Що таке вагінальна гістеректомія? Мета, процедура та відновлення

Вагінальна гістеректомія – це хірургічна процедура, під час якої матку видаляють через піхву, не роблячи жодних розрізів на животі. Цей підхід відчувається менш інвазивним, ніж інші види гістеректомії, оскільки хірург працює повністю через природний отвір тіла. Багато жінок вважають цей метод привабливим, оскільки він зазвичай означає швидше загоєння, менше болю та відсутність видимих шрамів на животі.

Що таке вагінальна гістеректомія?

Вагінальна гістеректомія означає, що ваш хірург видаляє матку, працюючи через піхву, а не роблячи розрізи на животі. Думайте про це як про внутрішній шлях, а не зовнішній. Вашу шийку матки також можуть видалити під час цієї процедури, залежно від ваших конкретних медичних потреб.

Цей хірургічний підхід безпечно використовується протягом десятиліть і часто є кращим методом, коли це медично доцільно для вашої ситуації. Ваш хірург ретельно від'єднає матку від навколишніх тканин і кровоносних судин, а потім видалить її через піхвовий канал. Потім отвір закривають нитками, що розсмоктуються.

Чому роблять вагінальну гістеректомію?

Ваш лікар може порекомендувати вагінальну гістеректомію для лікування кількох станів, які впливають на якість вашого життя або здоров'я. Найбільш поширеною причиною є випадіння матки, коли ваша матка опускається у піхвовий канал через ослаблення підтримуючих м'язів і тканин.

Ось основні стани, які можуть призвести до цієї рекомендації:

• Випадіння матки, яке викликає дискомфорт або заважає повсякденній діяльності
• Сильна менструальна кровотеча, яка не піддається іншим методам лікування
• Хронічний тазовий біль, який значно впливає на ваше життя
• Великі фіброми, які викликають такі симптоми, як тиск або кровотеча
• Ендометріоз, який не покращився після інших методів лікування
• Аномальна маткова кровотеча, коли інші методи лікування не допомогли
• Аденоміоз, коли слизова оболонка матки проростає в м'язову стінку

Ваш лікар завжди спочатку розглядатиме менш інвазивні варіанти. Хірургічне втручання стає рекомендованим, коли інші методи лікування не забезпечили полегшення, необхідного для комфортного життя.

Що таке процедура вагінальної гістеректомії?

Процедура зазвичай займає від однієї до двох годин і проводиться під загальною анестезією, тому ви будете повністю спати і почувати себе комфортно протягом усього часу. Ваш хірург розташує вас так само, як ви б лежали під час огляду тазу, з ногами, підтримуваними в стременах.

Ось що відбувається під час вашої операції:

1. Ваш хірург робить невеликий розріз навколо шийки матки всередині піхви
2. Матка обережно відокремлюється від сечового міхура та прямої кишки
3. Кровоносні судини та зв'язки, що підтримують матку, перекриваються та перерізаються
4. Вашу матку видаляють через вагінальний отвір
5. Верхню частину піхви закривають розсмоктуючими швами
6. Тимчасове тампонування може бути розміщено для контролю кровотечі

Ваша хірургічна бригада уважно стежить за вами протягом усієї процедури. Більшість жінок можуть пройти цю операцію як амбулаторну процедуру або лише з однією ніччю в лікарні.

Як підготуватися до вагінальної гістеректомії?

Підготовка до операції допомагає забезпечити найкращий можливий результат і більш плавне відновлення. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції, але підготовка зазвичай починається приблизно за тиждень до вашої процедури.

Ваша підготовка до операції, ймовірно, включатиме:

• Припинення прийому певних ліків, таких як препарати для розрідження крові, як призначено
• Прийом антибіотиків за рецептом для запобігання інфекції
• Використання спеціального вагінального препарату напередодні операції
• Не їсти та не пити нічого після півночі перед операцією
• Організацію, щоб хтось відвіз вас додому та залишився з вами
• Завершення будь-яких необхідних аналізів крові або візуалізаційних досліджень

Ваша команда медичних працівників проведе вас через кожен крок і відповість на будь-які запитання. Ретельне дотримання цих інструкцій допомагає зменшити ризик ускладнень і підтримує оптимальне загоєння.

Як читати результати вагінальної гістеректомії?

Після операції ви отримаєте патологічний звіт, який досліджує видалену тканину під мікроскопом. Цей звіт підтверджує наявність будь-яких аномальних клітин або станів і допомагає керувати вашим подальшим доглядом.

Ваш патологічний звіт зазвичай показує:

• Нормальну тканину матки без тривожних знахідок
• Підтвердження таких станів, як міома або аденоміоз
• Докази ендометріозу, якщо це було підозрювано
• Запальні зміни, які можуть пояснити ваші симптоми
• Зрідка несподівані результати, які вимагають подальшого спостереження

Ваш лікар розгляне ці результати з вами під час вашого наступного прийому. Більшість звітів показують саме те, що очікувалося, виходячи з ваших симптомів та обстеження перед операцією.

Як відновитися після вагінальної гістеректомії?

Відновлення після вагінальної гістеректомії, як правило, швидше та комфортніше, ніж після абдомінальної гістеректомії, оскільки немає абдомінального розрізу для загоєння. Більшість жінок почуваються значно краще протягом двох-чотирьох тижнів, хоча повне внутрішнє загоєння займає близько шести-восьми тижнів.

Ваше відновлення, ймовірно, буде відбуватися за таким загальним графіком:

• Перший тиждень: Відпочинок, контроль дискомфорту за допомогою призначених ліків
• Тижні 2-4: Поступове збільшення активності, повернення до легкої роботи
• Тижні 4-6: Повернення до звичайної діяльності, за винятком підняття важких предметів
• Тижні 6-8: Повне відновлення, включаючи фізичні вправи та інтимну близькість

Кожна жінка одужує у власному темпі, тому не хвилюйтеся, якщо ваш графік трохи відрізняється. Ваш лікар буде контролювати ваш прогрес і повідомить, коли можна буде відновити всі види діяльності.

Які фактори ризику ускладнень після вагінальної гістеректомії?

Хоча вагінальна гістеректомія, як правило, дуже безпечна, певні фактори можуть дещо збільшити ризик ускладнень. Розуміння цих факторів допоможе вам і вашому лікарю прийняти найкраще рішення для вашої ситуації.

Фактори, які можуть збільшити хірургічний ризик, включають:

• Попередні операції на органах малого тазу, які могли спричинити утворення рубцевої тканини
• Дуже велика матка, яку важко видалити вагінальним шляхом
• Тяжкий ендометріоз з великою кількістю спайок
• Ожиріння, яке може ускладнити операцію технічно
• Хронічні захворювання, такі як діабет або серцеві захворювання
• Наявність в анамнезі порушень згортання крові
• Куріння, яке уповільнює загоєння та збільшує ризик інфікування

Ваш хірург ретельно оцінить ці фактори під час консультації. Навіть якщо у вас є фактори ризику, вагінальна гістеректомія все одно може бути найкращим варіантом для вас.

Які можливі ускладнення вагінальної гістеректомії?

Серйозні ускладнення після вагінальної гістеректомії є рідкісними, виникають менш ніж у 5% випадків. Однак важливо розуміти, що може статися, щоб ви могли прийняти обґрунтоване рішення та розпізнати попереджувальні ознаки.

Потенційні ускладнення включають:

• Надмірна кровотеча, що потребує переливання крові (дуже рідко)
• Інфекція в тазу або в місці хірургічного втручання
• Пошкодження сусідніх органів, таких як сечовий міхур або кишківник
• Тромби в ногах або легенях
• Негативна реакція на анестезію
• Розходження вагінальної манжети, де розріз відкривається знову
• Рідко, перехід до абдомінальної хірургії у разі виникнення ускладнень

Ваша хірургічна бригада вживає багато запобіжних заходів, щоб запобігти цим ускладненням. У більшості жінок немає значних проблем, і вони дуже задоволені результатами.

Коли мені слід звернутися до лікаря після вагінальної гістеректомії?

Більшість симптомів відновлення після вагінальної гістеректомії є нормальними та очікуваними. Однак певні ознаки вимагають негайної медичної допомоги для забезпечення вашої безпеки та належного загоєння.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• Сильну кровотечу, яка просочує більше однієї прокладки на годину
• Сильний біль у животі або тазу, який посилюється
• Температура вище 101°F (38,3°C) або озноб
• Виділення з піхви з неприємним запахом
• Труднощі з сечовипусканням або печіння під час сечовипускання
• Набряк ніг, почервоніння або біль у литках
• Задишка або біль у грудях

Не соромтеся телефонувати своєму лікарю, якщо щось здається неправильним. Вони тут, щоб підтримати вас під час одужання та хочуть негайно вирішити будь-які проблеми.

Поширені запитання про вагінальну гістеректомію

Питання 1. Чи вагінальна гістеректомія краща за абдомінальну гістеректомію?

Вагінальна гістеректомія часто є кращою, коли це медично доцільно, оскільки зазвичай забезпечує швидше відновлення, менше болю та відсутність видимих шрамів. Ви зазвичай підете додому раніше та швидше повернетеся до звичайної діяльності, ніж після абдомінальної операції.

Однак не кожна жінка є кандидатом на вагінальну гістеректомію. Ваш лікар враховуватиме такі фактори, як розмір вашої матки, попередні операції та конкретний стан, що лікується, щоб визначити найкращий підхід для вас.

Питання 2. Чи впливає вагінальна гістеректомія на рівень гормонів?

Якщо видаляється лише ваша матка, а яєчники залишаються, рівень ваших гормонів не повинен суттєво змінитися. Ваші яєчники продовжуватимуть виробляти естроген і прогестерон, як і до операції.

Однак, якщо ваші яєчники також видаляються під час процедури, ви відчуєте негайну менопаузу з відповідними гормональними змінами. Ваш лікар обговорить варіанти гормональної замісної терапії, якщо це стосується вашої ситуації.

Питання 3. Чи можу я все ще відчувати оргазм після вагінальної гістеректомії?

Більшість жінок все ще можуть досягти оргазму після вагінальної гістеректомії, особливо після завершення загоєння. Клітор і більшість нервових шляхів, задіяних у статевій реакції, залишаються неушкодженими під час цієї процедури.

Деякі жінки навіть повідомляють про покращення сексуального задоволення після операції, оскільки такі неприємні симптоми, як сильна кровотеча або біль у тазу, зникають. Нормально, що потрібен час для фізичного та емоційного відновлення, перш ніж відновити інтимну близькість.

Питання 4. Як довго я зможу водити машину після вагінальної гістеректомії?

Зазвичай ви можете водити машину, коли ви більше не приймаєте рецептурні знеболюючі препарати та відчуваєте себе комфортно, роблячи швидкі рухи, наприклад, натискаючи на гальма. Зазвичай це відбувається протягом одного-двох тижнів після операції.

Почніть з коротких поїздок поблизу дому, коли ви вперше відновите водіння. Переконайтеся, що ви можете зручно повертати тіло та швидко реагувати, якщо це необхідно, перш ніж їхати на більші відстані.

Питання 5. Чи потрібно буде приймати гормони після вагінальної гістеректомії?

Чи потрібна вам гормональна терапія, залежить від того, чи видаляються ваші яєчники разом з маткою. Якщо ваші яєчники залишаються, вам зазвичай не знадобиться негайна замісна гормональна терапія, оскільки вони продовжують виробляти ваші природні гормони.

Якщо ваші яєчники видалені, ви, ймовірно, отримаєте користь від замісної гормональної терапії для лікування симптомів менопаузи та захисту вашого довгострокового здоров'я. Ваш лікар допоможе вам зважити переваги та ризики гормональної терапії, виходячи з вашої індивідуальної ситуації.