چھاتی کا پیجٹ کا مرض

چھاتی کا پیجٹ (PAJ-its) کا مرض چھاتی کے کینسر کی ایک نایاب شکل ہے۔ چھاتی کا پیجٹ کا مرض نپل سے شروع ہوتا ہے اور نپل کے گرد جلد کے گہرے دائرے (ایریولا) تک پھیل جاتا ہے۔ چھاتی کا پیجٹ کا مرض ہڈی کے پیجٹ کے مرض سے متعلق نہیں ہے، جو ایک میٹابولک ہڈی کا مرض ہے۔

چھاتی کا پیجٹ کا مرض اکثر 50 سال کی عمر کے بعد ہوتا ہے۔ اس تشخیص والے زیادہ تر لوگوں میں بنیادی ڈکٹل چھاتی کا کینسر بھی ہوتا ہے، یا تو ان سیٹو — جس کا مطلب ہے کہ اپنی اصل جگہ پر — یا، کم عام طور پر، انویسیو چھاتی کا کینسر۔ صرف نایاب صورتوں میں چھاتی کا پیجٹ کا مرض صرف نپل تک محدود ہوتا ہے۔

چھاتی کا پیجٹ کا مرض آپ کے نپل اور عام طور پر اس کے اردگرد کی جلد (ایریولا) کو متاثر کرتا ہے۔ چھاتی کے پیجٹ کے مرض کے نشانوں اور علامات کو جلد کی جلن (جلد کی سوزش) یا کسی دوسری غیر کینسر والی (بے ضرر) جلد کی حالت سے غلط سمجھنا آسان ہے۔

چھاتی کے پیجٹ کے مرض کے ممکنہ نشانوں اور علامات میں شامل ہیں:

• آپ کے نپل پر چھلکی دار یا خارش والی جلد
• نپل، ایریولا یا دونوں پر ایکزیما کی مانند کھردری، رطوبت والی یا سخت جلد
• خارش
• سرخی
• چھاتی کا جلنا یا جلن کا احساس
• پیلے رنگ یا خون والا نپل کا اخراج
• چپٹا یا اندر کی جانب مڑا ہوا (الٹا) نپل
• چھاتی میں ایک گانٹھ
• چھاتی پر موٹی جلد

اپنے سینوں میں کسی بھی تبدیلی سے آگاہ رہیں۔ اگر آپ کو اپنی چھاتی میں کوئی گانٹھ محسوس ہوتی ہے، یا اگر آپ کو خارش یا جلد کی جلن کا سامنا ہے جو ایک مہینے سے زیادہ عرصے تک قائم رہتی ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کا وقت لیں۔

اگر آپ کو اپنی چھاتی پر کسی جلد کی چوٹ کا علاج کروایا جا رہا ہے اور حالت علاج سے دور نہیں ہوتی ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے فالو اپ ملاقات کا وقت لیں۔

ڈاکٹرز کو نہیں پتہ کہ چھاتی کا پیجٹ کا مرض کیوں ہوتا ہے۔ سب سے زیادہ مانا جانے والا نظریہ یہ ہے کہ یہ بیماری کسی بنیادی ڈکٹل چھاتی کے کینسر کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اصل ٹیومر کے کینسر کے خلیے پھر دودھ کی نالیوں کے ذریعے نپل اور اس کے اردگرد کی جلد تک پہنچ جاتے ہیں۔ ایک اور نظریہ یہ ہے کہ یہ بیماری نپل میں آزادانہ طور پر بھی پیدا ہو سکتی ہے۔

پاجیٹ کے مرضِ سرطانِ چھاتی کے امکانات کو متاثر کرنے والے خطرات کے عوامل وہی ہیں جو کسی دوسری قسم کے سرطانِ چھاتی کے خطرے کو متاثر کرتے ہیں۔

بعض عوامل جو آپ کو سرطانِ چھاتی کے لیے زیادہ حساس بناتے ہیں، ان میں شامل ہیں:

• بڑھتی ہوئی عمر۔ آپ کی عمر کے ساتھ ساتھ سرطانِ چھاتی کا خطرہ بھی بڑھتا ہے۔
• چھاتی کی حالتوں کا ذاتی پس منظر۔ اگر آپ کی چھاتی کی بائیوپسی میں ان سیٹو لوبر کارسنوما (ایل سی آئی ایس) یا چھاتی کے غیر معمولی ہائپرپلیشیا پایا گیا ہے، تو آپ کو سرطانِ چھاتی کا خطرہ زیادہ ہے۔
• سرطانِ چھاتی کا ذاتی پس منظر۔ اگر آپ کو ایک چھاتی میں سرطانِ چھاتی ہو چکا ہے، تو آپ کو دوسری چھاتی میں سرطان کے امکانات زیادہ ہیں۔
• سرطانِ چھاتی کا خاندانی پس منظر۔ اگر آپ کے والدین، بھائی بہن یا بچے کو سرطانِ چھاتی کا مرض لاحق ہوا ہے، خاص طور پر کم عمر میں، تو آپ کے سرطانِ چھاتی کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔ تاہم، سرطانِ چھاتی کے زیادہ تر مریضوں کا خاندانی پس منظر نہیں ہوتا۔
• وراثتی جین جو سرطان کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ سرطانِ چھاتی کے خطرے کو بڑھانے والے کچھ جین میوٹیشنز والدین سے بچوں کو منتقل ہو سکتے ہیں۔ سب سے زیادہ جانے جانے والے جین میوٹیشنز کو بی آر سی اے 1 اور بی آر سی اے 2 کہا جاتا ہے۔ یہ جین آپ کے سرطانِ چھاتی اور دیگر کینسر کے خطرے کو بہت زیادہ بڑھا سکتے ہیں، لیکن یہ سرطان کو ناگزیر نہیں بناتے۔
• تابکاری کا سامنا۔ اگر آپ کو بچپن یا جوانی میں آپ کی چھاتی پر تابکاری کا علاج ملا ہے، تو آپ کے سرطانِ چھاتی کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔
• موتا پنا۔ موٹاپا آپ کے سرطانِ چھاتی کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔
• کم عمر میں پیریڈ کا شروع ہونا۔ 12 سال کی عمر سے پہلے پیریڈ کا شروع ہونا سرطانِ چھاتی کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔
• زیادہ عمر میں مینو پاز کا شروع ہونا۔ اگر آپ کی مینو پاز زیادہ عمر میں شروع ہوئی ہے، تو آپ کو سرطانِ چھاتی کا خطرہ زیادہ ہے۔
• زیادہ عمر میں پہلی اولاد کا ہونا۔ اگر آپ 30 سال کی عمر کے بعد اپنی پہلی اولاد کو جنم دیتی ہیں، تو آپ کو سرطانِ چھاتی کا خطرہ زیادہ ہو سکتا ہے۔
• کبھی حاملہ نہ ہونا۔ اگر آپ کبھی حاملہ نہیں ہوئی ہیں، تو آپ کے سرطانِ چھاتی کا خطرہ زیادہ ہو سکتا ہے۔
• پوسٹ مینو پازل ہارمون تھراپی۔ ہارمون تھراپی کی دوائیں جو مینو پاز کے علامات اور آثار کے علاج کے لیے ایسٹروجن اور پروجیسٹرون کو ملا کر استعمال کی جاتی ہیں، سرطانِ چھاتی کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔ جب آپ ان دوائیوں کا استعمال چھوڑ دیتی ہیں تو خطرہ کم ہو جاتا ہے۔
• شراب پینا۔ شراب پینے سے سرطانِ چھاتی کا خطرہ بڑھتا ہے۔

اوسط خطر والے افراد کے لیے سرطانِ پستان کا خطرہ کم کرنا

اپنی روزمرہ زندگی میں تبدیلیاں کرنا آپ کے سرطانِ پستان کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ کوشش کریں کہ:

• اپنے ڈاکٹر سے سرطانِ پستان کی سکریننگ کے بارے میں پوچھیں۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ کب سرطانِ پستان کی سکریننگ کے امتحانات اور ٹیسٹ، جیسے کہ کلینیکل پستان کے امتحانات اور میموگرام شروع کرنا چاہییں۔ اپنی سکریننگ کے فوائد اور خطرات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ مل کر، آپ فیصلہ کر سکتے ہیں کہ آپ کے لیے کون سی سرطانِ پستان کی سکریننگ کی حکمت عملی درست ہے۔
• پستان کے خود امتحان کے ذریعے اپنے پستانوں سے واقف ہو جائیں تاکہ پستان کے بارے میں آگاہی حاصل ہو۔ آپ پستان کے بارے میں آگاہی کے لیے کبھی کبھار اپنے پستانوں کا معائنہ کرتے ہوئے ان سے واقف ہو سکتے ہیں۔ اگر آپ کے پستان میں کوئی نئی تبدیلی، گانٹھ یا دیگر غیر معمولی علامات ہیں تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ پستان کے بارے میں آگاہی سرطانِ پستان کو روک نہیں سکتی، لیکن یہ آپ کو اپنے پستانوں میں ہونے والی عام تبدیلیوں کو بہتر طور پر سمجھنے اور کسی بھی غیر معمولی علامات اور علامات کی نشاندہی کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔
• اگر بالکل بھی شراب پیتے ہیں تو اعتدال سے پئیں۔ اگر آپ شراب پینا چنتے ہیں تو اعتدال سے پئیں۔ صحت مند بالغوں کے لیے، اس کا مطلب ہے کہ خواتین کے لیے ایک دن میں ایک گلاس تک اور مردوں کے لیے ایک دن میں دو گلاس تک۔
• ہفتے کے زیادہ تر دن ورزش کریں۔ ہفتے کے زیادہ تر دنوں میں کم از کم 30 منٹ ورزش کرنے کا ہدف رکھیں۔ اگر آپ حال ہی میں فعال نہیں رہے ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا یہ ٹھیک ہے اور آہستہ آہستہ شروع کریں۔
• پوسٹ مینوپزال ہارمون تھراپی کو محدود کریں۔ مجموعی ہارمون تھراپی سے سرطانِ پستان کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ ہارمون تھراپی کے فوائد اور خطرات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ آپ کو مینوپاز کے دوران پریشان کن علامات اور علامات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے اور آپ کے لیے، مینوپاز کے علامات اور علامات کو دور کرنے کے لیے سرطانِ پستان کا بڑھا ہوا خطرہ قابل قبول ہو سکتا ہے۔ سرطانِ پستان کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، کم سے کم وقت کے لیے ممکنہ طور پر کم از کم خوراک کی ہارمون تھراپی کا استعمال کریں۔
• ایک صحت مند وزن برقرار رکھیں۔ اگر آپ کا وزن صحت مند ہے تو اس وزن کو برقرار رکھنے کی کوشش کریں۔ اگر آپ کو وزن کم کرنے کی ضرورت ہے تو اپنے ڈاکٹر سے اس کے لیے صحت مند حکمت عملیوں کے بارے میں پوچھیں۔ ہر روز کھانے والی کیلوریز کی تعداد کم کریں اور آہستہ آہستہ ورزش کی مقدار میں اضافہ کریں۔
• ایک صحت مند غذا کا انتخاب کریں۔ ایک بحیرہ روم غذا جو اضافی کنوارا زیتون کا تیل اور مخلوط گری دار میوے سے بھرپور ہو، سرطانِ پستان کے خطرے کو کم کر سکتی ہے۔ بحیرہ روم غذا زیادہ تر پودوں پر مبنی خوراک پر مرکوز ہے، جیسے کہ پھل اور سبزیاں، مکمل اناج، دالیں اور گری دار میوے۔ جو لوگ بحیرہ روم غذا کا انتخاب کرتے ہیں وہ مکھن کی بجائے صحت مند چکنائی، جیسے زیتون کا تیل اور سرخ گوشت کی بجائے مچھلی کا انتخاب کرتے ہیں۔

پاجیٹ کے مرضِ سرطانِ چھاتی کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے ٹیسٹ اور طریقہ کار میں شامل ہیں:

آپ کے حالات کے لحاظ سے دیگر ٹیسٹ اور طریقہ کار بھی استعمال کیے جا سکتے ہیں۔

میاموگرام کے دوران، آپ میاموگرافی کے لیے ڈیزائن کی گئی ایک ایکسرے مشین کے سامنے کھڑے ہوتے ہیں۔ ایک ٹیکنیشن آپ کی چھاتی کو ایک پلیٹ فارم پر رکھتا ہے اور آپ کی اونچائی سے ملانے کے لیے پلیٹ فارم کو پوزیشن کرتا ہے۔ ٹیکنیشن آپ کے سر، بازوؤں اور جسم کو اس طرح پوزیشن کرنے میں آپ کی مدد کرتا ہے کہ آپ کی چھاتی کا بلا روک ٹوک نظارہ ممکن ہو سکے۔

ایک کور نیڈل بائیوپسی ایک لمبی، خالی ٹیوب کا استعمال کر کے ٹشو کا نمونہ حاصل کرتی ہے۔ یہاں، ایک مشکوک چھاتی کے گانٹھ کا بائیوپسی کیا جا رہا ہے۔ نمونہ جانچ اور ڈاکٹروں، جو پیتھالوجسٹ کہلاتے ہیں، کی جانب سے تشخیص کے لیے لیب بھیجا جاتا ہے۔ وہ خون اور جسم کے ٹشو کا تجزیہ کرنے میں مہارت رکھتے ہیں۔

• چھاتی کا معائنہ۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی دونوں چھاتیوں اور آپ کے بازو کے نیچے لنف نوڈس کی جانچ کرے گا، کسی بھی گانٹھ یا دیگر غیر معمولی چیزوں کی تلاش میں۔
• میاموگرام۔ میاموگرام چھاتی کا ایک ایکسرے ہے۔ میاموگرام عام طور پر چھاتی کے کینسر کی سکریننگ کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ اگر ایک سکریننگ میاموگرام پر کوئی غیر معمولی چیز پائی جاتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اس غیر معمولی چیز کی مزید تشخیص کے لیے ایک تشخیصی میاموگرام کی سفارش کر سکتا ہے۔
• چھاتی کا الٹراساؤنڈ۔ الٹراساؤنڈ جسم کے اندر گہرے ڈھانچے کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کا استعمال یہ معلوم کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے کہ ایک نیا چھاتی کا گانٹھ ایک ٹھوس ماس ہے یا ایک سیال سے بھرا ہوا سسٹ۔
• چھاتی کا مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی)۔ ایک مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی) مشین آپ کی چھاتی کے اندرونی حصے کی تصاویر بنانے کے لیے ایک مقناطیس اور ریڈیو ویوز کا استعمال کرتی ہے۔ چھاتی کے ایم آر آئی سے پہلے، آپ کو رنگ کا انجیکشن ملتا ہے۔
• ٹیسٹنگ کے لیے چھاتی کے خلیوں کا نمونہ نکالنا (بائیوپسی)۔ بائیوپسی کے دوران، آپ کا ڈاکٹر مشکوک ٹشو کا نمونہ نکالتا ہے۔ بائیوپسی کے نمونے تجزیہ کے لیے لیبارٹری بھیجے جاتے ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ خلیے کینسر والے ہیں یا نہیں۔ بائیوپسی کے نمونے کا تجزیہ یہ معلوم کرنے کے لیے بھی کیا جاتا ہے کہ چھاتی کے کینسر میں کس قسم کے خلیے شامل ہیں، کینسر کی جارحیت (گریڈ)، اور کیا کینسر کے خلیوں میں ہارمون ریسیپٹرز یا دیگر ریسیپٹرز ہیں جو آپ کے علاج کے اختیارات کو متاثر کر سکتے ہیں۔

اگر آپ کو چھاتی کی پیجیٹ کی بیماری ہے تو آپ کو سرجری کی ضرورت ہوگی۔ سرجری کی قسم آپ کے نپل کے اردگرد جلد کی حالت اور بنیادی کینسر کتنا ترقی یافتہ ہے اس پر منحصر ہے۔

ایک مکمل (سادہ) میسٹیکٹومی کے دوران، سرجن چھاتی کے ٹشو، نپل، ایرئولا اور جلد کو ہٹا دیتا ہے۔ دیگر میسٹیکٹومی طریقہ کار چھاتی کے کچھ حصے، جیسے کہ جلد یا نپل کو چھوڑ سکتے ہیں۔ ایک نئی چھاتی بنانے کی سرجری اختیاری ہے اور یہ آپ کی میسٹیکٹومی سرجری کے ساتھ ہی کی جا سکتی ہے یا اسے بعد میں کیا جا سکتا ہے۔

سرجیکل آپشنز میں شامل ہیں:

لمف نوڈس کی محدود تعداد کو ہٹانا (سینٹینل نوڈ بائیوپسی)۔ یہ معلوم کرنے کے لیے کہ کیا کینسر آپ کے لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے، آپ کا سرجن آپ کے ساتھ ان لمف نوڈس کو ہٹانے کے کردار پر بات کرے گا جو آپ کے کینسر سے لمف ڈرینج کو سب سے پہلے حاصل کرتے ہیں۔

اگر ان لمف نوڈس میں کوئی کینسر نہیں پایا جاتا ہے، تو باقی لمف نوڈس میں کینسر ملنے کا امکان کم ہے اور کسی دوسرے نوڈ کو ہٹانے کی ضرورت نہیں ہے۔

سینٹینل نوڈ بائیوپسی پہلے چند لمف نوڈس کی نشاندہی کرتی ہے جس میں ٹیومر نکلتا ہے۔ سرجن سینٹینل نوڈس کو تلاش کرنے کے لیے ایک ہارملس رنگ اور ایک کمزور ریڈیو ایکٹیو محلول کا استعمال کرتا ہے۔ نوڈس کو ہٹا دیا جاتا ہے اور کینسر کے آثار کے لیے جانچا جاتا ہے۔

آپ سرجری کے بعد چھاتی کی دوبارہ تعمیر کروانے کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ اپنے آپشنز اور ترجیحات پر اپنے سرجن سے بات کریں۔

اپنی سرجری سے پہلے پلاسٹک سرجن سے رجوع کرنے پر غور کریں۔ آپ کے اختیارات میں چھاتی کے امپلانٹ سے دوبارہ تعمیر یا اپنے ہی ٹشو کا استعمال کر کے دوبارہ تعمیر شامل ہو سکتا ہے۔ یہ آپریشن آپ کی میسٹیکٹومی کے وقت یا بعد میں کسی بھی وقت کرائے جا سکتے ہیں۔

آپ کے آپریشن کے بعد، آپ کا ڈاکٹر چھاتی کے کینسر کے دوبارہ ظاہر ہونے سے بچنے کے لیے اینٹی کینسر ادویات (کیमो تھراپی)، ریڈی ایشن تھراپی یا ہارمون تھراپی کے ساتھ اضافی علاج (ایڈجوونٹ تھراپی) کی سفارش کر سکتا ہے۔

آپ کا مخصوص علاج کینسر کی وسعت اور اس بات پر منحصر ہوگا کہ آپ کے کینسر کے ٹیسٹ کچھ خصوصیات کے لیے مثبت ہیں یا نہیں، جیسے کہ ایسٹروجن یا پروجیسٹرون ریسیپٹرز کا ہونا۔

• مکمل چھاتی کو ہٹانا (میسٹیکٹومی)۔ میسٹیکٹومی آپ کے تمام چھاتی کے ٹشو کو ہٹانے کا ایک آپریشن ہے۔ زیادہ تر میسٹیکٹومی طریقہ کار تمام چھاتی کے ٹشو کو ہٹا دیتے ہیں — لوبوولز، ڈکٹس، فیٹی ٹشو اور کچھ جلد، بشمول نپل اور ایرئولا (کل یا سادہ میسٹیکٹومی)۔

• چھاتی کے کینسر کو ہٹانا (لمپیکٹومی)۔ ایک لمپیکٹومی کے دوران، جسے چھاتی کو بچانے والی سرجری یا وسیع مقامی ایکسیژن کہا جا سکتا ہے، سرجن کینسر اور اردگرد کے صحت مند ٹشو کے ایک چھوٹے سے حصے کو ہٹا دیتا ہے۔ اگر آپ اور آپ کا ڈاکٹر یہ آپشن چنتے ہیں، تو آپ کو بعد میں ریڈی ایشن تھراپی بھی ملے گی۔

• لمف نوڈس کی محدود تعداد کو ہٹانا (سینٹینل نوڈ بائیوپسی)۔ یہ معلوم کرنے کے لیے کہ کیا کینسر آپ کے لمف نوڈس میں پھیل گیا ہے، آپ کا سرجن آپ کے ساتھ ان لمف نوڈس کو ہٹانے کے کردار پر بات کرے گا جو آپ کے کینسر سے لمف ڈرینج کو سب سے پہلے حاصل کرتے ہیں۔

  اگر ان لمف نوڈس میں کوئی کینسر نہیں پایا جاتا ہے، تو باقی لمف نوڈس میں کینسر ملنے کا امکان کم ہے اور کسی دوسرے نوڈ کو ہٹانے کی ضرورت نہیں ہے۔

• کئی لمف نوڈس کو ہٹانا (ایکسیلری لمف نوڈ ڈسیکشن)۔ اگر سینٹینل لمف نوڈس میں کینسر پایا جاتا ہے، تو آپ کا سرجن آپ کے ساتھ آپ کی بانہوں میں اضافی لمف نوڈس کو ہٹانے کے کردار پر بات کرے گا۔

• دونوں چھاتیوں کو ہٹانا۔ ایک چھاتی میں کینسر والے کچھ لوگ اپنی دوسری (صحت مند) چھاتی کو ہٹا سکتے ہیں (کنٹرا لیٹرل پروفیلیٹک میسٹیکٹومی) اگر انہیں جینیاتی رجحان یا مضبوط خاندانی تاریخ کی وجہ سے دوسری چھاتی میں کینسر کا بہت زیادہ خطرہ ہے ۔