Що таке повне парентеральне харчування? Мета, процедура та ведення

Повне парентеральне харчування (ППХ) — це спеціалізований спосіб доставки повноцінного харчування безпосередньо у ваш кровотік через вену. Цей медичний метод годування повністю обходить вашу травну систему, забезпечуючи всі калорії, білки, жири, вітаміни та мінерали, необхідні вашому організму для зцілення та правильного функціонування, коли ви не можете їсти або нормально засвоювати їжу.

Що таке повне парентеральне харчування?

Повне парентеральне харчування — це рідка поживна формула, яка містить все, що потрібно вашому організму для виживання та процвітання. Слово «парентеральний» просто означає «поза кишківником», тому це харчування потрапляє безпосередньо у ваш кровотік, а не через шлунок та кишківник.

Розглядайте ППХ як повноцінне харчування в рідкій формі, яке спеціально розроблено для точних потреб вашого організму. Команда медичних працівників, включаючи лікарів, фармацевтів та дієтологів, працює разом, щоб створити індивідуальну формулу, яка відповідає вашим конкретним потребам у харчуванні, медичному стану та масі тіла.

Розчин зазвичай містить ретельний баланс білків (амінокислот), вуглеводів (зазвичай глюкози), жирів (ліпідів), електролітів, таких як натрій та калій, вітамінів та мікроелементів. Цей всебічний підхід гарантує, що ваш організм отримує все необхідне для підтримки м’язової маси, підтримки функції органів та сприяння загоєнню.

Навіщо проводиться повне парентеральне харчування?

Ваш лікар може рекомендувати ППХ, коли ваша травна система потребує повного спокою або не може правильно засвоювати поживні речовини. Ця ситуація може виникнути з різних медичних причин, і ППХ служить тимчасовим містком, щоб підтримувати живлення вашого організму під час його зцілення.

Найбільш поширені причини для TPN включають важкі запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт під час загострень, серйозні операції на черевній порожнині, які вимагають спокою кишечника, певне лікування раку, що впливає на вашу здатність їсти або перетравлювати їжу, і важкий панкреатит, коли їжа може погіршити стан.

Деяким людям потрібна TPN для короткострокових ситуацій, таких як відновлення після складних операцій або лікування ускладнень від медичного лікування. Іншим може знадобитися це на більш тривалі періоди, якщо у них є хронічні захворювання, які перешкоджають нормальному харчуванню та травленню.

Недоношені діти часто отримують TPN, оскільки їх травна система ще не повністю розвинена. Крім того, люди з важкими опіками, певними генетичними захворюваннями, що впливають на всмоктування поживних речовин, або ті, хто відчуває тривалу нудоту та блювоту, можуть отримати користь від цієї харчової підтримки.

Що таке процедура загального парентерального харчування?

Процес TPN починається з того, що ваша команда охорони здоров'я визначає ваші конкретні потреби в харчуванні за допомогою аналізів крові та ретельної медичної оцінки. Вони точно розрахують, скільки калорій, білків та інших поживних речовин потрібно вашому організму, виходячи з вашої ваги, медичного стану та рівня активності.

Далі вам знадобиться спеціальний тип внутрішньовенної лінії, яка називається центральним венозним катетером. Ця тонка, гнучка трубка зазвичай вставляється у велику вену у вашій грудях, шиї або руці. Процедура проводиться в стерильних умовах, часто в лікарняних умовах, і ви отримаєте місцеву анестезію, щоб мінімізувати дискомфорт.

Після того, як катетер встановлено, розчин TPN доставляється через внутрішньовенний насос, який точно контролює швидкість потоку. Насос гарантує, що ви отримуєте правильну кількість харчування протягом певного періоду часу, зазвичай протягом 12-24 годин, залежно від ваших потреб.

Ваша команда медичних працівників буде уважно спостерігати за вами протягом усього процесу. Вони регулярно перевірятимуть рівень цукру в крові, баланс електролітів та інші важливі показники. Формулу TPN можна коригувати щодня, виходячи з того, як реагує ваше тіло та ваших змінних потреб у харчуванні.

Як підготуватися до повного парентерального харчування?

Підготовка до TPN включає кілька важливих кроків, які допомагають забезпечити вашу безпеку та ефективність лікування. Ваша команда медичних працівників проведе вас через кожен етап підготовки, щоб зробити процес максимально плавним.

Спочатку ви пройдете комплексний аналіз крові, щоб встановити вихідний нутритивний статус. Ці тести вимірюють рівень білка, баланс електролітів, рівень цукру в крові, функцію печінки та інші важливі показники, які допомагають вашій команді розробити правильну формулу TPN для вас.

Ваша медична команда також перегляне всі ваші поточні ліки та добавки. Деякі ліки можуть потребувати коригування, оскільки TPN може впливати на те, як ваше тіло обробляє певні препарати. Обов'язково повідомте своїх медичних працівників про будь-які вітаміни, трави або безрецептурні ліки, які ви приймаєте.

Якщо вам встановлюють центральний катетер як окрему процедуру, вам може знадобитися постити протягом кількох годин напередодні. Ваша медсестра надасть конкретні інструкції щодо їжі, пиття та будь-яких ліків, які слід приймати або уникати перед введенням катетера.

Корисно домовитися про те, щоб хтось відвіз вас додому, якщо процедура проводиться амбулаторно. Наявність поруч людини, яка вас підтримує, також може забезпечити емоційний комфорт у цей час.

Як читати результати повного парентерального харчування?

Розуміння результатів моніторингу TPN допомагає вам бути в курсі вашого прогресу в харчуванні. Ваша команда медичних працівників відстежуватиме кілька ключових вимірювань, щоб переконатися, що терапія працює ефективно та безпечно.

Рівень цукру в крові перевіряють часто, особливо коли ви вперше починаєте отримувати повне парентеральне харчування (ППХ). Нормальні показники зазвичай становлять від 80 до 180 мг/дл, хоча ваша ціль може дещо відрізнятися залежно від вашого медичного стану. Вищі показники можуть означати, що формулу ППХ потрібно скоригувати.

Білковий маркер, такий як альбумін і преальбумін, показує, наскільки добре ваш організм використовує харчування. Рівень альбуміну від 3,5 до 5,0 г/дл зазвичай вважається нормальним, тоді як рівень преальбуміну 15-40 мг/дл вказує на хороший харчовий статус.

Баланс електролітів має вирішальне значення для правильного функціонування вашого організму. Ваша команда контролює натрій (135-145 мЕкв/л), калій (3,5-5,0 мЕкв/л) та інші мінерали, щоб запобігти дисбалансу, який може спричинити ускладнення.

Зміни ваги також є важливими показниками. Поступове збільшення ваги або стабільна вага зазвичай свідчать про те, що ППХ забезпечує адекватне харчування, тоді як швидкі зміни ваги можуть вказувати на затримку рідини або недостатню кількість калорій.

Як управляти своїм повним парентеральним харчуванням?

Ефективне управління ППХ передбачає тісну співпрацю з вашою командою охорони здоров'я та дотримання конкретних рекомендацій для забезпечення вашої безпеки та успіху лікування. Ваша активна участь у цьому процесі має значний вплив на ваші результати.

Підтримання чистоти та сухості місця встановлення катетера є вашою найважливішою відповідальністю. Ваша медсестра навчить вас правильним методам догляду, включаючи те, як змінювати пов'язки та розпізнавати ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряк або незвичайні виділення навколо місця введення.

Дотримання призначеного графіка інфузій має вирішальне значення для підтримки стабільного рівня харчування. Якщо ви отримуєте ППХ вдома, ви навчитеся правильно користуватися інфузійним насосом і розуміти, коли починати та припиняти терапію щодня.

Регулярні аналізи крові допомагають вашій команді контролювати ваш прогрес і коригувати формулу TPN за потреби. Не пропускайте ці зустрічі, оскільки вони необхідні для запобігання ускладненням і забезпечення отримання правильного харчування.

Підтримуйте тісний зв'язок зі своєю командою охорони здоров'я щодо будь-яких симптомів або проблем. Повідомляйте про лихоманку, озноб, незвичайну втому або зміни у самопочутті, оскільки вони можуть вказувати на ускладнення, які потребують негайної уваги.

Який найкращий підхід до загального парентерального харчування?

Найкращий підхід до TPN – це той, який спеціально адаптований до ваших індивідуальних потреб та медичної ситуації. Немає універсального рішення, оскільки харчові потреби та медичні стани у всіх різні.

Ваша команда охорони здоров'я враховуватиме кілька факторів при розробці вашого оптимального плану TPN. До них належать ваш вік, вага, медичний стан, рівень активності та очікувана тривалість потреби у харчовій підтримці.

Мета полягає в тому, щоб забезпечити повноцінне харчування, мінімізуючи ускладнення. Це часто означає початок з консервативної формули та поступове її коригування на основі реакції вашого організму. Ваша команда буде балансувати забезпечення достатньої кількості калорій та поживних речовин, уникаючи перегодовування, яке може спричинити власні проблеми.

Деякі люди найкраще почуваються з безперервною інфузією TPN протягом 24 годин, тоді як інші отримують користь від циклічного введення протягом 12-16 годин, щоб забезпечити більш нормальну щоденну діяльність. Ваш спосіб життя та медичні потреби допоможуть визначити найкращий графік для вас.

Які фактори ризику ускладнень TPN?

Розуміння факторів ризику ускладнень TPN допомагає вам та вашій команді охорони здоров'я вживати відповідних запобіжних заходів. Хоча TPN, як правило, безпечний при належному управлінні, певні фактори можуть збільшити ризик виникнення проблем.

Наявність ослабленої імунної системи підвищує ризик інфекцій, пов'язаних з центральною лінією. Це стосується людей з діабетом, раком або тих, хто приймає імуносупресивні препарати. Ваша команда вживатиме додаткових запобіжних заходів для підтримки стерильних умов.

Захворювання печінки або нирок може впливати на те, як ваше тіло переробляє поживні речовини в ЗПП. Люди з цими захворюваннями потребують більш частого моніторингу і можуть потребувати спеціально модифікованих формул для запобігання ускладненням.

Попередній досвід з центральними лініями або внутрішньовенними катетерами може збільшити ризик ускладнень, якщо у вас були інфекції або інші проблеми в минулому. Ваша команда охорони здоров'я враховуватиме цю історію при плануванні вашого догляду.

Дуже молодий або літній вік також може збільшити ризики ускладнень. Недоношені немовлята та літні люди часто потребують більш ретельного моніторингу і можуть потребувати скоригованих формул для врахування їхніх унікальних потреб у харчуванні.

Чи краще мати короткострокове чи довгострокове ЗПП?

Тривалість ЗПП повністю залежить від вашого медичного стану та прогресу одужання, а не від того, що може здатися кращим. Ваша команда охорони здоров'я рекомендуватиме найкоротшу ефективну тривалість для задоволення ваших потреб у харчуванні під час одужання вашого тіла.

Короткострокове ЗПП, яке зазвичай триває від кількох днів до кількох тижнів, часто використовується після операції або під час гострих захворювань. Цей підхід мінімізує ризик ускладнень, забезпечуючи при цьому необхідне харчування під час критичних періодів одужання.

Довгострокове ЗПП, яке триває місяці або навіть роки, іноді необхідне при хронічних захворюваннях, які перешкоджають нормальному харчуванню та травленню. Хоча це вимагає більш ретельного моніторингу, воно може підтримувати життя людей з певними захворюваннями.

Ключем є перехід назад до нормального харчування, як тільки це буде медично безпечно та доцільно. Ваша команда охорони здоров'я регулярно оцінюватиме, чи можете ви знову почати їсти їжу, навіть якщо спочатку це будуть лише невеликі кількості.

Які можливі ускладнення повного парентерального харчування?

Хоча ППХ загалом безпечне при належному управлінні, важливо розуміти потенційні ускладнення, щоб ви могли розпізнати попереджувальні ознаки та негайно звернутися за допомогою. Більшість ускладнень можна запобігти при належному догляді та моніторингу.

Інфекція є одним з найсерйозніших ускладнень, оскільки центральний катетер забезпечує прямий шлях до вашого кровотоку. Ознаки включають лихоманку, озноб, почервоніння або набряк навколо місця введення катетера та загальне нездужання. Ці симптоми вимагають негайної медичної допомоги.

Проблеми з рівнем цукру в крові можуть виникнути, оскільки ППХ містить глюкозу. У деяких людей розвивається високий рівень цукру в крові, особливо на початку терапії. Ваша команда буде уважно контролювати це та може скоригувати вашу формулу або рекомендувати ліки, якщо це необхідно.

Ускладнення з боку печінки можуть розвинутися при тривалому використанні ППХ. Ваша команда охорони здоров'я регулярно контролюватиме показники функції печінки та може змінити вашу формулу ППХ, якщо виникнуть будь-які проблеми. Більшість змін у печінці є оборотними, якщо їх виявити на ранній стадії.

Дисбаланс електролітів може викликати різні симптоми залежно від того, які мінерали уражені. Вони можуть включати м'язову слабкість, нерегулярне серцебиття або сплутаність свідомості. Регулярні аналізи крові допомагають запобігти цим ускладненням.

Механічні ускладнення, пов'язані з центральним катетером, зустрічаються рідше, але можуть включати закупорку або зміщення катетера. Ваша команда охорони здоров'я навчить вас попереджувальним ознакам, на які слід звертати увагу, та як реагувати.

Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу проблем, пов'язаних з ППХ?

Знання того, коли звертатися до вашої команди охорони здоров'я, має вирішальне значення для вашої безпеки під час отримання ППХ. Деякі ситуації вимагають негайної медичної допомоги, тоді як інші можуть почекати до вашого наступного запланованого прийому.

Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас з'явилася лихоманка, озноб або ви відчуваєте загальне нездужання. Ці симптоми можуть свідчити про інфекцію, яка потребує негайного лікування. Не чекайте, щоб побачити, чи покращаться симптоми самі по собі.

Будь-які зміни навколо місця встановлення катетера потребують уваги. Це включає почервоніння, набряк, біль, незвичайні виділення або якщо катетер здається ослабленим або зміщеним. Ці зміни можуть свідчити про інфекцію або механічні проблеми.

Утруднене дихання, біль у грудях або набряк рук або шиї повинні спонукати до негайної медичної оцінки. Ці симптоми можуть свідчити про серйозні ускладнення, пов'язані з центральною лінією.

Зверніться до своєї медичної команди, якщо у вас виникає постійна нудота, блювота, незвичайна втома або зміни у ясності мислення. Ці симптоми можуть свідчити про метаболічні ускладнення, які потребують оцінки.

Проблеми з обладнанням для парентерального харчування, такі як сигнали тривоги насоса, які не зникають, або занепокоєння щодо зовнішнього вигляду розчину, слід негайно повідомляти. Ваша медична команда може надати рекомендації та забезпечити вашу безпеку.

Часті запитання про повне парентеральне харчування

Q1. Чи корисне повне парентеральне харчування для набору ваги?

ППХ може підтримувати здоровий набір ваги при належному використанні під наглядом лікаря. Основна мета ППХ – забезпечити повноцінне харчування, коли ви не можете їсти нормально, і набір ваги може відбуватися як природний результат задоволення потреб вашого організму в харчуванні. Однак ППХ зазвичай не використовується лише для набору ваги у здорових людей, оскільки воно несе ризики, які перевищують переваги, коли можливе нормальне харчування.

Q2. Чи викликає довготривале ППХ проблеми з печінкою?

Тривале парентеральне харчування (TPN) потенційно може впливати на функцію печінки, особливо у недоношених немовлят та людей, які отримують його протягом тривалого часу. Однак сучасні рецептури TPN та ретельний моніторинг значно зменшили цей ризик. Ваша медична команда регулярно перевірятиме показники функції печінки та може скоригувати вашу формулу, якщо виникнуть проблеми. Більшість змін печінки, пов'язаних з TPN, є оборотними, якщо їх виявити на ранній стадії та правильно лікувати.

Q3. Чи можу я їсти їжу під час отримання TPN?

Чи можете ви їсти під час отримання TPN, залежить від вашого медичного стану та рекомендацій лікаря. Деякі люди отримують TPN, поступово вводячи невелику кількість їжі, тоді як інші потребують повного спокою кишечника. Ваша медична команда підкаже вам, коли і що ви можете їсти, виходячи з вашої конкретної ситуації та прогресу одужання.

Q4. Як довго людина може безпечно отримувати TPN?

Тривалість TPN значно варіюється в залежності від індивідуальних медичних потреб. Деякі люди отримують його лише кілька днів після операції, тоді як інші з хронічними захворюваннями можуть потребувати його протягом місяців або навіть років. Ваша медична команда регулярно оцінюватиме, чи все ще потрібне вам TPN, і працюватиме над тим, щоб перевести вас назад до нормального харчування, як тільки це буде медично доцільно та безпечно.

Q5. Чи є альтернативи повному парентеральному харчуванню?

Так, є альтернативи залежно від вашого стану. Ентеральне харчування (харчування через зонд) через вашу травну систему часто є кращим, коли ваш кишечник може функціонувати, але ви не можете їсти нормально. Часткове парентеральне харчування забезпечує деякі поживні речовини через внутрішньовенне введення, поки ви їсте невелику кількість їжі. Ваша медична команда вибере найкращий варіант, виходячи з вашої конкретної медичної ситуації та здатності вашої травної системи функціонувати.