کان کا انفیکشن (درمیانی کان)

کان کا انفیکشن (کبھی کبھی شدید اوٹائٹس میڈیا کہا جاتا ہے) درمیانی کان کا انفیکشن ہے، جو ایئرڈرم کے پیچھے ہوا سے بھرا ہوا خلا ہے جس میں کان کی چھوٹی چھوٹی کمپن والی ہڈیاں ہوتی ہیں۔ بچے بالغوں کے مقابلے میں کان کے انفیکشن کا شکار ہونے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں۔

کان کے انفیکشن کے نشانوں اور علامات کا آغاز عام طور پر تیز ہوتا ہے۔

کان کے انفیکشن کے آثار اور علامات کئی بیماریوں کی نشاندہی کرسکتے ہیں۔ درست تشخیص اور فوری علاج کرانا ضروری ہے۔ اگر آپ کے بچے میں مندرجہ ذیل کوئی علامت ظاہر ہو تو اس کے ڈاکٹر سے رابطہ کریں:

• علامات ایک دن سے زیادہ رہیں
• 6 ماہ سے کم عمر بچے میں علامات موجود ہوں
• کان کا درد شدید ہو
• آپ کا نوزائیدہ یا چھوٹا بچہ زکام یا کسی دوسرے اوپری سانس کی بیماری کے بعد بے خوابی یا چڑچڑا پن کا شکار ہو
• آپ کان سے کسی مائع، پیپ یا خون والے مائع کے اخراج کا مشاہدہ کریں

کان کا انفیکشن درمیانی کان میں بیکٹیریا یا وائرس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ انفیکشن اکثر کسی دوسری بیماری — زکام، فلو یا الرجی — کا نتیجہ ہوتا ہے جو ناک کے راستوں، حلق اور یوسٹیشین ٹیوبز میں رکاوٹ اور سوجن کا سبب بنتا ہے۔

کان کے انفیکشن کے لیے خطرات کے عوامل میں شامل ہیں:

• عمر۔ 6 ماہ سے 2 سال کی عمر کے بچے کان کے انفیکشن کے زیادہ حساس ہوتے ہیں کیونکہ ان کی یوسٹاچین ٹیوب کا سائز اور شکل مختلف ہوتی ہے اور کیونکہ ان کا مدافعتی نظام ابھی ترقی کر رہا ہے۔
• گروپ چائلڈ کیئر۔ گروپ سیٹنگ میں دیکھ بھال کرنے والے بچوں میں عام سردی اور کان کے انفیکشن کا امکان زیادہ ہوتا ہے جو گھر پر رہتے ہیں۔ گروپ سیٹنگ میں بچے زیادہ انفیکشن جیسے عام سردی کے سامنے آتے ہیں۔
• رضاعی کھانا۔ وہ بچے جو بوتل سے دودھ پیتے ہیں، خاص طور پر لیٹے ہوئے، ان میں کان کے انفیکشن کا امکان زیادہ ہوتا ہے جو بچے دودھ پلاتے ہیں۔
• موسمی عوامل۔ کان کے انفیکشن موسم خزاں اور سردیوں میں زیادہ عام ہیں۔ موسمی الرجی والے لوگوں کو پالین کی تعداد زیادہ ہونے پر کان کے انفیکشن کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
• ہوا کی خراب کیفیت۔ تمباکو کے دھوئیں یا ہوا میں آلودگی کی زیادہ سطح کے سامنے آنے سے کان کے انفیکشن کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
• الاسکا نیٹیو ورثہ۔ الاسکا کے باشندوں میں کان کے انفیکشن زیادہ عام ہیں۔
• کلفت پیلیٹ۔ کلفت پیلیٹ والے بچوں میں ہڈی کی ساخت اور پٹھوں میں فرق یوسٹاچین ٹیوب کو نکالنے میں زیادہ مشکل بنا سکتا ہے۔

زیادہ تر کان کے انفیکشن طویل مدتی پیچیدگیاں پیدا نہیں کرتے ہیں۔ بار بار ہونے والے کان کے انفیکشن سنگین پیچیدگیوں کا سبب بن سکتے ہیں:

• سماعت میں خرابی۔ کان کے انفیکشن کے ساتھ ہلکی سماعت کا نقصان جو آتا جاتا رہتا ہے، کافی عام ہے، لیکن انفیکشن کے ختم ہونے کے بعد یہ عام طور پر ٹھیک ہو جاتا ہے۔ بار بار ہونے والے کان کے انفیکشن، یا وسطی کان میں سیال، زیادہ سنگین سماعت کے نقصان کا سبب بن سکتے ہیں۔ اگر ٹمپانک جھلی یا وسطی کان کے دیگر ڈھانچوں کو کوئی مستقل نقصان پہنچتا ہے، تو مستقل سماعت کا نقصان ہو سکتا ہے۔
• گفتگو یا نشوونما میں تاخیر۔ اگر شیر خوار بچوں اور چھوٹے بچوں میں سماعت عارضی یا مستقل طور پر متاثر ہوتی ہے، تو انہیں گفتگو، سماجی اور نشوونما کے مہارت میں تاخیر کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔
• انفیکشن کا پھیلاؤ۔ غیر علاج شدہ انفیکشن یا وہ انفیکشن جو علاج کے لیے اچھا جواب نہیں دیتے، قریبی بافتوں میں پھیل سکتے ہیں۔ ماسٹوائڈ، جو کان کے پیچھے ہڈی کا نچوڑ ہے، کا انفیکشن ماسٹوائڈائٹس کہلاتا ہے۔ اس انفیکشن کے نتیجے میں ہڈی کو نقصان پہنچ سکتا ہے اور پیپ سے بھری ہوئی سسٹ بن سکتی ہیں۔ شاذ و نادر ہی، سنگین وسطی کان کے انفیکشن کھوپڑی کے دیگر بافتوں میں پھیلتے ہیں، بشمول دماغ یا دماغ کے گرد جھلیاں (میننجائٹس)۔
• ٹمپانک جھلی کا پھٹنا۔ زیادہ تر ٹمپانک جھلی کے پھٹنے 72 گھنٹوں کے اندر ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ کچھ صورتوں میں، سرجری کی مرمت کی ضرورت ہوتی ہے۔

کان کے انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے درج ذیل تجاویز مددگار ثابت ہو سکتی ہیں:

• ** عام زکام اور دیگر بیماریوں سے بچاؤ۔** اپنے بچوں کو بار بار اور مکمل طور پر ہاتھ دھونا سکھائیں اور کھانے اور پینے کے برتن شیئر نہ کرنے کی عادت ڈالیں۔ اپنے بچوں کو کھانسی یا چھینک کو اپنی کوہنی میں کرنے کی تعلیم دیں۔ اگر ممکن ہو تو، اپنے بچے کے گروپ چائلڈ کیئر میں گزارے جانے والے وقت کو محدود کریں۔ کم بچوں والا چائلڈ کیئر ماحول مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔ جب آپ کا بچہ بیمار ہو تو اسے چائلڈ کیئر یا اسکول سے گھر پر رکھنے کی کوشش کریں۔
• ** سیکنڈ ہینڈ سموک سے بچاؤ۔** یقینی بنائیں کہ آپ کے گھر میں کوئی تمباکو نوشی نہ کرے۔ گھر سے باہر، دھوئیں سے پاک ماحول میں رہیں۔
• ** اپنے بچے کو دودھ پلائیں۔** اگر ممکن ہو تو، اپنے بچے کو کم از کم چھ ماہ تک دودھ پلائیں۔ دودھ میں اینٹی باڈیز ہوتی ہیں جو کان کے انفیکشن سے تحفظ فراہم کر سکتی ہیں۔
• ** اگر آپ بوتل سے دودھ پلاتے ہیں تو، اپنے بچے کو سیدھی پوزیشن میں رکھیں۔** اپنے بچے کے منہ میں بوتل کو اس وقت تک نہ رکھیں جب وہ لیٹا ہوا ہو۔ اپنے بچے کے ساتھ کریب میں بوتلیں نہ رکھیں۔
• ** ویکسینیشن کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔** اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کے بچے کے لیے کون سی ویکسین مناسب ہیں۔ موسمی فلو کے شاٹس، نیوموکوکل اور دیگر بیکٹیریل ویکسین کان کے انفیکشن کو روکنے میں مدد کر سکتی ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر عام طور پر آپ کے بیان کردہ علامات اور معائنے کی بنیاد پر کان کے انفیکشن یا کسی اور حالت کی تشخیص کر سکتا ہے۔ ڈاکٹر شاید کانوں، گلے اور ناک کے راستے کو دیکھنے کے لیے روشن آلہ (اوٹوسکوپ) استعمال کرے گا۔ وہ شاید آپ کے بچے کو سٹیتھوسکوپ کے ساتھ سانس لیتے ہوئے بھی سنے گا۔

ایک آلہ جسے نیومٹک اوٹوسکوپ کہا جاتا ہے اکثر ڈاکٹر کو کان کے انفیکشن کی تشخیص کے لیے واحد مخصوص ٹول کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ آلہ ڈاکٹر کو کان میں دیکھنے اور یہ فیصلہ کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ آیا ایئرڈرم کے پیچھے سیال ہے۔ نیومٹک اوٹوسکوپ کے ساتھ، ڈاکٹر ایئرڈرم کے خلاف ہوا کا ہلکا سا جھونکا دیتا ہے۔ عام طور پر، ہوا کا یہ جھونکا ایئرڈرم کو حرکت دینے کا سبب بنے گا۔ اگر درمیانی کان سیال سے بھرا ہوا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ایئرڈرم کی حرکت کا کم سے کم یا کوئی مشاہدہ کرے گا۔

اگر تشخیص کے بارے میں کوئی شک ہو، اگر حالت پچھلے علاجوں کا جواب نہ دے، یا اگر دیگر طویل مدتی یا سنگین مسائل ہوں تو آپ کا ڈاکٹر دیگر ٹیسٹ کر سکتا ہے۔

• ٹیمپینومیٹری۔ یہ ٹیسٹ ایئرڈرم کی حرکت کو ماپتا ہے۔ آلہ، جو کان کے کینال کو بند کر دیتا ہے، کینال میں ہوا کے دباؤ کو ایڈجسٹ کرتا ہے، جو ایئرڈرم کو حرکت دینے کا سبب بنتا ہے۔ آلہ ماپتا ہے کہ ایئرڈرم کتنی اچھی طرح حرکت کرتی ہے اور درمیانی کان میں دباؤ کا بالواسطہ پیمانہ فراہم کرتی ہے۔

• آکوسٹک ریفلیکٹومیٹری۔ یہ ٹیسٹ ماپتا ہے کہ ایئرڈرم سے کتنی آواز واپس منعکس ہوتی ہے — درمیانی کان میں سیال کا بالواسطہ پیمانہ۔ عام طور پر، ایئرڈرم زیادہ تر آواز کو جذب کرتی ہے۔ تاہم، درمیانی کان میں سیال سے جتنا زیادہ دباؤ ہوگا، ایئرڈرم اتنی ہی زیادہ آواز کو منعکس کرے گی۔

• ٹیمپینوسینٹیسس۔ شاذ و نادر ہی، ڈاکٹر ایک چھوٹی سی ٹیوب استعمال کر سکتا ہے جو ایئرڈرم کو چھیدتا ہے تاکہ درمیانی کان سے سیال نکالا جا سکے — ایک عمل جسے ٹیمپینوسینٹیسس کہا جاتا ہے۔ سیال کو وائرس اور بیکٹیریا کے لیے ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ یہ مددگار ہو سکتا ہے اگر انفیکشن پچھلے علاجوں کا اچھی طرح جواب نہ دے۔

• دیگر ٹیسٹ۔ اگر آپ کے بچے کو متعدد کان کے انفیکشن ہوئے ہوں یا درمیانی کان میں سیال کا جمع ہونا ہو، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو سماعت کے ماہر (آڈیولوجسٹ)، تقریر کے معالج یا ترقیاتی معالج کے پاس سماعت، تقریر کی مہارت، زبان کی فہم یا ترقیاتی صلاحیتوں کے ٹیسٹ کے لیے بھیج سکتا ہے۔

• ایکیوٹ اوٹائٹس میڈیا۔ "کان کے انفیکشن" کی تشخیص عام طور پر ایکیوٹ اوٹائٹس میڈیا کے لیے مختصر ہوتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر شاید اس تشخیص کو کرے گا اگر وہ درمیانی کان میں سیال کے نشانات دیکھے، اگر انفیکشن کے نشانات یا علامات ہوں، اور اگر علامات نسبتاً اچانک شروع ہوئی ہوں۔

• اوٹائٹس میڈیا ویف ایفیوژن۔ اگر تشخیص اوٹائٹس میڈیا ویف ایفیوژن ہے، تو ڈاکٹر نے درمیانی کان میں سیال کے ثبوت کو پایا ہے، لیکن فی الحال انفیکشن کے کوئی نشانات یا علامات نہیں ہیں۔

• کرونک سپیوریٹیو اوٹائٹس میڈیا۔ اگر ڈاکٹر کرونک سپیوریٹیو اوٹائٹس میڈیا کی تشخیص کرتا ہے، تو اس نے پایا ہے کہ طویل مدتی کان کے انفیکشن کے نتیجے میں ایئرڈرم کا پھٹنا ہوا ہے۔ یہ عام طور پر کان سے پیپ کے بہنے کے ساتھ منسلک ہوتا ہے۔

بعض کان کے انفیکشن اینٹی بائیوٹک علاج کے بغیر ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ آپ کے بچے کے لیے کیا بہترین ہے یہ بہت سے عوامل پر منحصر ہے، بشمول آپ کے بچے کی عمر اور علامات کی شدت۔

کان کے انفیکشن کے علامات عام طور پر پہلے چند دنوں کے اندر بہتر ہو جاتے ہیں، اور زیادہ تر انفیکشن بغیر کسی علاج کے ایک سے دو ہفتوں کے اندر خود بخود صاف ہو جاتے ہیں۔ امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹریکس اور امریکن اکیڈمی آف فیملی فزیشنز مندرجہ ذیل کے لیے ایک انتظار اور دیکھنے کے طریقہ کار کی سفارش کرتے ہیں:

کچھ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ کان کے انفیکشن والے بعض بچوں کے لیے اینٹی بائیوٹکس سے علاج مددگار ہو سکتا ہے۔ دوسری جانب، بہت زیادہ اینٹی بائیوٹکس کا استعمال بیکٹیریا کو دوا کے خلاف مزاحم بنانے کا سبب بن سکتا ہے۔ اینٹی بائیوٹکس کے استعمال کے ممکنہ فوائد اور خطرات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو کان کے انفیکشن سے درد کو کم کرنے کے لیے علاج کے بارے میں مشورہ دے گا۔ ان میں مندرجہ ذیل شامل ہو سکتے ہیں:

ابتدائی مشاہداتی مدت کے بعد، آپ کا ڈاکٹر مندرجہ ذیل صورتوں میں کان کے انفیکشن کے لیے اینٹی بائیوٹک علاج کی سفارش کر سکتا ہے:

6 ماہ سے کم عمر بچوں میں تصدیق شدہ شدید اوٹائٹس میڈیا کا علاج ابتدائی مشاہداتی انتظار کے وقت کے بغیر اینٹی بائیوٹکس سے کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

علامات کے بہتر ہونے کے بعد بھی، ہدایت کے مطابق اینٹی بائیوٹک کا استعمال یقینی بنائیں۔ تمام دوائی نہ لینے سے دوبارہ انفیکشن اور اینٹی بائیوٹک ادویات کے لیے بیکٹیریا کی مزاحمت ہو سکتی ہے۔ اگر آپ غلطی سے کوئی خوراک چھوڑ دیتے ہیں تو کیا کرنا ہے اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے بات کریں۔

اگر آپ کے بچے کی کچھ بیماریاں ہیں، تو آپ کے بچے کا ڈاکٹر درمیانی کان سے سیال کو نکالنے کے لیے ایک طریقہ کار کی سفارش کر سکتا ہے۔ اگر آپ کے بچے کو بار بار، طویل مدتی کان کے انفیکشن (متواتر اوٹائٹس میڈیا) یا انفیکشن کے ختم ہونے کے بعد کان میں مسلسل سیال جمع ہوتا ہے (اوفیوژن کے ساتھ اوٹائٹس میڈیا)، تو آپ کے بچے کا ڈاکٹر اس طریقہ کار کا مشورہ دے سکتا ہے۔

ایک آؤٹ پٹیشنٹ سرجیکل طریقہ کار کے دوران جسے مائرنگوٹومی کہا جاتا ہے، ایک سرجن ایئرڈرم میں ایک چھوٹا سا سوراخ کرتا ہے جو اسے درمیانی کان سے سیال کو چوسنے کے قابل بناتا ہے۔ درمیانی کان کو ہوا دینے اور مزید سیال کے جمع ہونے کو روکنے میں مدد کے لیے کھلنے میں ایک چھوٹی سی ٹیوب (ٹیمپینوسٹومی ٹیوب) رکھی جاتی ہے۔ کچھ ٹیوبیں چار سے 18 ماہ تک جگہ پر رہنے کا ارادہ رکھتی ہیں اور پھر خود بخود باہر نکل جاتی ہیں۔ دیگر ٹیوبیں طویل عرصے تک رہنے کے لیے ڈیزائن کی گئی ہیں اور انہیں سرجری سے ہٹانے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

ٹیوب کے باہر نکلنے یا ہٹائے جانے کے بعد عام طور پر ایئرڈرم دوبارہ بند ہو جاتا ہے۔

کان کی ٹیوبیں (ٹیمپینوسٹومی ٹیوبیں، وینٹیلیشن ٹیوبیں، پریشر برابر کرنے والی ٹیوبیں) چھوٹے سلنڈر ہوتے ہیں، جو عام طور پر پلاسٹک یا دھات سے بنے ہوتے ہیں، جو سرجری سے ایئرڈرم میں ڈالے جاتے ہیں۔ کان کی ایک ٹیوب ایک ایئر وے بناتی ہے جو درمیانی کان کو ہوا دیتی ہے اور ایئرڈرم کے پیچھے سیال کے جمع ہونے کو روکتی ہے۔

متواتر انفیکشن جس کے نتیجے میں ایئرڈرم میں سوراخ یا پھاڑ ہوتا ہے — جسے دائمی سپوراٹیو اوٹائٹس میڈیا کہا جاتا ہے — کا علاج کرنا مشکل ہے۔ اس کا علاج اکثر اینٹی بائیوٹکس سے کیا جاتا ہے جو قطرے کے طور پر دیے جاتے ہیں۔ آپ کو قطرے دینے سے پہلے کان کے نال کے ذریعے سیال کو چوسنے کے طریقے کے بارے میں ہدایات مل سکتی ہیں۔

جن بچوں کو بار بار انفیکشن ہوتے ہیں یا جن کے درمیانی کان میں مسلسل سیال ہوتا ہے ان کی قریب سے نگرانی کرنے کی ضرورت ہوگی۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ کو فالو اپ اپوائنٹمنٹ کتنے بار شیڈول کرنی چاہئیں۔ آپ کا ڈاکٹر باقاعدہ سننے اور زبان کے ٹیسٹ کی سفارش کر سکتا ہے۔

• 6 سے 23 ماہ کے بچے جن کو ایک کان میں ہلکا درمیانی کان کا درد 48 گھنٹوں سے کم اور درجہ حرارت 102.2 F (39 C) سے کم ہو۔

• 24 ماہ اور اس سے زیادہ عمر کے بچے جن کو ایک یا دونوں کانوں میں ہلکا درمیانی کان کا درد 48 گھنٹوں سے کم اور درجہ حرارت 102.2 F (39 C) سے کم ہو۔

• درد کی دوا۔ آپ کا ڈاکٹر درد کو دور کرنے کے لیے اوور دی کاؤنٹر ایسیٹامائنوفین (ٹائیلینول، دیگر) یا آئی بیوپرو فین (ایڈول، موٹرین آئی بی، دیگر) کے استعمال کی مشورہ دے سکتا ہے۔ لیبل پر دی گئی ہدایات کے مطابق ادویات کا استعمال کریں۔ بچوں یا نوجوانوں کو اسپرین دینے میں احتیاط برتیں۔ چکن پکس یا فلو جیسے علامات سے صحت یاب ہونے والے بچوں اور نوجوانوں کو کبھی بھی اسپرین نہیں لینی چاہیے کیونکہ اسپرین کو ریز سنڈروم سے جوڑا گیا ہے۔ اگر آپ کو کوئی تشویش ہے تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

• اینستھیٹک قطرے۔ اگر ایئرڈرم میں کوئی سوراخ یا پھاڑ نہیں ہے تو درد کو دور کرنے کے لیے ان کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔

• 6 ماہ اور اس سے زیادہ عمر کے بچے جن کو ایک یا دونوں کانوں میں درمیانے سے شدید کان کا درد کم از کم 48 گھنٹوں سے یا 102.2 F (39 C) یا اس سے زیادہ درجہ حرارت ہو۔

• 6 سے 23 ماہ کے بچے جن کو ایک یا دونوں کانوں میں ہلکا درمیانی کان کا درد 48 گھنٹوں سے کم اور درجہ حرارت 102.2 F (39 C) سے کم ہو۔

• 24 ماہ اور اس سے زیادہ عمر کے بچے جن کو ایک یا دونوں کانوں میں ہلکا درمیانی کان کا درد 48 گھنٹوں سے کم اور درجہ حرارت 102.2 F (39 C) سے کم ہو۔