متلی والو سٹینوسس

دائیں جانب دکھائے گئے دل میں مائٹل والو سٹینوسس ایک ایسی حالت ہے جس میں دل کا مائٹل والو تنگ ہو جاتا ہے۔ والو مناسب طریقے سے نہیں کھلتا، جس سے بائیں وینٹریکل، دل کے اہم پمپنگ چیمبر میں آنے والے خون کے بہاؤ کو روکتا ہے۔ بائیں جانب ایک عام دل دکھایا گیا ہے۔

مائٹل والو سٹینوسس — جسے کبھی کبھی مائٹل سٹینوسس کہا جاتا ہے — دل کے دو بائیں چیمبرز کے درمیان والو کا تنگ ہونا ہے۔ تنگ والو نچلے بائیں دل کے چیمبر میں خون کے بہاؤ کو کم یا روکتا ہے۔ نچلا بائیں دل کا چیمبر دل کا اہم پمپنگ چیمبر ہے۔ اسے بائیں وینٹریکل بھی کہا جاتا ہے۔

مائٹل والو سٹینوسس آپ کو تھکا ہوا اور سانس کی قلت کا شکار بنا سکتا ہے۔ دیگر علامات میں غیر منظم دل کی دھڑکن، چکر آنا، سینے میں درد یا خون کی کھانسی شامل ہو سکتی ہے۔ کچھ لوگوں کو علامات کا پتہ نہیں چلتا۔

مائٹل والو سٹینوسس اسٹریپ تھروٹ کی ایک پیچیدگی کی وجہ سے ہو سکتا ہے جسے رومیٹک بخار کہتے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ امریکہ میں رومیٹک بخار اب نایاب ہے۔

مائٹل والو سٹینوسس کے علاج میں دوا یا مائٹل والو کی مرمت یا متبادل سرجری شامل ہو سکتی ہے۔ کچھ لوگوں کو صرف باقاعدہ صحت کی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے۔ علاج اس بات پر منحصر ہے کہ والو کا مرض کتنا شدید ہے اور کیا یہ خراب ہو رہا ہے۔ بغیر علاج کے، مائٹل والو سٹینوسس دل کی سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔

مِٹْرل ویلْو اسٹیْنوسِس عام طور پَر آہِستَہ آہِستَہ خراب ہوتا ہے۔ آپ کو کوئی علامات ظاہر نہ بھی ہوں، یا آپ کو کئی سالوں تک ہلکی علامات ہو سکتی ہیں۔ مِٹْرل ویلْو اسٹیْنوسِس کی علامات کسی بھی عمر میں ظاہر ہو سکتی ہیں، یہاں تک کہ بچپن میں بھی۔ مِٹْرل ویلْو اسٹیْنوسِس کی علامات میں شامل ہیں: سانس کی قلت، خاص طور پر سرگرمی کے دوران یا جب آپ لیٹے ہوں۔ تھکاوٹ، خاص طور پر بڑھی ہوئی سرگرمی کے دوران۔ پاؤں یا ٹانگوں میں سوجن۔ تیز، چھوٹا یا دوسری طرح سے غیر منظم دِل کی دھڑکن، جسے ایرِتھمیا کہتے ہیں۔ چکر آنا یا بے ہوشی۔ پھیپھڑوں میں سیال کا جمع ہونا۔ سینے میں تکلیف یا سینے میں درد۔ خون کی کھانسی۔ مِٹْرل ویلْو اسٹیْنوسِس کی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں یا خراب ہو سکتی ہیں جب دِل کی شرح بڑھ جاتی ہے، جیسے کہ ورزش کے دوران۔ کوئی بھی چیز جو جسم پر دباؤ ڈالتی ہے، بشمول حمل یا انفیکشن، علامات کو متحرک کر سکتی ہے۔ اگر آپ کو سینے میں درد، تیز، پھڑپھڑانے والی یا تیز دِل کی دھڑکن، یا سرگرمی کے دوران سانس کی قلت ہو تو فوراً اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے ملاقات کریں۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور آپ کو دِل کی بیماریوں میں تربیت یافتہ ڈاکٹر، جسے کارڈیالوجسٹ کہتے ہیں، سے ملنے کے لیے کہہ سکتا ہے۔ اگر آپ کو مِٹْرل ویلْو اسٹیْنوسِس کا تشخیص ہو چکا ہے لیکن آپ کو علامات نہیں ہوئی ہیں، تو اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے پوچھیں کہ فالو اپ امتحانات کتنے عرصے بعد کروائیں۔

اگر آپ کو ورزش کے دوران سینے میں درد، تیز، پھڑکنے والی یا دھڑکنے والی دل کی دھڑکن، یا سانس کی قلت ہو تو فوراً اپنے صحت کے پیشہ ور سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔ آپ کا صحت کا پیشہ ور آپ کو دل کی بیماریوں میں تربیت یافتہ ڈاکٹر، جسے کارڈیالوجسٹ کہتے ہیں، سے ملنے کو کہہ سکتا ہے۔

اگر آپ کو مائٹل والو سٹینوسس کی تشخیص ہو چکی ہے لیکن آپ کو کوئی علامات نہیں ہوئی ہیں، تو اپنی صحت کی ٹیم سے پوچھیں کہ فالو اپ امتحانات کتنے عرصے بعد کروائیں۔

ایک عام دل میں دو اوپری اور دو نچلے چیمبر ہوتے ہیں۔ اوپری چیمبر، دائیں اور بائیں اٹریا، آنے والے خون کو وصول کرتے ہیں۔ نچلے چیمبر، زیادہ پٹھوں والے دائیں اور بائیں وینٹریکل، دل سے خون کو باہر نکالتے ہیں۔ دل کے والو چیمبر کے کھلنے پر گیٹ ہیں۔ وہ خون کو صحیح سمت میں بہنے میں مدد کرتے ہیں۔

متروال والو کی بیماری کے اسباب کو سمجھنے کے لیے، یہ جاننا مددگار ہو سکتا ہے کہ دل کیسے کام کرتا ہے۔

متروال والو دل میں چار والوز میں سے ایک ہے جو خون کو صحیح سمت میں بہنے میں مدد کرتا ہے۔ ہر والو میں فلاپس ہوتے ہیں، جنہیں لیفلٹ کہتے ہیں، جو ہر دل کی دھڑکن کے دوران کھلتے اور بند ہوتے ہیں۔ اگر کوئی والو صحیح طریقے سے نہیں کھلتا یا بند نہیں ہوتا ہے، تو دل سے جسم تک کم خون بہہ سکتا ہے۔

متروال والو سٹینوسس میں، والو کا کھلنا تنگ ہو جاتا ہے۔ اب دل کو چھوٹے والو کے کھلنے سے خون کو زبردستی گزارنے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔ اوپری بائیں اور نچلے بائیں دل کے چیمبرز کے درمیان خون کا بہاؤ کم ہو سکتا ہے۔

متروال والو سٹینوسس کے اسباب میں شامل ہیں:

• روماتی بخار۔ اسٹریپ تھروٹ کی یہ پیچیدگی متروال والو سٹینوسس کا سب سے عام سبب ہے۔ جب رومیاتی بخار متروال والو کو نقصان پہنچاتا ہے، تو اس حالت کو رومیاتی متروال والو کی بیماری کہا جاتا ہے۔ رومیاتی بخار کے کئی سالوں یا دہائیوں بعد تک علامات نظر نہیں آسکتیں۔
• کیلشیم جمع۔ جیسے جیسے آپ کی عمر بڑھتی ہے، کیلشیم جمع متروال والو کے گرد جمع ہو سکتا ہے۔ یہ ان ڈھانچوں کو تنگ کر سکتا ہے جو متروال والو کے فلاپس کو سپورٹ کرتے ہیں۔ اس حالت کو متروال اینولر کیلسیفیکیشن، یا مختصراً MAC کہا جاتا ہے۔ شدید MAC متروال سٹینوسس کے علامات کا سبب بن سکتا ہے۔ اس کا علاج سرجری سے بھی کرنا مشکل ہے۔ متروال والو کے گرد کیلشیم والے لوگوں کو اکثر دل کے ایورٹک والو کے ساتھ بھی اسی طرح کی پریشانیاں ہوتی ہیں۔
• ریڈی ایشن تھراپی۔ یہ کینسر کی مخصوص اقسام کا علاج ہے۔ سینے کے علاقے میں تابکاری کبھی کبھی متروال والو کو موٹا اور سخت کر سکتی ہے۔ دل کے والو کا نقصان عام طور پر ریڈی ایشن تھراپی کے 20 سے 30 سال بعد ہوتا ہے۔
• پیدائشی دل کی حالت، جسے پیدائشی دل کی خرابی کہا جاتا ہے۔ شاذ و نادر ہی، کچھ بچے تنگ متروال والو کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں۔
• دیگر صحت کی خرابیاں۔ لوپس اور دیگر خودکار مدافعتی امراض شاذ و نادر ہی متروال والو سٹینوسس کا سبب بن سکتے ہیں۔

متلی والو سٹینوسس کے لیے خطرات کے عوامل میں شامل ہیں:

• انٹریٹڈ اسٹریپ انفیکشنز۔ غیر علاج شدہ اسٹریپ گلے یا رومیٹک بخار کا ماضی متلی والو سٹینوسس کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ تاہم، ریاستہائے متحدہ امریکہ میں رومیٹک بخار نایاب ہے۔ لیکن یہ اب بھی ترقی پذیر ممالک میں ایک مسئلہ ہے۔
• بڑھاپا۔ بڑی عمر کے افراد میں متلی والو کے گرد کیلشیم جمع ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
• ریڈی ایشن تھراپی۔ تابکاری متلی والو کی شکل اور ساخت میں تبدیلیاں پیدا کرتی ہے۔ شاذ و نادر ہی، کچھ قسم کے کینسر کے لیے سینے کے علاقے میں تابکاری تھراپی حاصل کرنے والے لوگوں میں متلی والو سٹینوسس پیدا ہو سکتا ہے۔
• غیر قانونی منشیات کا استعمال۔ میتھیلینڈی آکسی میتھیمفیٹامین کے لیے مختصر MDMA، جو عام طور پر ملی یا ایکسٹسی کہلاتا ہے، متلی والو کی بیماری کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔
• کچھ ادویات کا استعمال۔ کچھ مائگرین کی ادویات میں ارگوٹ الکلائڈز نامی جزو ہوتا ہے۔ ارگوٹامین (ارگوما) ایک مثال ہے۔ ارگوٹ الکلائڈز شاذ و نادر ہی دل کے والو کے زخم کا سبب بن سکتے ہیں جس سے متلی سٹینوسس ہوتا ہے۔ پرانی وزن کم کرنے والی ادویات جن میں فنفلورامین یا ڈیکس فنفلورامین شامل تھے، وہ بھی دل کے والو کی بیماری اور دیگر دل کی پریشانیوں سے جڑی ہوئی ہیں۔ فین فین ایک مثال ہے۔ یہ اب ریاستہائے متحدہ میں نہیں بیچی جاتی۔

معالجے کے بغیر مائٹل والو سٹینوسس سے مندرجہ ذیل پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں: بے قاعدہ دل کی دھڑکن۔ بے قاعدہ دل کی دھڑکن کو ایرتھمیا کہتے ہیں۔ مائٹل والو سٹینوسس سے بے قاعدہ اور غیر منظم دل کی تھڑکن پیدا ہو سکتی ہے جسے اٹریل فبریلیشن کہتے ہیں۔ یہ عام طور پر AFib کے نام سے جانا جاتا ہے۔ AFib مائٹل سٹینوسس کی ایک عام پیچیدگی ہے۔ عمر اور زیادہ شدید سٹینوسس کے ساتھ اس کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ خون کے جمنے۔ مائٹل والو سٹینوسس سے منسلک بے قاعدہ دل کی دھڑکن سے دل میں خون کے جمنے پیدا ہو سکتے ہیں۔ اگر دل سے خون کا جمنہ دماغ تک پہنچ جاتا ہے تو اسٹروک ہو سکتا ہے۔ پھیپھڑوں کی شریانوں میں بلڈ پریشر کا زیادہ ہونا۔ اس بیماری کا طبی نام پلمونری ہائپر ٹینشن ہے۔ یہ اس صورت میں ہو سکتا ہے کہ تنگ مائٹل والو خون کی بہاؤ کو سست کر دے یا روک دے۔ خون کی بہاؤ میں کمی سے پھیپھڑوں کی شریانوں میں دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ دل کو پھیپھڑوں کے ذریعے خون پمپ کرنے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔ دائیں جانب دل کی ناکامی۔ خون کی بہاؤ میں تبدیلیاں اور پھیپھڑوں کی شریانوں میں زیادہ دباؤ دل پر دباؤ ڈالتا ہے۔ دل کو دل کے دائیں جانب کے چیمبرز میں خون پمپ کرنے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔ اضافی کوشش آخر کار دل کی پٹھوں کو کمزور اور ناکام کر دیتی ہے۔

روماتی بخار، مائٹریل والو سٹینوسس کا سب سے عام سبب ہے۔ لہذا مائٹریل والو سٹینوسس کو روکنے کا بہترین طریقہ روماتی بخار کو روکنا ہے۔ آپ یہ اس بات کو یقینی بنا کر کر سکتے ہیں کہ آپ اور آپ کے بچے گلے کی تکلیف کے لیے کسی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے ملیں۔ غیر علاج شدہ اسٹریپ تھروٹ کے انفیکشن روماتی بخار میں تبدیل ہو سکتے ہیں۔ اسٹریپ تھروٹ عام طور پر اینٹی بائیوٹکس سے آسانی سے علاج کیا جاتا ہے۔

متریول والو سٹینوسس کی تشخیص کے لیے، آپ کا ہیلتھ کیئر پیشہ ور آپ کا معائنہ کرتا ہے اور آپ کے علامات اور طبی تاریخ کے بارے میں سوالات پوچھتا ہے۔ آپ سے آپ کے خاندان کی طبی تاریخ کے بارے میں بھی پوچھا جا سکتا ہے۔

ہیلتھ کیئر پیشہ ور اسٹیٹھوسکوپ نامی آلے سے آپ کے دل اور پھیپھڑوں کی آواز سنتا ہے۔ میٹرل والو سٹینوسس اکثر تنگی کی وجہ سے دل کی غیر معمولی آواز پیدا کرتا ہے۔ اس آواز کو دل کی گونج کہتے ہیں۔ میٹرل والو سٹینوسس پھیپھڑوں میں سیال جمع ہونے کا سبب بھی بن سکتا ہے۔

اگر آپ کو میٹرل والو سٹینوسس کے علامات ہیں تو دل کی جانچ کے لیے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔

آپ کی دل کی صحت کی جانچ کے لیے امیجنگ ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔ کچھ میٹرل والو سٹینوسس کی تصدیق کر سکتے ہیں اور وجہ تلاش کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ ٹیسٹ کے نتائج علاج کا فیصلہ کرنے میں مدد کرتے ہیں۔

ٹیسٹس میں شامل ہو سکتے ہیں:

• ایکوکارڈیوگرام۔ ایکوکارڈیوگرام میٹرل سٹینوسس کی تصدیق کر سکتا ہے۔ آواز کی لہریں دھڑکتے ہوئے دل کی تصاویر بناتی ہیں۔ ٹیسٹ خون کی بہاؤ کی خراب جگہوں اور دل کے والو میں تبدیلیوں کو ظاہر کر سکتا ہے۔ یہ میٹرل والو سٹینوسس کی شدت کا پتہ لگانے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔

  اگر آپ کو بہت شدید میٹرل سٹینوسس ہے تو آپ کو ہر سال ایکوکارڈیوگرام کروانا چاہیے۔ کم شدید میٹرل سٹینوسس والوں کو تقریباً ہر 3 سے 5 سال بعد ایکوکارڈیوگرام کی ضرورت ہوتی ہے۔ اپنے ہیلتھ کیئر پیشہ ور سے پوچھیں کہ آپ کو کتنی بار ضرورت ہے۔

• الیکٹروکارڈیوگرام (ECG یا EKG)۔ یہ تیز اور بے درد ٹیسٹ دکھاتا ہے کہ دل کیسے دھڑک رہا ہے۔ ان پر سینسر والے چپچپے پیچ سینے اور کبھی کبھی بازوؤں اور ٹانگوں پر لگائے جاتے ہیں۔ تار الیکٹروڈز کو کمپیوٹر سے جوڑتے ہیں، جو ٹیسٹ کے نتائج دکھاتا یا پرنٹ کرتا ہے۔

• چھاتی کا ایکس رے۔ چھاتی کا ایکس رے دل اور پھیپھڑوں کی حالت دکھاتا ہے۔ یہ بتا سکتا ہے کہ دل بڑا ہے یا نہیں، جو کچھ قسم کی دل والو کی بیماری کی علامت ہو سکتی ہے۔

• ورزش کے دباؤ کے ٹیسٹ۔ ان ٹیسٹس میں اکثر ٹریڈمل پر چلنا یا اسٹیشنری بائیک پر سوار ہونا شامل ہوتا ہے جبکہ دل کی سرگرمی کی جانچ کی جاتی ہے۔ ورزش کے ٹیسٹ یہ دکھانے میں مدد کرتے ہیں کہ دل جسمانی سرگرمی کے جواب میں کیسے ردعمل ظاہر کرتا ہے اور کیا ورزش کے دوران والو کی بیماری کے علامات ظاہر ہوتے ہیں۔ اگر آپ ورزش نہیں کر سکتے ہیں، تو آپ کو ایسی دوائیں مل سکتی ہیں جو دل کو ورزش کی طرح متاثر کرتی ہیں۔

• کارڈیک سی ٹی۔ یہ ٹیسٹ دل اور دل کے والوز کا تفصیلی نظارہ بنانے کے لیے کئی ایکس رے تصاویر کو ملا دیتا ہے۔ کارڈیک سی ٹی عام طور پر میٹرل سٹینوسس کو دیکھنے کے لیے کیا جاتا ہے جو رومیٹک بخار کی وجہ سے نہیں ہے۔

• کارڈیک ایم آر آئی۔ یہ ٹیسٹ دل کی تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے مقناطیسی میدانوں اور ریڈیو ویوز کا استعمال کرتا ہے۔ میٹرل والو سٹینوسس کی شدت کا تعین کرنے کے لیے کارڈیک ایم آر آئی کیا جا سکتا ہے۔

• کارڈیک کیٹھیٹرائزیشن۔ یہ ٹیسٹ اکثر میٹرل سٹینوسس کی تشخیص کے لیے استعمال نہیں ہوتا ہے، لیکن یہ تب کیا جا سکتا ہے جب دیگر ٹیسٹ حالت کی تشخیص یا اس کی شدت کا تعین کرنے کے قابل نہ ہوں۔ ایک لچکدار ٹیوب جسے کیٹھیٹر کہتے ہیں، عام طور پر کمر یا کلائی میں خون کی نالی میں ڈالی جاتی ہے۔ اسے دل تک لے جایا جاتا ہے۔ رنگ کیٹھیٹر کے ذریعے دل کی شریانوں میں بہتا ہے۔ رنگ ایکس رے تصاویر اور ویڈیو پر شریانوں کو زیادہ واضح طور پر دکھانے میں مدد کرتا ہے۔

ایکوکارڈیوگرام۔ ایکوکارڈیوگرام میٹرل سٹینوسس کی تصدیق کر سکتا ہے۔ آواز کی لہریں دھڑکتے ہوئے دل کی تصاویر بناتی ہیں۔ ٹیسٹ خون کی بہاؤ کی خراب جگہوں اور دل کے والو میں تبدیلیوں کو ظاہر کر سکتا ہے۔ یہ میٹرل والو سٹینوسس کی شدت کا پتہ لگانے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔

اگر آپ کو بہت شدید میٹرل سٹینوسس ہے تو آپ کو ہر سال ایکوکارڈیوگرام کروانا چاہیے۔ کم شدید میٹرل سٹینوسس والوں کو تقریباً ہر 3 سے 5 سال بعد ایکوکارڈیوگرام کی ضرورت ہوتی ہے۔ اپنے ہیلتھ کیئر پیشہ ور سے پوچھیں کہ آپ کو کتنی بار ضرورت ہے۔

ٹیسٹنگ کے بعد میٹرل یا دیگر دل والو کی بیماری کی تشخیص کی تصدیق ہونے کے بعد، آپ کا ہیلتھ کیئر پیشہ ور آپ کو بیماری کے مرحلے کے بارے میں بتا سکتا ہے۔ اسٹیجنگ سب سے مناسب علاج کا تعین کرنے میں مدد کرتی ہے۔

دل والو کی بیماری کا مرحلہ بہت سی چیزوں پر منحصر ہے، بشمول علامات، بیماری کی شدت، والو یا والوز کی ساخت، اور دل اور پھیپھڑوں کے ذریعے خون کا بہاؤ۔

دل والو کی بیماری کو چار بنیادی گروہوں میں درجہ بندی کیا جاتا ہے:

• مرحلہ A: خطرے میں۔ دل والو کی بیماری کے لیے خطرے کے عوامل موجود ہیں۔
• مرحلہ B: ترقی پذیر۔ والو کی بیماری ہلکی یا اعتدال پسند ہے۔ کوئی دل والو کے علامات نہیں ہیں۔
• مرحلہ C: بغیر علامات کے شدید۔ کوئی دل والو کے علامات نہیں ہیں، لیکن والو کی بیماری شدید ہے۔
• مرحلہ D: علاماتی شدید۔ دل والو کی بیماری شدید ہے اور علامات کا سبب بن رہی ہے۔