اٹریوونٹریکولر کنال کا نقص

ایٹریوونٹریکولر کنال کا نقص ایک مرکب مسئلہ ہے جو دل کے مرکز کو متاثر کرتا ہے۔ یہ قلبی عارضہ پیدائشی ہوتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ ایک پیدائشی قلبی عارضہ ہے۔ اس عارضے سے پیدا ہونے والے بچوں کے دل کے خانوں کے درمیان دیوار میں سوراخ ہوتا ہے۔ انہیں دل میں خون کی روانی کو کنٹرول کرنے والے والوز میں بھی مسائل ہوتے ہیں۔

ایٹریوونٹریکولر کنال کا نقص پھیپھڑوں میں اضافی خون کی روانی کی اجازت دیتا ہے۔ اضافی خون دل کو زیادہ محنت کرنے پر مجبور کرتا ہے، جس کی وجہ سے دل کی پٹھیاں بڑی ہو جاتی ہیں۔

غير علاج شدہ، ایٹریوونٹریکولر کنال کا نقص دل کی ناکامی اور پھیپھڑوں میں بلڈ پریشر کی وجہ بن سکتا ہے۔ علاج عام طور پر زندگی کے پہلے سال کے دوران سرجری شامل ہے تاکہ دل میں سوراخ کو بند کیا جا سکے اور والوز کی مرمت کی جا سکے۔

اس حالت کے دیگر نام یہ ہیں:

• ایٹریوونٹریکولر سیپٹل ڈیفیکٹ (AVSD)
• اینڈو کارڈیل کوشن ڈیفیکٹ

ایٹریوونٹریکولر کنال کا نقص صرف دل کے دو اوپری خانوں یا چاروں خانوں کو متاثر کر سکتا ہے۔ دونوں اقسام میں، اضافی خون پھیپھڑوں میں بہتا ہے۔ علامات اس بات پر منحصر ہیں کہ نقص جزوی ہے یا مکمل۔

اٹریووینٹریکولر کنال کا نقص قبل پیدائش اس وقت ہوتا ہے جب بچے کا دل ترقی کر رہا ہوتا ہے۔ ماہرین اس کی وجہ کے بارے میں یقین سے نہیں ہیں ۔ ڈاؤن سنڈروم ہونے سے خطرہ بڑھ سکتا ہے۔

ایسی چیزیں جو اٹریوونٹریکولر کنال ڈیفیکٹ کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں، ان میں شامل ہیں:

• جینیات۔ پیدائشی دل کی بیماری خاندانوں میں چلتی ہوئی نظر آتی ہے۔ یہ بہت سے جینیاتی سنڈرومز سے منسلک ہے۔ مثال کے طور پر، ڈاؤن سنڈروم والے بچوں میں اکثر پیدائش کے وقت دل کی پریشانیاں موجود ہوتی ہیں۔
• جرمن میازلز، جسے روبیلا بھی کہا جاتا ہے۔ حمل کے دوران روبیلا ہونے سے بچے کے دل کی نشوونما پر اثر پڑ سکتا ہے جب وہ رحم میں ہو۔
• ذیابیطس۔ حمل کے دوران خراب کنٹرول شدہ ذیابیطس بچے کے دل کی نشوونما کو متاثر کر سکتی ہے۔ حمل کے دوران ہونے والی ذیابیطس عام طور پر پیدائشی دل کی بیماری کے خطرے کو نہیں بڑھاتی۔
• شراب کا استعمال۔ حمل کے دوران شراب پینے کو بچے میں دل کے نقائص کے بڑھتے ہوئے خطرے سے جوڑا گیا ہے۔
• تمباکو نوشی۔ اگر آپ تمباکو نوشی کرتی ہیں تو چھوڑ دیں۔ حمل کے دوران تمباکو نوشی سے بچے میں پیدائشی دل کے نقائص کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• کچھ ادویات۔ حمل کے دوران کچھ ادویات لینے سے بچے میں دل کی پریشانیاں اور دیگر پیدائشی نقائص پیدا ہو سکتے ہیں۔ ہمیشہ اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کو بتائیں کہ آپ کون سی ادویات لے رہی ہیں۔

ایٹریوونٹریکولر کنال ڈیفیکٹ کی ممکنہ پیچیدگیاں شامل ہیں:

• دل کا بڑا ہونا۔ دل کے ذریعے خون کی بہاؤ میں اضافہ اسے معمول سے زیادہ سخت کام کرنے پر مجبور کرتا ہے، جس کی وجہ سے یہ بڑا ہو جاتا ہے۔
• پھیپھڑوں میں بلڈ پریشر کا زیادہ ہونا۔ اس حالت کو پلمونری ہائپرٹینشن بھی کہا جاتا ہے۔ دل میں سوراخ آکسیجن سے بھرپور خون کو آکسیجن سے خالی خون کے ساتھ ملنے دیتا ہے۔ پھیپھڑوں کو بہت زیادہ خون ملتا ہے۔ پھیپھڑوں میں دباؤ بڑھ جاتا ہے۔
• سانس کی نالی کے انفیکشن۔ دل میں سوراخ بار بار پھیپھڑوں کے انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔
• دل کی ناکامی۔ اگر ایٹریوونٹریکولر کنال ڈیفیکٹ کا علاج نہیں کیا جاتا ہے، تو دل جسم کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کافی خون پمپ نہیں کر سکتا۔

علاج ایٹریوونٹریکولر کنال ڈیفیکٹ والے بچوں کے لیے بہت بہتر نتائج فراہم کرتا ہے۔ لیکن پیچیدگیاں اب بھی بعد میں زندگی میں ہو سکتی ہیں۔ ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• پھیپھڑوں کے نقصان کی وجہ سے سانس کی پریشانیاں
• دل کی غیر منظم دھڑکنیں
• دل کے والو کا لیک ہونا، جسے والو ریگورجیٹیشن بھی کہا جاتا ہے
• دل کے والو کا تنگ ہونا

ایٹریوونٹریکولر کنال ڈیفیکٹ کی کوئی معلوم روک تھام نہیں ہے۔ بعض دل کی بیماریاں خاندانوں میں منتقل ہوتی ہیں، جس کا مطلب ہے کہ وہ موروثی ہیں۔ اگر آپ کے خاندان یا ذاتی طور پر پیدائشی دل کی بیماری کا کوئی سابقہ ​​ہے، تو حاملہ ہونے سے پہلے کسی جینیاتی مشیر اور کارڈیالوجسٹ سے بات کریں۔

پیدائش سے پہلے، حمل کے دوران الٹراساؤنڈ یا دل کی خصوصی امیجنگ کے ذریعے ایک بچے میں اٹریوونٹریکولر کنال کی خرابی کا پتہ چل سکتا ہے۔

پیدائش کے بعد، مکمل اٹریوونٹریکولر کنال کی خرابی کے علامات عام طور پر پہلے چند ہفتوں کے اندر نمایاں ہو جاتے ہیں۔ جب کسی بچے کے دل کی آواز سنی جاتی ہے تو، صحت کی دیکھ بھال کرنے والا کسی قسم کی آواز سن سکتا ہے۔ اس آواز کو دل کی گونج کہا جاتا ہے۔

Aٹریوونٹریکولر کنال کی خرابی کی تشخیص کے لیے ٹیسٹ میں شامل ہو سکتے ہیں:

• پلس آکسی میٹری۔ انگلی کے سرے پر لگایا جانے والا سینسر خون میں آکسیجن کی مقدار کو ریکارڈ کرتا ہے۔ بہت کم آکسیجن دل یا پھیپھڑوں کی کسی مسئلے کی علامت ہو سکتی ہے۔
• الیکٹرو کارڈیو گرام۔ جسے ECG یا EKG بھی کہا جاتا ہے، یہ غیر زخمی ٹیسٹ دل کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرتا ہے۔ سینسر والے چپچپے پیچ سینے پر لگائے جاتے ہیں۔ تار پیچوں کو کمپیوٹر سے جوڑتے ہیں، جو نتائج دکھاتا ہے۔
• ایکو کارڈیو گرام۔ حرکت میں دل کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ایکو کارڈیو گرام دل میں سوراخ یا دل کے والو کے مسائل کو ظاہر کر سکتا ہے۔ یہ یہ بھی دکھاتا ہے کہ خون دل سے کیسے گزرتا ہے۔
• چھاتی کا ایکس رے۔ چھاتی کا ایکس رے دل اور پھیپھڑوں کی حالت کو ظاہر کرتا ہے۔ یہ ظاہر کر سکتا ہے کہ دل بڑا ہو گیا ہے، یا پھیپھڑوں میں اضافی خون یا دیگر سیال موجود ہیں۔ یہ دل کی ناکامی کی علامات ہو سکتی ہیں۔
• کارڈیک کیٹھیٹرائزیشن۔ ایک پتلی، لچکدار ٹیوب جسے کیٹھیٹر کہا جاتا ہے، کو groin میں خون کی نالی میں ڈالا جاتا ہے اور دل تک لے جایا جاتا ہے۔ کیٹھیٹر کے ذریعے انجیکشن کیا جانے والا رنگ ایکس رے پر دل کی ساخت کو زیادہ واضح طور پر ظاہر کرتا ہے۔ طریقہ کار کے دوران، صحت کی دیکھ بھال کرنے والا دل کے مختلف حصوں میں دباؤ کو ماپ سکتا ہے۔

اتریوونٹریکولر کنال کی خرابی کے مکمل یا جزوی علاج کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک سے زیادہ سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ سرجری میں دل کی دیوار میں سوراخ کو بند کرنے کے لیے ایک یا دو پیچ استعمال کرنا شامل ہے۔ پیچ دل میں رہتے ہیں۔ جیسے جیسے دل کی اندرونی تہہ ان پر بڑھتی ہے، وہ دل کی دیوار کا حصہ بن جاتے ہیں۔

دیگر سرجریاں اس بات پر منحصر ہوتی ہیں کہ خرابی جزوی ہے یا مکمل اور دل کی دیگر کیا مسائل موجود ہیں۔

جزوی اتریوونٹریکولر کنال کی خرابی کے لیے، مٹرائل والو کی مرمت کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ والو مضبوطی سے بند ہو سکے۔ اگر مرمت ممکن نہیں ہے، تو والو کو تبدیل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

مکمل اتریوونٹریکولر کنال کی خرابی کے لیے، سرجن اوپری اور نچلے دل کے چیمبرز کے درمیان بڑے واحد والو کو دو والوز میں الگ کرتے ہیں۔ اگر یہ ممکن نہیں ہے، تو مٹرائل اور ٹرائیکسپڈ والوز کو تبدیل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

بہت سے لوگ جن کی اتریوونٹریکولر کنال کی خرابی کے لیے اصلاحی سرجری ہوئی ہے، انہیں مزید سرجری کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، کچھ پیچیدگیاں، جیسے دل کے والو کا رسنا، علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہیں۔

پیدائشی دل کی خرابی کی سرجری کے بعد، دل کی بیماریوں میں تربیت یافتہ ڈاکٹر کی جانب سے زندگی بھر باقاعدہ چیک اپ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس قسم کے نگہداشت فراہم کرنے والے کو کارڈیالوجسٹ کہا جاتا ہے۔ آپ کا فراہم کنندہ آپ کو بتائے گا کہ آپ کو کتنا اکثر اپائنٹمنٹ یا امیجنگ ٹیسٹ کی ضرورت ہے۔

بچپن میں علاج شدہ پیدائشی دل کی خرابی والے بالغوں کو بالغ پیدائشی کارڈیالوجسٹ سے دیکھ بھال کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مستقبل میں سرجری کے طریقہ کار کے وقت، خاص توجہ اور دیکھ بھال کی ضرورت پڑ سکتی ہے، یہاں تک کہ وہ جو دل سے متعلق نہیں ہیں۔

کبھی کبھی، پیدائشی دل کی خرابی دل یا دل کے والوز کی اندرونی تہہ میں انفیکشن کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ اس انفیکشن کو انفیکٹیو اینڈوکارڈائٹس کہا جاتا ہے۔ اگر آپ یا آپ کا بچہ:

اپنے یا اپنے بچے کے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے سے پوچھیں کہ کیا پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹکس ضروری ہیں۔

• سرجری کے بعد دل کی باقی مسائل ہیں
• مصنوعی دل کا والو ملا ہے
• دل کی مرمت کے دوران مصنوعی — یا پروستھیٹک — مواد ملا ہے