Що таке відновлення та заміна трикуспідального клапана? Мета, процедура та результати

Відновлення та заміна трикуспідального клапана – це операції на серці, які усувають проблеми з вашим трикуспідальним клапаном, одним із чотирьох клапанів у вашому серці. Ваш трикуспідальний клапан розташований між правим передсердям і правим шлуночком серця, діючи як односторонні двері, які утримують кров, що тече в правильному напрямку.

Коли цей клапан працює неправильно, він може протікати назад або ставати занадто вузьким, змушуючи ваше серце працювати важче, ніж потрібно. Ці процедури допомагають відновити нормальний кровотік і можуть значно покращити якість вашого життя.

Що таке відновлення та заміна трикуспідального клапана?

Відновлення трикуспідального клапана означає, що ваш хірург виправляє ваш існуючий клапан, щоб він працював краще. Це може включати затягування вільних стулок клапана, видалення надлишкової тканини або додавання кільця, щоб допомогти клапану правильно закриватися.

Заміна трикуспідального клапана означає, що ваш хірург повністю видаляє пошкоджений клапан і встановлює новий. Новий клапан може бути виготовлений з тваринної тканини (біологічний клапан) або синтетичних матеріалів (механічний клапан).

Більшість кардіохірургів віддають перевагу відновленню замість заміни, якщо це можливо, оскільки ваш власний клапан, після виправлення, зазвичай служить довше і працює більш природно, ніж штучний.

Чому проводиться операція на трикуспідальному клапані?

Ваш лікар може порекомендувати операцію на трикуспідальному клапані, коли ваш клапан стає серйозно пошкодженим і починає впливати на здатність вашого серця ефективно перекачувати кров. Зазвичай це відбувається, коли клапан або пропускає занадто багато крові назад (регургітація), або стає занадто вузьким (стеноз).

Найбільш поширеною причиною проблем з трикуспідальним клапаном є пошкодження від інших серцевих захворювань, таких як проблеми з клапанами лівої сторони серця або високий кров'яний тиск у легенях. Іноді інфекції, вроджені вади серця або певні ліки також можуть пошкодити цей клапан.

Можливо, вам знадобиться операція, якщо ви відчуваєте такі симптоми, як сильна задишка, надзвичайна втома, набряк ніг і живота, або якщо аналізи показують значне погіршення функції серця.

Яка процедура операції на тристулковому клапані?

Операція на тристулковому клапані зазвичай триває від 3 до 6 годин і проводиться під загальним наркозом, тому ви будете повністю спати протягом усієї процедури. Хірург зробить розріз на грудях, щоб отримати доступ до вашого серця.

Під час операції ваше серце буде тимчасово зупинено, поки апарат штучного кровообігу виконуватиме роботу з перекачування крові та додавання до неї кисню. Це дає вашому хірургу чіткий огляд вашого тристулкового клапана для проведення відновлення або заміни.

Для відновлення ваш хірург може змінити форму стулок клапана, видалити надлишок тканини або помістити кільце навколо клапана, щоб допомогти йому щільніше закриватися. Для заміни вони обережно видалять ваш пошкоджений клапан і пришиють новий на його місце.

Після завершення ремонту або заміни ваш хірург запустить ваше серце, видалить апарат штучного кровообігу та закриє грудну клітку дротом і швами.

Як підготуватися до операції на тристулковому клапані?

Ваша підготовка зазвичай починається за кілька тижнів до операції з комплексного обстеження, щоб переконатися, що ви готові до процедури. Зазвичай це включає аналізи крові, рентген грудної клітки, електрокардіограму та детальну візуалізацію серця.

Ваша медична команда перегляне всі ваші поточні ліки та може попросити вас припинити прийом деяких з них, особливо препаратів, що розріджують кров, приблизно за тиждень до операції. Дуже важливо точно дотримуватися цих інструкцій, оскільки від правильної підготовки залежить ваше життя.

Вам потрібно буде припинити їсти та пити після півночі напередодні операції. Заплануйте прибуття до лікарні рано в день операції та домовтеся, щоб члени сім'ї залишалися поблизу, оскільки ви будете в лікарні приблизно тиждень.

Переконайтеся, що ваш дім готовий до вашого одужання, усунувши небезпеки спотикання, запасаючись легкою у приготуванні їжею та організувавши допомогу з повсякденними справами на перші кілька тижнів після повернення додому.

Як читати результати операції на тристулковому клапані?

Ваш хірург оцінить успіх вашої операції на тристулковому клапані за допомогою кількох показників, починаючи з того, наскільки добре ваш новий або відновлений клапан контролює потік крові. Відразу після операції вони використовуватимуть ехокардіограми, щоб побачити, наскільки ефективно працює ваш клапан.

Успішне відновлення або заміна повинні показувати мінімальний зворотний потік крові (регургітацію) та нормальний прямий потік без перешкод. Ваш хірург також буде контролювати, наскільки добре ваш правий шлуночок відновлюється після операції.

Протягом наступних тижнів і місяців ваша медична команда буде відстежувати ваші симптоми, толерантність до фізичних навантажень та загальну функцію серця. Більшість людей помічають значне покращення дихання та рівня енергії протягом кількох місяців після успішної операції.

Регулярні контрольні огляди з ехокардіограмами допоможуть вашому лікарю контролювати довгострокову роботу вашого клапана та виявляти будь-які потенційні проблеми на ранній стадії.

Як оптимізувати ваше відновлення після операції на тристулковому клапані?

Успіх вашого відновлення значною мірою залежить від ретельного дотримання інструкцій вашої медичної команди та терпіння до процесу загоєння вашого тіла. Більшість людей залишаються в лікарні протягом 5-7 днів після операції, причому перші кілька днів – у відділенні інтенсивної терапії.

Під час вашого перебування в лікарні ви поступово збільшуватимете свій рівень активності, починаючи з дихальних вправ і коротких прогулянок. Ваша медична команда буде уважно стежити за вашим серцевим ритмом, балансом рідини та загоєнням ран.

Після повернення додому вам потрібно буде уникати підняття важких предметів (більше 10 фунтів) і напруженої діяльності протягом приблизно 6-8 тижнів, поки не заживе кістка грудної клітки. Легка ходьба та призначені вправи допоможуть зміцнити ваше серце та покращити загальне одужання.

Прийом ліків точно за призначенням має вирішальне значення для запобігання ускладненням і забезпечення належної роботи клапана. Багато людей повертаються до звичайної діяльності через 3-4 місяці після операції.

Які фактори ризику проблем з тристулковим клапаном?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку проблем з тристулковим клапаном, причому захворювання клапанів серця лівої сторони є найпоширенішою причиною. Коли ваші мітральний або аортальний клапани не працюють належним чином, це може створити підвищений тиск, який з часом пошкоджує ваш тристулковий клапан.

Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам і вашому лікарю більш ретельно контролювати здоров'я вашого серця:

• Попереднє захворювання клапанів серця або серцева недостатність
• Високий кров'яний тиск у ваших легенях (легенева гіпертензія)
• Вроджені вади серця, наявні з народження
• Історія ревматичної лихоманки або серцевих інфекцій
• Певні ліки, зокрема деякі таблетки для схуднення або стимулятори
• Внутрішньовенне вживання наркотиків, яке може спричинити інфекції клапанів
• Променева терапія області грудної клітки
• Карциноїдний синдром, рідкісний стан, що впливає на виробництво гормонів

Хоча ви не можете контролювати всі ці фактори ризику, підтримання загального доброго здоров'я серця за допомогою регулярних оглядів може допомогти виявити проблеми на ранній стадії, коли їх найлегше вилікувати.

Що краще: відновлення тристулкового клапана чи його заміна?

Відновлення тристулкового клапана зазвичай є кращим за заміну, коли ваш клапан можна успішно відремонтувати, оскільки відремонтовані клапани, як правило, служать довше і працюють більш природно, ніж штучні. Ваш власний клапан після ремонту в більшості випадків не потребує тривалого прийому препаратів для розрідження крові.

Однак, заміна стає необхідною, коли ваш клапан пошкоджений настільки серйозно, що його неможливо ефективно відремонтувати. Ваше рішення хірург прийме на основі конкретного стану вашого клапана та загального стану вашого здоров'я.

Біологічні замінні клапани (виготовлені з тканин тварин) не потребують тривалого прийому препаратів для розрідження крові, але може знадобитися їх заміна через 10-15 років. Механічні клапани служать довше, але вимагають довічного прийому препаратів для розрідження крові для запобігання утворенню тромбів.

Ваш вік, спосіб життя та інші стани здоров'я допоможуть вашому хірургу визначити, який варіант забезпечить вам найкращий довгостроковий результат.

Які можливі ускладнення після операції на тристулковому клапані?

Хоча операція на тристулковому клапані, як правило, безпечна та ефективна, як і будь-яка серйозна операція на серці, вона несе певні ризики, які ви повинні розуміти, перш ніж приступити до неї. Більшість людей досягають успішних результатів, але знання потенційних ускладнень допомагає вам рано розпізнати попереджувальні ознаки.

Поширені ускладнення, які можуть виникнути, включають:

• Кровотеча, яка може потребувати додаткової операції
• Порушення серцевого ритму (аритмії)
• Інфекція в місці операції або навколо серця
• Тромби, які можуть потрапити в легені або мозок
• Тимчасове сплутаність свідомості або проблеми з пам'яттю
• Проблеми з нирками через стрес від операції
• Тривала потреба в механічній підтримці дихання

Рідкісні, але серйозні ускладнення включають інсульт, серцевий напад або необхідність додаткової операції на серці. Ваша хірургічна бригада ретельно працює, щоб мінімізувати ці ризики шляхом належної підготовки та моніторингу.

Більшість ускладнень, коли вони виникають, можна контролювати за допомогою негайної медичної допомоги. Ваша медична бригада буде уважно стежити за вами на наявність будь-яких ознак проблем під час вашого одужання.

Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу проблем з тристулковим клапаном?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас виникають симптоми, які можуть вказувати на проблеми з трикуспідальним клапаном, особливо якщо вони з часом погіршуються. Раннє виявлення та лікування можуть запобігти більш серйозним ускладненням.

Зверніться за медичною допомогою, якщо помітили ці попереджувальні ознаки:

• Збільшення задишки, особливо під час звичайної діяльності
• Сильна втома, яка не покращується після відпочинку
• Набряк ніг, щиколоток або живота
• Біль або тиск у грудях
• Нерегулярне або прискорене серцебиття
• Запаморочення або непритомність
• Зниження здатності до фізичних вправ або виконання повсякденних справ

Якщо ви вже перенесли операцію на трикуспідальному клапані, негайно зверніться до лікаря при підвищенні температури, посиленні болю в грудях, незвичайній задишці або ознаках інфекції навколо місця розрізу.

Регулярні контрольні огляди необхідні, навіть якщо ви добре себе почуваєте, оскільки деякі проблеми з клапанами можуть розвиватися поступово без очевидних симптомів.

Часті питання про операцію на трикуспідальному клапані

Питання 1. Чи корисна операція на трикуспідальному клапані при серцевій недостатності?

Так, операція на трикуспідальному клапані може значно покращити симптоми серцевої недостатності, коли ваш несправний клапан сприяє виникненню проблеми. Багато людей із серцевою недостатністю, спричиненою захворюванням трикуспідального клапана, відчувають покращення дихання, збільшення енергії та покращення якості життя після успішної операції.

Однак час проведення операції має вирішальне значення. Ваш лікар ретельно оцінить, чи серцева недостатність в основному пов'язана з проблемою клапана або з іншими серцевими захворюваннями, які можуть не покращитися лише після операції на клапані.

Питання 2. Чи викликає трикуспідальна регургітація задишку?

Так, важка трикуспідальна регургітація часто викликає задишку, особливо під час фізичної активності або в положенні лежачи. Це відбувається тому, що кров, яка тече назад через негерметичний клапан, зменшує кількість насиченої киснем крові, що надходить до вашого тіла.

Задишка зазвичай розвивається поступово і може супроводжуватися втомою, набряками ніг або відчуттям переповнення в животі, оскільки серце намагається ефективно перекачувати кров.

Питання 3. Скільки часу триває операція на трикуспідальному клапані?

Операція на трикуспідальному клапані зазвичай триває від 3 до 6 годин, залежно від того, чи проводиться відновлення або заміна клапана, а також від того, чи потрібні вам інші процедури на серці одночасно. Більш складні випадки або комбіновані процедури можуть зайняти більше часу.

Ваш хірург надасть вам більш точну оцінку часу, виходячи з вашої індивідуальної ситуації. Час операції не включає час підготовки та відновлення в операційній, тому ви будете перебувати далеко від своєї родини на кілька годин довше, ніж фактична тривалість операції.

Питання 4. Чи можна жити нормальним життям після операції на трикуспідальному клапані?

Так, більшість людей можуть повернутися до нормального, активного життя після успішної операції на трикуспідальному клапані. Багато пацієнтів повідомляють, що почуваються краще, ніж за останні роки, після повного відновлення після процедури.

Ваш рівень активності та спосіб життя залежатимуть від вашого загального стану здоров'я, успіху операції та того, наскільки добре ви дотримуєтеся плану відновлення. Більшість людей можуть повернутися до роботи, фізичних вправ і подорожей протягом кількох місяців після операції.

Питання 5. Який відсоток успішності відновлення трикуспідального клапана?

Відновлення трикуспідального клапана має високий відсоток успішності, причому більшість досліджень показують відмінні результати у 85-95% пацієнтів, якщо операцію виконують досвідчені хірурги. Відсоток успішності залежить від конкретної проблеми з вашим клапаном та вашого загального стану здоров'я.

Ремонт, як правило, є більш довговічним, ніж заміна, і багато людей насолоджуються десятиліттями хорошої функції клапана після успішної операції з відновлення. Ваш хірург може надати вам більш конкретну інформацію про показники успішності, виходячи з вашої конкретної ситуації.