جگہ پر لوبولر کارسنوما (Lcis)

لوبولر کارسنوما ان سیتو (ایل سی آئی ایس) ایک غیر معمولی حالت ہے جس میں غیر معمولی خلیے دودھ کے غدود (لوبولز) میں بنتے ہیں۔ لوبولر کارسنوما ان سیتو (ایل سی آئی ایس) کینسر نہیں ہے۔ لیکن ایل سی آئی ایس کی تشخیص سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کو چھاتی کے کینسر کے امکانات زیادہ ہیں۔

ایل سی آئی ایس عام طور پر میموگرام میں نظر نہیں آتا۔ یہ حالت اکثر کسی دوسری وجہ سے کی جانے والی چھاتی کی بائیوپسی کے نتیجے میں دریافت ہوتی ہے، جیسے کہ چھاتی میں مشکوک گانٹھ یا غیر معمولی میموگرام۔

ایل سی آئی ایس والی خواتین میں کسی بھی چھاتی میں انویسیو چھاتی کے کینسر کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔ اگر آپ کو ایل سی آئی ایس کی تشخیص ہوتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر چھاتی کے کینسر کی زیادہ سکریننگ کی سفارش کر سکتا ہے اور آپ سے انویسیو چھاتی کے کینسر کے امکانات کو کم کرنے کے لیے طبی علاج پر غور کرنے کو کہہ سکتا ہے۔

ایل سی آئی ایس کسی علامت یا نشان کا سبب نہیں بنتا۔ بلکہ، آپ کا ڈاکٹر اتفاقاً دریافت کر سکتا ہے کہ آپ کو ایل سی آئی ایس ہے — مثال کے طور پر، کسی چھاتی کے گانٹھ یا میموگرام پر پائے جانے والے غیر معمولی علاقے کے جائزے کے لیے بائیوپسی کے بعد۔

اگر آپ کو اپنے سینوں میں کوئی تبدیلی نظر آتی ہے، جیسے کہ کوئی گانٹھ، کسی علاقے کی جلد کا سکڑ جانا یا غیر معمولی شکل، جلد کے نیچے کسی علاقے کا موٹا ہو جانا، یا نپل سے خارج ہونا، تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔

اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کو کس وقت سے چھاتی کے کینسر کی سکریننگ پر غور کرنا چاہیے اور اسے کتنا اکثر دہرانا چاہیے۔ زیادہ تر گروپس 40 کی دہائی میں معمول کی چھاتی کے کینسر کی سکریننگ پر غور کرنے کی سفارش کرتے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ کے لیے کیا مناسب ہے۔

یہ واضح نہیں ہے کہ LCIS کا سبب کیا ہے۔ LCIS اس وقت شروع ہوتا ہے جب دودھ پیدا کرنے والے غدود (لوبول) کے خلیات میں جینیاتی تبدیلیاں پیدا ہوتی ہیں جس کی وجہ سے خلیے غیر معمولی نظر آنے لگتے ہیں۔ غیر معمولی خلیے لوبول میں ہی رہتے ہیں اور قریبی چھاتی کے بافتوں میں پھیلتے یا حملہ آور نہیں ہوتے ہیں۔

اگر کسی چھاتی کی بائیوپسی میں LCIS کا پتہ چلتا ہے تو اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو کینسر ہے۔ لیکن LCIS ہونے سے آپ کے چھاتی کے کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے اور اس سے زیادہ امکان ہے کہ آپ میں حملہ آور چھاتی کا کینسر پیدا ہو سکتا ہے۔

LCIS کی تشخیص والی خواتین میں چھاتی کے کینسر کا خطرہ تقریباً 20 فیصد سمجھا جاتا ہے۔ دوسرے الفاظ میں، ہر 100 خواتین میں جن کی تشخیص LCIS ہوئی ہے، 20 کو چھاتی کے کینسر کی تشخیص ہوگی اور 80 کو چھاتی کے کینسر کی تشخیص نہیں ہوگی۔ عام طور پر خواتین میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کا اندازہ 12 فیصد لگایا جاتا ہے۔ دوسرے الفاظ میں، عام آبادی میں ہر 100 خواتین میں سے 12 کو چھاتی کے کینسر کی تشخیص ہوگی۔

چھاتی کے کینسر کا آپ کا انفرادی خطرہ بہت سے عوامل پر مبنی ہے۔ اپنے ذاتی چھاتی کے کینسر کے خطرے کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

لوبولر کارسنوما ان سیتو (ایل سی آئی ایس) ایک یا دونوں چھاتیوں میں موجود ہو سکتا ہے، لیکن عام طور پر یہ میموگرام پر نظر نہیں آتا ہے۔ یہ حالت اکثر ایک اتفاقی دریافت کے طور پر تشخیص کی جاتی ہے جب آپ کی چھاتی میں کسی دوسرے تشویشناک علاقے کا جائزہ لینے کے لیے بایپسی کروائی جاتی ہے۔

چھاتی کی بایپسی کے اقسام جو استعمال کی جا سکتی ہیں، ان میں شامل ہیں:

آپ کی بایپسی کے دوران نکالا گیا ٹشو ایک لیبارٹری میں بھیجا جاتا ہے جہاں خون اور جسم کے ٹشوز کا تجزیہ کرنے میں مہارت رکھنے والے ڈاکٹرز (پیتھالوجسٹ) خلیوں کا قریب سے معائنہ کرتے ہیں تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ آپ کو لوبولر کارسنوما ان سیتو (ایل سی آئی ایس) ہے۔

ایک کور نیڈل بایپسی ایک لمبی، خالی ٹیوب کا استعمال کر کے ٹشو کا نمونہ حاصل کرتی ہے۔ یہاں، ایک مشکوک چھاتی کے گانٹھ کی بایپسی کی جا رہی ہے۔ نمونہ جانچ اور تشخیص کے لیے لیب میں بھیجا جاتا ہے، ڈاکٹرز، جنہیں پیتھالوجسٹ کہا جاتا ہے، وہ خون اور جسم کے ٹشو کا تجزیہ کرنے میں مہارت رکھتے ہیں۔

• کور نیڈل بایپسی۔ ایک ریڈیولوجسٹ یا سرجن کئی چھوٹے ٹشو کے نمونے نکالنے کے لیے ایک پتلی، خالی سوئی کا استعمال کرتا ہے۔ امیجنگ ٹیکنیکس، جیسے الٹراساؤنڈ یا ایم آر آئی، اکثر کور نیڈل بایپسی میں استعمال ہونے والی سوئی کی رہنمائی کرنے میں مدد کے لیے استعمال کی جاتی ہیں۔
• سرجیکل بایپسی۔ ایک سرجن معائنہ کے لیے مشکوک خلیوں کو نکالنے کے لیے آپریشن کر سکتا ہے۔

متعدد عوامل، آپ کی ذاتی ترجیحات سمیت، اس وقت کام میں آتے ہیں جب آپ فیصلہ کرتے ہیں کہ آیا آپ لوبر کارسنوما ان سیتو (LCIS) کے علاج سے گزرنا چاہتے ہیں۔

علاج کے تین اہم طریقے ہیں:

اگر آپ کو LCIS کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر کینسر کے آثار کے لیے آپ کے سینوں کی قریب سے نگرانی کے لیے زیادہ بار بار امتحانات کی سفارش کر سکتا ہے۔ اس میں شامل ہو سکتا ہے:

پیشگی علاج (کیموپریوینشن) میں آپ کے سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ادویات لینا شامل ہے۔

پیشگی علاج کے اختیارات میں شامل ہیں:

ایسی ادویات جو ہارمونز کو کینسر کے خلیوں سے منسلک ہونے سے روکتی ہیں۔ سلیکٹو ایسٹروجن ریسیپٹر موڈولیٹر (SERM) ادویات سینے کے خلیوں میں ایسٹروجن ریسیپٹرز کو بلاک کر کے کام کرتی ہیں تاکہ ایسٹروجن ان ریسیپٹرز سے جڑنے کے قابل نہ ہو۔ یہ سینے کے کینسر کی نشوونما اور ترقی کو کم کرنے یا روکنے میں مدد کرتا ہے۔

ٹیموکسیفن ایک ہے جو پری مینوپزال خواتین اور پوسٹ مینوپزال خواتین میں سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے منظور شدہ ہے۔ رالوکسیفین (ایویسٹا) پوسٹ مینوپزال خواتین کے لیے سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے اور اسٹیوپوروسس کو روکنے اور علاج کرنے کے لیے بھی منظور شدہ ہے۔

ایسی ادویات جو مینوپاز کے بعد جسم کو ایسٹروجن بنانے سے روکتی ہیں۔ ایرومیٹیز انہیبیٹرز ادویات کی ایک کلاس ہیں جو آپ کے جسم میں پیدا ہونے والے ایسٹروجن کی مقدار کو کم کرتی ہیں، سینے کے کینسر کے خلیوں کو ان ہارمونز سے محروم کرتی ہیں جن کی انہیں نشوونما اور ترقی کے لیے ضرورت ہوتی ہے۔

ایرومیٹیز انہیبیٹرز ایناسٹروزول (ایریمڈیکس) اور ایکسیمیسٹین (ایروماسن) پوسٹ مینوپزال خواتین میں سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کا ایک اور آپشن ہیں۔ مطالعات میں پایا گیا ہے کہ یہ ادویات زیادہ خطرے والی خواتین میں سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کر سکتی ہیں، لیکن وہ اس استعمال کے لیے فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کی جانب سے منظور شدہ نہیں ہیں۔

سینے کے کینسر کی روک تھام کے لیے کوئی دوا لینے کے خطرات اور فوائد کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں تاکہ یہ دیکھ سکیں کہ یہ آپ کے لیے علاج کا بہترین طریقہ ہے۔ مختلف ادویات کے فوائد اور نقصانات ہیں، اور آپ کا ڈاکٹر آپ کی طبی تاریخ کی بنیاد پر بتا سکتا ہے کہ کون سی دوا آپ کے لیے بہترین ہو سکتی ہے۔

آپ سینے کے کینسر کو روکنے کے لیے کسی نئی تھراپی کی تلاش میں کسی کلینیکل ٹرائل میں حصہ لینے پر بھی غور کر سکتے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا آپ موجودہ کلینیکل ٹرائلز کے لیے امیدوار ہو سکتے ہیں۔

کچھ صورتوں میں سرجری کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، سرجری اکثر LCIS کی ایک مخصوص قسم کے لیے تجویز کی جاتی ہے جسے پلیمورفک لوبر کارسنوما ان سیتو (PLCIS) کہتے ہیں۔ اس قسم کے LCIS کو زیادہ عام کلاسیکی قسم کے مقابلے میں سینے کے کینسر کا زیادہ خطرہ سمجھا جاتا ہے۔

پلیمورفک لوبر کارسنوما ان سیتو (PLCIS) ماموگرام پر پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ اگر آپ کی بایپسی کی تجزیہ کی تصدیق کرتی ہے کہ آپ کو PLCIS ہے، تو آپ کا ڈاکٹر سرجری کی سفارش کرے گا۔ اختیارات میں PLCIS کے علاقے کو ہٹانے کے لیے ایک آپریشن (لمپیکٹومی) یا تمام سینے کے ٹشو کو ہٹانے کے لیے ایک آپریشن (ماسٹیکٹومی) شامل ہو سکتے ہیں۔ یہ طے کرنے میں کہ آپ کے لیے کون سا علاج بہترین ہے، آپ کا ڈاکٹر اس بات پر غور کرتا ہے کہ آپ کے سینے کے کتنے ٹشو PLCIS میں ملوث ہیں، آپ کے ماموگرام پر پائے جانے والے غیر معمولی واقعات کی وسعت، کیا آپ کو کینسر کا مضبوط خاندانی پس منظر ہے اور آپ کی عمر۔

آپ کے ڈاکٹر کچھ صورتوں میں لمپیکٹومی سرجری کے بعد ریڈی ایشن تھراپی کی سفارش کر سکتے ہیں۔ آپ کو ایک ڈاکٹر سے رجوع کیا جا سکتا ہے جو کینسر کے علاج کے لیے ریڈی ایشن کا استعمال کرنے میں مہارت رکھتا ہے (ریڈی ایشن آنکولوجسٹ) تاکہ آپ کی مخصوص صورتحال کا جائزہ لے سکے اور آپ کے اختیارات پر بات کر سکے۔

LCIS کے علاج کا ایک اور آپشن پیشگی (پروفیلیٹک) ماسٹیکٹومی ہے۔ یہ سرجری دونوں سینوں کو ہٹا دیتی ہے — صرف LCIS سے متاثرہ سینہ نہیں — تاکہ آپ کے حملہ آور سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔ اس سرجری سے ممکنہ بہترین تحفظ حاصل کرنے کے لیے، دونوں سینوں کو ہٹا دیا جاتا ہے، کیونکہ LCIS آپ کے کسی بھی سینے میں سینے کے کینسر کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ یہ ایک آپشن ہو سکتا ہے اگر آپ کو سینے کے کینسر کے لیے اضافی خطرات ہیں، جیسے کہ ایک وراثتی جین میوٹیشن جو آپ کے خطرے کو بڑھاتا ہے، یا بیماری کا بہت مضبوط خاندانی پس منظر۔

• محتاط مشاہدہ

• کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے دوائی لینا (پیشگی علاج)

• سرجری

• سینوں سے واقفیت پیدا کرنے اور کسی بھی غیر معمولی سینے کی تبدیلی کا پتہ لگانے کے لیے ماہانہ سینے کے خود امتحانات

• ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کی جانب سے ہر سال کلینیکل سینے کے امتحانات

• ہر سال اسکریننگ ماموگرام

• دیگر امیجنگ ٹیکنیکس پر غور کرنا، جیسے کہ سینے کی ایم آر آئی یا مالیکیولر سینے کی امیجنگ، خاص طور پر اگر آپ کو سینے کے کینسر کے لیے اضافی خطرات ہیں، جیسے کہ بیماری کا مضبوط خاندانی پس منظر

• ایسی ادویات جو ہارمونز کو کینسر کے خلیوں سے منسلک ہونے سے روکتی ہیں۔ سلیکٹو ایسٹروجن ریسیپٹر موڈولیٹر (SERM) ادویات سینے کے خلیوں میں ایسٹروجن ریسیپٹرز کو بلاک کر کے کام کرتی ہیں تاکہ ایسٹروجن ان ریسیپٹرز سے جڑنے کے قابل نہ ہو۔ یہ سینے کے کینسر کی نشوونما اور ترقی کو کم کرنے یا روکنے میں مدد کرتا ہے۔

  ٹیموکسیفن ایک ہے جو پری مینوپزال خواتین اور پوسٹ مینوپزال خواتین میں سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے منظور شدہ ہے۔ رالوکسیفین (ایویسٹا) پوسٹ مینوپزال خواتین کے لیے سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے اور اسٹیوپوروسس کو روکنے اور علاج کرنے کے لیے بھی منظور شدہ ہے۔

• ایسی ادویات جو مینوپاز کے بعد جسم کو ایسٹروجن بنانے سے روکتی ہیں۔ ایرومیٹیز انہیبیٹرز ادویات کی ایک کلاس ہیں جو آپ کے جسم میں پیدا ہونے والے ایسٹروجن کی مقدار کو کم کرتی ہیں، سینے کے کینسر کے خلیوں کو ان ہارمونز سے محروم کرتی ہیں جن کی انہیں نشوونما اور ترقی کے لیے ضرورت ہوتی ہے۔

  ایرومیٹیز انہیبیٹرز ایناسٹروزول (ایریمڈیکس) اور ایکسیمیسٹین (ایروماسن) پوسٹ مینوپزال خواتین میں سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کا ایک اور آپشن ہیں۔ مطالعات میں پایا گیا ہے کہ یہ ادویات زیادہ خطرے والی خواتین میں سینے کے کینسر کے خطرے کو کم کر سکتی ہیں، لیکن وہ اس استعمال کے لیے فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن کی جانب سے منظور شدہ نہیں ہیں۔

اگر آپ کو چھاتی کے کینسر کے خطرے کی فکر ہے تو، اپنے خطرے کو کم کرنے کے لیے اقدامات کریں، جیسے کہ:

ایک صحت مند وزن برقرار رکھیں۔ اگر آپ کا موجودہ وزن صحت مند ہے، تو اس وزن کو برقرار رکھنے کی کوشش کریں۔ اگر آپ کو وزن کم کرنے کی ضرورت ہے، تو اس کے لیے صحت مند حکمت عملیوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔

ہر روز کھانے میں کیلوریز کی تعداد کم کریں، اور آہستہ آہستہ ورزش کی مقدار میں اضافہ کریں۔ آہستہ آہستہ وزن کم کرنے کی کوشش کریں — تقریباً 1 یا 2 پاؤنڈ (تقریباً .5 یا 1.0 کلوگرام) فی ہفتہ۔

• ہفتے کے زیادہ تر دن ورزش کریں۔ ہفتے کے زیادہ تر دنوں میں کم از کم 30 منٹ ورزش کرنے کی کوشش کریں۔ اگر آپ حال ہی میں فعال نہیں رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا یہ ٹھیک ہے، اور آہستہ آہستہ شروع کریں۔
• ایک صحت مند وزن برقرار رکھیں۔ اگر آپ کا موجودہ وزن صحت مند ہے، تو اس وزن کو برقرار رکھنے کی کوشش کریں۔ اگر آپ کو وزن کم کرنے کی ضرورت ہے، تو اس کے لیے صحت مند حکمت عملیوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔

ہر روز کھانے میں کیلوریز کی تعداد کم کریں، اور آہستہ آہستہ ورزش کی مقدار میں اضافہ کریں۔ آہستہ آہستہ وزن کم کرنے کی کوشش کریں — تقریباً 1 یا 2 پاؤنڈ (تقریباً .5 یا 1.0 کلوگرام) فی ہفتہ۔

• تمباکو نوشی نہ کریں۔ اگر آپ تمباکو نوشی کرتے ہیں، تو اسے چھوڑ دیں۔ اگر آپ نے ماضی میں اسے چھوڑنے کی کوشش کی ہے، لیکن کامیابی حاصل نہیں کی ہے، تو مدد کے لیے اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ آپ کو تمباکو نوشی کو ہمیشہ کے لیے چھوڑنے میں مدد کے لیے ادویات، مشاورت اور دیگر اختیارات دستیاب ہیں۔
• شراب کا استعمال اعتدال سے کریں، اگر بالکل کریں۔ اگر آپ شراب پینا چاہتے ہیں تو اس کا استعمال ایک گلاس روزانہ تک محدود کریں۔
• میانو پاز کے لیے ہارمون تھراپی کو محدود کریں۔ اگر آپ میانو پاز کے نشانوں اور علامات کے لیے ہارمون تھراپی لینا چاہتے ہیں، تو اس کے استعمال کو کم از کم خوراک تک محدود کریں جو آرام فراہم کرنے کے لیے ضروری ہو۔