Gabapentin اور وزن میں اضافہ: حقیقت میں کیا ہو رہا ہے

TL;DR

• جی ہاں، gabapentin وزن میں اضافے کا سبب بن سکتا ہے جو باضابطہ طور پر FDA کے نسخہ جات میں درج ہے اور کلینیکل ٹرائلز میں تقریباً 2 سے 8 فیصد صارفین کو متاثر کرتا ہے۔
• بڑھتی ہوئی بھوک، سیال کی برقراری، اور تھکاوٹ سے پیدا ہونے والی غیر فعالیت اس کے اہم محرکات ہیں، چربی کے میٹابولزم پر براہ راست اثر نہیں ہے۔
• وزن میں اضافہ عام طور پر دوسرے سے تیسرے مہینے کے آس پاس شروع ہوتا ہے اور چھ سے نو مہینوں تک مستحکم ہو جاتا ہے، چاہے خوراک وہی رہے۔

اگر آپ نے gabapentin لینا شروع کیا ہے اور چند مہینوں کے بعد آپ کے کپڑے تنگ محسوس ہونے لگے ہیں، تو آپ کا وہم نہیں ہے اور آپ اکیلے نہیں ہیں۔ وزن میں اضافہ اس دوا کا ایک حقیقی اور دستاویزی ضمنی اثر ہے، حالانکہ کتنا اور کتنی تیزی سے ہوتا ہے یہ شخص سے شخص میں نمایاں طور پر مختلف ہوتا ہے۔

کیا Gabapentin واقعی وزن میں اضافہ کا سبب بنتا ہے؟

جی ہاں، یہ کر سکتا ہے۔ gabapentin کے لیے FDA کی آفیشل پریسکرائبنگ معلومات میں وزن میں اضافہ کو ایک تسلیم شدہ مضر اثر کے طور پر درج کیا گیا ہے۔ مرگی کے کلینیکل ٹرائلز میں، gabapentin لینے والے تقریباً 2 سے 3 فیصد بالغوں کا وزن پلیسبو لینے والوں کے مقابلے میں بڑھ گیا۔ پوسٹ ہرپیٹک نیورلجیا کے لیے، شرح تقریباً 2 فیصد تھی۔

یہ اعداد و شمار کم لگتے ہیں، لیکن یہ نسبتاً مختصر آزمائشی ادوار سے آتے ہیں۔ طویل مدتی استعمال کے حقیقی دنیا کے اعداد و شمار ایک مکمل تصویر پیش کرتے ہیں۔ 12 ماہ یا اس سے زیادہ عرصے تک زیادہ خوراک پر gabapentin لینے والے مریضوں کے ایک مطالعے میں پایا گیا کہ نصف سے زیادہ نے اپنے جسمانی وزن کا کم از کم 5 فیصد وزن بڑھایا اور تقریباً ایک چوتھائی نے 10 فیصد سے زیادہ وزن بڑھایا۔ ایک الگ جائزے میں دوا شروع کرنے کے صرف چھ ہفتوں کے اندر اوسطاً 5 پاؤنڈ کے قریب وزن میں اضافہ پایا گیا۔

Gabapentin کے لیے آفیشل FDA پریسکرائبنگ لیبل، جہاں یہ مضر اثرات باضابطہ طور پر درج ہیں، یہاں DailyMed ڈیٹا بیس کے ذریعے دستیاب ہے ۔

تو جواب واضح طور پر ہاں ہے لیکن اگلا سوال زیادہ اہم ہے: یہ کیوں ہوتا ہے؟

Gabapentin وزن کیوں بڑھاتا ہے؟

اس کی کوئی ایک واضح وجہ نہیں ہے۔ وزن میں اضافہ بیک وقت ہونے والے متعدد مشترکہ اثرات سے آتا ہوا معلوم ہوتا ہے، اور ان کا نسبتی حصہ افراد کے درمیان مختلف ہوتا ہے۔

بڑھتی ہوئی بھوک سب سے عام طور پر رپورٹ کیا جانے والا محرک ہے۔ Gabapentin مرکزی اعصابی نظام میں کیلشیم چینلز پر کام کرتا ہے تاکہ اعصاب کی سگنلنگ کو کم کیا جا سکے، اور یہ وہی دباؤ اثر دماغ کے معمول کے بھوک کے ضابطے کو کمزور کرتا ہوا معلوم ہوتا ہے۔ gabapentin لینے والے بہت سے لوگ عام سے زیادہ بھوک محسوس کرنے کی اطلاع دیتے ہیں، خاص طور پر کاربوہائیڈریٹ والی غذائیں کھانے کی خواہش کرتے ہیں۔ جب آپ زیادہ کھاتے ہیں اور زیادہ حرکت نہیں کرتے، تو وزن بڑھ جاتا ہے۔

سیال کی برقراری (پیرفیری ایڈیما) دوسرا بڑا حصہ ہے۔ gabapentin لینے والے 8 فیصد تک افراد میں سیال کے جمع ہونے سے ٹخنوں، پاؤں اور نچلی ٹانگوں میں سوجن پیدا ہوتی ہے۔ یہ ترازو پر فوری طور پر ظاہر ہوتا ہے اور بظاہر وزن میں اضافے کے کئی پاؤنڈ کا حساب دے سکتا ہے جو دراصل پانی ہے، چربی نہیں۔ سوجن اکثر شام کو اور زیادہ دیر تک بیٹھنے یا کھڑے رہنے کے بعد بدتر ہوتی ہے۔

تھکاوٹ اور کم سرگرمی تصویر کو مکمل کرتی ہے۔ غنودگی gabapentin کا سب سے عام ضمنی اثر ہے، جو صارفین کی ایک بڑی تعداد کو متاثر کرتا ہے، خاص طور پر 1800 ملی گرام روزانہ سے زیادہ خوراک پر۔ جب آپ تھکے ہوئے ہوتے ہیں، تو آپ کم حرکت کرتے ہیں۔ کم حرکت کا مطلب ہے کم کیلوریز جلنا اور انسولین کی حساسیت میں کمی، دونوں ہی وزن میں اضافہ آسان بناتے ہیں اور وزن کا انتظام مشکل۔ یہ ایک وجہ ہے کہ gabapentin کے غنودگی والے اثرات اور وزن کے اثرات closely linked ہیں۔

اگر آپ gabapentin کے غنودگی والے ضمنی اثر کے کام کرنے کے بارے میں ایک مکمل تصویر چاہتے ہیں اور مختلف خوراکوں پر یہ کتنا نمایاں ہوتا ہے، تو gabapentin کے نیند اور غنودگی کے اثرات کا یہ تجزیہ پڑھنے کے لائق ہے ۔

آپ کتنا وزن بڑھنے کی توقع کر سکتے ہیں؟

یہ آپ کی خوراک اور آپ دوا کتنی دیر تک لیتے ہیں اس پر بہت زیادہ منحصر ہے۔ 300 سے 900 ملی گرام روزانہ کی کم خوراکوں پر زیادہ تر لوگوں کے لیے وزن میں تبدیلی کم ہوتی ہے۔ تحقیق میں سب سے واضح وزن میں اضافہ کا اشارہ 1800 سے 3000 ملی گرام روزانہ سے زیادہ خوراکوں سے آتا ہے جو کئی مہینوں تک لی جاتی ہے۔

ایک جائزے میں معیاری خوراکوں پر چھ ہفتوں کے اندر تقریباً 2.2 کلو (5 پاؤنڈ سے کم) اوسط وزن میں اضافہ پایا گیا۔ seizure کے مطالعے میں جو 10 فیصد سے زیادہ جسمانی وزن میں اضافہ دکھاتا ہے اس میں مریضوں نے ایک سال سے زیادہ عرصے تک 3000 ملی گرام سے زیادہ روزانہ استعمال کیا۔

وقت بھی ایک قابل شناخت پیٹرن کی پیروی کرتا ہے۔ وزن میں اضافہ عام طور پر علاج کے دوسرے اور تیسرے مہینے کے درمیان شروع ہوتا ہے۔ پھر یہ چھ سے نو مہینوں کے آس پاس مستحکم ہوتا ہے، یعنی زیادہ تر لوگ مسلسل وزن نہیں بڑھاتے رہتے، یہاں تک کہ اگر وہ وہی خوراک پر رہیں۔ یہ استحکام پیٹرن اہم ہے کیونکہ یہ مسلسل جمع ہونے کے بجائے ایک حد اثر کا مشورہ دیتا ہے۔

کیا Gabapentin لینے والے سبھی کا وزن بڑھتا ہے؟

نہیں. کلینیکل ٹرائل کے اعداد و شمار میں، 36 سے 45 فیصد شرکاء نے کوئی بامعنی وزن میں تبدیلی نہیں دکھائی۔ کچھ مطالعات میں ایک چھوٹا سا فیصد، تقریباً 7 سے 8 فیصد، نے اسے لیتے ہوئے وزن کم کیا تھا۔

کئی عوامل ایسے نظر آتے ہیں جو یہ متاثر کرتے ہیں کہ کون زیادہ vulnerable ہے۔ زیادہ خوراکیں مستقل طور پر وزن میں اضافہ کے زیادہ خطرے سے منسلک ہوتی ہیں۔ وہ لوگ جنہیں پہلے سے ہی میٹابولک حالات ہیں، خاص طور پر انسولین مزاحمت، ٹائپ 2 ذیابیطس، یا ہائپوتھائیرائڈزم، بامعنی وزن میں اضافہ کے زیادہ خطرے میں نظر آتے ہیں کیونکہ ان کی بنیادی میٹابولک لچک پہلے سے ہی کم ہے۔ بوڑھے بالغ بھی زیادہ متاثر ہوتے ہیں، جزوی طور پر کیونکہ ان کا بنیادی میٹابولزم سست ہوتا ہے اور جزوی طور پر کیونکہ تھکاوٹ سے پیدا ہونے والی غیر فعالیت کا تناسبی طور پر بڑا اثر ہوتا ہے۔

وہ لوگ جو gabapentin کو دوسری دواؤں کے ساتھ لیتے ہیں جو وزن بڑھانے کا سبب بنتی ہیں (بعض اینٹی ڈپریسنٹس، اینٹی سائیکوٹکس، یا کورٹیکوسٹیرائیڈز) مرکب اثرات دیکھ سکتے ہیں۔

کیا وزن چربی سے ہے یا سیال سے؟

دونوں، اور فرق جاننا کہ آپ اس پر کس طرح رد عمل ظاہر کرتے ہیں اس کے لیے اہم ہے۔

Gabapentin سے سیال کی برقراری نسبتاً جلدی ظاہر ہوتی ہے، کبھی کبھی پہلے چند ہفتوں کے اندر، اور نچلی ٹانگوں اور ٹخنوں میں واضح سوجن کے ساتھ ساتھ ترازو پر چھلانگ کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ یہ قسم کا وزن بلندی، دباؤ، اور کبھی کبھی خوراک میں ایڈجسٹمنٹ پر رد عمل ظاہر کرتا ہے۔ یہ چربی کا وزن نہیں ہے اور یہ آپ کی میٹابولک صحت میں اسی طرح کی تبدیلیوں کی عکاسی نہیں کرتا ہے۔

بڑھتی ہوئی بھوک اور کم سرگرمی سے چربی کا وزن زیادہ آہستہ آہستہ، عام طور پر مہینوں کے دوران بنتا ہے اور اس سے کوئی واضح سوجن نہیں ہوتی ہے۔ یہ وہ جزو ہے جو خوراک میں ایڈجسٹمنٹ اور سرگرمی کی سطح کو برقرار رکھنے پر رد عمل ظاہر کرتا ہے، یہاں تک کہ تھکاوٹ کے باوجود۔

اگر gabapentin پر پہلے مہینے میں آپ کا وزن تیزی سے بڑھا ہے اور آپ کو ٹخنوں میں نمایاں سوجن ہے، تو سیال غالباً بنیادی محرک ہے۔ اگر آپ کا وزن چھ مہینوں کے دوران بغیر کسی نمایاں سوجن کے آہستہ آہستہ بڑھا ہے، تو بھوک اور سرگرمی میں تبدیلیاں زیادہ ذمہ دار ہونے کا امکان ہے۔

کیا آپ Gabapentin پر وزن میں اضافہ روک سکتے ہیں؟

آپ اسے مکمل طور پر روک نہیں سکتے ہیں، لیکن آپ چند مخصوص ایڈجسٹمنٹ کے ساتھ اس کے اثر کو کم کر سکتے ہیں۔

پروٹین کی مقدار کو نسبتاً زیادہ رکھنا، فی کھانا 25 سے 30 گرام کا ہدف رکھنا، بھوک میں اضافے کو سنبھالنے میں مدد کرتا ہے کیونکہ پروٹین سب سے زیادہ تسکین بخش میکرونیوٹرینٹ ہے۔ زیادہ پروٹین والے کھانے آپ کو دیر تک بھرا ہوا رکھتے ہیں اور کاربوہائیڈریٹ کی خواہشات کو کم کرتے ہیں جنہیں gabapentin بڑھانے کا رجحان رکھتا ہے۔

تھکاوٹ ہونے پر بھی فعال رہنا زیادہ تر لوگوں کے خیال سے زیادہ اہم ہے۔ آپ کو شدید ورزش کی ضرورت نہیں ہے، روزانہ 20 سے 30 منٹ کی چہل قدمی بھی انسولین کی حساسیت کو برقرار رکھتی ہے اور بنیادی کیلوری جلنے کو بہت تیزی سے گرنے سے روکتی ہے۔ ہفتے میں دو سے تین بار مزاحمتی تربیت خاص طور پر قابل قدر ہے کیونکہ یہ پٹھوں کی مقدار کو برقرار رکھتی ہے، جو آرام کے میٹابولک ریٹ کا بنیادی محرک ہے۔

سیال سے متعلقہ وزن کا انتظام کرنے کے لیے، طویل عرصے تک بیٹھتے وقت اپنے پیروں کو بلند کرنا، سوڈیم کی مقدار کو کم کرنا، اور اچھی طرح سے ہائیڈریٹڈ رہنا سب مدد کرتا ہے۔ کچھ لوگ کمپریشن اسٹاکنگ کو مفید پاتے ہیں اگر نچلی ٹانگوں میں سوجن نمایاں ہو۔

gabapentin پر رہتے ہوئے کیلوریز کو سختی سے محدود کرنے کے جال سے بچیں۔ شدید کیلوری کٹنگ، gabapentin کی تھکاوٹ کے ساتھ مل کر، آپ کی توانائی کو مزید کم کرکے اور دوا کو برداشت کرنا مشکل بنا کر الٹا اثر کر سکتی ہے۔ ڈرامائی ایڈجسٹمنٹ سے بہتر چھوٹی، پائیدار ایڈجسٹمنٹ کام کرتی ہیں۔

طویل مدتی دواؤں کے دوران وزن کے انتظام کے لیے خوراک اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے لیے ایک عملی فریم ورک کے لیے، وزن میں کمی کے خوراک کے منصوبوں اور طرز زندگی میں ایڈجسٹمنٹ کے بارے میں یہ ہدایت نامہ بنیادی حکمت عملیوں کا احاطہ کرتا ہے ۔

کیا آپ کو وزن میں اضافے کی وجہ سے Gabapentin بند کر دینا چاہیے؟

وزن میں اضافے کی وجہ سے خود gabapentin بند نہ کریں۔ یہ اس دوا کے بارے میں سب سے واضح ہدایات میں سے ایک ہے۔ gabapentin کو اچانک بند کرنے سے، خاص طور پر اگر یہ seizures کے لیے تجویز کیا گیا ہو، تو seizures کو متحرک کیا جا سکتا ہے جن کو کنٹرول کرنا مشکل ہے۔ یہاں تک کہ درد یا دیگر آف لیبل استعمال کے لیے اسے لینے والے افراد میں بھی، اچانک بند کرنے سے اضطراب، بے خوابی، اور متلی سمیت withdrawal symptoms ہو سکتے ہیں۔

اگر وزن میں اضافہ اتنا نمایاں ہے کہ آپ کے معیار زندگی یا آپ کی بنیادی صحت کی حالت کو متاثر کرتا ہے، تو یہ آپ کے prescriber کے ساتھ بات کرنے کا ایک جائز موضوع ہے۔ وہ آپ کی خوراک کو ایڈجسٹ کر سکتے ہیں، آپ کے titration شیڈول کو سست کر سکتے ہیں، یا وزن میں کمی کے کم پروفائل والی متبادل دوا پر غور کر سکتے ہیں۔ اسی طرح کے علاج کے زمروں میں کم وزن میں اضافہ کے خطرے والے اختیارات میں seizure کے انتظام کے لیے lamotrigine اور levetiracetam شامل ہیں۔

آپ کے gabapentin regimen میں کوئی بھی تبدیلی طبی نگرانی میں بتدریج کمی ہونی چاہیے، اچانک بند نہیں ہونا چاہیے۔

نتیجہ

Gabapentin صارفین کے ایک بامعنی ذیلی سیٹ میں وزن میں اضافہ کا سبب بن سکتا ہے اور بنتا ہے، بنیادی طور پر بڑھتی ہوئی بھوک، سیال کی برقراری، اور تھکاوٹ سے پیدا ہونے والی غیر فعالیت کے ذریعے، چربی کے میٹابولزم پر کسی بھی براہ راست اثر کے بجائے۔ وزن میں اضافہ زیادہ تر زیادہ خوراکوں پر سب سے زیادہ نمایاں ہوتا ہے، دوسرے سے تیسرے مہینے کے آس پاس شروع ہوتا ہے، اور چھ سے نو مہینوں کے آس پاس مستحکم ہوتا ہے۔ زیادہ تر لوگ معمولی تبدیلیوں، کچھ پاؤنڈ، دیکھتے ہیں، لیکن طویل مدتی زیادہ خوراکوں پر کچھ نمایاں طور پر زیادہ وزن بڑھاتے ہیں۔ عملی ردعمل بغیر کسی رہنمائی کے دوا کو بند کرنا نہیں ہے، بلکہ بھوک کا فعال طور پر انتظام کرنا، تھکاوٹ کے باوجود آپ جو بھی سرگرمی کا رخ برقرار رکھ سکیں، اور بامعنی وزن کی تبدیلیوں کو جلد اپنے prescriber کو بتانا ہے تاکہ وزن میں اضافہ مشکل ہونے سے پہلے آپ کے علاج کے منصوبے کو ایڈجسٹ کیا جا سکے۔