ڈائیابیٹک کوما

ڈائیابیٹک کوما ایک جان لیوا بیماری ہے جو بے ہوشی کا سبب بنتی ہے۔ اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو، خطرناک حد تک زیادہ بلڈ شوگر (ہائپر گلائسیمیا) یا خطرناک حد تک کم بلڈ شوگر (ہائپو گلائسیمیا) ڈائیابیٹک کوما کی طرف لے جا سکتا ہے۔

اگر آپ ڈائیابیٹک کوما میں چلے جاتے ہیں تو، آپ زندہ ہیں — لیکن آپ جاگ نہیں سکتے یا نظروں، آوازوں یا دیگر قسم کی محرکات کے جواب میں شعوری طور پر رد عمل ظاہر نہیں کر سکتے۔ اگر اس کا علاج نہیں کیا جاتا ہے تو، ڈائیابیٹک کوما موت کا سبب بن سکتا ہے۔

ڈائیابیٹک کوما کا خیال ڈرانے والا ہو سکتا ہے، لیکن آپ اس سے بچنے میں مدد کے لیے اقدامات کر سکتے ہیں۔ سب سے اہم اقدامات میں سے ایک آپ کے ذیابیطس کے علاج کے منصوبے کی پیروی کرنا ہے۔

زیادہ بلڈ شوگر یا کم بلڈ شوگر کے علامات عام طور پر ذیابیطس کے کوما سے پہلے ظاہر ہوتے ہیں۔

ڈائیابیٹک کوما ایک طبی ایمرجنسی ہے۔ اگر آپ کو بلڈ شوگر کی زیادتی یا کمی کے علامات ہیں اور آپ کو ایسا لگتا ہے کہ آپ بیہوش ہونے والے ہیں تو 911 یا اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر کال کریں۔

اگر آپ کسی ایسے شخص کے ساتھ ہیں جسے ذیابیطس ہے اور وہ بیہوش ہو گیا ہے تو ایمرجنسی مدد کے لیے کال کریں۔ ایمرجنسی عملے کو بتائیں کہ بے ہوش شخص کو ذیابیطس ہے۔

زیادہ یا کم بلڈ شوگر جو بہت زیادہ عرصے تک رہے، مندرجہ ذیل سنگین صحت کے مسائل کا سبب بن سکتے ہیں، جن سب سے ذیابیطس کا کوما ہو سکتا ہے۔

• ذیابیطس کیٹو ایسڈوسس۔ اگر آپ کے پٹھوں کے خلیے توانائی سے محروم ہو جاتے ہیں، تو آپ کا جسم توانائی کے لیے چربی کو توڑنا شروع کر سکتا ہے۔ یہ عمل زہریلے تیزاب پیدا کرتا ہے جنہیں کیٹون کہتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس کیٹون (خون یا پیشاب میں ماپا جاتا ہے) اور بلڈ شوگر زیادہ ہے، تو اس حالت کو ذیابیطس کیٹو ایسڈوسس کہتے ہیں۔ اگر اس کا علاج نہیں کیا جاتا ہے، تو یہ ذیابیطس کے کوما کا سبب بن سکتا ہے۔

ذیابیطس کیٹو ایسڈوسس زیادہ تر ان لوگوں میں عام ہے جنہیں ٹائپ 1 ذیابیطس ہے۔ لیکن یہ ان لوگوں میں بھی ہو سکتا ہے جنہیں ٹائپ 2 ذیابیطس یا حمل کے دوران ذیابیطس ہے۔

• ذیابیطس ہائپر آسمولر سنڈروم۔ اگر آپ کا بلڈ شوگر کا لیول 600 ملی گرام فی ڈیسی لیٹر (mg/dL) یا 33.3 ملی مول فی لیٹر (mmol/L) سے اوپر چلا جاتا ہے، تو اس حالت کو ذیابیطس ہائپر آسمولر سنڈروم کہتے ہیں۔

جب بلڈ شوگر بہت زیادہ ہوتا ہے، تو اضافی شوگر خون سے پیشاب میں چلا جاتا ہے۔ یہ ایک عمل کو متحرک کرتا ہے جو جسم سے بڑی مقدار میں سیال نکالتا ہے۔ اگر اس کا علاج نہیں کیا جاتا ہے، تو یہ جان لیوا پانی کی کمی اور ذیابیطس کے کوما کا سبب بن سکتا ہے۔

• ہائپو گلیسمیا۔ آپ کے دماغ کو کام کرنے کے لیے شوگر (گلوکوز) کی ضرورت ہوتی ہے۔ شدید صورتوں میں، کم بلڈ شوگر (ہائپو گلیسمیا) آپ کو بے ہوش کر سکتا ہے۔ کم بلڈ شوگر زیادہ انسولین یا کم کھانے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ زیادہ ورزش کرنا یا زیادہ شراب پینا بھی اسی طرح کا اثر کر سکتا ہے۔

جس کسی کو ذیابیطس ہے اسے ذیابیطس کے کوما کا خطرہ ہوتا ہے، لیکن درج ذیل عوامل اس خطرے کو بڑھا سکتے ہیں:

• انسولین کی فراہمی میں مسائل۔ اگر آپ انسولین پمپ استعمال کر رہے ہیں، تو آپ کو اپنا بلڈ شوگر اکثر چیک کرنا ہوگا۔ اگر پمپ خراب ہو جائے یا ٹیوبنگ (کیٹیٹر) مڑ جائے یا اپنی جگہ سے نکل جائے تو انسولین کی فراہمی رک سکتی ہے۔ انسولین کی کمی سے ذیابیطس کیٹو ایسڈوسس ہو سکتا ہے۔
• کوئی بیماری، چوٹ یا سرجری۔ جب آپ بیمار یا زخمی ہوتے ہیں، تو بلڈ شوگر کی سطح تبدیل ہو سکتی ہے، کبھی کبھی نمایاں طور پر، جس سے ذیابیطس کیٹو ایسڈوسس اور ذیابیطس ہائپر آسمولر سنڈروم کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• خراب طریقے سے منظم ذیابیطس۔ اگر آپ اپنا بلڈ شوگر مناسب طریقے سے نہیں چیک کرتے یا اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ کی ہدایت کے مطابق اپنی دوائیں نہیں لیتے ہیں، تو آپ کو طویل مدتی صحت کے مسائل اور ذیابیطس کے کوما کے زیادہ خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔
• جان بوجھ کر کھانا یا انسولین چھوڑنا۔ کبھی کبھی، ذیابیطس کے مریض جو کھانے کی خرابی سے بھی متاثر ہوتے ہیں، وزن کم کرنے کی امید میں اپنا انسولین استعمال نہیں کرتے جیسا کہ انہیں کرنا چاہیے۔ یہ ایک خطرناک، جان لیوا کام ہے، اور یہ ذیابیطس کے کوما کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔
• شراب پینا۔ شراب آپ کے بلڈ شوگر پر غیر متوقع اثرات ڈال سکتی ہے۔ شراب کے اثرات آپ کے لیے یہ جاننا مشکل بنا سکتے ہیں کہ آپ کم بلڈ شوگر کے علامات کا شکار ہو رہے ہیں۔ یہ ہائپو گلائسیمیا کی وجہ سے ذیابیطس کے کوما کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔
• غیر قانونی منشیات کا استعمال۔ غیر قانونی منشیات، جیسے کوکین، آپ کے شدید ہائی بلڈ شوگر اور ذیابیطس کے کوما سے منسلک حالات کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔

اگر اس کا علاج نہ کیا جائے تو ذیابیطس کا کوما دماغ کو مستقل نقصان اور موت کا سبب بن سکتا ہے۔

اپنے ذیابیطس کا اچھا روزانہ کنٹرول آپ کو ذیابیطس کے کوما سے بچنے میں مدد کر سکتا ہے۔ ان نکات کو ذہن میں رکھیں:

• اپنے کھانے کے منصوبے پر عمل کریں۔ مستقل ناشتے اور کھانے سے آپ کو اپنا بلڈ شوگر لیول کنٹرول کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• اپنے بلڈ شوگر لیول پر نظر رکھیں۔ بار بار بلڈ شوگر ٹیسٹ آپ کو بتا سکتے ہیں کہ کیا آپ اپنا بلڈ شوگر لیول اپنے ہدف کے رینج میں رکھ رہے ہیں۔ یہ آپ کو خطرناک زیادہ یا کم کی بھی اطلاع دے سکتا ہے۔ اگر آپ نے ورزش کی ہے تو زیادہ بار بار چیک کریں۔ ورزش بلڈ شوگر کے لیول کو کم کر سکتی ہے، یہاں تک کہ گھنٹوں بعد بھی، خاص طور پر اگر آپ باقاعدگی سے ورزش نہیں کرتے ہیں۔
• اپنی دوائی ڈاکٹر کے بتائے ہوئے طریقے سے لیں۔ اگر آپ کو بار بار زیادہ یا کم بلڈ شوگر کے واقعات ہوتے ہیں، تو اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو بتائیں۔ آپ کو اپنی دوا کی خوراک یا وقت کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• ایک بیمار دن کا منصوبہ بنائیں۔ بیماری بلڈ شوگر میں غیر متوقع تبدیلی کا سبب بن سکتی ہے۔ اگر آپ بیمار ہیں اور کھانے کے قابل نہیں ہیں، تو آپ کا بلڈ شوگر گر سکتا ہے۔ جب آپ صحت مند ہوں، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ اگر آپ بیمار ہو جاتے ہیں تو اپنے بلڈ شوگر کے لیول کو کس طرح بہترین طریقے سے منظم کریں۔ ہنگامی صورتحال کے لیے کم از کم ایک ہفتے کی ڈائی بیٹس کی سپلائی اور ایک اضافی گلوکاگون کٹ ذخیرہ کرنے پر غور کریں۔
• جب آپ کا بلڈ شوگر زیادہ ہو تو کیٹونز کی جانچ کریں۔ جب آپ کا بلڈ شوگر لیول 250 ملی گرام فی ڈیسلیٹر (mg/dL) (14 ملی مول فی لیٹر (mmol/L)) سے زیادہ ہو تو دو سے زیادہ مسلسل ٹیسٹوں پر، خاص طور پر اگر آپ بیمار ہیں، تو اپنے پیشاب میں کیٹونز کی جانچ کریں۔ اگر آپ کے پاس کیٹونز کی بڑی مقدار ہے، تو مشورے کے لیے اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو فون کریں۔ اگر آپ کے پاس کسی بھی سطح کے کیٹونز ہیں اور آپ کو الٹی ہو رہی ہے تو فوری طور پر اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو فون کریں۔ کیٹونز کی زیادہ سطح سے ذیابیطس کیٹو ایسڈوسس ہو سکتا ہے، جس سے کوما ہو سکتا ہے۔
• گلوکاگون اور تیزی سے کام کرنے والے شوگر کے ذرائع دستیاب رکھیں۔ اگر آپ اپنے ذیابیطس کے لیے انسولین لیتے ہیں، تو ایک اپ ڈیٹ شدہ گلوکاگون کٹ اور تیزی سے کام کرنے والے شوگر کے ذرائع، جیسے کہ گلوکوز کی گولیاں یا سنتری کا رس، کم بلڈ شوگر کے لیول کے علاج کے لیے تیار رکھیں۔
• ایک مسلسل گلوکوز مانیٹر پر غور کریں، خاص طور پر اگر آپ کو مستحکم بلڈ شوگر کے لیول کو برقرار رکھنے میں پریشانی ہو یا آپ کو کم بلڈ شوگر (ہائپوگلایسیمیا بے خبری) کے علامات محسوس نہ ہوں۔ مسلسل گلوکوز مانیٹر ایسے آلات ہیں جو جلد کے نیچے ڈالے گئے چھوٹے سینسر کا استعمال کرتے ہوئے بلڈ شوگر کے لیول میں رجحانات کو ٹریک کرتے ہیں اور معلومات کو وائرلیس ڈیوائس، جیسے کہ اسمارٹ فون، کو بھیجتے ہیں۔ یہ مانیٹر آپ کو خبردار کر سکتے ہیں جب آپ کا بلڈ شوگر خطرناک حد تک کم ہو یا اگر یہ بہت تیزی سے گر رہا ہو۔ لیکن آپ کو اب بھی بلڈ گلوکوز میٹر کا استعمال کرتے ہوئے اپنے بلڈ شوگر کے لیول کی جانچ کرنے کی ضرورت ہے، یہاں تک کہ اگر آپ ان مانیٹرز میں سے ایک کا استعمال کر رہے ہیں۔ مسلسل گلوکوز مانیٹر دیگر گلوکوز کی نگرانی کے طریقوں سے زیادہ مہنگے ہیں، لیکن وہ آپ کو اپنے گلوکوز کو بہتر طریقے سے کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
• شراب احتیاط سے پئیں۔ چونکہ شراب آپ کے بلڈ شوگر پر غیر متوقع اثر ڈال سکتی ہے، اس لیے اگر آپ شراب پینا چاہتے ہیں تو شراب پینے کے وقت ناشتہ یا کھانا کھائیں۔
• اپنے پیاروں، دوستوں اور ساتھیوں کو تعلیم دیں۔ پیاروں اور دیگر قریبی رابطوں کو سکھائیں کہ بلڈ شوگر کے انتہا کے ابتدائی علامات کو کیسے پہچانا جائے اور ایمرجنسی انجیکشن کیسے دیے جائیں۔ اگر آپ بے ہوش ہو جاتے ہیں، تو کسی کو ایمرجنسی مدد کے لیے کال کرنی چاہیے۔
• ایک طبی شناختی کنگن یا ہار پہنیں۔ اگر آپ بے ہوش ہیں، تو کنگن یا ہار آپ کے دوستوں، ساتھیوں اور ایمرجنسی عملے کو قیمتی معلومات فراہم کر سکتا ہے۔

اگر آپ کو ذیابیطس کا کوما ہو جاتا ہے تو اس کی جلد از جلد تشخیص کرنا بہت ضروری ہے۔ طبی امدادی ٹیم جسمانی معائنہ کرے گی اور آپ کے ساتھ موجود افراد سے آپ کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھ گچھ کر سکتی ہے۔ اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو طبی شناختی کنگن یا ہار پہننا ایک اچھا خیال ہے۔

ہسپتال میں، آپ کو درج ذیل پیمائش کے لیے لیب ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے:

• آپ کا بلڈ شوگر لیول
• آپ کا کیٹون لیول
• آپ کے خون میں نائٹروجن، کریٹینائن، پوٹاشیم اور سوڈیم کی مقدار

شوگر کے کوما کے لیے فوری طبی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ علاج کا طریقہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کا بلڈ شوگر کا لیول بہت زیادہ ہے یا بہت کم ہے۔

اگر آپ کا بلڈ شوگر کا لیول بہت زیادہ ہے، تو آپ کو درکار ہو سکتا ہے:

• جسم میں پانی کی کمی کو پورا کرنے کے لیے اینٹراوینس سیال
• آپ کے خلیوں کو صحیح طریقے سے کام کرنے میں مدد کے لیے پوٹاشیم، سوڈیم یا فاسفیٹ سپلیمنٹس
• آپ کے جسم کو خون میں موجود گلوکوز کو جذب کرنے میں مدد کے لیے انسولین
• کسی بھی انفیکشن کا علاج

اگر آپ کا بلڈ شوگر کا لیول بہت کم ہے، تو آپ کو گلوکاگون کا انجیکشن دیا جا سکتا ہے۔ یہ آپ کے بلڈ شوگر کے لیول کو تیزی سے بڑھائے گا۔ بلڈ گلوکوز کے لیول کو بڑھانے کے لیے اینٹراوینس ڈیکستروس بھی دیا جا سکتا ہے۔