جگر کا کینسر

لیور سرجن شان کلیری، ایم ڈی سے مزید جانیں۔

کسے یہ بیماری ہوتی ہے؟

زیادہ تر لیور کینسر ان لوگوں میں ہوتا ہے جنہیں پہلے سے ہی کوئی لیور کی بیماری ہوتی ہے۔ لیکن کبھی کبھی لیور کا کینسر ان لوگوں میں بھی ہوتا ہے جنہیں کوئی لیور کی بیماری نہیں ہوتی اور اس کی وجہ بالکل واضح نہیں ہوتی۔ لیور کی بیماری لیور میں طویل مدتی سوزش کا سبب بن سکتی ہے اور ایسے مٹیوشنز جمع کر سکتی ہے جو کینسر کی طرف لے جا سکتے ہیں۔ ایک بڑی مسئلہ یہ ہے کہ بہت سے لوگوں کو لیور کی بیماری ہو سکتی ہے اور انہیں اس کا پتہ اس وقت تک نہیں چلتا جب تک کہ ان کا لیور کافی نقصان پہنچ چکا ہو یا کینسر بن جائے۔ یہاں کچھ چیزیں ہیں جن کے بارے میں ہم جانتے ہیں کہ وہ لیور کے کینسر کے خطرے کو بڑھاتی ہیں: اگر آپ کو ہیپاٹائٹس بی یا سی کے دائمی انفیکشن، سیرہوسس، کچھ موروثی لیور کی بیماریاں جیسے کہ ہیووموکرومیٹوسس اور ولسن کی بیماری، ذیابیطس، غیر الکحل فیٹی لیور کی بیماری، یا افلاٹوکسین کے سامنے آنے کا سامنا ہے، تو آپ کے لیور کے کینسر کے امکانات زیادہ ہیں۔ بہت سالوں تک زیادہ شراب نوشی بھی لیور کو نا قابل علاج نقصان پہنچا سکتی ہے اور لیور کے کینسر کی طرف لے جا سکتی ہے۔

علامات کیا ہیں؟

زیادہ تر لوگوں کو پرائمری لیور کینسر کے ابتدائی مراحل میں کوئی علامات اور علامات نہیں ہوتی ہیں۔ جب علامات اور علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو ان میں غیر ارادی وزن میں کمی، بھوک کی کمی، اوپری پیٹ میں درد، متلی اور قے، عمومی کمزوری اور تھکاوٹ، پیٹ میں سوجن، پیلیا جہاں آپ کی آنکھیں اور جلد پیلی ہو جاتی ہیں، اور سفید، چاکی اسٹول شامل ہو سکتے ہیں۔ دیگر علامات میں بخار، پیٹ پر بڑی رگیں جو جلد کے ذریعے نظر آ سکتی ہیں، اور غیر معمولی چوٹ یا خون بہنا شامل ہو سکتے ہیں۔ الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے اسکریننگ پروگرام لیور کے کینسر کو علامات کے ظاہر ہونے سے پہلے تلاش کرنے میں بہت مؤثر ہیں۔ اور ہم ہر ایک کو جو لیور کی جانچ شدہ مسائل سے دوچار ہے، اس سے گزارش کرتے ہیں کہ وہ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ کیا اسکریننگ آپ کے لیے صحیح ہے۔

اس کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

لیور کے کینسر کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے ٹیسٹ اور طریقہ کار میں بلڈ ٹیسٹ شامل ہیں۔ یہ لیور کے کام میں خرابیوں کا انکشاف کر سکتے ہیں۔ امیجنگ ٹیسٹ جیسے کہ الٹراساؤنڈ، سی ٹی اور ایم آر آئی۔ اور اگر آپ کی تشخیص ہو جاتی ہے، تو اگلے مرحلے میں لیور کے کینسر یا اسٹیج کی وسعت کا تعین کرنا ہے۔ پھر آپ کا ڈاکٹر اسٹیجنگ ٹیسٹ کے لیے کہے گا تاکہ کینسر کے سائز اور مقام کا تعین کرنے میں مدد مل سکے اور یہ کہ آیا یہ پھیل گیا ہے۔ لیور کے کینسر کی اسٹیجنگ کے لیے استعمال ہونے والے امیجنگ ٹیسٹ میں سی ٹی اسکین، ایم آر آئی اور ہڈی اسکین شامل ہیں۔ لیور کے کینسر کی اسٹیجنگ کے مختلف طریقے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک طریقہ رومن ہندسوں ایک سے چار کا استعمال کرتا ہے، اور دوسرا A سے D حروف کا استعمال کرتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے کینسر کے اسٹیج کا جائزہ لیتا ہے تاکہ آپ کے علاج کے اختیارات اور آپ کی تشخیص کا تعین کر سکے۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

کئی طریقے ہیں جن سے آپ کا ڈاکٹر لیور کے کینسر سے نمٹنے کے لیے ایک حکمت عملی تیار کرنے میں آپ کی مدد کر سکتا ہے۔ ٹیومر کو نکالنے یا پورے لیور کو نکال کر لیور ٹرانسپلانٹ کرنے کے لیے سرجری کا شیڈول بنایا جا سکتا ہے۔ آپ کے علاج میں ریڈی ایشن تھراپی شامل ہو سکتی ہے، جو ایکس رے اور پروٹون جیسے ذرائع سے اعلی طاقت والی توانائی کا استعمال کرتی ہے، کینسر کے خلیوں کو تباہ کرنے اور ٹیومر کو سکڑانے کے لیے۔ ڈاکٹر احتیاط سے لیور کو توانائی کی سمت دیتے ہیں جبکہ صحت مند ارد گرد کے ٹشو کو بچاتے ہیں۔ کیموتھراپی ایک عام علاج ہے اور یہ کینسر سے لڑنے اور امید ہے کہ اسے ختم کرنے کے لیے طاقتور کیمیکلز کا استعمال ہے۔ ہدف شدہ منشیات تھراپی کینسر کے خلیوں میں موجود مخصوص خرابیوں پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔ ان خرابیوں کو روکنے سے، ہدف شدہ منشیات کے علاج کینسر کے خلیوں کو مرنے کا سبب بن سکتے ہیں۔

اب کیا؟

لیور کا کینسر لیور کے خلیوں میں شروع ہوتا ہے۔ لیور کے کینسر کی سب سے عام قسم ہیپاٹوسیٹس نامی خلیوں میں شروع ہوتی ہے اور اسے ہیپاٹوسیلولر کارسنوما کہا جاتا ہے۔

لیور کا کینسر وہ کینسر ہے جو آپ کے لیور کے خلیوں میں شروع ہوتا ہے۔ آپ کا لیور ایک فٹ بال کے سائز کا عضو ہے جو آپ کے پیٹ کے اوپری دائیں حصے میں، آپ کے ڈایافرام کے نیچے اور آپ کے پیٹ کے اوپر بیٹھا ہے۔

لیور میں کئی قسم کے کینسر بن سکتے ہیں۔ لیور کے کینسر کی سب سے عام قسم ہیپاٹوسیلولر کارسنوما ہے، جو لیور سیل (ہیپاٹوسیٹ) کی اہم قسم میں شروع ہوتی ہے۔ لیور کے کینسر کی دیگر اقسام، جیسے کہ انٹراہیپاٹک کولینجیوکارسنوما اور ہیپاٹوبلاسٹوما، بہت کم عام ہیں۔

لیور میں پھیلنے والا کینسر لیور کے خلیوں میں شروع ہونے والے کینسر سے زیادہ عام ہے۔ وہ کینسر جو جسم کے کسی دوسرے علاقے میں شروع ہوتا ہے — جیسے کہ کولون، پھیپھڑے یا چھاتی — اور پھر لیور میں پھیل جاتا ہے اسے میٹاسٹیٹک کینسر کہا جاتا ہے نہ کہ لیور کا کینسر۔ اس قسم کے کینسر کا نام اس عضو کے نام پر رکھا جاتا ہے جس میں یہ شروع ہوا تھا — جیسے میٹاسٹیٹک کولون کینسر کینسر کا بیان کرنے کے لیے جو کولون میں شروع ہوتا ہے اور لیور میں پھیل جاتا ہے۔

جگر جسم کا سب سے بڑا اندرونی عضو ہے۔ یہ تقریباً فٹ بال کے برابر ہے۔ یہ بنیادی طور پر معدے کے علاقے کے اوپری دائیں حصے میں، معدے کے اوپر واقع ہے۔

زیادہ تر لوگوں کو ابتدائی مراحل میں بنیادی جگر کے کینسر کے آثار اور علامات نظر نہیں آتے ہیں۔ جب آثار اور علامات ظاہر ہوتے ہیں، تو ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• بغیر کوشش کے وزن میں کمی
• بھوک کی کمی
• اوپری پیٹ میں درد
• متلی اور قے
• عمومی کمزوری اور تھکاوٹ
• پیٹ کا پھولنا
• آپ کی جلد اور آنکھوں کے سفید حصے کا پیلا رنگ (یرقان)
• سفید، چاکلی رنگ کا اسہال

اگر آپ کو کوئی ایسا نشان یا علامہ نظر آئے جو آپ کو پریشان کرے تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کا وقت لیں۔

جگر کا کینسر اس وقت ہوتا ہے جب جگر کے خلیوں میں ان کے ڈی این اے میں تبدیلیاں (میوٹیشنز) پیدا ہوتی ہیں۔ کسی خلیے کا ڈی این اے وہ مواد ہے جو آپ کے جسم میں ہر کیمیائی عمل کے لیے ہدایات فراہم کرتا ہے۔ ڈی این اے میوٹیشنز ان ہدایات میں تبدیلیاں کا باعث بنتے ہیں۔ ایک نتیجہ یہ ہے کہ خلیے کنٹرول سے باہر بڑھنا شروع کر سکتے ہیں اور آخر کار ایک ٹیومر تشکیل دے سکتے ہیں — کینسر کے خلیوں کا ایک مجموعہ۔

بعض اوقات جگر کے کینسر کا سبب معلوم ہوتا ہے، جیسے کہ دائمی ہیپاٹائٹس کے انفیکشن کے ساتھ۔ لیکن بعض اوقات جگر کا کینسر ان لوگوں میں ہوتا ہے جن میں کوئی بنیادی بیماری نہیں ہوتی ہے اور یہ واضح نہیں ہوتا ہے کہ اس کا سبب کیا ہے۔

پرائمری جگر کے کینسر کے خطرے کو بڑھانے والے عوامل میں شامل ہیں: HBV یا HCV سے دائمی انفیکشن۔ ہیپاٹائٹس بی وائرس (HBV) یا ہیپاٹائٹس سی وائرس (HCV) سے دائمی انفیکشن آپ کے جگر کے کینسر کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔

سیرہوسس۔ یہ ترقی پسند اور غیر قابل علاج حالت آپ کے جگر میں زخم کا ٹشو بناتی ہے اور جگر کے کینسر کے امکانات کو بڑھاتی ہے۔

کچھ موروثی جگر کی بیماریاں۔ جگر کی بیماریاں جو جگر کے کینسر کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں ان میں ہی موکرومیٹوسس اور ولسن کی بیماری شامل ہیں۔

ذیابیطس۔ اس بلڈ شوگر کے عارضے والے لوگوں میں جگر کے کینسر کا خطرہ ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے جن کو ذیابیطس نہیں ہے۔

غیر الکحل فیٹی جگر کی بیماری۔ جگر میں چربی کے جمع ہونے سے جگر کے کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

افلاٹوکسین کے سامنے آنا۔ افلاٹوکسین زہر ہیں جو ان پھلوں پر اگنے والے پھپھوندیوں کی پیداوار ہیں جو خراب طریقے سے ذخیرہ کیے جاتے ہیں۔ اناج اور گری دار میوے جیسی فصلیں افلاٹوکسین سے آلودہ ہو سکتی ہیں، جو ان مصنوعات سے بنی خوراک میں ختم ہو سکتی ہیں۔

زیادہ شراب کا استعمال۔ بہت سے سالوں سے روزانہ اعتدال سے زیادہ شراب کا استعمال جگر کو غیر قابل علاج نقصان پہنچا سکتا ہے اور جگر کے کینسر کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔

جگر کی سکلیروسیس جگر کا سکڑنا ہے، اور یہ جگر کے کینسر کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ آپ اپنا خطرہ کم کر سکتے ہیں اگر آپ:

• شراب کا اعتدال سے استعمال کریں، اگر بالکل کریں۔ اگر آپ شراب پینا چاہتے ہیں تو، اس کی مقدار کو محدود کریں۔ خواتین کے لیے، یہ ایک دن سے زیادہ نہیں ہے۔ مردوں کے لیے، یہ دو سے زیادہ نہیں ہے۔
• ایک صحت مند وزن برقرار رکھیں۔ اگر آپ کا موجودہ وزن صحت مند ہے، تو اسے برقرار رکھنے کی کوشش کریں صحت مند غذا کا انتخاب کرکے اور ہفتے کے زیادہ تر دن ورزش کرکے۔ اگر آپ کو وزن کم کرنے کی ضرورت ہے، تو ہر روز کھانے والی کیلوری کی تعداد کم کریں اور ورزش کی مقدار میں اضافہ کریں۔ آہستہ آہستہ وزن کم کرنے کی کوشش کریں — ہر ہفتے 1 یا 2 پاؤنڈ (0.5 سے 1 کلوگرام)۔ آپ ہیپاٹائٹس بی کی ویکسین لے کر ہیپاٹائٹس بی کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ یہ ویکسین تقریباً کسی کو بھی دی جا سکتی ہے، بشمول بچوں، بزرگ افراد اور کمزور مدافعتی نظام والوں کو۔ ہیپاٹائٹس سی کی کوئی ویکسین موجود نہیں ہے، لیکن آپ انفیکشن کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔
• کسی بھی جنسی پارٹنر کی صحت کی حالت جان لیں۔ غیر محفوظ جنسی تعلقات میں مشغول نہ ہوں جب تک کہ آپ کو یقین نہ ہو کہ آپ کا پارٹنر HBV، HCV یا کسی دوسری جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماری سے متاثر نہیں ہے۔ اگر آپ کو اپنے پارٹنر کی صحت کی حالت کا علم نہیں ہے، تو ہر بار جنسی تعلقات کے دوران کنڈوم استعمال کریں۔
• اینٹراوینس (IV) منشیات کا استعمال نہ کریں، لیکن اگر آپ کرتے ہیں، تو صاف انجکشن استعمال کریں۔ غیر قانونی منشیات کے انجیکشن سے HCV کے خطرے کو کم کریں۔ لیکن اگر یہ آپ کے لیے ممکن نہیں ہے، تو یقینی بنائیں کہ آپ جو بھی انجکشن استعمال کرتے ہیں وہ جراثیم سے پاک ہو، اور اسے دوسروں کے ساتھ شیئر نہ کریں۔ آلودہ منشیات کے سامان ہیپاٹائٹس سی کے انفیکشن کا ایک عام سبب ہے۔ اپنے کمیونٹی میں نیڈل ایکسچینج پروگراموں سے فائدہ اٹھائیں اور منشیات کے استعمال کے لیے مدد حاصل کرنے پر غور کریں۔
• پیرسنگ یا ٹیٹو کروانے کے لیے محفوظ، صاف دکانوں کا انتخاب کریں۔ انجکشن جو مناسب طریقے سے جراثیم سے پاک نہ ہوں، ہیپاٹائٹس سی وائرس کو پھیلا سکتے ہیں۔ پیرسنگ یا ٹیٹو کروانے سے پہلے، اپنے علاقے کی دکانوں کی جانچ کریں اور عملے سے ان کی حفاظتی طریقوں کے بارے میں پوچھیں۔ اگر کسی دکان کے ملازمین آپ کے سوالوں کے جواب دینے سے انکار کر دیتے ہیں یا آپ کے سوالوں کو سنجیدگی سے نہیں لیتے ہیں، تو اسے اس بات کی علامت سمجھیں کہ وہ سہولت آپ کے لیے مناسب نہیں ہے۔ ہیپاٹائٹس بی اور ہیپاٹائٹس سی کے انفیکشن کے لیے علاج دستیاب ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ علاج جگر کے کینسر کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔ عام آبادی کے لیے، جگر کے کینسر کی اسکریننگ سے جگر کے کینسر سے مرنے کے خطرے کو کم کرنے کا ثبوت نہیں ملا ہے، اور یہ عام طور پر تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔ جن لوگوں کی حالت جگر کے کینسر کے خطرے کو بڑھاتی ہے، وہ اسکریننگ پر غور کر سکتے ہیں، جیسے کہ وہ لوگ جن کو:
• ہیپاٹائٹس بی انفیکشن ہے
• ہیپاٹائٹس سی انفیکشن ہے
• جگر کی سکلیروسیس ہے اپنے ڈاکٹر سے اسکریننگ کے فوائد اور نقصانات پر بات کریں۔ آپ مل کر فیصلہ کر سکتے ہیں کہ آپ کے خطرے کے مطابق اسکریننگ آپ کے لیے صحیح ہے یا نہیں۔ اسکریننگ میں عام طور پر خون کا ٹیسٹ اور ہر چھ ماہ بعد پیٹ کا الٹراساؤنڈ امتحان شامل ہوتا ہے۔

جگر کے سرجن شان کلیری، ایم ڈی، جگر کے کینسر کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات کے جوابات دیتے ہیں۔

میری تشخیص کے بعد، مجھے کیئر ٹیم کیسے چننی چاہیے؟

جب جگر کے کینسر کے علاج کے لیے کسی مرکز کے انتخاب کے بارے میں سوچتے ہیں، تو آپ ایسے مرکز کے بارے میں سوچنا چاہتے ہیں جو بہت زیادہ جگر کے کینسر کا علاج کرتا ہے اور جس میں آپ کی بیماری کے علاج کے لیے درکار ٹیم کے تمام ارکان موجود ہیں۔ اس میں ہیپاٹولوجسٹ یا جگر کے ڈاکٹر، جگر کے سرجن اور ٹرانسپلانٹ سرجن، اور طبی اور ریڈی ایشن آنکولوجسٹ شامل ہو سکتے ہیں۔

میں اپنی طبی ٹیم کے لیے بہترین پارٹنر کیسے بن سکتا ہوں؟

اپنی دیکھ بھال کی ٹیم کے ساتھ شراکت داری کرنے کے بہترین طریقوں میں سے ایک مصروف ہونا ہے۔ سوالات پوچھیں۔ ان سے دستیاب علاج کے اختیارات کے بارے میں پوچھیں۔ کسی بھی تجویز کردہ علاج کے فوائد اور نقصانات پر تبادلہ خیال کریں۔ اور مل کر فیصلہ کریں کہ آپ کے لیے کیا بہتر ہے۔ مطلع ہونا سب کچھ تبدیل کر دیتا ہے۔

میری تشخیص میری غذا اور طرز زندگی کو کیسے متاثر کرے گی؟

ایک بار جب آپ کو جگر کے کینسر کی تشخیص ہو جاتی ہے، تو ہم ایسی چیزوں سے بچنے کی کوشش کرنا چاہتے ہیں جو جگر کو مزید نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ اور ان میں الکحل اور تمباکو نوشی شامل ہو سکتی ہے۔ دوسری صورت میں، ہم صحت مند غذا اور باقاعدہ ورزش کے ذریعے ممکنہ حد تک صحت مند رہنے کی کوشش کرنا چاہتے ہیں۔

کیا مجھے بایپسی کی ضرورت ہے؟

جگر کا کینسر ان کینسرز میں سے ایک ہے جہاں ہمیں آپ کی دیکھ بھال کے بارے میں فیصلے کرنے کے لیے بایپسی کی ضرورت نہیں ہو سکتی ہے۔ کبھی کبھی، جگر کے کینسر کی تشخیص قابل اعتماد طریقے سے امیجنگ اسٹڈیز جیسے سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی پر کی جا سکتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر اور اپنی طبی ٹیم سے بات کرنا ضروری ہے کہ آپ کے علاج کے منصوبے کے حصے کے طور پر بایپسی ضروری ہے یا نہیں۔

کیا کیموتھراپی یا امیونوتھراپی میرے لیے مناسب ہے؟

ہمیں جگر کے کینسر کے لیے کیموتھراپی اور امیونوتھراپی کے میدان میں بہت سی دلچسپ پیش رفت ہوئی ہے۔ اپنے ڈاکٹر اور اپنی طبی ٹیم سے بات کرنا ضروری ہے کہ آپ کے علاج کے منصوبے کے حصے کے طور پر کیموتھراپی یا امیونوتھراپی صحیح ہو سکتی ہے یا نہیں۔ آپ کا وقت دینے کا شکریہ۔ اور ہم آپ کی بہتری کی دعا کرتے ہیں۔

جگر کی بایپسی لیبارٹری ٹیسٹنگ کے لیے جگر کے ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ نکالنے کی ایک طریقہ کار ہے۔ جگر کی بایپسی عام طور پر جلد کے ذریعے اور جگر میں ایک پتلی سوئی داخل کر کے کی جاتی ہے۔

جگر کے کینسر کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے ٹیسٹ اور طریقہ کار شامل ہیں:

• بلڈ ٹیسٹ۔ بلڈ ٹیسٹ جگر کے کام میں خرابی ظاہر کر سکتے ہیں۔
• امیجنگ ٹیسٹ۔ آپ کا ڈاکٹر امیجنگ ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے، جیسے الٹراساؤنڈ، سی ٹی اور ایم آر آئی۔

ٹیسٹنگ کے لیے جگر کے ٹشو کا نمونہ نکالنا۔ کبھی کبھی جگر کے کینسر کی حتمی تشخیص کرنے کے لیے لیبارٹری ٹیسٹنگ کے لیے جگر کے ٹشو کا ایک ٹکڑا نکالنا ضروری ہوتا ہے۔

جگر کی بایپسی کے دوران، آپ کا ڈاکٹر ٹشو کا نمونہ حاصل کرنے کے لیے آپ کی جلد کے ذریعے اور آپ کے جگر میں ایک پتلی سوئی داخل کرتا ہے۔ لیب میں، ڈاکٹر کینسر کے خلیوں کی تلاش کے لیے خوردبین کے نیچے ٹشو کی جانچ کرتے ہیں۔ جگر کی بایپسی میں خون بہنے، چھالے پڑنے اور انفیکشن کا خطرہ ہوتا ہے۔

ایک بار جگر کے کینسر کی تشخیص ہو جانے کے بعد، آپ کا ڈاکٹر کینسر کی وسعت (مرحلہ) کا تعین کرنے کے لیے کام کرے گا۔ اسٹیجنگ ٹیسٹ کینسر کے سائز اور مقام کا تعین کرنے میں مدد کرتے ہیں اور یہ کہ آیا یہ پھیل گیا ہے۔ جگر کے کینسر کے اسٹیجنگ کے لیے استعمال ہونے والے امیجنگ ٹیسٹ میں سی ٹی، ایم آر آئی اور ہڈی کے اسکین شامل ہیں۔

جگر کے کینسر کے اسٹیجنگ کے مختلف طریقے ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک طریقہ رومن عدد I سے IV تک استعمال کرتا ہے، اور دوسرا A سے D تک حروف استعمال کرتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے علاج کے اختیارات اور آپ کی تشخیص کا تعین کرنے کے لیے آپ کے کینسر کے مرحلے کا استعمال کرتا ہے۔