Created at:1/16/2025
ناک اور پیرا نزال ٹیومر وہ گروتھ ہیں جو آپ کی ناک یا اس کے ارد گرد ہوا سے بھرے خلاؤں میں (جنہیں سائنس کہتے ہیں) تیار ہوتے ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر ٹیومر غیر مہلک (بینائن) ہوتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ وہ کینسر نہیں ہیں اور آپ کے جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلتے۔
آپ کے پیرا نزال سائنسز میں آپ کی بھنوؤں کے اوپر فرنٹل سائنسز، آپ کے گالوں میں میکسلیری سائنسز، آپ کی آنکھوں کے درمیان ایتھموئڈ سائنسز اور آپ کی ناک کے پیچھے اسپھینوائڈ سائنسز شامل ہیں۔ جب ان علاقوں میں ٹیومر بڑھتے ہیں، تو وہ دائمی سائنس انفیکشن جیسی علامات کا سبب بن سکتے ہیں، اسی لیے انہیں کبھی کبھی ابتدائی طور پر نظر انداز کر دیا جاتا ہے۔
ابتدائی علامات اکثر ایک ہٹ دھرم زکام یا سائنس انفیکشن کی طرح محسوس ہوتی ہیں جو ختم نہیں ہوتی۔ آپ ان علامات کو ہفتوں یا مہینوں میں آہستہ آہستہ تیار ہوتے ہوئے دیکھ سکتے ہیں، بجائے اس کے کہ وہ اچانک ظاہر ہوں۔
یہاں سب سے عام علامات ہیں جن کا آپ تجربہ کر سکتے ہیں:
جیسے جیسے ٹیومر بڑے ہوتے جاتے ہیں، آپ زیادہ تشویشناک علامات کو نوٹ کر سکتے ہیں۔ ان میں آپ کی بینائی میں تبدیلیاں شامل ہو سکتی ہیں، جیسے کہ دوہری بینائی یا آنکھیں جو آگے کی طرف اُبھرتی ہوئی لگتی ہیں۔ کچھ لوگ اپنے چہرے یا دانتوں میں بے حسی کا شکار ہوتے ہیں، یا اپنی آنکھوں کے آس پاس سوجن کو نوٹ کرتے ہیں۔
نایاب صورتوں میں، بڑے ٹیومر زیادہ سنگین علامات کا سبب بن سکتے ہیں جیسے کہ شدید سر درد، الجھن، یا آپ کی واضح طور پر سوچنے کی صلاحیت میں تبدیلیاں۔ یہ علامات اس وقت ہوتی ہیں جب ٹیومر آپ کے سر میں اہم ڈھانچے پر دباؤ ڈالنے کے لیے کافی بڑے ہو جاتے ہیں۔
یہ ٹیومر دو اہم اقسام میں آتے ہیں: غیر مہلک (بینائن) اور مہلک (کینسر)۔ اچھی خبر یہ ہے کہ غیر مہلک ٹیومر زیادہ عام ہیں اور ان کا علاج کرنا آسان ہے۔
سب سے عام غیر مہلک ٹیومر میں شامل ہیں:
مہلک ٹیومر کم عام ہیں لیکن ان کے لیے زیادہ جارحانہ علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس علاقے میں کینسر کی سب سے زیادہ عام قسم اسکوامس سیل کارسنوما ہے، جو اکثر کام کی جگہ پر کیمیائی نمائش یا HPV انفیکشن سے جڑی ہوتی ہے۔
دوسری نایاب کینسر کی اقسام میں ایڈینوکارسنوما شامل ہے، جو غدود کے ٹشو سے تیار ہو سکتا ہے، اور سارکوماس، جو کنیکٹیو ٹشو سے بڑھتے ہیں۔ لمفومس بھی کبھی کبھی ناک کے علاقے میں تیار ہو سکتے ہیں، حالانکہ یہ بہت غیر معمولی ہے۔
زیادہ تر ناک اور پیرا نزال ٹیومر کے صحیح سبب کو مکمل طور پر نہیں سمجھا جاتا ہے، لیکن کئی عوامل آپ کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ ماحولیاتی نمائش ایک اہم کردار ادا کرتی ہے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو مخصوص صنعتوں میں کام کرتے ہیں۔
عام معاون عوامل میں شامل ہیں:
کچھ جینیاتی حالات بھی ٹیومر کو تیار ہونے کا امکان زیادہ بنا سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، فیملیئل ایڈینومیٹس پولیپوسس والے لوگوں میں ناک کے پولیپس تیار ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے جو کینسر بن سکتے ہیں۔
عمر بھی ایک کردار ادا کرتی ہے، زیادہ تر کینسر ناک کے ٹیومر 50 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں ہوتے ہیں۔ مردوں میں ان ٹیومر کے تیار ہونے کا امکان خواتین کے مقابلے میں تھوڑا سا زیادہ ہوتا ہے، ممکنہ طور پر خطرے کے عوامل کی پیشہ ورانہ نمائش کی زیادہ شرح کی وجہ سے۔
اگر آپ کے پاس مستقل ناک کی علامات ہیں جو دو ہفتوں سے زیادہ عرصے تک رہتی ہیں، تو آپ کو اپائنٹمنٹ کرانا چاہیے، خاص طور پر اگر وہ عام زکام یا الرجی کے علاج سے بہتر نہیں ہوتی ہیں۔ اگر آپ کو کسی واضح وجہ کے بغیر اکثر ناک سے خون بہنے کا سامنا ہے تو انتظار نہ کریں۔
اگر آپ بینائی میں تبدیلیاں، شدید سر درد جو آپ کے عام پیٹرن سے مختلف ہیں، یا آپ کے چہرے میں بے حسی کو نوٹ کرتے ہیں تو فوری طور پر طبی توجہ حاصل کریں۔ یہ علامات اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہیں کہ کوئی ٹیومر بڑھ رہا ہے اور اہم ڈھانچے پر دباؤ ڈال رہا ہے۔
اگر آپ کو اچانک، شدید علامات کا سامنا ہے جیسے کہ آپ کی ناک سے سانس لینے میں دشواری، چہرے کی شدید سوجن، یا آپ کی ذہنی وضاحت میں تبدیلیاں، تو آپ کو فوری طبی دیکھ بھال حاصل کرنی چاہیے۔ حالانکہ یہ نایاب ہیں، لیکن ان کی فوری تشخیص کی ضرورت ہے۔
اپنے ذاتی خطرے کے عوامل کو سمجھنے سے آپ کو روک تھام اور اسکریننگ کے بارے میں آگاہانہ فیصلے کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ کچھ خطرے کے عوامل آپ کنٹرول کر سکتے ہیں، جبکہ دوسرے آپ کے اثر سے باہر ہیں۔
پیشہ ورانہ نمائش سب سے بڑا قابل کنٹرول خطرے کا عنصر ہے۔ جو لوگ لکڑی کے کام، فرنیچر بنانے یا چمڑے کی تیاری میں کام کرتے ہیں ان کو باقاعدگی سے گرد کی نمائش کی وجہ سے زیادہ خطرات کا سامنا ہے۔ کیمیائی کارکنوں، خاص طور پر وہ جو فارملڈیہائڈ یا کرومیم مرکبات کو سنبھالتے ہیں، کا بھی خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
طرز زندگی کے عوامل جو آپ کے خطرے کو بڑھاتے ہیں وہ ہیں:
کچھ عوامل جنہیں آپ کنٹرول نہیں کر سکتے ہیں ان میں آپ کی عمر، صنف اور جینیاتی ساخت شامل ہیں۔ سر اور گردن کے کینسر کا خاندانی تاریخ ہونا آپ کے خطرے کو تھوڑا سا بڑھا سکتا ہے، حالانکہ یہ خاص طور پر ناک کے ٹیومر کے لیے غیر معمولی ہے۔
زیادہ تر غیر مہلک ناک کے ٹیومر نسبتا معمولی پیچیدگیاں پیدا کرتے ہیں، جو بنیادی طور پر بند ہوا کے بہاؤ اور دائمی سائنس کی پریشانیوں سے متعلق ہیں۔ تاہم، اگر علاج نہ کیا جائے تو، یہاں تک کہ غیر مہلک ٹیومر بھی اتنے بڑے ہو سکتے ہیں کہ زیادہ سنگین مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔
عام پیچیدگیاں جن کا آپ تجربہ کر سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
جب ٹیومر بڑے ہوتے ہیں یا کینسر بن جاتے ہیں تو زیادہ سنگین پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔ ان میں بینائی کی پریشانیاں شامل ہو سکتی ہیں اگر ٹیومر آپ کی آنکھ کے سوکٹ پر دباؤ ڈالتا ہے، یا دماغ سے متعلق علامات اگر یہ آپ کے کھوپڑی کے بیس کی طرف بڑھتا ہے۔
سب سے تشویشناک پیچیدگی یہ ہے کہ جب غیر مہلک ٹیومر کینسر میں تبدیل ہو جاتے ہیں، جو کہ مخصوص اقسام جیسے کہ الٹے پیپلوماس کے ساتھ ہو سکتا ہے۔ اسی لیے باقاعدگی سے نگرانی اور مناسب علاج اتنا ضروری ہے، یہاں تک کہ غیر کینسر والے گروتھ کے لیے بھی۔
جبکہ آپ تمام ناک اور پیرا نزال ٹیومر کو نہیں روک سکتے، لیکن آپ ذہین طرز زندگی کے انتخاب کر کے اور خود کو معلوم خطرے کے عوامل سے بچا کر اپنے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتے ہیں۔
سب سے مؤثر روک تھام کی حکمت عملی نقصان دہ نمائش سے بچنے پر مرکوز ہے۔ اگر آپ کسی اعلیٰ خطرے والی صنعت میں کام کرتے ہیں، تو ہمیشہ مناسب تحفظی سامان کا استعمال کریں، جس میں ماسک اور وینٹیلیشن سسٹم شامل ہیں۔ حفاظتی پروٹوکولز کو نظر انداز نہ کریں، یہاں تک کہ اگر وہ غیر آرام دہ لگیں۔
طرز زندگی میں تبدیلیاں جو مدد کر سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:
اگر آپ تجویز کردہ عمر گروپ میں ہیں تو HPV ویکسینیشن پر غور کریں، کیونکہ یہ وائرس سے متعلق ٹیومر سے بچاؤ کر سکتا ہے۔ اپنے رہنے اور کام کرنے کی جگہوں کو اچھی طرح سے ہوا دار رکھیں، اور اگر آپ کسی آلودہ علاقے میں رہتے ہیں تو ایئر پیوریفائرز کا استعمال کریں۔
ان ٹیومر کی تشخیص عام طور پر آپ کے ڈاکٹر کی جانب سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھنے اور آپ کی ناک اور چہرے کی جانچ کرنے سے شروع ہوتی ہے۔ وہ آپ کی ابتدائی ملاقات کے دوران آپ کے ناک کے راستوں کے اندر دیکھنے کے لیے ایک خصوصی روشنی اور چھوٹے آئینے کا استعمال کریں گے۔
اگر آپ کے ڈاکٹر کو کوئی ٹیومر کا شبہ ہے، تو وہ شاید ناک کی اینڈوسکوپی کی سفارش کریں گے۔ اس میں آپ کی ناک میں ایک پتلی، لچکدار ٹیوب ڈالنا شامل ہے جس میں ایک کیمرہ لگا ہوا ہے تاکہ آپ کے ناک کے راستوں اور سائنسز کا تفصیلی نظارہ حاصل کیا جا سکے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر آفس میں مقامی بے حس کرنے والے اسپرے سے کیا جاتا ہے۔
تصویری ٹیسٹ ٹیومر کے سائز اور صحیح مقام کا تعین کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ سی ٹی اسکین آپ کے ہڈی کے ڈھانچے کی تفصیلی تصاویر فراہم کرتے ہیں اور یہ ظاہر کر سکتے ہیں کہ کوئی ٹیومر کتنا پھیل گیا ہے۔ ایم آر آئی اسکین نرم ٹشوز کی بہتر تصاویر دیتے ہیں اور مختلف قسم کے ٹیومر کے درمیان فرق کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
یہ جاننے کے لیے کہ کوئی ٹیومر غیر مہلک ہے یا مہلک، اکثر بائیوپسی کی ضرورت ہوتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر عام طور پر اینڈوسکوپی کے دوران ٹشو کا ایک چھوٹا سا ٹکڑا نکال دے گا اور اسے خوردبین کے تحت جانچ کے لیے لیب میں بھیج دے گا۔
کچھ صورتوں میں، اضافی ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ پی ای ٹی اسکین آپ کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلنے والے کینسر کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں، جبکہ خصوصی خون کے ٹیسٹ مخصوص جینیاتی مارکر یا HPV جیسے انفیکشن کی جانچ کر سکتے ہیں۔
علاج آپ کے ٹیومر کی قسم، سائز اور مقام پر منحصر ہے، نیز یہ کہ وہ غیر مہلک ہے یا مہلک۔ اچھی خبر یہ ہے کہ بہت سے ناک کے ٹیومر کا کامیابی سے علاج کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر جب جلد پکڑا جائے۔
غیر مہلک ٹیومر کے لیے، سرجری سے ہٹانا اکثر ترجیحی علاج ہے۔ اینڈوسکوپک سرجری، جو آپ کی ناک کے ذریعے بیرونی زخموں کے بغیر کی جاتی ہے، سب سے عام طریقہ ہے۔ یہ کم سے کم جارحانہ تکنیک سرجنوں کو صحت مند ٹشو کو محفوظ رکھتے ہوئے ٹیومر کو ہٹانے کی اجازت دیتی ہے۔
غیر مہلک ٹیومر کے علاج کے اختیارات میں شامل ہیں:
مہلک ٹیومر کے لیے زیادہ جارحانہ علاج کی ضرورت ہوتی ہے، اکثر سرجری کو تابکاری تھراپی یا کیموتھراپی کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ سرجری کا طریقہ ٹیومر کے مقام اور سائز پر منحصر ہے، جو اینڈوسکوپک ہٹانے سے لے کر زیادہ وسیع آپریشن تک ہے۔
تابکاری تھراپی کو سرجری کے بعد کسی بھی باقی بچ جانے والے کینسر کے خلیوں کو ختم کرنے کے لیے تجویز کیا جا سکتا ہے۔ کیموتھراپی کبھی کبھی اعلیٰ کینسر کے لیے یا جب سرجری ممکن نہ ہو تو استعمال کی جاتی ہے۔ آپ کی علاج کی ٹیم آپ کے ساتھ مل کر آپ کی مخصوص صورتحال کے لیے بہترین منصوبہ تیار کرے گی۔
جب آپ علاج حاصل کر رہے ہوں یا طریقہ کار کا انتظار کر رہے ہوں، تو کئی گھر کے علاج آپ کو زیادہ آرام دہ محسوس کرنے اور آپ کی علامات کو مؤثر طریقے سے منظم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
ناک کے نمکین رنسز گھر پر آپ کے لیے سب سے مددگار چیزوں میں سے ایک ہیں۔ اپنی ناک کے راستوں کو صاف رکھنے اور سوزش کو کم کرنے کے لیے روزانہ کئی بار نیٹی پوٹ یا نمکین اسپرے کا استعمال کریں۔ حفاظت کے لیے یقینی بنائیں کہ آپ جراثیم سے پاک یا مناسب طریقے سے اُبلا ہوا پانی استعمال کریں۔
دوسرے معاون اقدامات میں شامل ہیں:
اوور دی کاؤنٹر درد سے نجات دلانے والے دوائیوں سے چہرے کے درد اور سر درد میں مدد مل سکتی ہے، لیکن اگر آپ کو اکثر ناک سے خون بہہ رہا ہے تو اسپرین سے پرہیز کریں۔ ڈیکونجیسٹنٹ اسپرے عارضی آرام فراہم کر سکتے ہیں، لیکن انہیں لگاتار تین دن سے زیادہ استعمال نہ کریں۔
اپنی علامات پر توجہ دیں اور اس بات کا ڈائری رکھیں کہ کیا مدد کرتا ہے اور کیا چیزیں خراب کرتی ہیں۔ یہ معلومات آپ کی طبی ٹیم کے لیے آپ کے علاج کے منصوبے کو ایڈجسٹ کرنے میں قیمتی ہوگی۔
اپنی ملاقات کے لیے اچھی طرح سے تیار ہونے سے یہ یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے کہ آپ اپنی ملاقات سے زیادہ سے زیادہ فائدہ اٹھائیں اور اہم تفصیلات کو نہ بھولیں۔ تمام علامات کو لکھ کر شروع کریں، بشمول وہ کب شروع ہوئیں اور وقت کے ساتھ ساتھ کیسے بدلی ہیں۔
تمام ادویات کی مکمل فہرست لائیں جو آپ لے رہے ہیں، بشمول اوور دی کاؤنٹر ادویات، سپلیمنٹس اور ہربل علاج۔ آپ کے ڈاکٹر کو ہر اس چیز کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہے جو ممکنہ علاج کے ساتھ بات چیت کر سکتی ہے۔
اس بارے میں معلومات تیار کریں:
وہ سوالات لکھیں جو آپ اپنے ڈاکٹر سے پوچھنا چاہتے ہیں۔ بیوقوف لگنے کی فکر نہ کریں - الجھن میں چھوڑنے سے بہتر ہے کہ پوچھیں۔ کسی قابل اعتماد دوست یا خاندان کے فرد کو ساتھ لانے پر غور کریں جو آپ کو اہم معلومات یاد رکھنے میں مدد کر سکے۔
اگر آپ نے کہیں اور تصویری مطالعہ یا پچھلی بائیوپسی کروائی ہے، تو اپنی نئی ملاقات سے پہلے ان ریکارڈز کو اپنے نئے ڈاکٹر کے پاس بھیجنے کا انتظام کریں۔ اس سے وقت بچ سکتا ہے اور دوبارہ ٹیسٹ کی ضرورت کو روکا جا سکتا ہے۔
یاد رکھنے کی سب سے اہم بات یہ ہے کہ مستقل ناک کی علامات کو طبی توجہ کی ضرورت ہے، خاص طور پر اگر وہ چند ہفتوں سے زیادہ عرصے تک رہتی ہیں یا عام علاج کے جواب میں نہیں آتی ہیں۔ ابتدائی تشخیص علاج کے نتائج میں نمایاں فرق کرتی ہے۔
زیادہ تر ناک اور پیرا نزال ٹیومر غیر مہلک اور جدید سرجیکل تکنیکوں سے بہت قابل علاج ہیں۔ یہاں تک کہ جب ٹیومر کینسر ہوتے ہیں، انہیں جلد پکڑنے سے کامیاب علاج اور مکمل صحت یابی کے آپ کے امکانات بہت بہتر ہو جاتے ہیں۔
اگر آپ تشویشناک علامات کا شکار ہیں تو خوف آپ کو طبی دیکھ بھال حاصل کرنے سے نہ روکے۔ آج کے تشخیصی آلات اور علاج کے اختیارات پہلے سے کہیں زیادہ جدید اور کم جارحانہ ہیں، اور آپ کی طبی ٹیم عمل کے ہر مرحلے میں آپ کی حمایت کرنے کے لیے موجود ہے۔
یاد رکھیں کہ آپ اس سفر میں تنہا نہیں ہیں۔ آپ کے طبی فراہم کنندگان، خاندان اور دوست آپ کی تشخیص اور علاج کے دوران حمایت کے قیمتی ذرائع ہیں۔ آگاہ رہیں، سوالات پوچھیں، اور اپنی صحت کی وکالت کریں۔
ناک کے پولیپس ایک قسم کا غیر مہلک ناک کا ٹیومر ہے، لیکن تمام ناک کے ٹیومر پولیپس نہیں ہیں۔ پولیپس نرم، بے درد گروتھ ہیں جو عام طور پر الرجی یا انفیکشن کی وجہ سے دائمی سوزش سے تیار ہوتے ہیں۔ وہ سب سے عام قسم کے غیر مہلک ناک کے ٹیومر ہیں اور عام طور پر علاج کرنا آسان ہوتے ہیں۔ دوسری اقسام کے ناک کے ٹیومر مختلف وجوہات اور خصوصیات رکھ سکتے ہیں، لہذا یہ ضروری ہے کہ کسی بھی ناک کے گروتھ کا ڈاکٹر کی جانب سے مناسب طریقے سے جائزہ لیا جائے۔
جی ہاں، ناک اور پیرا نزال ٹیومر کبھی کبھی مستقل بری سانس کا سبب بن سکتے ہیں، خاص طور پر اگر وہ دائمی سائنس انفیکشن کا سبب بنتے ہیں یا عام ڈرینج میں مداخلت کرتے ہیں۔ جب بلغم پھنس جاتا ہے اور متاثر ہوتا ہے، تو یہ ایک ناخوشگوار بو پیدا کر سکتا ہے۔ اگر آپ کو دیگر ناک کی علامات جیسے کہ بندش یا اخراج کے ساتھ مستقل بری سانس کا نوٹس آتا ہے، تو یہ آپ کی مجموعی علامات کی تصویر کے طور پر اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے کے قابل ہے۔
ریکوری کا وقت کیے گئے سرجری کی قسم اور حد پر منحصر ہے ۔ غیر مہلک ٹیومر کے کم سے کم جارحانہ اینڈوسکوپک ہٹانے کے لیے، زیادہ تر لوگ 1-2 ہفتوں کے اندر نمایاں طور پر بہتر محسوس کرتے ہیں اور ایک مہینے کے اندر عام سرگرمیوں میں واپس آ جاتے ہیں۔ کینسر کے ٹیومر کے لیے زیادہ وسیع سرجریوں کو مکمل ریکوری کے لیے 6-8 ہفتوں کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ آپ کا سرجن آپ کے انفرادی طریقہ کار اور شفا یابی کی پیش رفت کے مطابق مخصوص توقعات دے گا۔
بہت سے لوگ اپنی سونگھنے کی حس کھونے کے بارے میں فکر کرتے ہیں، لیکن نتیجہ کئی عوامل پر منحصر ہے جن میں ٹیومر کا مقام، سائز اور درکار علاج کی قسم شامل ہے۔ کچھ لوگ دراصل ٹیومر کو ہٹانے کے بعد سونگھنے کی حس دوبارہ حاصل کر لیتے ہیں کیونکہ گروتھ عام ہوا کے بہاؤ کو روک رہا تھا۔ تاہم، اگر ٹیومر نے سونگھنے کے ریسیپٹرز کو نقصان پہنچایا ہے یا اگر وسیع سرجری کی ضرورت ہے، تو سونگھنے میں کچھ مستقل تبدیلیاں ہو سکتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی صورتحال کے مطابق مخصوص خطرات پر بات کر سکتا ہے۔
غیر مہلک ناک کے ٹیومر کبھی کبھی دوبارہ ظاہر ہو سکتے ہیں، خاص طور پر دائمی الرجی یا مخصوص جینیاتی حالات والے لوگوں میں ناک کے پولیپس۔ جب ٹیومر مکمل طور پر ہٹا دیے جاتے ہیں اور بنیادی وجوہات کو حل کیا جاتا ہے تو دوبارہ ظاہر ہونے کی شرح عام طور پر کم ہوتی ہے۔ مہلک ٹیومر کے لیے، کسی بھی دوبارہ ظاہر ہونے کی ابتدائی تشخیص کے لیے باقاعدگی سے فالو اپ اپائنٹمنٹ ضروری ہیں۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کی مخصوص قسم کے ٹیومر اور علاج کے لیے مناسب نگرانی کا شیڈول بنائے گی۔