Що таке вертебропластика? Мета, процедура та результати

Вертебропластика – це малоінвазивна процедура, під час якої лікарі вводять медичний цемент у зламаний або ослаблений хребець у вашому хребті. Це амбулаторне лікування допомагає стабілізувати кістку та може значно зменшити біль у спині, спричинений компресійними переломами. Процедура зазвичай триває близько години та забезпечує полегшення, коли консервативне лікування не дало результату.

Що таке вертебропластика?

Вертебропластика – це спеціалізована процедура на хребті, яка зміцнює пошкоджені хребці за допомогою кісткового цементу. Ваш лікар використовує візуалізаційне наведення, щоб обережно ввести спеціальну цементну суміш безпосередньо в зламану кістку через невелику голку.

Цемент швидко твердне всередині вашого хребця, створюючи внутрішню опору, яка стабілізує структуру кістки. Цей процес схожий на заповнення тріщини в бетоні, щоб зробити його знову міцним. Процедура була вперше розроблена в 1980-х роках і допомогла тисячам людей відновити рухливість і зменшити біль.

Більшість пацієнтів відчувають негайне полегшення болю, хоча деякі можуть помітити поступове покращення протягом кількох днів. Цемент стає постійною частиною вашого хребта, забезпечуючи довгострокову структурну підтримку, щоб запобігти подальшому руйнуванню обробленого хребця.

Чому робиться вертебропластика?

Вертебропластика в основному проводиться для лікування болісних компресійних переломів у вашому хребті, які не загоїлися належним чином за допомогою консервативного лікування. Ці переломи найчастіше зустрічаються у людей з остеопорозом, коли кістки стають слабкими та схильними до переломів.

Ваш лікар може порекомендувати цю процедуру, якщо ви відчуваєте сильний біль у спині протягом кількох тижнів або місяців без покращення. Біль часто посилюється, коли ви стоїте, ходите або рухаєтеся, і може значно обмежити вашу повсякденну діяльність.

Окрім остеопоротичних переломів, вертебропластика також може допомогти при переломах, спричинених раком, який поширився на хребет, або доброякісними пухлинами, які послаблюють структуру кістки. У деяких випадках лікарі використовують її для зміцнення хребців до їх перелому у пацієнтів з дуже слабкими кістками.

Процедура стає варіантом, коли постільний режим, знеболюючі препарати та іммобілізація не забезпечили адекватного полегшення через 6-8 тижнів. Ваша команда охорони здоров'я ретельно оцінить, чи підходить вертебропластика для вашої конкретної ситуації.

Що таке процедура вертебропластики?

Вертебропластика зазвичай проводиться як амбулаторна процедура в лікарні або спеціалізованій клініці. Ви отримаєте седацію та місцеву анестезію, щоб вам було комфортно, хоча ви залишатиметеся у свідомості під час лікування.

Ваш лікар розташує вас обличчям вниз на операційному столі та використовуватиме безперервну рентгенівську візуалізацію, щоб керувати всім процесом. Вони очистять і стерилізують шкіру на спині, а потім введуть знеболюючий препарат у місце лікування.

Ось що відбувається під час основної процедури:

1. Тонка голка обережно вводиться через шкіру та м'яз у зламаний хребець
2. Ваш лікар використовує рентгенівську візуалізацію в реальному часі, щоб забезпечити точне розташування голки
3. Медичний цемент повільно вводиться через голку в кістку
4. Цемент заповнює простір у зламаному хребці
5. Голку виймають, як тільки цемент починає тверднути

Вся процедура зазвичай займає від 45 хвилин до години на один хребець. Якщо у вас кілька переломів, ваш лікар може лікувати кілька хребців під час одного сеансу, що відповідно збільшить час процедури.

Як підготуватися до вертебропластики?

Підготовка до вертебропластики починається за кілька днів до процедури з важливих коригувань ліків та способу життя. Ваш лікар надасть конкретні інструкції, адаптовані до вашого стану здоров'я та поточних ліків.

Вам потрібно буде припинити прийом препаратів, що розріджують кров, таких як варфарин, аспірин або клопідогрель, за кілька днів до процедури. Ваша команда охорони здоров'я повідомить вам точно, коли припинити прийом кожного препарату та чи потрібні вам тимчасові альтернативи.

Ось основні етапи підготовки, яких вам потрібно буде дотримуватися:

• Попросіть когось відвезти вас додому після процедури
• Не їжте і не пийте нічого за 8 годин до прийому
• Приймайте свої звичайні ліки невеликими ковтками води, якщо не вказано інше
• Носіть зручний, вільний одяг, який легко змінювати
• Зніміть прикраси, контактні лінзи та зубні протези перед процедурою
• Повідомте свою команду про будь-які алергії, особливо на контрастну речовину або ліки

Ваша медична команда також перегляне ваші нещодавні дослідження візуалізації та може призначити оновлені рентгенівські знімки або МРТ. Це допомагає їм спланувати точний підхід і підтвердити, що вертебропластика все ще є найкращим варіантом лікування вашого стану.

Як читати результати вертебропластики?

Успіх після вертебропластики в основному вимірюється полегшенням болю та покращенням здатності виконувати повсякденні дії. Більшість пацієнтів помічають значне зменшення болю протягом 24-48 годин, хоча деякі відчувають негайне полегшення відразу після процедури.

Ваш лікар використовуватиме дослідження візуалізації, щоб підтвердити, що цемент правильно заповнив зламаний хребець і стабілізував кістку. Подальші рентгенівські знімки зазвичай показують цемент як яскраво-білу область усередині обробленого хребця, що вказує на успішне розміщення.

Рівень болю часто оцінюють за шкалою від 0 до 10, де 0 означає відсутність болю, а 10 – сильний біль. Багато пацієнтів повідомляють про зниження болю з 7-8 балів до 2-3 балів після процедури. Повне усунення болю не завжди реалістичне, але значне покращення є поширеним.

Ваша команда медичних працівників також оцінить вашу мобільність та функціональні покращення під час наступних візитів. Здатність ходити на більші відстані, краще спати та легше виконувати домашні завдання – все це позитивні показники успішного лікування.

Як оптимізувати відновлення після вертебропластики?

Оптимізація відновлення після вертебропластики зосереджена на тому, щоб дозволити цементу повністю затвердіти, поступово повертаючись до звичайної діяльності. Перші 24 години мають вирішальне значення для правильного загоєння та стабілізації цементу.

Вам потрібно буде лежати на спині протягом 1-2 годин відразу після процедури, щоб запобігти витіканню цементу. Протягом цього часу медичний цемент продовжує тверднути та з'єднуватися з кістковою тканиною.

Ось ваш графік відновлення та важливі рекомендації:

• Перші 24 години: уникайте підняття важких предметів та обмежте згинання або скручування
• Дні 2-7: поступово збільшуйте ходьбу та легку щоденну діяльність
• Тиждень 2-4: відновіть більшість звичайних видів діяльності, але уникайте високоінтенсивних вправ
• Місяць 1-3: повільно повертайтеся до більш вимогливих фізичних навантажень, як дозволяє самопочуття
• Постійно: дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо лікування остеопорозу

Купірування болю під час відновлення зазвичай включає безрецептурні ліки, такі як парацетамол або ібупрофен. Ваш лікар надасть конкретні вказівки щодо того, коли відновити прийом будь-яких препаратів для розрідження крові, які ви приймали до процедури.

Які фактори ризику необхідності вертебропластики?

Кілька факторів збільшують ймовірність розвитку компресійних переломів, які можуть потребувати вертебропластики. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам вжити профілактичних заходів та обговорити проблеми зі своїм лікарем.

Остеопороз є на сьогоднішній день найважливішим фактором ризику, особливо впливаючи на жінок у постменопаузі та літніх людей. Цей стан призводить до того, що кістки стають пористими та слабкими, роблячи навіть незначні падіння або рухи потенційно такими, що викликають переломи.

Ось основні фактори ризику, які збільшують ймовірність перелому:

• Літній вік, особливо старше 65 років
• Жіноча стать через гормональні зміни після менопаузи
• Тривале використання кортикостероїдних препаратів
• Сімейний анамнез остеопорозу або переломів
• Куріння та надмірне вживання алкоголю
• Малорухливий спосіб життя з обмеженими фізичними навантаженнями
• Неправильне харчування, особливо недостатня кількість кальцію та вітаміну D

Певні медичні стани також збільшують ризик перелому, включаючи ревматоїдний артрит, гіперпаратиреоз та шлунково-кишкові розлади, які впливають на всмоктування поживних речовин. Рак, який поширюється на кістки, є ще одним значним фактором ризику переломів хребців.

Які можливі ускладнення вертебропластики?

Вертебропластика, як правило, вважається безпечною процедурою, але, як і будь-яке медичне втручання, вона несе певні потенційні ризики та ускладнення. Більшість ускладнень є рідкісними та керованими, коли вони виникають.

Найбільш поширені незначні ускладнення включають тимчасове посилення болю в спині, біль у м'язах та невелику кількість витоку цементу, які не викликають симптомів. Ці проблеми зазвичай вирішуються протягом кількох днів-тижнів без додаткового лікування.

Ось потенційні ускладнення, організовані від найпоширеніших до рідкісних:

• Тимчасове посилення болю, що триває 24-48 годин
• Незначна кровотеча або синці в місці введення голки
• Невеликі витоки цементу, які не викликають симптомів
• Інфекція в місці проведення процедури (дуже рідко)
• Пошкодження нервів внаслідок витоку цементу (надзвичайно рідко)
• Нові переломи в сусідніх хребцях (нечасто)
• Алергічні реакції на контрастну речовину або ліки (рідко)

Серйозні ускладнення, такі як здавлення спинного мозку або параліч, надзвичайно рідкісні, коли процедуру виконують досвідчені фахівці. Ваша медична команда ретельно спостерігає за вами під час і після процедури, щоб швидко вирішити будь-які проблеми, які можуть виникнути.

Коли мені слід звернутися до лікаря після вертебропластики?

Більшість пацієнтів відчувають плавне відновлення після вертебропластики, але важливо знати, коли звертатися до лікаря. Певні симптоми вимагають негайної медичної допомоги, тоді як інші вимагають планового контрольного дзвінка.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виник раптовий сильний біль у спині, нова слабкість у ногах, оніміння або труднощі з контролем сечового міхура або функції кишечника. Ці симптоми можуть вказувати на рідкісні, але серйозні ускладнення, які потребують термінової оцінки.

Ось ситуації, які вимагають негайного звернення до лікаря:

• Температура вище 101°F (38,3°C), що може свідчити про інфекцію
• Сильний біль, який гірший, ніж до процедури
• Нове оніміння або поколювання в ногах або ступнях
• Значний набряк або почервоніння в місці ін'єкції
• Труднощі при ходьбі або нові проблеми з рівновагою
• Постійна нудота або блювота

У разі менш термінових проблем, таких як незначне посилення болю, незначні синці або загальні питання щодо вашого відновлення, ви можете зв'язатися з кабінетом лікаря у звичайні робочі години. Більшість медичних працівників вважають за краще, щоб ви телефонували, а не турбувалися про нормальні симптоми відновлення.

Поширені запитання про вертебропластику

Питання 1. Чи ефективний вертебропластика при остеопоротичних компресійних переломах?

Так, вертебропластика може бути дуже ефективною для лікування болісних остеопоротичних компресійних переломів, які не загоїлися консервативним лікуванням. Дослідження показують, що 70-90% пацієнтів відчувають значне полегшення болю протягом декількох днів після процедури.

Лікування особливо добре працює, коли переломи відносно недавні (протягом 6-12 місяців) і викликають значний біль, який обмежує повсякденну діяльність. Однак ваш лікар ретельно оцінить, чи переваги переважають ризики, виходячи з вашої конкретної ситуації та загального стану здоров'я.

Питання 2. Чи запобігає вертебропластика майбутнім переломам?

Вертебропластика зміцнює оброблені хребці і робить малоймовірним повторний перелом в тому ж місці. Однак вона не запобігає виникненню нових переломів в інших хребцях, особливо якщо не лікується основний остеопороз.

Деякі дослідження припускають трохи підвищений ризик переломів у хребцях, прилеглих до обробленої ділянки, хоча це залишається темою поточних досліджень. Ключем є лікування вашого основного здоров'я кісток за допомогою ліків, фізичних вправ та змін способу життя разом з процедурою вертебропластики.

Питання 3. Як довго триває полегшення болю після вертебропластики?

Полегшення болю після вертебропластики зазвичай тривале, при цьому більшість пацієнтів зберігають значне покращення протягом багатьох років після процедури. Цемент стає постійною частиною вашого хребта, забезпечуючи постійну структурну підтримку.

Однак довгострокові результати можуть варіюватися в залежності від загального стану здоров'я вашого хребта та від того, чи розвиваються нові переломи в інших областях. Дотримання рекомендацій вашого лікаря щодо лікування остеопорозу та догляду за хребтом допомагає підтримувати переваги вертебропластики з часом.

Питання 4. Чи можна робити вертебропластику на декількох хребцях?

Так, лікарі можуть лікувати кілька хребців під час однієї процедури, якщо у вас є кілька компресійних переломів, що викликають біль. Однак лікування занадто великої кількості хребців одночасно може збільшити ризики ускладнень та час відновлення.

Ваша медична команда визначить найбезпечніший підхід, виходячи з кількості, розташування та тяжкості ваших переломів. Іноді вони рекомендують поетапне лікування, спочатку усуваючи найбільш болючі переломи, а потім, за потреби, лікуючи додаткові ділянки.

Питання 5. У чому різниця між вертебропластикою та кіфопластикою?

Обидві процедури передбачають введення цементу в зламані хребці, але кіфопластика включає додатковий етап надування невеликої кулі всередині хребця перед введенням цементу. Ця куля тимчасово створює простір і може допомогти відновити деяку висоту хребця.

Кіфопластика зазвичай коштує дорожче і займає більше часу, ніж вертебропластика, але обидві процедури забезпечують аналогічні результати з полегшення болю. Ваш лікар порекомендує найбільш відповідний варіант, виходячи з характеристик вашого перелому, загального стану здоров'я та цілей лікування.