شیرخوار پیلے پن

نوزائیدہ بچے کا پیلے رنگ کا ہونا یا زردی ایک ایسا مسئلہ ہے جس میں نوزائیدہ بچے کی جلد اور آنکھیں پیلے رنگ کی ہو جاتی ہیں۔ نوزائیدہ بچے میں زردی اس لیے ہوتی ہے کیونکہ بچے کے خون میں بلروبن (bil-ih-ROO-bin) کی مقدار زیادہ ہوتی ہے، جو کہ سرخ خون کے خلیوں کا پیلا رنگ کا جزو ہے۔

نوزائیدہ بچوں میں زردی ایک عام مسئلہ ہے، خاص طور پر ان بچوں میں جو 38 ہفتوں سے پہلے پیدا ہوتے ہیں (قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے) اور کچھ دودھ پلانے والے بچوں میں۔ نوزائیدہ بچے میں زردی عام طور پر اس لیے ہوتی ہے کہ بچے کا جگر اتنا پختہ نہیں ہوتا کہ وہ خون میں موجود بلروبن کو ختم کر سکے۔ کچھ بچوں میں، کوئی بنیادی بیماری نوزائیدہ بچے میں زردی کا سبب بن سکتی ہے۔

زیادہ تر بچے جو 35 ہفتوں کی حمل کے بعد اور مکمل مدت کے بعد پیدا ہوتے ہیں، انہیں زردی کے لیے کسی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔ شاذ و نادر ہی، بلروبن کا غیر معمولی طور پر زیادہ خون کا سطح نوزائیدہ بچے کو دماغ کے نقصان کے خطرے میں ڈال سکتی ہے، خاص طور پر شدید زردی کے لیے مخصوص خطرات کے عوامل کی موجودگی میں۔

جلد اور آنکھوں کے سفید حصے کا پیلا پڑنا - نوزائیدہ بچے کے پیلے پن کی اہم علامت - عام طور پر پیدائش کے دوسرے اور چوتھے دن کے درمیان ظاہر ہوتی ہے۔

نوزائیدہ بچے میں پیلے پن کی جانچ کرنے کے لیے، اپنے بچے کے ماتھے یا ناک پر ہلکے سے دبائیں۔ اگر آپ کے دبائے ہوئے جگہ پر جلد پیلی نظر آتی ہے، تو اس کا امکان ہے کہ آپ کے بچے کو ہلکا پیلا پن ہے۔ اگر آپ کے بچے کو پیلا پن نہیں ہے، تو جلد کا رنگ صرف ایک لمحے کے لیے اس کے عام رنگ سے تھوڑا ہلکا نظر آئے گا۔

اپنے بچے کی اچھی روشنی کی حالت میں، ترجیحاً قدرتی روشنی میں معائنہ کریں۔

زیادہ تر ہسپتالوں میں بچوں کی جانچ پڑتال کے بعد انہیں زردی کی جانچ کرنے کی پالیسی ہوتی ہے۔ امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹریکس کی سفارش ہے کہ نوزائیدہ بچوں کو معمول کے طبی چیک اپ کے دوران اور کم از کم ہر آٹھ سے بارہ گھنٹوں میں ہسپتال میں رہتے ہوئے زردی کی جانچ کی جائے۔

آپ کے بچے کی پیدائش کے تیسرے اور ساتویں دن کے درمیان زردی کی جانچ کی جانی چاہیے، جب بلروبن کی سطح عام طور پر زیادہ ہوتی ہے۔ اگر آپ کا بچہ پیدائش کے 72 گھنٹوں سے پہلے ہی فارغ ہو جاتا ہے، تو زردی کی جانچ کے لیے فارغ ہونے کے دو دن کے اندر فالو اپ اپائنٹمنٹ کریں۔

درج ذیل علامات یا علامات شدید زردی یا زیادہ بلروبن سے ہونے والی پیچیدگیوں کی نشاندہی کر سکتی ہیں۔ اگر آپ کا بچہ:

• زیادہ پیلا ہو رہا ہے
• آپ کے بچے کے پیٹ، بازو یا ٹانگوں کی جلد پیلی نظر آتی ہے
• آپ کے بچے کی آنکھوں کا سفید حصہ پیلا نظر آتا ہے
• آپ کا بچہ سست یا بیمار لگتا ہے یا اسے جگانا مشکل ہے
• آپ کا بچہ وزن نہیں بڑھا رہا ہے یا کم کھانا کھا رہا ہے
• آپ کا بچہ تیز آواز میں رو رہا ہے
• آپ کے بچے میں کوئی اور علامات یا علامات ظاہر ہوتی ہیں جو آپ کو تشویش میں مبتلا کرتی ہیں

تو اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔

زائد بلروبن (ہائپر بلروبینیمیا) پیلی بیماری کی اہم وجہ ہے۔ بلروبن، جو پیلی بیماری کے پیلے رنگ کا ذمہ دار ہے، "استعمال شدہ" سرخ خون کے خلیوں کے ٹوٹنے سے خارج ہونے والے رنگ کے ایک عام حصے ہے۔\n\nنوزائیدہ بچے بالغوں کے مقابلے میں زیادہ بلروبن پیدا کرتے ہیں کیونکہ زندگی کے پہلے چند دنوں میں سرخ خون کے خلیوں کی زیادہ پیداوار اور تیز ٹوٹ پھوٹ ہوتی ہے۔ عام طور پر، جگر بلروبن کو خون کے بہاؤ سے نکالتا ہے اور اسے آنتوں کے راستے میں خارج کرتا ہے۔ نوزائیدہ کا نابالغ جگر اکثر بلروبن کو کافی تیزی سے نہیں نکال سکتا، جس کی وجہ سے بلروبن کی زیادتی ہوتی ہے۔ ان عام نوزائیدہ حالات کی وجہ سے پیلی بیماری کو فزیولوجک پیلی بیماری کہا جاتا ہے، اور یہ عام طور پر زندگی کے دوسرے یا تیسرے دن ظاہر ہوتی ہے۔

یرقان کے بڑے خطرات، خاص طور پر شدید یرقان جو پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے، میں شامل ہیں:

• قبل از وقت پیدائش۔ 38 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والا بچہ بلروبن کو اتنی جلدی عمل نہیں کر سکتا جتنا کہ مکمل مدت کے بچے کرتے ہیں۔ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے کم کھاتے ہیں اور ان کے پیٹ کی حرکت کم ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں اسٹول کے ذریعے کم بلروبن خارج ہوتا ہے۔
• پیدائش کے دوران نمایاں چوٹ۔ نوزائیدہ بچے جو پیدائش کے دوران زخمی ہوتے ہیں ان میں زیادہ سرخ خون کے خلیوں کے ٹوٹنے سے بلروبن کی سطح زیادہ ہو سکتی ہے۔
• خون کا گروپ۔ اگر ماں کا خون کا گروپ اس کے بچے سے مختلف ہے، تو بچے کو جفت کے ذریعے اینٹی باڈیز مل سکتی ہیں جو غیر معمولی طور پر تیزی سے سرخ خون کے خلیوں کو توڑتی ہیں۔
• دُودھ پلانے۔ دودھ پلانے والے بچے، خاص طور پر وہ جو دودھ پلانے میں یا دودھ پلانے سے کافی غذائیت حاصل کرنے میں مشکل کا سامنا کرتے ہیں، یرقان کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں۔ پانی کی کمی یا کم کیلوری کی مقدار یرقان کے آغاز میں حصہ ڈال سکتی ہے۔ تاہم، دودھ پلانے کے فوائد کی وجہ سے، ماہرین اب بھی اس کی سفارش کرتے ہیں۔ یہ ضروری ہے کہ آپ یقینی بنائیں کہ آپ کا بچہ کافی کھانا کھاتا ہے اور کافی مقدار میں ہائیڈریٹڈ ہے۔
• نسل۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مشرقی ایشیائی نسل کے بچوں میں یرقان کے لگنے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

اگر بلروبن کی زیادہ سطح کی وجہ سے شدید زردی ہو تو اگر علاج نہ کیا جائے تو سنگین پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

نوزائیدہ بچوں میں پیلی بیماری سے بچنے کا بہترین طریقہ مناسب طریقے سے کھانا کھلانا ہے۔ دودھ پلانے والے بچوں کو زندگی کے پہلے چند دنوں میں روزانہ آٹھ سے بارہ بار دودھ پلانا چاہیے۔ فارمولہ سے کھانا کھلانے والے بچوں کو عام طور پر پہلے ہفتے میں ہر دو سے تین گھنٹوں میں ایک سے دو اونس (تقریباً 30 سے 60 ملی لیٹر) فارمولہ دینا چاہیے۔

آپ کے ڈاکٹر آپ کے بچے کی ظاہری شکل کی بنیاد پر نوزائیدہ بچے کے پیلے پن کی تشخیص کر سکتے ہیں۔ تاہم، آپ کے بچے کے خون میں بلروبن کی سطح کو ناپنا ضروری ہے۔ بلروبن کی سطح (پیلی پن کی شدت) علاج کا تعین کرے گی۔ پیلے پن کا پتہ لگانے اور بلروبن کی پیمائش کرنے کے ٹیسٹ شامل ہیں:

• جسمانی معائنہ
• آپ کے بچے کے خون کے نمونے کی لیبارٹری جانچ
• ایک آلے کے ساتھ جلد کا ٹیسٹ جسے ٹرانس کیوٹینس بلروبینومیٹر کہتے ہیں، جو جلد سے گزرنے والی ایک خاص روشنی کی عکاسی کو ناپتا ہے۔

اگر کوئی ثبوت ہے کہ آپ کے بچے کا پیلا پن کسی بنیادی بیماری کی وجہ سے ہے تو آپ کا ڈاکٹر اضافی خون کے ٹیسٹ یا پیشاب کے ٹیسٹ کا حکم دے سکتا ہے۔

ہلکا سا نوزائیدہ بچے کا پیلیا اکثر دو یا تین ہفتوں کے اندر خود بخود ختم ہو جاتا ہے۔ اعتدال پسند یا شدید پیلیا کے لیے، آپ کے بچے کو نوزائیدہ نرسری میں زیادہ دیر رہنے یا دوبارہ ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

آپ کے بچے کے خون میں بلروبن کی سطح کو کم کرنے کے علاج میں شامل ہو سکتے ہیں:

• مضبوط غذائیت۔ وزن میں کمی کو روکنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر زیادہ بار بار کھانا کھلانے یا سپلیمنٹیشن کی سفارش کر سکتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ کے بچے کو کافی غذائیت مل رہی ہے۔
• روشنی کا علاج (فوٹو تھراپی)۔ آپ کے بچے کو ایک خاص چراغ کے نیچے رکھا جا سکتا ہے جو نیلے سبز سپیکٹرم میں روشنی خارج کرتا ہے۔ روشنی بلروبن کے مالیکیولز کی شکل اور ساخت کو اس طرح تبدیل کرتی ہے کہ وہ پیشاب اور اسٹول دونوں میں خارج ہو سکتے ہیں۔ علاج کے دوران، آپ کا بچہ صرف ڈایپر اور حفاظتی آنکھوں کے پیچ پہنے گا۔ روشنی کے علاج کو لائٹ ایمٹنگ پیڈ یا میٹرس کے استعمال سے سپلیمنٹ کیا جا سکتا ہے۔
• اینٹراوینس امیونوگلوبولین (IVIg)۔ پیلیا ماں اور بچے کے درمیان خون کے گروہ کے فرق سے متعلق ہو سکتا ہے۔ یہ حالت بچے میں ماں سے اینٹی باڈیز لے جانے کا سبب بنتی ہے جو بچے کے سرخ خون کے خلیوں کے تیز ٹوٹنے میں حصہ ڈالتی ہیں۔ ایک امیونوگلوبولین کی اینٹراوینس ٹرانس فیوژن — ایک خون کا پروٹین جو اینٹی باڈیز کی سطح کو کم کر سکتا ہے — پیلیا کو کم کر سکتا ہے اور ایکسچینج ٹرانس فیوژن کی ضرورت کو کم کر سکتا ہے، اگرچہ نتائج حتمی نہیں ہیں۔
• ایکسچینج ٹرانس فیوژن۔ شاذ و نادر ہی، جب شدید پیلیا دیگر علاجوں کا جواب نہیں دیتا ہے، تو ایک بچے کو خون کا ایکسچینج ٹرانس فیوژن کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اس میں بار بار خون کی چھوٹی مقدار نکالنا اور اس کی جگہ عطیہ شدہ خون سے تبدیل کرنا شامل ہے، جس سے بلروبن اور مادری اینٹی باڈیز کو پتلا کیا جاتا ہے — ایک ایسا طریقہ کار جو نوزائیدہ کی شدید نگہداشت یونٹ میں کیا جاتا ہے۔