مائی آسٹینیا گریویس کیا ہے؟ علامات، اسباب اور علاج

مائی آسٹینیا گریویس ایک دائمی خودکار مدافعتی بیماری ہے جو عضلات کو کمزور کر دیتی ہے اور سرگرمی کے دوران جلدی تھکاوٹ کا باعث بنتی ہے۔ آپ کا مدافعتی نظام غلطی سے آپ کے اعصاب اور عضلات کے درمیان رابطے کے مقامات پر حملہ کرتا ہے، جس سے آپ کے عضلات کے لیے مناسب طریقے سے سکڑنے کے لیے ضروری سگنلز وصول کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔

یہ بیماری تقریباً 20 افراد فی 100,000 میں ہوتی ہے، جس سے یہ نسبتاً غیر معمولی ہے لیکن یقینی طور پر نایاب نہیں ہے۔ نام کا لفظی مطلب ہے "شدید عضلات کی کمزوری," لیکن اس سے پریشان نہ ہوں۔ مناسب علاج کے ساتھ، زیادہ تر مائی آسٹینیا گریویس کے مریض مکمل اور فعال زندگی گزار سکتے ہیں۔

مائی آسٹینیا گریویس کی علامات کیا ہیں؟

اہم علامت عضلات کی کمزوری ہے جو سرگرمی کے ساتھ بڑھتی ہے اور آرام کے ساتھ بہتر ہوتی ہے۔ آپ کو صبح کے وقت آپ کے عضلات مضبوط محسوس ہو سکتے ہیں لیکن دن بھر میں بتدریج کمزور ہوتے جاتے ہیں۔

آئیے سب سے عام علامات کے بارے میں بات کرتے ہیں جن کا آپ کو سامنا ہو سکتا ہے، یہ یاد رکھتے ہوئے کہ ہر شخص کی اس بیماری کے ساتھ اپنی منفرد کہانی ہوتی ہے۔

• پلکوں کا ڈھیلے پڑنا (پیٹوسس): ایک یا دونوں پلکیں ڈھیلے پڑ سکتی ہیں، خاص طور پر جب آپ تھکے ہوئے ہوں یا کچھ دیر سے پڑھ رہے ہوں۔
• ڈبل وژن: آپ کو ایک ہی چیز کی دو تصاویر نظر آ سکتی ہیں، خاص طور پر جب آپ کسی خاص سمت میں دیکھ رہے ہوں۔
• چبانے یا نگلنے میں دشواری: کھانے کے دوران آپ کے جبڑے کے عضلات جلدی تھک سکتے ہیں، یا کھانا آپ کے گلے میں پھنسے ہوئے محسوس ہو سکتا ہے۔
• گڑبڑ یا ناک سے بولنا: آپ کی آواز مختلف لگ سکتی ہے، خاص طور پر طویل عرصے تک بات کرنے کے بعد۔
• بازوؤں اور ٹانگوں میں کمزوری: آپ کو اشیاء اٹھانے، سیڑھیاں چڑھنے یا لمبی مسافت چلنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔
• چہرے کے عضلات کی کمزوری: مسکراتے، شرمندہ ہوتے، یا چہرے کے دیگر تاثرات کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔

بعض صورتوں میں، اگر سانس لینے والے عضلات متاثر ہوتے ہیں تو آپ کو سانس لینے میں دشواری کا سامنا ہو سکتا ہے۔ یہ کم عام ہے لیکن جب یہ واقع ہو تو فوری طبی توجہ کی ضرورت ہے۔

مائی آسٹینیا گریویس کی اقسام کیا ہیں؟

ڈاکٹر عام طور پر مائی آسٹینیا گریویس کو کئی اقسام میں تقسیم کرتے ہیں، جس کی بنیاد پر کون سے عضلات متاثر ہوتے ہیں اور علامات کب شروع ہوتی ہیں۔ آپ کی مخصوص قسم کو سمجھنا علاج کے فیصلوں کی رہنمائی کرنے میں مدد کرتا ہے۔

آنکھوں کا مائی آسٹینیا گریویس صرف آپ کی آنکھوں کے گرد کے عضلات کو متاثر کرتا ہے۔ اس فارم والے تقریباً 15% افراد میں علامات ان کی آنکھوں تک محدود رہتی ہیں، جبکہ دوسروں میں بعد میں عام فارم ظاہر ہو سکتا ہے۔

عام مائی آسٹینیا گریویس آپ کے جسم کے متعدد عضلات کے گروہوں کو متاثر کرتا ہے۔ یہ سب سے عام شکل ہے، جو تقریباً 85% کیسز کی تشکیل دیتی ہے۔ علامات اکثر آنکھوں کے گرد سے شروع ہوتی ہیں لیکن دوسرے علاقوں میں پھیل جاتی ہیں۔

مادہ زادی مائی آسٹینیا گریویس ایک نایاب وراثتی شکل ہے جو پیدائش سے موجود ہوتی ہے۔ خودکار مدافعتی اقسام کے برعکس، یہ جیناتی تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتی ہے جو اعصاب اور عضلات کے درمیان رابطے کو متاثر کرتی ہیں۔

مائی آسٹینیا گریویس کا سبب کیا ہے؟

مائی آسٹینیا گریویس اس وقت تیار ہوتی ہے جب آپ کا مدافعتی نظام غلطی سے اعصاب اور عضلات کے درمیان سنگم پر ایسٹائل کولین ریسیپٹرز پر حملہ کرتا ہے۔ ان ریسیپٹرز کو چھوٹے میل باکس کے طور پر سوچیں جو کیمیائی پیغامات وصول کرتے ہیں جو عضلات کو بتاتے ہیں کہ کب سکڑنا ہے۔

جب آپ کو یہ بیماری ہوتی ہے تو آپ کے جسم میں عام طور پر یہ ہوتا ہے:

• اینٹی باڈی کی پیداوار: آپ کا مدافعتی نظام اینٹی باڈیز پیدا کرتا ہے جو ایسٹائل کولین ریسیپٹرز کو روکتے یا تباہ کرتے ہیں۔
• سگنل میں خلل: کم کام کرنے والے ریسیپٹرز کے ساتھ، اعصابی سگنل آپ کے عضلات تک مؤثر طریقے سے نہیں پہنچ سکتے۔
• عضلات کی کمزوری: آپ کے عضلات کو کمزور سگنل ملتے ہیں اور زیادہ جلدی تھک جاتے ہیں۔
• تھائمس غدود کا شمولیت: تقریباً 75% افراد میں تھائمس غدود کی خرابیاں ہوتی ہیں جو خودکار مدافعتی ردعمل کو متحرک کر سکتی ہیں۔

اس خودکار مدافعتی ردعمل کا صحیح محرک ہمیشہ واضح نہیں ہوتا ہے، لیکن محققین کا خیال ہے کہ اس میں جینیاتی حساسیت اور ماحولیاتی عوامل کا مجموعہ شامل ہے۔ زیادہ تر کیسز کسی واضح واقعہ کے بغیر تیار ہوتے ہیں۔

مائی آسٹینیا گریویس کے لیے کب ڈاکٹر کو دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کو عضلات کی کمزوری نظر آتی ہے جو سرگرمی کے ساتھ خراب ہوتی ہے اور آرام کے ساتھ بہتر ہوتی ہے تو آپ کو طبی نگہداشت فراہم کرنے والے سے رابطہ کرنا چاہیے۔ یہ نمونہ کافی منفرد ہے اور طبی تشخیص کی ضرورت ہے۔

اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری، نگلنے میں شدید دشواری، یا عضلات کی کمزوری میں اچانک خرابی کا سامنا ہو تو فوری طبی توجہ حاصل کریں۔ یہ علامات مائی آسٹینیک بحران کی نشاندہی کر سکتی ہیں، جس کے لیے ایمرجنسی علاج کی ضرورت ہے۔

اگر آپ کو مستقل ڈبل وژن، پلکوں کا ڈھیلے پڑنا جو آپ کی بینائی میں مداخلت کرتا ہے، یا تقریر میں تبدیلیاں جو دوسروں کے لیے آپ کو سمجھنا مشکل کر دیتی ہیں تو انتظار نہ کریں۔ ابتدائی تشخیص اور علاج ترقی کو روکنے اور آپ کی زندگی کی کیفیت کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔

مائی آسٹینیا گریویس کے لیے خطرات کے عوامل کیا ہیں؟

کئی عوامل آپ کے مائی آسٹینیا گریویس کے امکانات کو بڑھا سکتے ہیں، اگرچہ ان خطرات کے عوامل کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو یقینی طور پر یہ بیماری ہوگی۔

ان عوامل کو سمجھنے سے آپ اور آپ کے ڈاکٹر ابتدائی علامات کے لیے چوکس رہ سکتے ہیں:

• عمر اور صنف: خواتین 40 سال سے کم عمر میں زیادہ متاثر ہوتی ہیں، جبکہ مردوں میں 60 سال سے زیادہ عمر میں تشخیص زیادہ ہوتی ہے۔
• دوسری خودکار مدافعتی بیماریاں: رومیٹائڈ گٹھیا، لوپس یا تھائیرائڈ کی بیماری ہونے سے آپ کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
• خاندانی تاریخ: اگرچہ یہ مضبوطی سے وراثتی نہیں ہے، لیکن خودکار مدافعتی بیماریوں والے رشتہ داروں کے ہونے سے خطرہ تھوڑا سا بڑھ سکتا ہے۔
• تھائمس غدود کے ٹیومر: مائی آسٹینیا گریویس والے تقریباً 10-15% افراد میں تھائیماس (تھائمس غدود کے ٹیومر) ہوتے ہیں۔
• کچھ ادویات: کچھ اینٹی بائیوٹکس، دل کی ادویات اور عضلات کو آرام دینے والی ادویات حساس افراد میں علامات کو خراب کر سکتی ہیں۔

یہ قابل ذکر ہے کہ مائی آسٹینیا گریویس والے زیادہ تر افراد میں کوئی واضح خطرے کا عنصر نہیں ہوتا ہے۔ یہ بیماری کسی بھی شخص میں ہو سکتی ہے، چاہے اس کی پس منظر یا صحت کی تاریخ کچھ بھی ہو۔

مائی آسٹینیا گریویس کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اگرچہ زیادہ تر مائی آسٹینیا گریویس والے لوگ علاج کے ساتھ اچھی طرح سے چلتے ہیں، لیکن ممکنہ پیچیدگیوں کو سمجھنا ضروری ہے تاکہ آپ ابتدائی علامات کو پہچان سکیں۔

سب سے سنگین پیچیدگی مائی آسٹینیک بحران ہے، جو اس وقت ہوتی ہے جب سانس لینے والے عضلات شدید کمزور ہو جاتے ہیں۔ یہ مائی آسٹینیا گریویس والے تقریباً 15-20% افراد کو کسی نہ کسی وقت متاثر کرتا ہے اور اس کے لیے فوری طور پر ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔

دوسری پیچیدگیاں جن کے بارے میں آپ کو آگاہ ہونا چاہیے، ان میں شامل ہیں:

• ایسپریشن نمونیا: کمزور نگلنے والے عضلات کھانے یا مائع کو آپ کے پھیپھڑوں میں جانے دے سکتے ہیں۔
• کولینرجک بحران: یہ نایاب پیچیدگی بہت زیادہ ادویات سے ہو سکتی ہے اور بیماری کی طرح عضلات کی کمزوری کا سبب بنتی ہے۔
• تھائمس غدود کے ٹیومر: تقریباً 10-15% افراد میں تھائیماس ہوتے ہیں، جن کے لیے سرجری سے ہٹانے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• دوسری خودکار مدافعتی بیماریاں: آپ کو اضافی خودکار مدافعتی بیماریوں کے امکانات زیادہ ہو سکتے ہیں۔

مناسب نگرانی اور علاج میں تبدیلیوں کے ساتھ، ان میں سے زیادہ تر پیچیدگیوں کو روکا یا مؤثر طریقے سے منظم کیا جا سکتا ہے۔ آپ کی طبی ٹیم ان خطرات کو کم کرنے کے لیے آپ کے ساتھ کام کرے گی۔

مائی آسٹینیا گریویس کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

مائی آسٹینیا گریویس کی تشخیص میں کئی ٹیسٹ شامل ہیں کیونکہ علامات دوسری بیماریوں کی نقل کر سکتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر تفصیلی طبی تاریخ اور جسمانی معائنہ سے شروع کرے گا، عضلات کی کمزوری کے نمونوں پر خاص توجہ دے گا۔

تشخیص کے عمل میں عام طور پر یہ اہم ٹیسٹ شامل ہیں:

• خون کے ٹیسٹ: یہ مخصوص اینٹی باڈیز کی جانچ کرتے ہیں جو ایسٹائل کولین ریسیپٹرز یا دیگر متعلقہ پروٹین پر حملہ کرتے ہیں۔
• الیکٹرو مایوگرافی (ای ایم جی): یہ ٹیسٹ آپ کے عضلات میں برقی سرگرمی کو ناپتا ہے اور خصوصیت کے نمونوں کا پتہ لگا سکتا ہے۔
• اعصاب کی چال کی مطالعہ: یہ اس بات کا جائزہ لیتے ہیں کہ اعصاب سے عضلات تک سگنل کتنا اچھا سفر کرتے ہیں۔
• ایڈروفونیم ٹیسٹ: عضلات کی طاقت عارضی طور پر بہتر ہوتی ہے یا نہیں یہ جاننے کے لیے ایک مختصر مدت کی دوا دی جاتی ہے۔
• چھاتی کا سی ٹی یا ایم آر آئی: یہ اسکین تھائمس غدود کی خرابیوں یا ٹیومر کی جانچ کرتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آئس پیک ٹیسٹ بھی کر سکتا ہے، جہاں ڈھیلے پڑنے والی پلکوں پر برف لگائی جاتی ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ ٹھنڈا پن عارضی طور پر کمزوری کو بہتر کرتا ہے یا نہیں۔ یہ آسان ٹیسٹ قیمتی تشخیصی اشارے فراہم کر سکتا ہے۔

مائی آسٹینیا گریویس کا علاج کیا ہے؟

مائی آسٹینیا گریویس کے علاج کا مقصد عضلات کی طاقت کو بہتر بنانا، علامات کو کم کرنا اور آپ کی زندگی کی کیفیت کو برقرار رکھنے میں مدد کرنا ہے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ کئی موثر علاج کے اختیارات دستیاب ہیں۔

آپ کے علاج کے منصوبے میں ان میں سے ایک یا زیادہ طریقے شامل ہوں گے:

• کولین ایسٹریز انہیبیٹرز: پیریڈوسٹیگمین جیسی ادویات اعصاب اور عضلات کے درمیان مواصلات کو بہتر بنانے میں مدد کرتی ہیں۔
• امونوسپریسیو ادویات: کورٹیکوسٹرائڈز اور دیگر ادویات خودکار مدافعتی ردعمل کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔
• پلازمافیریسیس: یہ طریقہ کار آپ کے خون سے نقصان دہ اینٹی باڈیز کو ہٹاتا ہے، عارضی بہتری فراہم کرتا ہے۔
• انٹراوینس امیونوگلوبولین (آئی وی آئی جی): یہ انفوزنز آپ کے مدافعتی نظام کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
• تھائمییکٹومی: تھائمس غدود کو سرجری سے ہٹانے سے طویل مدتی فوائد مل سکتے ہیں، خاص طور پر نوجوان مریضوں میں۔

علاج انتہائی انفرادی ہے، اور آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ مل کر وہ مجموعہ تلاش کرے گا جو آپ کی مخصوص صورتحال کے لیے بہترین کام کرتا ہے۔ بہت سے لوگ مناسب علاج سے نمایاں بہتری دیکھتے ہیں۔

گھر پر مائی آسٹینیا گریویس کا انتظام کیسے کریں؟

گھر پر مائی آسٹینیا گریویس کا انتظام کرنے میں سمجھدار طرز زندگی کے انتخاب کرنا شامل ہے جو آپ کی توانائی کو بچانے اور علامات کے بڑھنے کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ چھوٹے ایڈجسٹمنٹ آپ کو دن بھر میں کیسا محسوس ہوتا ہے اس میں بڑا فرق لا سکتے ہیں۔

یہ عملی حکمت عملیاں ہیں جو آپ کو بہتر محسوس کرنے میں مدد کر سکتی ہیں:

• اپنے مضبوط ترین اوقات کے لیے سرگرمیاں منصوبہ بنائیں: اہم کاموں کا شیڈول اس وقت کریں جب آپ کے عضلات سب سے مضبوط ہوں، عام طور پر صبح کے وقت۔
• باقاعدگی سے وقفے لیں: تھک جانے سے پہلے آرام کریں تاکہ عضلات کی کمزوری شدید نہ ہو۔
• چھوٹے، بار بار کھانا کھائیں: یہ طریقہ تھکے ہوئے چبانے اور نگلنے والے عضلات پر آسان ہے۔
• ٹھنڈا رہیں: گرمی علامات کو خراب کر سکتی ہے، لہذا ممکنہ حد تک ائیر کنڈیشن کا استعمال کریں اور گرم ماحول سے پرہیز کریں۔
• دباؤ کا انتظام کریں: جذباتی دباؤ علامات کے بڑھنے کا سبب بن سکتا ہے، لہذا آرام کی تکنیکوں کی مشق کریں۔

اپنے گھر کے ماحول کو زیادہ آرام دہ بنانے کے لیے غور کریں، جیسے کہ گرے بارز لگانا، ہلکے وزن کے برتنوں کا استعمال کرنا اور اکثر استعمال ہونے والی اشیاء کو آسان پہنچ میں رکھنا۔ یہ تبدیلیاں آپ کو اپنی حالت کا انتظام کرتے ہوئے آزادی برقرار رکھنے میں مدد کر سکتی ہیں۔

آپ کو اپنی ڈاکٹر کی ملاقات کی تیاری کیسے کرنی چاہیے؟

اپنی ڈاکٹر کی ملاقاتوں کی تیاری کرنے سے یہ یقینی بنانے میں مدد مل سکتی ہے کہ آپ کو اپنا زیادہ سے زیادہ وقت ملے۔ اچھی تیاری سے بہتر مواصلات اور زیادہ موثر علاج میں تبدیلیاں ہوتی ہیں۔

اپنی ملاقات سے پہلے، علامات کی ڈائری رکھیں جس میں یہ نوٹ کریں کہ کمزوری کب ہوتی ہے، اس کا سبب کیا ہے اور اسے بہتر بنانے میں کیا مدد ملتی ہے۔ یہ معلومات آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے علامات کے مخصوص نمونے کو سمجھنے میں مدد کرتی ہیں۔

تمام ادویات، سپلیمنٹس اور وٹامنز کی مکمل فہرست لائیں جو آپ لے رہے ہیں، بشمول خوراک اور وقت۔ اس کے علاوہ، آپ کے علاج کے منصوبے، ممکنہ ضمنی اثرات اور آپ کی حالت کے بارے میں کسی بھی تشویش کے بارے میں سوالات تیار کریں۔

کسی خاندان کے رکن یا دوست کو ساتھ لے جانے پر غور کریں جو آپ کے لیے وکیل بن سکتا ہے اور ملاقات کے دوران زیر بحث اہم معلومات کو یاد رکھ سکتا ہے۔ پیچیدہ علاج کے فیصلوں پر بات کرتے وقت سپورٹ ہونا خاص طور پر قیمتی ہو سکتا ہے۔

مائی آسٹینیا گریویس کے بارے میں کلیدی بات کیا ہے؟

مائی آسٹینیا گریویس ایک قابل انتظام دائمی بیماری ہے جو عضلات کی طاقت کو متاثر کرتی ہے، لیکن اسے آپ کی زندگی کو متعین کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ مناسب علاج اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ساتھ، اس بیماری والے زیادہ تر لوگ وہ کام کرنا جاری رکھ سکتے ہیں جو وہ پسند کرتے ہیں۔

مائی آسٹینیا گریویس کے ساتھ اچھی زندگی گزارنے کی کلید آپ کی طبی ٹیم کے ساتھ قریب سے کام کرنا، علاج کے ساتھ مستقل رہنا اور آپ اپنی توانائی کا استعمال کیسے کرتے ہیں اس کے بارے میں سمجھدار انتخاب کرنا ہے۔ یاد رکھیں کہ جب آپ اور آپ کا ڈاکٹر آپ کے علاج کے منصوبے کو بہتر بناتے ہیں تو علامات کا انتظام اکثر وقت کے ساتھ بہتر ہوتا ہے۔

امید اور صبر رکھیں۔ مائی آسٹینیا گریویس والے بہت سے لوگ کیریئر، خاندان اور فعال زندگی گزارتے ہیں۔ آپ کی تشخیص صرف اس بیماری کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کرنے کے بارے میں سیکھنے کی ابتدا ہے۔

مائی آسٹینیا گریویس کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات

سوال 1۔ کیا مائی آسٹینیا گریویس وراثتی ہے؟

مائی آسٹینیا گریویس عام طور پر وراثتی نہیں ہے، اگرچہ عام طور پر خودکار مدافعتی بیماریوں کے لیے تھوڑا سا جینیاتی رجحان ہو سکتا ہے۔ مادہ زادی شکل وراثتی ہے، لیکن یہ تمام کیسز کے 5% سے کم کی نمائندگی کرتی ہے۔ مائی آسٹینیا گریویس والے زیادہ تر افراد کے خاندان کے ارکان میں یہ بیماری نہیں ہوتی۔

سوال 2۔ کیا مائی آسٹینیا گریویس کا علاج ممکن ہے؟

اس وقت، مائی آسٹینیا گریویس کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن یہ بہت قابل علاج ہے۔ بہت سے لوگ مناسب علاج سے طویل مدتی ریلیف حاصل کرتے ہیں۔ کچھ افراد، خاص طور پر جن کی تھائمییکٹومی سرجری ہوئی ہے، کو طویل عرصے تک نمایاں بہتری یا مکمل علامات کے خاتمے کا تجربہ ہو سکتا ہے۔

سوال 3۔ کیا مائی آسٹینیا گریویس وقت کے ساتھ خراب ہوگا؟

ترقی شخص سے شخص میں بہت مختلف ہوتی ہے۔ کچھ لوگوں کو سالوں تک مستحکم علامات کا سامنا ہوتا ہے، جبکہ دوسروں کو خراب ہونے کے بعد بہتری کا سامنا ہو سکتا ہے۔ جدید علاج کے ساتھ، زیادہ تر لوگوں کو اپنی حالت کو اچھی طرح سے کنٹرول کرنے کی توقع کرنی چاہیے نہ کہ ترقیاتی طور پر خراب ہونے کی۔

سوال 4۔ کیا میں مائی آسٹینیا گریویس کے ساتھ ورزش کر سکتا ہوں؟

جی ہاں، آپ مائی آسٹینیا گریویس کے ساتھ ورزش کر سکتے ہیں، لیکن آپ کو اپنا طریقہ تبدیل کرنے کی ضرورت ہوگی۔ ہلکی سے درمیانی ورزش دراصل فائدہ مند ہو سکتی ہے، لیکن زیادہ محنت سے پرہیز کریں۔ اپنی توانائی کی سطح اور عضلات کی طاقت کے نمونوں کے مطابق ورزش کا منصوبہ تیار کرنے کے لیے اپنی طبی ٹیم کے ساتھ کام کریں۔

سوال 5۔ کیا ایسی کوئی خوراک ہے جس سے مجھے مائی آسٹینیا گریویس سے بچنا چاہیے؟

ایسی کوئی مخصوص خوراک نہیں ہے جس سے آپ کو بچنا چاہیے، لیکن کچھ لوگوں کو لگتا ہے کہ کچھ کھانے ان کی علامات کو خراب کرتے ہیں۔ کچھ افراد میں کوئینین (ٹونک واٹر میں پایا جاتا ہے) عضلات کی کمزوری کو خراب کر سکتا ہے۔ متوازن غذا کھانے اور ہائیڈریٹ رہنے پر توجہ دیں، اور کسی بھی غذائی خدشات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔