ہائپر آکسالوریا اور آکسالوسس

ہائپر آکسالوریا (haɪpər ɒksæluːriə) اس وقت ہوتی ہے جب آپ کے پیشاب میں بہت زیادہ آکسالیت ہوتی ہے۔ آکسالیت ایک قدرتی کیمیائی مادہ ہے جو جسم بناتا ہے۔ یہ کچھ کھانوں میں بھی پایا جاتا ہے۔ لیکن پیشاب میں بہت زیادہ آکسالیت سنگین مسائل کا سبب بن سکتی ہے۔

ہائپر آکسالوریا ایک جین میں تبدیلی، آنتوں کی بیماری یا آکسالیت سے بھرپور بہت زیادہ کھانے کھانے کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ آپ کے گردوں کی طویل مدتی صحت ہائپر آکسالوریا کو جلد دریافت کرنے اور اس کا فوری علاج کرنے پر منحصر ہے۔

آکسالوسس (ɒksæˈloʊsɪs) اس وقت ہوتی ہے جب گردے اچھی طرح کام کرنا چھوڑ دیتے ہیں، جن لوگوں میں ہائپر آکسالوریا کے بنیادی اور آنتوں سے متعلق اسباب ہوتے ہیں۔ خون میں بہت زیادہ آکسالیت جمع ہو جاتی ہے۔ اس سے خون کی نالیوں، ہڈیوں اور اعضاء میں آکسالیت کا جمع ہونا ہو سکتا ہے۔

اکثر، ہائپر آکسالوریا کی پہلی علامت گردے کا پتھر ہے۔ گردے کے پتھر کے علامات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• پیٹھ، جانب، نچلے پیٹ کے علاقے یا کروچ میں تیز درد۔
• پیشاب جو خون کی وجہ سے گلابی، سرخ یا بھورا نظر آتا ہے۔
• بار بار پیشاب آنے کی خواہش، جسے پیشاب بھی کہا جاتا ہے۔
• پیشاب کرتے وقت درد۔
• پیشاب نہ کر پانے یا صرف تھوڑی مقدار میں پیشاب کرنے کی کیفیت۔
• جسم میں کانپنا، بخار، پیٹ میں خرابی یا قے۔

بچوں میں گردے کے پتھری کا ہونا عام بات نہیں ہے۔ بچوں اور نوجوانوں میں بننے والے گردے کے پتھری کے پیچھے کسی طبی مسئلے کا ہونا، جیسے کہ ہائپر آکسالوریا، زیادہ امکان ہے۔

تمام نوجوانوں، جنہیں گردے کے پتھر ہیں، کا چیک اپ ہونا چاہیے۔ چیک اپ میں پیشاب میں آکسالیت کی پیمائش کرنے والا ٹیسٹ شامل ہونا چاہیے۔ بالغ افراد، جنہیں بار بار گردے کے پتھر ہوتے ہیں، کا بھی پیشاب میں آکسالیت کے لیے ٹیسٹ کرانا چاہیے۔

ہائپر آکسالوریا اس وقت ہوتی ہے جب آکسالٹ نامی کیمیکل کی زیادتی پیشاب میں جمع ہو جاتی ہے۔ ہائپر آکسالوریا کی مختلف اقسام ہیں:

• پرائمری ہائپر آکسالوریا۔ یہ قسم ایک نایاب وراثتی بیماری ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ خاندانوں میں منتقل ہوتی ہے۔ یہ جین میں تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ پرائمری ہائپر آکسالوریا کے ساتھ، جگر اس مخصوص پروٹین کی کافی مقدار پیدا نہیں کرتا ہے جو زیادہ آکسالٹ بننے سے روکتا ہے۔ یا پروٹین کام نہیں کرتا جیسا کہ اسے کرنا چاہیے۔ جسم اضافی آکسالٹ کو گردوں کے ذریعے پیشاب میں خارج کرتا ہے۔ اضافی آکسالٹ کیلشیم کے ساتھ مل کر گردے کے پتھر اور کرسٹل بنا سکتا ہے۔ یہ گردوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں اور انہیں کام کرنا بند کر سکتے ہیں۔

پرائمری ہائپر آکسالوریا کے ساتھ، گردے کے پتھر جلدی بنتے ہیں۔ وہ اکثر بچپن سے 20 سال کی عمر تک علامات کا سبب بنتے ہیں۔ پرائمری ہائپر آکسالوریا والے بہت سے لوگوں کے گردے ابتدائی سے درمیانی بالغ زندگی تک اچھی طرح کام کرنا چھوڑ دیتے ہیں۔ لیکن گردوں کی ناکامی اس بیماری والے بچوں میں بھی ہو سکتی ہے۔ پرائمری ہائپر آکسالوریا والے دوسرے لوگوں کو کبھی گردوں کی ناکامی نہیں ہو سکتی۔

• انٹریک ہائپر آکسالوریا۔ آنتوں کی کچھ پریشانیاں جسم کو کھانے سے زیادہ آکسالٹ جذب کرنے کا سبب بنتی ہیں۔ اس سے پھر پیشاب میں آکسالٹ کی مقدار میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ کروہن کی بیماری ایک آنتوں کی پریشانی ہے جو انٹریک ہائپر آکسالوریا کی طرف لے جا سکتی ہے۔ ایک اور مختصر آنت سنڈروم ہے، جو اس وقت ہو سکتا ہے جب سرجری کے دوران چھوٹی آنت کے حصے نکال دیے جاتے ہیں۔

دیگر صحت کے مسائل چھوٹی آنت کے لیے کھانے سے چربی کو جذب کرنا مشکل بنا دیتے ہیں۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو یہ آنتوں کے لیے آکسالٹ کو جذب کرنے کے لیے زیادہ دستیاب چھوڑ سکتا ہے۔ عام طور پر، آکسالٹ آنتوں میں کیلشیم کے ساتھ مل جاتا ہے اور جسم سے اسٹول کے ذریعے خارج ہو جاتا ہے۔ لیکن جب آنتوں میں چربی کی مقدار زیادہ ہوتی ہے، تو کیلشیم چربی سے جڑ جاتا ہے۔ اس سے آکسالٹ آنتوں میں آزاد ہو جاتا ہے اور خون کی نالی میں جذب ہو جاتا ہے۔ پھر اسے گردوں کے ذریعے فلٹر کیا جاتا ہے۔ Roux-en-Y گیسٹرک بائی پاس سرجری بھی آنتوں میں چربی کو جذب کرنے میں پریشانی کا سبب بن سکتی ہے، جس سے ہائپر آکسالوریا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

• آکسالٹ سے بھرپور کھانے کھانے سے منسلک ہائپر آکسالوریا۔ آکسالٹ سے بھرپور کھانے کی زیادہ مقدار کھانے سے ہائپر آکسالوریا یا گردے کے پتھروں کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ ان خوراکوں میں گری دار میوے، چاکلیٹ، پکی ہوئی چائے، پالک، آلو، چکوترے اور روبارب شامل ہیں۔ اگر آپ کو غذا سے متعلق یا انٹریک ہائپر آکسالوریا ہے تو زیادہ آکسالٹ والی خوراکوں سے دور رہنا ضروری ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو یہ خوراکیں محدود کرنے کے لیے بھی کہہ سکتا ہے اگر آپ کو پرائمری ہائپر آکسالوریا ہے۔

پرائمری ہائپر آکسالوریا۔ یہ قسم ایک نایاب وراثتی بیماری ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ خاندانوں میں منتقل ہوتی ہے۔ یہ جین میں تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔ پرائمری ہائپر آکسالوریا کے ساتھ، جگر اس مخصوص پروٹین کی کافی مقدار پیدا نہیں کرتا ہے جو زیادہ آکسالٹ بننے سے روکتا ہے۔ یا پروٹین کام نہیں کرتا جیسا کہ اسے کرنا چاہیے۔ جسم اضافی آکسالٹ کو گردوں کے ذریعے پیشاب میں خارج کرتا ہے۔ اضافی آکسالٹ کیلشیم کے ساتھ مل کر گردے کے پتھر اور کرسٹل بنا سکتا ہے۔ یہ گردوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں اور انہیں کام کرنا بند کر سکتے ہیں۔

پرائمری ہائپر آکسالوریا کے ساتھ، گردے کے پتھر جلدی بنتے ہیں۔ وہ اکثر بچپن سے 20 سال کی عمر تک علامات کا سبب بنتے ہیں۔ پرائمری ہائپر آکسالوریا والے بہت سے لوگوں کے گردے ابتدائی سے درمیانی بالغ زندگی تک اچھی طرح کام کرنا چھوڑ دیتے ہیں۔ لیکن گردوں کی ناکامی اس بیماری والے بچوں میں بھی ہو سکتی ہے۔ پرائمری ہائپر آکسالوریا والے دوسرے لوگوں کو کبھی گردوں کی ناکامی نہیں ہو سکتی۔

انٹریک ہائپر آکسالوریا۔ آنتوں کی کچھ پریشانیاں جسم کو کھانے سے زیادہ آکسالٹ جذب کرنے کا سبب بنتی ہیں۔ اس سے پھر پیشاب میں آکسالٹ کی مقدار میں اضافہ ہو سکتا ہے۔ کروہن کی بیماری ایک آنتوں کی پریشانی ہے جو انٹریک ہائپر آکسالوریا کی طرف لے جا سکتی ہے۔ ایک اور مختصر آنت سنڈروم ہے، جو اس وقت ہو سکتا ہے جب سرجری کے دوران چھوٹی آنت کے حصے نکال دیے جاتے ہیں۔

دیگر صحت کے مسائل چھوٹی آنت کے لیے کھانے سے چربی کو جذب کرنا مشکل بنا دیتے ہیں۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو یہ آنتوں کے لیے آکسالٹ کو جذب کرنے کے لیے زیادہ دستیاب چھوڑ سکتا ہے۔ عام طور پر، آکسالٹ آنتوں میں کیلشیم کے ساتھ مل جاتا ہے اور جسم سے اسٹول کے ذریعے خارج ہو جاتا ہے۔ لیکن جب آنتوں میں چربی کی مقدار زیادہ ہوتی ہے، تو کیلشیم چربی سے جڑ جاتا ہے۔ اس سے آکسالٹ آنتوں میں آزاد ہو جاتا ہے اور خون کی نالی میں جذب ہو جاتا ہے۔ پھر اسے گردوں کے ذریعے فلٹر کیا جاتا ہے۔ Roux-en-Y گیسٹرک بائی پاس سرجری بھی آنتوں میں چربی کو جذب کرنے میں پریشانی کا سبب بن سکتی ہے، جس سے ہائپر آکسالوریا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

بغیر علاج کے، پرائمری ہائپر آکسالوریا گردوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ گردے کام کرنا چھوڑ سکتے ہیں۔ اسے گردوں کی ناکامی کہتے ہیں۔ کچھ لوگوں کے لیے، یہ بیماری کی پہلی علامت ہے۔

گردوں کی ناکامی کی علامات میں شامل ہیں:

• معمول سے کم پیشاب کرنا یا بالکل پیشاب نہ کرنا۔
• بیمار اور تھکا ہوا محسوس کرنا۔
• بھوک نہ لگنا۔
• پیٹ میں خرابی اور قے۔
• پیلا، راکھ والا جلد یا جلد کے رنگ میں دیگر تبدیلیاں جو کم تعداد میں سرخ خون کے خلیوں کی وجہ سے ہوتی ہیں، جسے اینیمیا بھی کہتے ہیں۔
• ہاتھوں اور پاؤں میں سوجن۔

آکسالوسس اس وقت ہوتا ہے جب آپ کو پرائمری یا انٹریک ہائپر آکسالوریا ہو اور آپ کے گردے اتنے اچھے سے کام نہ کر رہے ہوں۔ جسم اب اضافی آکسالیٹ سے چھٹکارا نہیں پا سکتا، لہذا آکسالیٹ جمع ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ سب سے پہلے یہ خون میں جمع ہوتا ہے، پھر آنکھوں، ہڈیوں، جلد، پٹھوں، خون کی نالیوں، دل اور دیگر اعضاء میں۔

آکسالوسس گردوں کے علاوہ بہت سی صحت کی پریشانیاں پیدا کر سکتا ہے اس کے آخری مراحل میں۔ ان میں شامل ہیں:

• ہڈیوں کا مرض۔
• اینیمیا۔
• جلد کے السر۔
• دل اور آنکھوں کی بیماریاں۔
• بچوں میں، ترقی اور نشوونما میں سنگین مسائل۔

آپ کا مکمل جسمانی معائنہ کیا جائے گا۔ آپ سے آپ کی طبی تاریخ اور کھانے کی عادات کے بارے میں سوالات پوچھے جا سکتے ہیں۔

ہائپر آکسالوریا کی تشخیص کے لیے ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں:

• پیشاب کے ٹیسٹ، پیشاب میں آکسالیٹ اور دیگر مادوں کی پیمائش کرنے کے لیے۔ آپ کو 24 گھنٹوں میں اپنا پیشاب جمع کرنے کے لیے ایک خاص کنٹینر دیا جائے گا۔ پھر اسے لیب بھیجا جائے گا۔
• خون کے ٹیسٹ، یہ جانچنے کے لیے کہ آپ کے گردے کتنا اچھا کام کر رہے ہیں اور خون میں آکسالیٹ کی سطح کی پیمائش کرنے کے لیے۔
• پتھری کی جانچ، یہ معلوم کرنے کے لیے کہ گردے کی پتھریاں کس چیز سے بنی ہوئی ہیں، جب آپ انہیں پیشاب کے ذریعے خارج کر چکے ہوں یا انہیں سرجری سے نکال دیا گیا ہو۔
• گردے کی ایکس رے، الٹراساؤنڈ یا کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین، گردے کی کسی بھی پتھری یا جسم میں کیلشیم آکسالیٹ کے جمع ہونے کی جانچ کرنے کے لیے۔

آپ کو یہ یقینی بنانے کے لیے مزید ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے کہ آپ کو ہائپر آکسالوریا ہے یا نہیں اور یہ دیکھنے کے لیے کہ اس بیماری نے آپ کے جسم کے دیگر حصوں کو کس طرح متاثر کیا ہے۔ ان ٹیسٹس میں شامل ہو سکتے ہیں:

• ڈی این اے ٹیسٹنگ بنیادی ہائپر آکسالوریا کا سبب بننے والے جین تبدیلیوں کی تلاش کرنے کے لیے۔
• گردے کی بائیوپسی آکسالیٹ کے جمع ہونے کی جانچ کرنے کے لیے۔
• ایکو کارڈیوگرام، ایک امیجنگ ٹیسٹ جو دل میں آکسالیٹ کے جمع ہونے کی جانچ کر سکتا ہے۔
• آنکھوں کا معائنہ آنکھوں میں آکسالیٹ کے ذخائر کی جانچ کرنے کے لیے۔
• ہڈی میرو بائیوپسی ہڈیوں میں آکسالیٹ کے جمع ہونے کی جانچ کرنے کے لیے۔
• جگر کی بائیوپسی پروٹین کی کم سطحوں کی تلاش کرنے کے لیے، جسے انزائم کی کمی بھی کہا جاتا ہے۔ اس ٹیسٹ کی ضرورت صرف نایاب صورتوں میں ہوتی ہے جب جینیاتی ٹیسٹ ہائپر آکسالوریا کا سبب ظاہر نہیں کرتا ہے۔

اگر آپ کو پتہ چلتا ہے کہ آپ کو بنیادی ہائپر آکسالوریا ہے، تو آپ کے بہن بھائی بھی اس بیماری کے خطرے میں ہیں۔ ان کا بھی ٹیسٹ ہونا چاہیے۔ اگر آپ کے بچے کو بنیادی ہائپر آکسالوریا ہے، تو آپ جینیاتی ٹیسٹ کروا سکتے ہیں اگر آپ اور آپ کا پارٹنر مزید بچے پیدا کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں۔ طبی جینیاتی مشیر جو ہائپر آکسالوریا کے ساتھ تجربہ رکھتے ہیں، آپ کے فیصلوں اور ٹیسٹنگ کی رہنمائی کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

علاج آپ کے ہائپر آکسالوریا کی قسم، علامات اور بیماری کی شدت پر منحصر ہے۔ آپ کا علاج کتنا مؤثر ہے یہ بھی آپ کی طبی ٹیم کو یہ فیصلہ کرنے میں مدد کرتا ہے کہ آپ کی حالت کو مزید کیسے منظم کیا جائے۔

آپ کے گردوں میں کیلشیم آکسالیت کے کرسٹل کی مقدار کو کم کرنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر ان میں سے ایک یا زیادہ علاج تجویز کر سکتا ہے:

• دوائی۔ لومیسیرن (اکسلومو) ایک ایسی دوائی ہے جو پرائمری ہائپر آکسالوریا والے بچوں اور بالغوں میں آکسالیت کی سطح کو کم کرتی ہے۔ وٹامن B-6 کی نسخے کی خوراکیں، جسے پائریڈوکسین بھی کہا جاتا ہے، کچھ لوگوں میں پرائمری ہائپر آکسالوریا میں پیشاب میں آکسالیت کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ فارمیسی کی تیار کردہ فاسفیٹس اور سائٹریٹ جو منہ سے لیے جاتے ہیں کیلشیم آکسالیت کے کرسٹل کو بننے سے روکنے میں مدد کرتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو دیگر دوائیں بھی دے سکتا ہے، جیسے کہ تھائیازائڈ ڈائوریٹکس۔ یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کے پیشاب میں کون سے دیگر غیر معمولی نشان ملتے ہیں۔ اگر آپ کو انٹریک ہائپر آکسالوریا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر کھانے کے ساتھ کیلشیم سپلیمنٹ لینے کی بھی سفارش کر سکتا ہے۔ اس سے آکسالیت کو آنتوں میں کیلشیم کے ساتھ ملنا اور اسٹول کے ذریعے جسم سے باہر نکلنا آسان ہو سکتا ہے۔

• زیادہ مقدار میں سیال پینا۔ اگر آپ کے گردے ابھی بھی اچھی طرح کام کر رہے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو زیادہ پانی یا دیگر سیال پینے کو کہے گا۔ یہ گردوں کو صاف کرتا ہے، آکسالیت کے کرسٹل کے جمع ہونے سے روکتا ہے اور گردے کے پتھروں کو بننے سے روکنے میں مدد کرتا ہے۔
• خوراک میں تبدیلیاں۔ عام طور پر، اگر آپ کو انٹریک یا غذا سے متعلق ہائپر آکسالوریا ہے تو آپ کی خوراک کے انتخاب پر توجہ دینا زیادہ ضروری ہے۔ خوراک میں تبدیلیاں آپ کے پیشاب میں آکسالیت کی سطح کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ آپ کی طبی ٹیم تجویز کر سکتی ہے کہ آپ آکسالیت سے بھرپور خوراک کو محدود کریں، نمک کی مقدار کم کریں اور کم جانوروں کا پروٹین اور چینی کھائیں۔ لیکن خوراک میں تبدیلیاں تمام لوگوں کو پرائمری ہائپر آکسالوریا میں مدد نہیں کر سکتی ہیں۔ اپنی طبی ٹیم کے مشورے پر عمل کریں۔

دوائی۔ لومیسیرن (اکسلومو) ایک ایسی دوائی ہے جو پرائمری ہائپر آکسالوریا والے بچوں اور بالغوں میں آکسالیت کی سطح کو کم کرتی ہے۔ وٹامن B-6 کی نسخے کی خوراکیں، جسے پائریڈوکسین بھی کہا جاتا ہے، کچھ لوگوں میں پرائمری ہائپر آکسالوریا میں پیشاب میں آکسالیت کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ فارمیسی کی تیار کردہ فاسفیٹس اور سائٹریٹ جو منہ سے لیے جاتے ہیں کیلشیم آکسالیت کے کرسٹل کو بننے سے روکنے میں مدد کرتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو دیگر دوائیں بھی دے سکتا ہے، جیسے کہ تھائیازائڈ ڈائوریٹکس۔ یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کے پیشاب میں کون سے دیگر غیر معمولی نشان ملتے ہیں۔ اگر آپ کو انٹریک ہائپر آکسالوریا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر کھانے کے ساتھ کیلشیم سپلیمنٹ لینے کی بھی سفارش کر سکتا ہے۔ اس سے آکسالیت کو آنتوں میں کیلشیم کے ساتھ ملنا اور اسٹول کے ذریعے جسم سے باہر نکلنا آسان ہو سکتا ہے۔

ہائپر آکسالوریا والے لوگوں میں گردے کے پتھر عام ہیں، لیکن ان کا ہمیشہ علاج کرنے کی ضرورت نہیں ہوتی۔ اگر بڑے گردے کے پتھر درد کا سبب بنتے ہیں یا پیشاب کے بہاؤ کو روکتے ہیں، تو آپ کو انہیں نکالنے یا توڑنے کی ضرورت ہو سکتی ہے تاکہ وہ پیشاب میں نکل سکیں۔

آپ کے ہائپر آکسالوریا کی شدت پر منحصر ہے، آپ کے گردے وقت کے ساتھ ساتھ کم اچھی طرح کام کر سکتے ہیں۔ ایک علاج جسے ڈائیلسیس کہا جاتا ہے جو آپ کے گردوں کے کچھ کام کو سنبھال لیتا ہے، مدد کر سکتا ہے۔ لیکن یہ آپ کے جسم کی جانب سے بننے والی آکسالیت کی مقدار کو برقرار نہیں رکھتا۔ گردے کی پیوند کاری یا گردے اور جگر کی پیوند کاری پرائمری ہائپر آکسالوریا کا علاج کر سکتی ہے۔ جگر کی پیوند کاری واحد علاج ہے جو کچھ قسم کے پرائمری ہائپر آکسالوریا کو ٹھیک کر سکتی ہے۔