کولرا

کولرا ایک بیکٹیریل بیماری ہے جو عام طور پر آلودہ پانی کے ذریعے پھیلتی ہے۔ کولرا شدید اسہال اور پانی کی کمی کا سبب بنتا ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو کولرا چند گھنٹوں کے اندر اندر جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے، یہاں تک کہ پہلے صحت مند لوگوں میں بھی۔

جدید سیوریج اور پانی کے علاج نے صنعتی ممالک میں کولرا کو عملی طور پر ختم کر دیا ہے۔ لیکن کولرا اب بھی افریقہ، جنوب مشرقی ایشیا اور ہیٹی میں موجود ہے۔ کولرا کی وباء کا خطرہ اس وقت سب سے زیادہ ہوتا ہے جب غربت، جنگ یا قدرتی آفات لوگوں کو ناکافی صفائی ستھرائی کے بغیر بھیڑ میں رہنے پر مجبور کر دیتی ہیں۔

کولرا کا علاج آسانی سے کیا جا سکتا ہے۔ ایک آسان اور سستی ری ہائیڈریشن حل کے ذریعے شدید پانی کی کمی سے ہونے والی موت کو روکا جا سکتا ہے۔

زیادہ تر لوگ جو کولیرا بیکٹیریا (وائبریو کولیرا) کے سامنے آتے ہیں وہ بیمار نہیں ہوتے اور انہیں پتہ نہیں چلتا کہ وہ متاثر ہوئے ہیں۔ لیکن کیونکہ وہ سات سے چودہ دن تک اپنے فضلے میں کولیرا بیکٹیریا خارج کرتے ہیں، وہ اب بھی آلودہ پانی کے ذریعے دوسروں کو متاثر کر سکتے ہیں۔

کولیرا کے اکثر کیسز جو علامات کا سبب بنتے ہیں، ہلکا یا اعتدال پسند اسہال پیدا کرتے ہیں جسے اکثر دوسری پریشانیوں کی وجہ سے ہونے والے اسہال سے ممتاز کرنا مشکل ہوتا ہے۔ دوسروں میں کولیرا کے زیادہ سنگین نشانات اور علامات ظاہر ہوتے ہیں، عام طور پر انفیکشن کے چند دنوں کے اندر۔

کولیرا کے انفیکشن کی علامات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• اسہال۔ کولیرا سے متعلق اسہال اچانک شروع ہوتا ہے اور جلدی سے خطرناک مقدار میں سیال کا نقصان کر سکتا ہے — ایک گھنٹے میں ایک کوارٹ (تقریباً 1 لیٹر) تک۔ کولیرا کی وجہ سے ہونے والا اسہال اکثر ایک ہلکا، دودھیا رنگ رکھتا ہے جو اس پانی سے ملتا جلتا ہے جس میں چاول دھوئے گئے ہوں۔
• متلی اور قے۔ قے خاص طور پر کولیرا کے ابتدائی مراحل میں ہوتی ہے اور گھنٹوں تک رہ سکتی ہے۔
• ڈی ہائیڈریشن۔ کولیرا کے علامات شروع ہونے کے کچھ گھنٹوں کے اندر ڈی ہائیڈریشن ہو سکتا ہے اور یہ ہلکا سے شدید تک ہو سکتا ہے۔ جسم کے وزن کا 10% یا اس سے زیادہ نقصان شدید ڈی ہائیڈریشن کی نشاندہی کرتا ہے۔

کولیرا ڈی ہائیڈریشن کے نشانات اور علامات میں چڑچڑاپن، تھکاوٹ، دھنسے ہوئے آنکھیں، خشک منہ، انتہائی پیاس، خشک اور سکڑی ہوئی جلد جو جھریوں میں دبائے جانے پر واپس آنے میں سست ہوتی ہے، کم یا کوئی پیشاب نہیں، کم بلڈ پریشر اور غیر منظم دل کی دھڑکن شامل ہیں۔

ڈی ہائیڈریشن آپ کے خون میں معدنیات کے تیز نقصان کا سبب بن سکتا ہے جو آپ کے جسم میں سیالوں کا توازن برقرار رکھتے ہیں۔ اسے الیکٹرولائٹ عدم توازن کہا جاتا ہے۔

ترقی یافتہ ممالک میں کولرا کا خطرہ بہت کم ہے۔ یہاں تک کہ جہاں یہ موجود ہے، اگر آپ خوراک کی حفاظت کے مشورے پر عمل کریں گے تو آپ کے متاثر ہونے کا امکان نہیں ہے۔ تاہم، دنیا بھر میں کولرا کے واقعات پیش آتے ہیں۔ اگر آپ کسی ایسے علاقے کا دورہ کرنے کے بعد شدید اسہال کا شکار ہو جاتے ہیں جہاں کولرا فعال ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں۔

اگر آپ کو اسہال ہے، خاص طور پر شدید اسہال، اور آپ کو لگتا ہے کہ آپ کولرا سے متاثر ہو سکتے ہیں، تو فوری طور پر علاج کروائیں۔ شدید پانی کی کمی ایک طبی ایمرجنسی ہے جس کی فوری دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔

ایک وائبریو کولیرائی نامی بیکٹیریا کولیرا کا سبب بنتا ہے۔ اس بیماری کے مہلک اثرات اس زہر کا نتیجہ ہیں جو بیکٹیریا چھوٹی آنت میں پیدا کرتا ہے۔ یہ زہر جسم کو پانی کی بے پناہ مقدار خارج کرنے کا سبب بنتا ہے جس کی وجہ سے اسہال اور تیزی سے سیالوں اور نمک (الیکٹرولائٹس) کا نقصان ہوتا ہے۔

کولیرا کے بیکٹیریا ہر اس شخص میں بیماری کا سبب نہیں بن سکتے جو ان کے سامنے آتے ہیں، لیکن وہ اب بھی اپنے فضلے میں بیکٹیریا کو منتقل کرتے ہیں، جو خوراک اور پانی کی فراہمی کو آلودہ کر سکتا ہے۔

آلودہ پانی کی فراہمی کولیرا کے انفیکشن کا اہم ذریعہ ہے۔ بیکٹیریا یہاں پایا جا سکتا ہے:

• زمین یا کنویں کا پانی۔ آلودہ عوامی کنویں بڑے پیمانے پر کولیرا کے پھیلاؤ کے اکثر ذرائع ہیں۔ گنجان آبادی والے علاقوں میں رہنے والے لوگ جن کے پاس مناسب صفائی ستھرائی کے انتظامات نہیں ہیں، وہ خاص طور پر خطرے میں ہیں۔
• سمندری غذا۔ کچا یا کم پکا ہوا سمندری غذا، خاص طور پر شیل فش، جو مخصوص جگہوں سے آتا ہے، آپ کو کولیرا کے بیکٹیریا کے سامنے لا سکتا ہے۔ امریکہ میں کولیرا کے حالیہ زیادہ تر واقعات خلیجی ساحل سے آنے والی سمندری غذا سے منسلک ہیں۔
• کچے پھل اور سبزیاں۔ کچے، غیر چھلے ہوئے پھل اور سبزیاں ان علاقوں میں کولیرا کے انفیکشن کا ایک عام ذریعہ ہیں جہاں کولیرا پایا جاتا ہے۔ ترقی پذیر ممالک میں، غیر کمپوسٹ شدہ کھاد یا سیوریج والا پانی کھیت میں پیداوار کو آلودہ کر سکتا ہے۔
• دانے۔ ان علاقوں میں جہاں کولیرا عام ہے، چاول اور باجرے جیسے اناج جو پکانے کے بعد آلودہ ہوتے ہیں اور کئی گھنٹوں تک عام درجہ حرارت پر رکھے جاتے ہیں، ان میں کولیرا کے بیکٹیریا پیدا ہو سکتے ہیں۔

ہر کوئی کولرا کا شکار ہو سکتا ہے، اس کے علاوہ وہ شیر خوار بچے جو ان دودھ پلانے والی ماؤں سے مدافعتی قوت حاصل کرتے ہیں جنہیں پہلے کولرا ہو چکا ہے۔ تاہم، کچھ عوامل آپ کو اس بیماری کے لیے زیادہ کمزور یا شدید علامات اور آثار کے حامل بنانے کا سبب بن سکتے ہیں۔

کولرا کے لیے خطرات کے عوامل میں شامل ہیں:

• خراب صفائی ستھرائی کی صورتحال۔ کولرا ان حالات میں زیادہ پھیلنے کا امکان رکھتا ہے جہاں صفائی ستھرائی کا ماحول — جس میں محفوظ پانی کی فراہمی شامل ہے — برقرار رکھنا مشکل ہے۔ ایسے حالات مہاجر کیمپوں، غریب ممالک اور قحط، جنگ یا قدرتی آفات سے متاثرہ علاقوں میں عام ہیں۔
• کم یا معدوم معدے کا تیزاب۔ کولرا کے بیکٹیریا تیزابی ماحول میں زندہ نہیں رہ سکتے، اور عام معدے کا تیزاب اکثر انفیکشن کے خلاف دفاع کا کام کرتا ہے۔ لیکن کم معدے کے تیزاب والے لوگ — جیسے کہ بچے، بزرگ اور وہ لوگ جو اینٹی ایسڈ، H-2 بلاکر یا پروٹون پمپ انہیبیٹرز لیتے ہیں — اس تحفظ سے محروم ہیں، اس لیے ان میں کولرا کا خطرہ زیادہ ہے۔
• گھریلو نمائش۔ اگر آپ کسی ایسے شخص کے ساتھ رہتے ہیں جسے یہ بیماری ہے تو آپ کو کولرا کا زیادہ خطرہ ہے۔
• O گروپ کا خون۔ ایسی وجوہات کی بناء پر جو مکمل طور پر واضح نہیں ہیں، O گروپ کے خون والے لوگوں میں دوسرے خون کے گروہوں والے لوگوں کے مقابلے میں کولرا کے امکانات دوگنا ہیں۔
• کچا یا کم پکا ہوا سمندری غذا۔ اگرچہ صنعتی ممالک میں اب بڑے پیمانے پر کولرا کے واقعات نہیں ہوتے، لیکن ایسے پانی سے سمندری غذا کھانے سے جس میں بیکٹیریا موجود ہوں، آپ کا خطرہ بہت زیادہ بڑھ جاتا ہے۔

ہیضہ جلدی سے جان لیوا ہو سکتا ہے۔ انتہائی شدید صورتوں میں، بڑی مقدار میں سیالوں اور الیکٹرولائٹس کے تیز نقصان سے چند گھنٹوں کے اندر موت واقع ہو سکتی ہے۔ کم شدید صورتوں میں، وہ لوگ جو علاج نہیں ملتے وہ ہیضے کے علامات ظاہر ہونے کے کئی گھنٹوں سے لے کر دنوں تک پانی کی کمی اور جھٹکے سے مر سکتے ہیں۔

اگرچہ جھٹکا اور شدید پانی کی کمی ہیضے کی سب سے خراب پیچیدگیاں ہیں، لیکن دوسری پریشانیاں بھی پیدا ہو سکتی ہیں، جیسے کہ:

• کم بلڈ شوگر (ہائپوگلایسییمیا): جب لوگ بہت بیمار ہو جاتے ہیں کہ کھانا نہیں کھا سکتے تو خطرناک طور پر کم سطح کا بلڈ شوگر (گلوکوز) — جسم کا اہم توانائی کا ذریعہ — پیدا ہو سکتا ہے۔ بچے اس پیچیدگی کا سب سے زیادہ خطرہ رکھتے ہیں، جس کی وجہ سے فالج، بے ہوشی اور یہاں تک کہ موت بھی ہو سکتی ہے۔
• کم پوٹاشیم کی سطح: ہیضے کے شکار لوگوں کے جسم سے معدنیات کی بڑی مقدار، بشمول پوٹاشیم، ان کے فضلے میں خارج ہوتی ہے۔ بہت کم پوٹاشیم کی سطح دل اور اعصاب کے کام میں مداخلت کرتی ہے اور جان لیوا ہوتی ہے۔
• گردے کا فیل ہونا: جب گردے اپنی فلٹرنگ کی صلاحیت کھو دیتے ہیں، تو سیالوں کی زیادہ مقدار، کچھ الیکٹرولائٹس اور فضلے جسم میں جمع ہو جاتے ہیں — ایک ممکنہ طور پر جان لیوا حالت۔ ہیضے کے شکار لوگوں میں، گردے کا فیل ہونا اکثر جھٹکے کے ساتھ ہوتا ہے۔

امریکہ میں کولرا کی بیماری بہت کم ہوتی ہے، اور جو چند کیسز ہوتے ہیں وہ امریکہ سے باہر سفر کرنے یا خلیجی ساحل کے پانیوں سے آلودہ اور غیر مناسب طریقے سے پکے ہوئے سمندری غذا کے استعمال سے متعلق ہوتے ہیں۔ اگر آپ کولرا سے متاثرہ علاقوں کا سفر کر رہے ہیں تو احتیاطی تدابیر پر عمل کر کے آپ کی بیماری کا خطرہ انتہائی کم ہو جائے گا:

• صابن اور پانی سے بار بار ہاتھ دھوئیں، خاص طور پر ٹوائلٹ استعمال کرنے کے بعد اور کھانا سنبھالنے سے پہلے۔ کم از کم 15 سیکنڈ تک صابن لگا کر گیلے ہاتھوں کو ایک دوسرے سے مل کر رگڑیں، پھر دھوئیں۔ اگر صابن اور پانی دستیاب نہ ہوں تو الکحل پر مبنی ہینڈ سینٹائزر استعمال کریں۔
• صرف محفوظ پانی پئیں، بشمول بوتل کا پانی یا وہ پانی جسے آپ نے خود ابالا یا جراثیم کش کیا ہو۔ دانت برش کرنے کے لیے بھی بوتل کا پانی استعمال کریں۔ گرم مشروبات عام طور پر محفوظ ہوتے ہیں، جیسا کہ کنسرو یا بوتل والے مشروبات ہوتے ہیں، لیکن انہیں کھولنے سے پہلے باہر سے صاف کر لیں۔ اپنے مشروبات میں برف نہ ڈالیں جب تک کہ آپ نے اسے خود محفوظ پانی سے نہ بنایا ہو۔
• ایسا کھانا کھائیں جو مکمل طور پر پکا ہوا اور گرم ہو اور اگر ممکن ہو تو سڑک کے کنارے والے کھانے سے پرہیز کریں۔ اگر آپ سڑک کے کنارے والے کسی فروش سے کھانا خریدتے ہیں تو یقینی بنائیں کہ وہ آپ کی موجودگی میں پکایا جائے اور گرم پیش کیا جائے۔
• سوشی سے پرہیز کریں، ساتھ ہی کسی بھی قسم کی کچی یا غیر مناسب طریقے سے پکی ہوئی مچھلی اور سمندری غذا سے۔
• صرف ان پھلوں اور سبزیوں سے چپکیں جن کو آپ خود چھیل سکتے ہیں، جیسے کیلے، سنتری اور ایووکاڈو۔ سلاد اور ان پھلوں سے دور رہیں جن کو چھیل نہیں سکتے، جیسے انگور اور بیریاں۔

اگرچہ شدید کولرا کے آثار و علامات ان علاقوں میں جہاں یہ عام ہے، بے حد واضح ہو سکتے ہیں، تشخیص کی تصدیق کا واحد طریقہ اسٹول کے نمونے میں بیکٹیریا کی شناخت کرنا ہے۔

تیز رفتار کولرا ڈپ اسٹک ٹیسٹ دور دراز علاقوں میں ڈاکٹروں کو کولرا کی تشخیص کی فوری تصدیق کرنے میں مدد دیتے ہیں۔ فوری تصدیق کولرا کے پھیلاؤ کے آغاز پر اموات کی شرح کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے اور وبائی امراض کے کنٹرول کے لیے قبل از وقت عوامی صحت کے اقدامات کی راہ ہموار کرتی ہے۔