اختتامی مرحلے کی گردے کی بیماری

اختتامی گردے کی بیماری، جسے اختتامی گردے کی بیماری یا گردے کی ناکامی بھی کہا جاتا ہے، اس وقت ہوتی ہے جب دائمی گردے کی بیماری — گردے کے کام میں بتدریج کمی — ایک جدید حالت میں پہنچ جاتی ہے۔ اختتامی گردے کی بیماری میں، آپ کے گردے اب آپ کے جسم کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کام نہیں کرتے ہیں۔ آپ کے گردے آپ کے خون سے فضلہ اور اضافی سیال کو فلٹر کرتے ہیں، جو پھر آپ کے پیشاب میں خارج ہوتے ہیں۔ جب آپ کے گردے اپنی فلٹرنگ کی صلاحیت کھو دیتے ہیں، تو جسم میں خطرناک سطح پر سیال، الیکٹرولائٹس اور فضلہ جمع ہو سکتا ہے۔ اختتامی گردے کی بیماری کے ساتھ، آپ کو زندہ رہنے کے لیے ڈائلسیس یا گردے کی پیوند کاری کی ضرورت ہے۔ لیکن آپ اپنے علامات کو منظم کرنے کے لیے قدامت پسندانہ دیکھ بھال کا انتخاب بھی کر سکتے ہیں — اپنے باقی وقت کے دوران زندگی کی بہترین کیفیت کا مقصد رکھتے ہوئے۔

گردے کی دائمی بیماری کے ابتدائی مراحل میں، آپ کو کوئی علامات یا عوارض نظر نہیں آسکتے ہیں۔ جیسے جیسے گردے کی دائمی بیماری آخری درجے کی گردے کی بیماری میں تبدیل ہوتی ہے، علامات اور عوارض میں شامل ہو سکتے ہیں: متلی قے بھوک میں کمی تھکاوٹ اور کمزوری پیشاب کی مقدار میں تبدیلیاں چھاتی میں درد، اگر دل کی جھلی کے اردگرد سیال جمع ہو جاتا ہے سانس کی قلت، اگر پھیپھڑوں میں سیال جمع ہو جاتا ہے پاو ¿ں اور ٹخنوں میں سوجن ہائی بلڈ پریشر (ہائپر ٹینشن) جسے کنٹرول کرنا مشکل ہو سر درد نیند میں دشواری ذہنی تیزی میں کمی عضلات میں چھٹکے اور درد مسلسل خارش دھاتی ذائقہ گردے کی بیماری کی علامات اور عوارض اکثر غیر مخصوص ہوتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ وہ دیگر بیماریوں کی وجہ سے بھی ہو سکتے ہیں۔ کیونکہ آپ کے گردے کھوئے ہوئے کام کی تلافی کر سکتے ہیں، اس لیے علامات اور عوارض تب تک ظاہر نہیں ہو سکتے جب تک کہ ناقابل تلافی نقصان نہ ہو جائے۔ اگر آپ کو گردے کی بیماری کی علامات یا عوارض ہیں تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے ملاقات کریں۔ اگر آپ کو کوئی طبی حالت ہے جو آپ کے گردے کی بیماری کے خطرے کو بڑھاتی ہے، تو آپ کا نگہداشت فراہم کنندہ باقاعدہ طبی معائنے کے دوران پیشاب اور خون کے ٹیسٹ اور آپ کے بلڈ پریشر کے ذریعے آپ کے گردے کے کام کی نگرانی کرنے کا امکان رکھتا ہے۔ اپنے فراہم کنندہ سے پوچھیں کہ کیا یہ ٹیسٹ آپ کے لیے ضروری ہیں۔

گردے کی بیماری اس وقت ہوتی ہے جب کوئی بیماری یا حالت گردے کے کام کو خراب کرتی ہے، جس کی وجہ سے گردے کا نقصان کئی مہینوں یا سالوں میں بڑھتا ہے۔ کچھ لوگوں میں، بنیادی حالت کے حل ہونے کے بعد بھی گردے کا نقصان بڑھتا رہ سکتا ہے۔ بیماریاں اور حالتوں جو گردے کی بیماری کا سبب بن سکتی ہیں، ان میں شامل ہیں:

ٹائپ 1 یا ٹائپ 2 ذیابیطس بلند فشار خون گلومیرو نیفرائٹس (گلو-میرو-نیو-فرائٹس) — گردے کی فلٹرنگ یونٹس (گلومیرولی) کی سوزش انٹر اسٹیشیل نیفرائٹس (انٹر-سٹیشل نیفرائٹس) ، گردے کی نالیوں اور آس پاس کے ڈھانچے کی سوزش پولی سسٹک گردے کی بیماری یا دیگر وراثتی گردے کی بیماریاں پیشاب کی نالی کا طویل رکاوٹ، جیسے کہ بڑھے ہوئے پروسیٹ، گردے کے پتھر اور کچھ کینسر کی وجہ سے ویسیکو یورٹرل (ویسیکو-یورٹرل) ریفلکس، ایک ایسی حالت جو پیشاب کو آپ کے گردوں میں واپس کر دیتی ہے بار بار گردے کا انفیکشن، جسے پیلونفریٹس (پائلو-نیفرائٹس) بھی کہا جاتا ہے

کچھ عوامل دائمی گردے کی بیماری کو تیزی سے اختتامی مرحلے کے گردے کے مرض تک بڑھانے کے خطرے کو بڑھاتے ہیں، جن میں شامل ہیں:

• خراب بلڈ شوگر کنٹرول کے ساتھ ذیابیطس
• گردے کی بیماری جو گلومرولی کو متاثر کرتی ہے، گردوں میں وہ ڈھانچے جو خون سے فضلہ کو فلٹر کرتے ہیں
• پولی سسٹک گردے کی بیماری
• ہائی بلڈ پریشر
• تمباکو نوشی
• سیاہ، ہسپانوی، ایشیائی، بحرالکاہل جزیرہ نما یا امریکی ہندوستانی ورثہ
• گردے کی ناکامی کا خاندانی تاریخ
• بڑی عمر
• اکثر ادویات کا استعمال جو گردے کے لیے نقصان دہ ہو سکتی ہیں

گردے کی نقصان، ایک بار ہو جانے کے بعد، درست نہیں کیا جا سکتا۔ ممکنہ پیچیدگیاں آپ کے جسم کے تقریباً کسی بھی حصے کو متاثر کر سکتی ہیں اور ان میں شامل ہو سکتے ہیں: سیال برقرار رکھنا، جس سے آپ کی بانہوں اور ٹانگوں میں سوجن، بلڈ پریشر میں اضافہ، یا آپ کے پھیپھڑوں میں سیال (پلمونری ایڈیما) ہو سکتا ہے۔ خون میں پوٹاشیم کی سطح میں اچانک اضافہ (ہائپر کیلیمیا)، جو آپ کے دل کے کام کرنے کی صلاحیت کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور جان لیوا ہو سکتا ہے۔ دل کی بیماری۔ کمزور ہڈیاں اور ہڈیوں کے فریکچر کا بڑھا ہوا خطرہ۔ اینیمیا۔ جنسی خواہش میں کمی، مردانہ عدم فعالیت یا زرخیزی میں کمی۔ آپ کے مرکزی اعصابی نظام کو نقصان، جس کی وجہ سے توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، شخصیت میں تبدیلیاں یا فالج ہو سکتا ہے۔ مدافعتی ردعمل میں کمی، جس سے آپ انفیکشن کے لیے زیادہ حساس ہو جاتے ہیں۔ پیریکارڈائٹس، اس جھلی کی سوزش جو آپ کے دل (پیریکارڈیم) کو گھیرے ہوئے ہے۔ حمل کی پیچیدگیاں جو ماں اور ترقی پذیر بچے کے لیے خطرات کا باعث بنتی ہیں۔ غذائی کمی۔ آپ کے گردوں کو غیر قابل علاج نقصان (آخر درجے کے گردے کی بیماری)، آخر کار زندہ رہنے کے لیے یا تو ڈائلسیس یا گردے کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر آپ کو گردے کی بیماری ہے، تو آپ صحت مند طرز زندگی کے انتخاب کر کے اس کی پیش رفت کو سست کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں:

• ایک صحت مند وزن حاصل کریں اور برقرار رکھیں
• زیادہ تر دنوں میں فعال رہیں
• پروٹین کی مقدار محدود کریں اور غذائیت سے بھرپور، کم سوڈیم والے کھانوں کا متوازن غذا کھائیں
• اپنے بلڈ پریشر کو کنٹرول کریں
• اپنی دوائیں مقررہ طریقے سے لیں
• ہر سال اپنے کولیسٹرول کی سطح کی جانچ کروائیں
• اپنے بلڈ شوگر کی سطح کو کنٹرول کریں
• تمباکو نوشی یا تمباکو کے مصنوعات کا استعمال نہ کریں
• باقاعدگی سے چیک اپ کروائیں

گردے کی بائیوپسی تصویر بڑا کریں بند کریں گردے کی بائیوپسی گردے کی بائیوپسی ایک گردے کی بائیوپسی کے دوران، آپ کا ڈاکٹر لیب ٹیسٹنگ کے لیے گردے کے ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ نکالنے کے لیے ایک سوئی استعمال کرتا ہے۔ بائیوپسی کی سوئی آپ کی جلد کے ذریعے داخل کی جاتی ہے اور اکثر الٹراساؤنڈ جیسے امیجنگ ڈیوائس کی رہنمائی سے ہدایت کی جاتی ہے۔ اختتامی اسٹیج گردے کی بیماری کا تشخیص کرنے کے لیے، آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ آپ کے خاندان اور آپ کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھ سکتا ہے۔ آپ کے پاس جسمانی اور اعصابی امتحانات بھی ہو سکتے ہیں، ساتھ ہی دیگر ٹیسٹ جیسے کہ: خون کے ٹیسٹ، آپ کے خون میں فضلہ کی مصنوعات، جیسے کریٹینائن اور یوریا کی مقدار کو ناپنے کے لیے پیشاب کے ٹیسٹ، آپ کے پیشاب میں پروٹین البومین کی سطح کو جانچنے کے لیے امیجنگ ٹیسٹ، جیسے الٹراساؤنڈ، ایم آر آئی یا سی ٹی اسکین، آپ کے گردوں کا جائزہ لینے اور غیر معمولی علاقوں کی تلاش کرنے کے لیے گردے کے ٹشو (بائیوپسی) کا نمونہ نکالنا، خوردبین کے تحت معائنہ کرنے کے لیے یہ جاننے کے لیے کہ آپ کو کس قسم کی گردے کی بیماری ہے اور کتنی نقصان پہنچا ہے کچھ ٹیسٹ وقت کے ساتھ دہرائے جا سکتے ہیں تاکہ آپ کے فراہم کنندہ کو آپ کی گردے کی بیماری کی پیش رفت کی پیروی کرنے میں مدد مل سکے۔ گردے کی بیماری کے مراحل گردے کی بیماری کے پانچ مراحل ہیں۔ یہ معلوم کرنے کے لیے کہ آپ کے پاس کون سا مرحلہ ہے، آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ آپ کے گلومرولر فلٹریشن ریٹ (جی ایف آر) کی جانچ کرنے کے لیے خون کا ٹیسٹ کرتا ہے۔ جی ایف آر ناپتا ہے کہ گردے ہر منٹ میں کتنا خون فلٹر کرتے ہیں، جو ملی لیٹر فی منٹ (ایم ایل/منٹ) میں ریکارڈ کیا جاتا ہے۔ جیسے جیسے جی ایف آر کم ہوتا جاتا ہے، آپ کا گردے کا کام بھی کم ہوتا جاتا ہے۔ جب آپ کے گردے اس سطح پر کام نہیں کرتے جو آپ کو زندہ رکھنے کے لیے ضروری ہے، تو آپ کو اختتامی اسٹیج گردے کی بیماری ہوتی ہے۔ اختتامی اسٹیج گردے کی بیماری عام طور پر اس وقت ہوتی ہے جب گردے کا کام عام گردے کے کام کے 15% سے کم ہو۔ گردے کی بیماری کے اسٹیجنگ کے حصے کے طور پر، آپ کا فراہم کنندہ یہ بھی جانچ سکتا ہے کہ آپ کے پیشاب میں پروٹین ہے یا نہیں۔ گردے کی بیماری کا مرحلہ جی ایف آر، ایم ایل/منٹ گردے کا کام ذریعہ: نیشنل گردے فاؤنڈیشن مرحلہ 1 90 یا اس سے اوپر صحت مند گردے کا کام مرحلہ 2 60 سے 89 گردے کے کام کا ہلکا نقصان مرحلہ 3a 45 سے 59 گردے کے کام کا ہلکا سے درمیانہ نقصان مرحلہ 3b 30 سے 44 گردے کے کام کا درمیانہ سے شدید نقصان مرحلہ 4 15 سے 29 گردے کے کام کا شدید نقصان مرحلہ 5 15 سے کم گردے کی ناکامی میو کلینک میں دیکھ بھال میو کلینک کے ہمارے خیال رکھنے والے ماہرین کی ٹیم آپ کی اختتامی اسٹیج گردے کی بیماری سے متعلق صحت کے خدشات میں آپ کی مدد کر سکتی ہے۔ یہاں سے شروع کریں

اپنا عطیہ دہندگان کا جائزہ شروع کریں اس صحت کی تاریخ کے سوالنامے کو مکمل کر کے ایک زندہ گردے یا جگر کے عطیہ دہندگان کے طور پر شروع کریں۔ اختتامی اسٹیج گردے کی بیماری کے علاج میں شامل ہیں: گردے کی پیوند کاری ڈیالیسز معاونت یافتہ دیکھ بھال گردے کی پیوند کاری گردے کی پیوند کاری تصویر کو بڑا کریں قریب گردے کی پیوند کاری گردے کی پیوند کاری گردے کی پیوند کاری کی سرجری کے دوران، عطیہ شدہ گردہ آپ کے نچلے پیٹ میں رکھا جاتا ہے۔ نئے گردے کی خون کی نالیاں آپ کے پیٹ کے نچلے حصے میں، آپ کی ٹانگ کے اوپر والے حصے سے منسلک ہوتی ہیں۔ نئے گردے کی پیشاب کی نالی (یورٹر) آپ کے مثانے سے منسلک ہوتی ہے۔ جب تک کہ وہ پیچیدگیاں پیدا نہ کریں، آپ کے اپنے گردے جگہ پر چھوڑ دیے جاتے ہیں۔ گردے کی پیوند کاری ایک سرجیکل طریقہ کار ہے جس میں ایک زندہ یا مرنے والے عطیہ دہندگان سے ایک صحت مند گردہ کسی ایسے شخص میں رکھا جاتا ہے جس کے گردے اب مناسب طریقے سے کام نہیں کرتے ہیں۔ گردے کی پیوند کاری اکثر اختتامی اسٹیج گردے کی بیماری کے لیے ڈیالیسز پر زندگی گزارنے کے مقابلے میں، علاج کا انتخاب ہوتی ہے۔ گردے کی پیوند کاری کا عمل وقت لیتا ہے۔ اس میں ایک عطیہ دہندگان کو تلاش کرنا شامل ہے، زندہ یا مرنے والا، جس کا گردہ آپ کے اپنے سے بہترین مماثل ہو۔ پھر آپ کے نچلے پیٹ میں نئے گردے کو رکھنے اور خون کی نالیوں اور یورٹر کو جوڑنے کے لیے آپ کی سرجری ہوتی ہے — وہ نالی جو گردے کو مثانے سے جوڑتی ہے — جو نئے گردے کو کام کرنے دے گی۔ آپ کو اسپتال میں کئی دن سے ایک ہفتے تک گزارنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اسپتال سے جانے کے بعد، آپ اپنی پیش رفت کی نگرانی کے لیے بار بار چیک اپ کی توقع کر سکتے ہیں کیونکہ آپ کی صحت یابی جاری ہے۔ آپ کو اپنی مدافعتی نظام کو اپنے نئے گردے کو مسترد کرنے سے بچانے اور پوسٹ سرجری کی پیچیدگیوں، جیسے انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کے لیے کئی ادویات لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کامیاب گردے کی پیوند کاری کے بعد، آپ کا نیا گردہ آپ کے خون کو فلٹر کرتا ہے، اور آپ کو اب ڈیالیسز کی ضرورت نہیں ہے۔ ڈیالیسز ڈیالیسز آپ کے گردوں کا کچھ کام کرتا ہے جب آپ کے گردے خود یہ کام نہیں کر سکتے ہیں۔ اس میں آپ کے خون سے اضافی سیال اور فضلہ کے مصنوعات کو ہٹانا، الیکٹرولائٹ کی سطح کو بحال کرنا اور آپ کے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے میں مدد کرنا شامل ہے۔ ڈیالیسز کے اختیارات میں پیریٹونیل ڈیالیسز اور ہیموڈیالیسز شامل ہیں۔ پیریٹونیل ڈیالیسز پیریٹونیل ڈیالیسز کے دوران، آپ کے پیٹ کی استر (پیریٹونیم) میں خون کی نالیاں ایک سیال کی مدد سے آپ کے گردوں کی جگہ لیتی ہیں جو پیریٹونیل خلا میں اندر اور باہر دھوتی ہے۔ پیریٹونیل ڈیالیسز آپ کے گھر میں کیا جاتا ہے۔ پلے پلے وڈیو پر واپس 00:00 پلے 10 سیکنڈ پیچھے تلاش کریں 10 سیکنڈ آگے تلاش کریں 00:00 / 00:00 خاموش سیٹنگز تصویر تصویر میں مکمل اسکرین وڈیو کے لیے ٹرانسکرپٹ دکھائیں پیریٹونیل ڈیالیسز یہ نام اس استر کا حوالہ دیتا ہے جو آپ کے پیٹ میں اعضاء کو گھیرے ہوئے ہے۔ اس استر کو پیریٹونیل جھلی کہا جاتا ہے۔ یہ ایک جگہ بناتی ہے جو سیال کو رکھ سکتی ہے۔ پیریٹونیل ڈیالیسز کے ساتھ، ایک مستقل کیٹیٹر استر کے ذریعے آپ کے اعضاء کے ارد گرد کی جگہ میں داخل کیا جاتا ہے۔ ڈیالیسز کا حل کیٹیٹر کے ذریعے اس جگہ میں نکالا جاتا ہے۔ پیریٹونیل استر میں بہت سی خون کی نالیاں ہوتی ہیں۔ حل اضافی سیال، کیمیکلز اور فضلہ کو ان خون کی نالیوں سے اور استر کے ذریعے نکالتا ہے۔ استر ایک فلٹر کا کام کرتا ہے۔ ڈیالیسز ہونے کے دوران حل کو کئی گھنٹوں تک جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے۔ پھر اسے کیٹیٹر کے ذریعے نکالنے کی اجازت دی جاتی ہے۔ نیا، صاف حل فوری طور پر اندر نکالا جاتا ہے، جگہ کو دوبارہ بھر دیتا ہے۔ پرانے حل کو نئے کے ساتھ تبدیل کرنے کے اس عمل کو ایک ایکسچینج کہا جاتا ہے۔ ہیموڈیالیسز ہیموڈیالیسز کے دوران، ایک مشین گردوں کا کچھ کام کرتی ہے آپ کے خون سے نقصان دہ فضلہ، نمک اور سیال کو فلٹر کر کے۔ ہیموڈیالیسز ایک مرکز میں یا آپ کے گھر میں کیا جا سکتا ہے۔ پلے پلے وڈیو پر واپس 00:00 پلے 10 سیکنڈ پیچھے تلاش کریں 10 سیکنڈ آگے تلاش کریں 00:00 / 00:00 خاموش سیٹنگز تصویر تصویر میں مکمل اسکرین وڈیو کے لیے ٹرانسکرپٹ دکھائیں ہیموڈیالیسز آپ کا خون ایک فلٹر کے ذریعے چلایا جاتا ہے جو مصنوعی گردے کا کام کرتا ہے۔ فلٹر آپ کے خون سے اضافی سیال، کیمیکلز اور فضلہ کو ہٹاتا ہے۔ صاف شدہ خون کو پھر آپ کے جسم میں واپس پمپ کیا جاتا ہے۔ ہر علاج کے لیے دو سوئیاں داخل کی جاتی ہیں۔ جہاں وہ داخل کی جاتی ہیں اسے رسائی کہا جاتا ہے۔ ایک سرجن آپ کی دو خون کی نالیوں کو ایک رسائی بنانے کے لیے جوڑ سکتا ہے۔ اسے فیسٹولا کہا جاتا ہے۔ برتنوں کو جوڑنے سے رگ بڑی اور مضبوط ہو جاتی ہے۔ ڈیالیسز کی سوئیاں اس رگ میں داخل کی جاتی ہیں۔ ایک اور اختیار دو خون کی نالیوں کے درمیان ایک پلاسٹک ٹیوب کو جوڑنا ہے۔ اسے گرافٹ کہا جاتا ہے۔ سوئیاں اس مصنوعی رگ میں داخل کی جاتی ہیں۔ فوری صورتحال میں، ایک ٹیوب، جسے کیٹیٹر کہا جاتا ہے، آپ کی گردن میں ایک بڑی رگ میں عارضی طور پر رکھا جا سکتا ہے۔ ٹیوب کی دو شاخیں ہیں، ایک جسم سے خون کو باہر لے جانے کے لیے اور دوسری اسے واپس کرنے کے لیے۔ آپ کا فزیشن آپ کی رگوں کی حالت اور دیگر عوامل کی بنیاد پر سفارش کرے گا۔ ڈیالیسز کے کامیاب ہونے کے لیے، آپ کو طرز زندگی میں تبدیلیاں کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جیسے کہ کچھ غذائی سفارشات پر عمل کرنا۔ آرام دہ دیکھ بھال اگر آپ گردے کی پیوند کاری یا ڈیالیسز نہیں کرنا چاہتے ہیں، تو آپ اپنے علامات کو منظم کرنے اور بہتر محسوس کرنے میں مدد کے لیے آرام دہ یا معاونت یافتہ دیکھ بھال کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ آپ گردے کی پیوند کاری یا ڈیالیسز کے ساتھ آرام دہ دیکھ بھال کو بھی ملا سکتے ہیں۔ ڈیالیسز یا پیوند کاری کے بغیر، گردے کی ناکامی آگے بڑھتی ہے، آخر کار موت کی طرف لے جاتی ہے۔ موت تیزی سے ہو سکتی ہے یا مہینوں یا سالوں لگ سکتے ہیں۔ معاونت یافتہ دیکھ بھال میں علامات کا انتظام، آپ کو آرام دہ رکھنے کے اقدامات اور زندگی کے اختتام کی منصوبہ بندی شامل ہو سکتی ہے۔ مزید معلومات میو کلینک میں اختتامی اسٹیج گردے کی بیماری کی دیکھ بھال ہیموڈیالیسز پیریٹونیل ڈیالیسز اپائنٹمنٹ کا مطالبہ کریں

گردے کے فیل ہونے کی خبر سن کر جھٹکا لگ سکتا ہے، چاہے آپ کو اپنی گردے کی بیماری کے بارے میں کچھ عرصہ سے علم ہو۔ اگر آپ ڈائلزس پر ہیں تو علاج کے شیڈول کو منظم کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ آپ کی مدد کرنے کے لیے، یہ کوشش کرنے پر غور کریں: گردے کی بیماری کے شکار دوسرے لوگوں سے رابطہ کریں۔ یہ آپ کے لیے دوسرے لوگوں سے بات کرنا مددگار ثابت ہو سکتا ہے جنہیں آخر درجے کی گردے کی بیماری ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے اپنے علاقے میں سپورٹ گروپس کے بارے میں پوچھیں۔ یا اپنے علاقے میں گروپس کے لیے امریکن ایسوسی ایشن آف کڈنی پیٹینٹس، نیشنل کڈنی فاؤنڈیشن یا امریکن کڈنی فنڈ جیسے تنظیموں سے رابطہ کریں۔ جہاں تک ممکن ہو، اپنا معمول برقرار رکھیں۔ اگر آپ کی حالت اجازت دیتی ہے تو کام کرنا اور وہ کام کرنا جاری رکھنے کی کوشش کریں جن سے آپ لطف اندوز ہوتے ہیں۔ ہفتے کے زیادہ تر دنوں میں فعال رہیں۔ اپنے فراہم کنندہ کی منظوری سے، ہفتے کے زیادہ تر دنوں میں کم از کم 30 منٹ کی جسمانی سرگرمی کا ہدف بنائیں۔ یہ آپ کو تھکاوٹ اور تناؤ سے نجات دلانے میں مدد کر سکتا ہے۔ کسی ایسے شخص سے بات کریں جس پر آپ اعتماد کرتے ہیں۔ کسی دوست یا خاندان کے فرد، مذہبی رہنما یا کسی اور ایسے شخص سے اپنی جذبات کے بارے میں بات کرنا مددگار ثابت ہو سکتا ہے جس پر آپ اعتماد کرتے ہیں۔ آپ کا فراہم کنندہ سماجی کارکن یا کاؤنسلر کی سفارش کر سکے گا۔