خودکار مدافعتی پانکریٹائٹس

خودکار مدافعتی پینکریٹائٹس پینکریاس میں سوزش ہے۔ یہ مدافعتی نظام کی جانب سے پینکریاس پر حملے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ خودکار مدافعتی پینکریٹائٹس کو AIP بھی کہا جاتا ہے۔ AIP کے دو ذیلی اقسام اب تسلیم کی جاتی ہیں، قسم 1 اور قسم 2۔

ٹائپ 1 AIP کو IgG4 سے متعلق بیماری (IgG4-RD) کہا جاتا ہے۔ یہ قسم اکثر کئی اعضاء کو متاثر کرتی ہے، بشمول پینکریاس، جگر میں پت کی نالیاں، لعاب دہی غدود، گردے اور لمف نوڈس۔

ٹائپ 2 AIP صرف پینکریاس کو متاثر کرتا دکھائی دیتا ہے، اگرچہ تقریباً ایک تہائی لوگوں میں جو ٹائپ 2 AIP میں مبتلا ہیں، اس کے ساتھ ملحقہ سوزش والی آنتوں کی بیماری ہوتی ہے۔

ٹائپ 1 AIP کو غلطی سے پینکریٹک کینسر کے طور پر تشخیص کیا جا سکتا ہے۔ دونوں امراض میں علامات ایک جیسی ہوتی ہیں، لیکن علاج بہت مختلف ہوتے ہیں، اس لیے ایک کو دوسرے سے ممتاز کرنا بہت ضروری ہے۔

خودکار مدافعتی پینکریٹائٹس، جسے AIP بھی کہا جاتا ہے، تشخیص کرنا مشکل ہے۔ اکثر، یہ کسی بھی علامات کا سبب نہیں بنتا ہے۔ ٹائپ 1 AIP کے علامات پینکریٹک کینسر کی طرح ہیں۔ پینکریٹک کینسر کے علامات میں شامل ہو سکتے ہیں: گہرا پیشاب۔ پیلا یا ایسا پیشاب جو ٹوائلٹ میں تیرتا ہے۔ پیلی جلد اور آنکھیں، جسے زردی کہتے ہیں۔ آپ کے اوپری پیٹ یا آپ کی پیٹھ کے درمیانی حصے میں درد۔ متلی اور قے۔ کمزوری یا انتہائی تھکاوٹ۔ بھوک میں کمی یا بھرپور پن کا احساس۔ کسی بھی وجہ سے وزن میں کمی۔ ٹائپ 1 AIP کی سب سے عام علامت بے درد زردی ہے۔ تقریباً 80% لوگوں میں جو ٹائپ 1 AIP سے متاثر ہیں ان میں بے درد زردی ہوتی ہے۔ یہ مسدود پت کی نالیوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔ ٹائپ 2 AIP والے لوگوں کو شدید پینکریٹائٹس کے بار بار واقعات ہو سکتے ہیں۔ اوپری پیٹ میں درد، جو پینکریٹک کینسر کا ایک عام علامت ہے، اکثر خودکار مدافعتی پینکریٹائٹس میں غیر حاضر ہوتا ہے۔ ٹائپ 1 اور ٹائپ 2 AIP کے درمیان اختلافات یہ ہیں: ٹائپ 1 AIP میں، بیماری پینکریاس کے علاوہ دیگر اعضاء کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ ٹائپ 2 AIP صرف پینکریاس کو متاثر کرتا ہے۔ ٹائپ 2 کی بیماری ایک اور خودکار مدافعتی حالت سے بھی وابستہ ہے جسے سوزش والی آنت کی بیماری کہتے ہیں۔ ٹائپ 1 AIP زیادہ تر مردوں کو چھٹی سے ساتویں دہائی کی زندگی میں متاثر کرتا ہے۔ ٹائپ 2 AIP مردوں اور خواتین دونوں کو یکساں طور پر متاثر کرتا ہے اور ٹائپ 1 AIP کے مقابلے میں اس کی عمر کم ہوتی ہے۔ ٹائپ 1 AIP کا علاج ختم ہونے کے بعد دوبارہ متاثر ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ خودکار مدافعتی پینکریٹائٹس اکثر کسی بھی علامات کا سبب نہیں بنتا ہے۔ تاہم، اگر آپ کو ناقابل وضاحت وزن میں کمی، پیٹ میں درد، زردی یا دیگر علامات ہیں جو آپ کو پریشان کرتی ہیں تو کسی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے رجوع کریں۔

خودکار مدافعتی پانکریٹائٹس اکثر کوئی علامات پیدا نہیں کرتا ہے۔ تاہم، اگر آپ کو ناقابلِ وضاحت وزن میں کمی، پیٹ میں درد، زردی یا دیگر علامات ہیں جو آپ کو پریشان کرتی ہیں تو کسی طبی پیشہ ور سے رجوع کریں۔

ماہرین کو خودکار مدافعتی پانکراسائٹس کا سبب معلوم نہیں ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ یہ جسم کے مدافعتی نظام کی صحت مند جسمانی بافتوں پر حملہ کرنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اسے خودکار مدافعتی بیماری کہا جاتا ہے۔

دنیا کے مختلف حصوں میں دونوں قسم کی خودکار مدافعتی پانکراسائٹس (AIP) مختلف تعدد کے ساتھ ہوتی ہیں۔ ریاستہائے متحدہ امریکہ میں، تقریباً 80% لوگ جو خودکار مدافعتی پانکراسائٹس (AIP) سے متاثر ہیں، ان میں سے 1 کی قسم ہوتی ہے۔

1 کی قسم کے AIP والے لوگ اکثر:

• 60 سال سے زیادہ عمر کے ہوتے ہیں۔
• مرد ہوتے ہیں۔

2 کی قسم کے AIP والے لوگ:

• اکثر 1 کی قسم کے لوگوں سے ایک یا دو دہائیوں کے کم عمر ہوتے ہیں۔
• خواتین اور مردوں میں یکساں امکان ہوتا ہے۔
• ان میں سوزش والی آنتوں کی بیماری، جیسے کہ السرٹیو کولائٹس، کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

خودکار مدافعتی پینکریٹائٹس کئی پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔

• پینکریٹک خارجاتی ناکامی۔ اے آئی پی آپ کے پینکریاس کی کافی انزائم بنانے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتا ہے۔ علامات میں اسہال، وزن میں کمی، میٹابولک ہڈی کی بیماری اور وٹامن یا معدنیات کی کمی شامل ہو سکتی ہے۔
• ذیابیطس۔ کیونکہ پینکریاس وہ عضو ہے جو انسولین پیدا کرتا ہے، اسے نقصان پہنچنے سے ذیابیطس ہو سکتا ہے۔ آپ کو منہ سے دوا یا انسولین کے علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• پینکریٹک اور پِت کی نالی کا سکڑنا، جسے سٹرکچر کہتے ہیں۔
• پینکریٹک کیلشیم یا پتھر۔

خودکار مدافعتی پینکریٹائٹس کے علاج، جیسے طویل مدتی اسٹیرائڈ کے استعمال سے پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ تاہم، ان پیچیدگیوں کے باوجود، خودکار مدافعتی پینکریٹائٹس کا علاج کروانے والے لوگوں کی زندگی کی توقع عام ہوتی ہے۔

AIP اور پینکریٹک کینسر کے درمیان کوئی قائم شدہ تعلق نہیں ہے۔

خودکار مدافعاتی پینکریٹائٹس کی تشخیص کرنا مشکل ہے کیونکہ اس کے علامات پینکریٹک کینسر کی علامات سے بہت ملتے جلتے ہیں۔ تاہم، درست تشخیص انتہائی ضروری ہے۔ غیر تشخیص شدہ کینسر سے ضروری علاج میں تاخیر یا علاج نہ ملنے کا نتیجہ برآمد ہو سکتا ہے۔

AIP والے لوگوں میں عام طور پر پینکریاس کا عمومی پھیلاؤ ہوتا ہے، لیکن ان میں پینکریاس میں ایک ماس بھی ہو سکتا ہے۔ تشخیص کی نشاندہی کرنے اور AIP کی قسم کا تعین کرنے کے لیے خون اور امیجنگ ٹیسٹ ضروری ہیں۔

کوئی واحد ٹیسٹ یا خصوصیت والا فیچر خودکار مدافعاتی پینکریٹائٹس کی شناخت نہیں کرتا ہے۔ تشخیص کے لیے تجویز کردہ رہنما خطوط میں امیجنگ، خون کے ٹیسٹ اور بائیوپسی کے نتائج کا مجموعہ استعمال کیا جاتا ہے۔

خصوصی ٹیسٹ میں شامل ہو سکتے ہیں:

• امیجنگ ٹیسٹ۔ آپ کے پینکریاس اور دیگر اعضاء کے ٹیسٹ میں سی ٹی، ایم آر آئی، اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ (EUS) اور اینڈوسکوپک ریٹرو گریڈ کولینجیو پین کریٹو گرافی (ERCP) شامل ہو سکتے ہیں۔
• خون کے ٹیسٹ۔ آپ کے پاس ایک ٹیسٹ ہو سکتا ہے جس میں IgG4 نامی ایک امیونوگلوبولین کے بلند سطحوں کی جانچ کی جائے۔ IgG4 آپ کے مدافعتی نظام کی طرف سے تیار کیا جاتا ہے۔ ٹائپ 1 AIP والے لوگوں میں اکثر ان کے خون میں IgG4 کی سطح زیادہ ہوتی ہے۔ ٹائپ 2 AIP والے لوگوں میں عام طور پر ایسا نہیں ہوتا ہے۔

تاہم، مثبت ٹیسٹ کا یہ مطلب ضروری نہیں ہے کہ آپ کو یہ بیماری ہے۔ چند لوگ جنہیں خودکار مدافعاتی پینکریٹائٹس نہیں ہے، جن میں کچھ پینکریٹک کینسر والے بھی شامل ہیں، ان کے خون میں IgG4 کی سطح بھی زیادہ ہوتی ہے۔

• اینڈوسکوپک کور بائیوپسی۔ اس ٹیسٹ میں، ایک طبی پیشہ ور جسے پیتھالوجسٹ کہا جاتا ہے، لیبارٹری میں پینکریٹک ٹشو کے نمونے کا مطالعہ کرتا ہے۔ AIP کی ایک منفرد ظاہری شکل ہے جسے ماہر پیتھالوجسٹ مائیکروسکوپ کے تحت آسانی سے پہچان سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کی رہنمائی میں منہ کے ذریعے پیٹ میں ایک چھوٹی سی ٹیوب ڈالی جاتی ہے جسے اینڈوسکوپ کہتے ہیں۔ پھر ایک خاص سوئی کی مدد سے پینکریاس سے ٹشو کا نمونہ نکال لیا جاتا ہے۔

چیلنج یہ ہے کہ مطالعہ کے لیے کافی بڑا ٹشو کا نمونہ حاصل کرنا ہے، نہ کہ صرف چند خلیے۔ یہ طریقہ کار زیادہ دستیاب نہیں ہے، اور نتائج حتمی نہ بھی ہو سکتے ہیں۔

• اسٹیرائڈ ٹرائل۔ خودکار مدافعاتی پینکریٹائٹس عام طور پر اسٹیرائڈز کا جواب دیتا ہے؛ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور کبھی کبھی تشخیص کی تصدیق کے لیے اس دوا کا ایک ٹرائل کورس استعمال کرتے ہیں۔ تاہم، یہ حکمت عملی مثالی طور پر ماہر کی رہنمائی میں ہونی چاہیے۔ اسے کم استعمال کیا جانا چاہیے اور صرف تب کیا جانا چاہیے جب خودکار مدافعاتی پینکریٹائٹس کی تشخیص کی حمایت کرنے کے لیے مضبوط شواہد موجود ہوں۔ کورٹیکوسٹیرکوائڈز کے جواب کا اندازہ سی ٹی اور سیرم IgG4 کی سطح میں بہتری سے لگایا جاتا ہے۔

خون کے ٹیسٹ۔ آپ کے پاس ایک ٹیسٹ ہو سکتا ہے جس میں IgG4 نامی ایک امیونوگلوبولین کے بلند سطحوں کی جانچ کی جائے۔ IgG4 آپ کے مدافعتی نظام کی طرف سے تیار کیا جاتا ہے۔ ٹائپ 1 AIP والے لوگوں میں اکثر ان کے خون میں IgG4 کی سطح زیادہ ہوتی ہے۔ ٹائپ 2 AIP والے لوگوں میں عام طور پر ایسا نہیں ہوتا ہے۔

تاہم، مثبت ٹیسٹ کا یہ مطلب ضروری نہیں ہے کہ آپ کو یہ بیماری ہے۔ چند لوگ جنہیں خودکار مدافعاتی پینکریٹائٹس نہیں ہے، جن میں کچھ پینکریٹک کینسر والے بھی شامل ہیں، ان کے خون میں IgG4 کی سطح بھی زیادہ ہوتی ہے۔

اینڈوسکوپک کور بائیوپسی۔ اس ٹیسٹ میں، ایک طبی پیشہ ور جسے پیتھالوجسٹ کہا جاتا ہے، لیبارٹری میں پینکریٹک ٹشو کے نمونے کا مطالعہ کرتا ہے۔ AIP کی ایک منفرد ظاہری شکل ہے جسے ماہر پیتھالوجسٹ مائیکروسکوپ کے تحت آسانی سے پہچان سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کی رہنمائی میں منہ کے ذریعے پیٹ میں ایک چھوٹی سی ٹیوب ڈالی جاتی ہے جسے اینڈوسکوپ کہتے ہیں۔ پھر ایک خاص سوئی کی مدد سے پینکریاس سے ٹشو کا نمونہ نکال لیا جاتا ہے۔

چیلنج یہ ہے کہ مطالعہ کے لیے کافی بڑا ٹشو کا نمونہ حاصل کرنا ہے، نہ کہ صرف چند خلیے۔ یہ طریقہ کار زیادہ دستیاب نہیں ہے، اور نتائج حتمی نہ بھی ہو سکتے ہیں۔