можливий біль у вухах через спільні нервові шляхи

Підтримання гідратації має важливе значення для належного загоєння. Незважаючи на те, що ковтати боляче, вам потрібно пити багато рідини, щоб запобігти зневодненню та допомогти вашому горлу правильно загоїтися.

Який найкращий підхід до відновлення після тонзилектомії?

Найкращий підхід до відновлення поєднує правильне знеболення, достатній відпочинок та ретельну увагу до сигналів загоєння вашого тіла. Ретельне дотримання інструкцій вашого лікаря допоможе забезпечити максимально плавне відновлення.

Дієта відіграє вирішальну роль у відновленні. Почніть з холодних рідин та м'якої їжі, поступово додаючи більш тверду їжу, коли ваше горло загоюється. Морозиво, ескімо та холодні напої можуть допомогти знеболити та зменшити набряк.

Відпочинок є однаково важливим протягом першого тижня. Ваше тіло потребує енергії для загоєння, тому уникайте напруженої діяльності та висипайтеся. Більшість людей можуть повернутися до роботи або навчання протягом 1-2 тижнів, залежно від їхньої роботи та самопочуття.

Які фактори ризику ускладнень після тонзилектомії?

Хоча тонзилектомія загалом безпечна, певні фактори можуть збільшити ризик ускладнень. Вік є одним із значних факторів – дорослі зазвичай відчувають більше болю та мають триваліший період відновлення порівняно з дітьми.

Ваш загальний стан здоров'я також впливає на ваш ризик. Люди з порушеннями згортання крові, проблемами з серцем або ослабленою імунною системою можуть стикатися з вищими ризиками. Ваш хірург ретельно оцінить ці фактори, перш ніж рекомендувати операцію.

Ось основні фактори ризику, які слід враховувати:

• Вік (у дорослих вищий рівень ускладнень, ніж у дітей)
• Порушення згортання крові або прийом препаратів, що розріджують кров
• Проблеми з серцем або легенями
• Ожиріння або апное сну
• Наявність проблем з анестезією в анамнезі
• Активна інфекція горла на момент операції

Ваша хірургічна бригада обговорить ці фактори з вами та вживе заходів для мінімізації будь-яких ризиків. Більшість людей успішно переносять операції без значних ускладнень.

Що краще: тонзилектомія чи спроби інших методів лікування?

Рішення між тонзилектомією та продовженням медикаментозного лікування залежить від вашої конкретної ситуації та того, наскільки проблеми з мигдаликами впливають на якість вашого життя. Для деяких людей переваги операції явно переважають ризики та час відновлення.

Якщо у вас часті інфекції горла, які заважають роботі, навчанню або повсякденній діяльності, операція часто забезпечує довгострокове полегшення. Аналогічно, якщо апное сну впливає на ваш відпочинок та рівень енергії, видалення великих мигдаликів може змінити життя.

Однак, якщо ваші симптоми легкі або нечасті, ваш лікар може порекомендувати спочатку спробувати інші методи лікування. Вони можуть включати різні антибіотики, полоскання горла або зміни способу життя. Головне - знайти підхід, який забезпечить вам найкращу якість життя.

Які можливі ускладнення тонзилектомії?

Більшість тонзилектомій завершуються без серйозних ускладнень, але, як і будь-яка операція, існують потенційні ризики, які ви повинні розуміти. Найбільш поширені ускладнення є керованими і рідко викликають довгострокові проблеми.

Кровотеча є найбільш серйозним занепокоєнням, хоча вона все ще відносно рідкісна. Вона може виникнути під час операції або в дні після процедури. Більшість кровотеч незначні і зупиняються самі по собі, але іноді потребують медичної допомоги.

Ось можливі ускладнення, від найбільш до найменш поширених:

• Біль і труднощі з ковтанням (очікувані, не є справжнім ускладненням)
• Кровотеча (виникає приблизно в 2-5% випадків)
• Інфекція в місці хірургічного втручання
• Реакція на анестезію
• Зневоднення через недостатнє вживання рідини
• Постійні зміни голосу (дуже рідко)
• Пошкодження зубів або губ під час операції (рідко)

Серйозні ускладнення є нечастими, і ваша хірургічна бригада навчена вирішувати будь-які проблеми, які можуть виникнути. Більшість людей повністю одужують без будь-яких тривалих наслідків.

Коли мені слід звернутися до лікаря після тонзилектомії?

Ви повинні негайно зв'язатися зі своїм лікарем, якщо відчуваєте будь-які ознаки серйозних ускладнень під час одужання. Хоча певний дискомфорт є нормальним, деякі симптоми вимагають негайної медичної допомоги.

Кровотеча є найбільш нагальним занепокоєнням. Якщо ви спльовуєте яскраво-червону кров, ковтаєте велику кількість крові або кровотеча не зупиняється після дотримання інструкцій вашого лікаря, вам потрібна негайна медична допомога.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• Яскраво-червона кровотеча з рота
• Температура вище 101°F (38,3°C)
• Ознаки зневоднення (запаморочення, темна сеча, сильна спрага)
• Сильний біль, який не зменшується від ліків
• Ускладнене дихання або ковтання
• Постійна блювота, яка не дає змоги утримувати рідину

Для менш термінових питань, таких як питання про нормальне загоєння або коли повертатися до діяльності, ви зазвичай можете дочекатися звичайних робочих годин. Офіс вашого лікаря надасть вам конкретну контактну інформацію для екстрених випадків після робочого часу.

Поширені запитання про тонзилектомію

Питання 1. Чи корисна тонзилектомія при хронічному болю в горлі?

Так, тонзилектомія може бути дуже ефективною при хронічному болю в горлі, спричиненому рецидивуючим тонзилітом. Якщо у вас виникають інфекції горла сім або більше разів на рік, або п'ять разів на рік протягом двох років поспіль, операція часто забезпечує значне довгострокове полегшення. Більшість людей відчувають набагато менше інфекцій горла після видалення мигдаликів.

Питання 2. Чи впливає видалення мигдаликів на вашу імунну систему?

Видалення мигдаликів має мінімальний довгостроковий вплив на вашу імунну систему. Хоча мигдалики відіграють певну роль у боротьбі з інфекціями, ваше тіло має багато інших компонентів імунної системи, які продовжують захищати вас. Дослідження показують, що люди, які перенесли тонзилектомію, не мають вищих показників інфекцій або проблем з імунітетом пізніше в житті.

Питання 3. Як довго триває біль після тонзилектомії?

Біль після тонзилектомії зазвичай досягає піку приблизно на 3-5 день після операції та поступово покращується протягом 1-2 тижнів. Більшість людей вважають, що їхній біль можна контролювати за допомогою призначених ліків, і він значно покращується після першого тижня. Дорослі часто відчувають більше болю та триваліший час відновлення порівняно з дітьми.

Питання 4. Чи можуть мигдалики вирости знову після тонзилектомії?

Повне повторне виростання мигдаликів надзвичайно рідкісне, коли їх повністю видаляють під час операції. У вкрай рідкісних випадках невелика кількість тканини мигдаликів може залишитися та потенційно вирости, але це зазвичай не викликає тих самих проблем, що й оригінальні мигдалики. Ваш хірург ретельно видаляє всю тканину мигдаликів під час процедури.

Питання 5. Яких продуктів слід уникати після тонзилектомії?

Уникайте твердих, хрустких, гострих або кислих продуктів протягом перших 1-2 тижнів після одужання. До них належать чіпси, крекери, цитрусові фрукти, томатний соус і гострі страви. Вони можуть подразнювати ваше горло, що загоюється, і викликати біль. Дотримуйтеся м'якої, прохолодної їжі, як-от морозиво, смузі, картопляне пюре та суп, поки ваше горло не заживе.