پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس (پی ڈی اے)

پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس دل سے نکلنے والی دو اہم خون کی نالیوں کے درمیان ایک مستقل کھلنے کی حالت ہے۔ یہ نالیاں ایورٹا اور پلمونری آرٹری ہیں۔ یہ حالت پیدائشی ہوتی ہے۔

پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس (پی ڈی اے) دل سے نکلنے والی دو بڑی خون کی نالیوں کے درمیان ایک مستقل کھلنے کی حالت ہے۔ یہ دل کی بیماری پیدائشی ہوتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ ایک پیدائشی دل کی خرابی ہے۔

ڈکٹس آرتریوسس نامی ایک کھلنے والا حصہ بچے کے خون کے نظام کا حصہ ہے جو رحم میں ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر پیدائش کے فوراً بعد بند ہو جاتا ہے۔ اگر یہ کھلا رہتا ہے، تو اسے پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس کہتے ہیں۔

ایک چھوٹا سا پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس اکثر کوئی مسئلہ پیدا نہیں کرتا اور اس کی علاج کی ضرورت بھی نہیں پڑ سکتی ہے۔ تاہم، ایک بڑا، غیر علاج شدہ پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس آکسیجن سے محروم خون کو غلط سمت میں جانے دے سکتا ہے۔ یہ دل کی پٹھوں کو کمزور کر سکتا ہے، جس کی وجہ سے دل کی ناکامی اور دیگر پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس کے علاج کے اختیارات میں باقاعدہ صحت کی جانچ، ادویات، اور کھلنے کو بند کرنے کے لیے ایک طریقہ کار یا سرجری شامل ہیں۔

پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس کے علامات (پی ڈی اے) کھلنے کی سائز اور شخص کی عمر پر منحصر ہوتے ہیں۔ چھوٹا پی ڈی اے علامات کا سبب نہیں بن سکتا ہے۔ کچھ لوگوں کو بالغ ہونے تک علامات کا پتہ نہیں چلتا ہے۔ بڑا پی ڈی اے پیدائش کے فوراً بعد دل کی ناکامی کے علامات کا سبب بن سکتا ہے۔

بچپن یا نوعمری میں پایا جانے والا بڑا پی ڈی اے یہ سبب بن سکتا ہے:

• کم کھانا، جس کی وجہ سے نشوونما میں کمی ہوتی ہے۔
• روتے یا کھاتے وقت پسینہ آنا۔
• مسلسل تیز سانس لینا یا سانس کی تنگی۔
• جلدی تھک جانا۔
• تیز دل کی دھڑکن۔

اگر آپ کے بچے یا بڑے بچے کو درج ذیل علامات نظر آئیں تو ڈاکٹر سے رابطہ کریں:

• کھانے یا کھیلنے کے دوران جلدی تھک جاتا ہے۔
• وزن میں اضافہ نہیں ہو رہا ہے۔
• کھانے یا رونے کے دوران سانس پھول جاتا ہے۔
• ہمیشہ تیزی سے سانس لیتا ہے یا سانس کی کمی ہوتی ہے۔

مادہ زادی قلبی عیوب کے صحیح اسباب واضح نہیں ہیں۔ حمل کے پہلے چھ ہفتوں کے دوران، بچے کا دل بننا اور دھڑکنا شروع ہو جاتا ہے۔ دل سے آنے والی اور جانے والی اہم خون کی نالیاں بڑھتی ہیں۔ یہ اس دوران ہے کہ کچھ قلبی عیوب پیدا ہونا شروع ہو سکتے ہیں۔

پیدائش سے پہلے، دو اہم خون کی نالیوں کے درمیان ڈکٹس ارٹیریوسس نامی ایک عارضی سوراخ ہوتا ہے جو بچے کے دل سے نکلتی ہیں۔ وہ برتن ایورٹا اور پلمونری آرٹری ہیں۔ یہ سوراخ پیدائش سے پہلے بچے کی خون کی بہاؤ کے لیے ضروری ہے۔ یہ خون کو بچے کے پھیپھڑوں سے دور کرتا ہے جبکہ وہ ترقی کر رہے ہوتے ہیں۔ بچے کو ماں کے خون سے آکسیجن ملتی ہے۔

پیدائش کے بعد، ڈکٹس ارٹیریوسس کی ضرورت نہیں رہتی۔ یہ عام طور پر 2 سے 3 دنوں کے اندر بند ہو جاتا ہے۔ لیکن کچھ شیر خواروں میں، سوراخ بند نہیں ہوتا ہے۔ جب یہ کھلا رہتا ہے، تو اسے پیٹنٹ ڈکٹس ارٹیریوسس کہا جاتا ہے۔

پیٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس (PDA) کے لیے خطرات کے عوامل میں شامل ہیں:

• قبل از وقت پیدائش۔ پیٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس عام طور پر ان بچوں میں زیادہ ہوتا ہے جو وقت سے پہلے پیدا ہوتے ہیں ان بچوں کے مقابلے میں جو مکمل مدت کے بعد پیدا ہوتے ہیں۔
• خاندانی تاریخ اور دیگر جینیاتی حالات۔ پیدائش کے وقت موجود دل کی بیماریوں کا خاندانی پس منظر PDA کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ 21 ویں اضافی کروموسوم کے ساتھ پیدا ہونے والے بچے، جسے ڈاؤن سنڈروم کہا جاتا ہے، میں بھی یہ بیماری ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
• حمل کے دوران جرمن میازلز۔ حمل کے دوران جرمن میازلز، جسے روبیلا بھی کہا جاتا ہے، بچے کے دل کی نشوونما میں مسائل پیدا کر سکتا ہے۔ حمل سے پہلے کرایا جانے والا خون کا ٹیسٹ یہ معلوم کر سکتا ہے کہ آپ روبیلا سے محفوظ ہیں یا نہیں۔ ان لوگوں کے لیے جو محفوظ نہیں ہیں، ایک ویکسین دستیاب ہے۔
• زیادہ بلندی پر پیدا ہونا۔ 8,200 فٹ (2,499 میٹر) سے اوپر پیدا ہونے والے بچوں میں کم بلندی پر پیدا ہونے والے بچوں کے مقابلے میں PDA کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔
• عورت ہونا۔ پیٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس لڑکیوں میں دوگنا زیادہ عام ہے۔

ایک چھوٹا سا پیٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس پیچیدگیاں کا سبب نہیں بن سکتا ہے۔ بڑے، غیر علاج شدہ نقائص کی وجہ سے ہو سکتا ہے:

• دل کی ناکامی۔ اس سنگین پیچیدگی کے علامات میں تیز سانس لینا، اکثر ہچکیوں کے ساتھ، اور وزن میں کمی شامل ہے۔
• دل کا انفیکشن، جسے اینڈوکارڈائٹس کہتے ہیں۔ پیٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس دل کے ٹشو کے انفیکشن کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ اس انفیکشن کو اینڈوکارڈائٹس کہتے ہیں۔ یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔

ایک چھوٹے پیٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس کے ساتھ کامیاب حمل ممکن ہو سکتا ہے۔ تاہم، بڑے پی ڈی اے یا پیچیدگیوں جیسے دل کی ناکامی، غیر باقاعدہ دل کی دھڑکن یا پھیپھڑوں کے نقصان سے حمل کے دوران سنگین پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

حمل سے پہلے، ممکنہ حمل کے خطرات اور پیچیدگیوں کے بارے میں اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے بات کریں۔ کچھ دل کی دوائیں بچے کی نشوونما کے لیے سنگین مسائل کا سبب بن سکتی ہیں۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال کرنے والا فراہم کنندہ آپ کے حمل سے پہلے آپ کی دوائیں بند کر سکتا ہے یا تبدیل کر سکتا ہے۔

آپ مل کر حمل کے دوران کسی بھی خصوصی دیکھ بھال کی ضرورت کے بارے میں بات چیت اور منصوبہ بندی کر سکتے ہیں۔ اگر آپ کو پیدائش کے وقت موجود دل کی کسی مسئلے کے ساتھ بچے کے پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہے تو حمل کے دوران جینیاتی ٹیسٹنگ اور اسکریننگ کی جا سکتی ہے۔

پیٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس کی کوئی معلوم روک تھام نہیں ہے۔ تاہم، صحت مند حمل کے لیے ہر ممکن کوشش کرنا ضروری ہے۔ یہاں کچھ بنیادی باتیں ہیں:

• حمل سے پہلے ہی، ابتدائی پری نیٹل دیکھ بھال حاصل کریں۔ تمباکو نوشی چھوڑنا، تناؤ کو کم کرنا، اور بچہ دانی کا کنٹرول بند کرنا — یہ سب وہ چیزیں ہیں جن کے بارے میں آپ کو حمل سے پہلے اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے بات کرنی چاہیے۔ اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو تمام ادویات کے بارے میں بتائیں جو آپ لیتے ہیں، بشمول وہ بھی جو نسخے کے بغیر خریدی گئی ہیں۔
• صحت مند غذا کھائیں۔ ایک وٹامن سپلیمنٹ شامل کریں جس میں فولک ایسڈ ہو۔ حمل سے پہلے اور حمل کے دوران روزانہ 400 مائکروگرام فولک ایسڈ لینے سے بچے میں دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی پریشانیوں کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔ اس سے دل کی بیماریوں کے خطرے کو کم کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں۔ اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے ساتھ مل کر ایک ایسا ورزش کا منصوبہ تیار کریں جو آپ کے لیے مناسب ہو۔
• شراب نہ پیئیں اور نہ ہی تمباکو نوشی کریں۔ یہ طرز زندگی کی عادات بچے کی صحت کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔ دوسرے ہاتھ سے آنے والے دھوئیں سے بھی پرہیز کریں۔
• سفارش کردہ ویکسین لگوائیں۔ حمل سے پہلے اپنی ویکسینیشن کو اپ ڈیٹ کریں۔ کچھ قسم کے انفیکشن ایک ترقی پذیر بچے کے لیے نقصان دہ ہو سکتے ہیں۔
• بلڈ شوگر کو کنٹرول کریں۔ اگر آپ کو ذیابیطس ہے، تو آپ کے بلڈ شوگر کا اچھا کنٹرول پیدائش سے پہلے کچھ دل کی بیماریوں کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔

صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا ایک جسمانی معائنہ کرتا ہے اور آپ کی طبی تاریخ کے بارے میں سوالات پوچھتا ہے۔ دیکھ بھال فراہم کرنے والا اسٹیٹھوسکوپ سے دل کی آواز سن کر ایک شور (مرمر) سن سکتا ہے۔

پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس کی تشخیص کے لیے کرائے جانے والے ٹیسٹس میں شامل ہیں:

• چھاتی کا ایکس رے۔ یہ ٹیسٹ دل اور پھیپھڑوں کی حالت ظاہر کرتا ہے۔
• الیکٹروکارڈیوگرام۔ یہ تیز اور آسان ٹیسٹ دل کی دھڑکن بنانے والے برقی سگنلز کو ریکارڈ کرتا ہے۔ یہ ظاہر کرتا ہے کہ دل کتنی تیزی سے یا کتنی آہستگی سے دھڑک رہا ہے۔
• کارڈیک کیٹھیٹرائزیشن۔ پی ڈی اے کی تشخیص کے لیے عام طور پر اس ٹیسٹ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ لیکن اگر پی ڈی اے دیگر دل کی بیماریوں کے ساتھ ہوتا ہے تو یہ کیا جا سکتا ہے۔ ایک لمبی، پتلی لچکدار ٹیوب (کیٹھیٹر) عام طور پر کمر یا کلائی میں خون کی نالی میں ڈالی جاتی ہے اور دل تک لے جائی جاتی ہے۔ اس ٹیسٹ کے دوران، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا پٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس کو بند کرنے کے لیے علاج کر سکتا ہے۔

patent ductus arteriosus (PDA) کے علاج کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ علاج کروانے والے شخص کی عمر کتنی ہے۔ کچھ لوگوں میں چھوٹے PDA ہوتے ہیں جو کوئی مسئلہ پیدا نہیں کرتے، انہیں صرف معمول کے صحت کے چیک اپ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ پیچیدگیوں پر نظر رکھی جا سکے۔ اگر کسی قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے کو PDA ہو تو، صحت کی دیکھ بھال کرنے والا باقاعدگی سے چیک اپ کرتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ بند ہو جائے۔

غیر سٹیرائڈل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) نامی دوائیں قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کو PDA کے علاج کے لیے دی جا سکتی ہیں۔ یہ دوائیں مخصوص جسمانی کیمیکلز کو روکتی ہیں جو PDA کو کھلا رکھتے ہیں۔ تاہم، یہ دوائیں مکمل مدت کے بچوں، بچوں یا بالغوں میں PDA کو مکمل طور پر بند نہیں کریں گی۔

ماضی میں، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے افراد نے PDA کے ساتھ پیدا ہونے والے لوگوں کو دانتوں کے کام اور مخصوص سرجری کے طریقہ کار سے پہلے اینٹی بائیوٹکس لینے کو کہا تاکہ مخصوص دل کے انفیکشن سے بچا جا سکے۔ یہ اب زیادہ تر لوگوں کے لیے patent ductus arteriosus کے لیے تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔ اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے سے پوچھیں کہ کیا پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹکس ضروری ہیں۔ مخصوص دل کے طریقہ کار کے بعد ان کی سفارش کی جا سکتی ہے۔

patent ductus arteriosus کو بند کرنے کے جدید علاج میں شامل ہیں:

• ایک پتلی ٹیوب کا استعمال جسے کیٹیٹر کہتے ہیں اور اوپننگ کو بند کرنے کے لیے پلگ یا کوائل۔ اس علاج کو کیٹیٹر طریقہ کار کہا جاتا ہے۔ یہ بغیر اوپن ہارٹ سرجری کے مرمت کی اجازت دیتا ہے۔

  کیٹیٹر طریقہ کار کے دوران، صحت کی دیکھ بھال کرنے والا ایک پتلی ٹیوب کو groin میں خون کی نالی میں ڈالتا ہے اور اسے دل تک لے جاتا ہے۔ ایک پلگ یا کوائل کیٹیٹر سے گزرتا ہے۔ پلگ یا کوائل ductus arteriosus کو بند کر دیتا ہے۔ علاج کے لیے عام طور پر رات بھر ہسپتال میں رہنے کی ضرورت نہیں ہوتی۔

  قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے کیٹیٹر کے علاج کے لیے بہت چھوٹے ہوتے ہیں۔ اگر PDA کوئی مسئلہ پیدا نہیں کر رہا ہے، تو اوپننگ کو بند کرنے کے لیے کیٹیٹر کا علاج بچے کے بڑے ہونے پر کیا جا سکتا ہے۔

• PDA کو بند کرنے کے لیے اوپن ہارٹ سرجری۔ اس علاج کو سرجیکل کلوزر کہا جاتا ہے۔ اگر دوا کام نہیں کرتی ہے یا PDA بڑا ہے یا پیچیدگیاں پیدا کر رہا ہے تو دل کی سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

  سرجن بچے کے دل تک پہنچنے کے لیے پسلیوں کے درمیان ایک چھوٹا سا کاٹ لگاتا ہے۔ اوپننگ کو ٹانکوں یا کلیپس کا استعمال کرکے بند کر دیا جاتا ہے۔ اس سرجری سے بچے کو مکمل طور پر صحت یاب ہونے میں عام طور پر چند ہفتے لگتے ہیں۔

ایک پتلی ٹیوب کا استعمال جسے کیٹیٹر کہتے ہیں اور اوپننگ کو بند کرنے کے لیے پلگ یا کوائل۔ اس علاج کو کیٹیٹر طریقہ کار کہا جاتا ہے۔ یہ بغیر اوپن ہارٹ سرجری کے مرمت کی اجازت دیتا ہے۔

کیٹیٹر طریقہ کار کے دوران، صحت کی دیکھ بھال کرنے والا ایک پتلی ٹیوب کو groin میں خون کی نالی میں ڈالتا ہے اور اسے دل تک لے جاتا ہے۔ ایک پلگ یا کوائل کیٹیٹر سے گزرتا ہے۔ پلگ یا کوائل ductus arteriosus کو بند کر دیتا ہے۔ علاج کے لیے عام طور پر رات بھر ہسپتال میں رہنے کی ضرورت نہیں ہوتی۔

قبل از وقت پیدا ہونے والے بچے کیٹیٹر کے علاج کے لیے بہت چھوٹے ہوتے ہیں۔ اگر PDA کوئی مسئلہ پیدا نہیں کر رہا ہے، تو اوپننگ کو بند کرنے کے لیے کیٹیٹر کا علاج بچے کے بڑے ہونے پر کیا جا سکتا ہے۔

PDA کو بند کرنے کے لیے اوپن ہارٹ سرجری۔ اس علاج کو سرجیکل کلوزر کہا جاتا ہے۔ اگر دوا کام نہیں کرتی ہے یا PDA بڑا ہے یا پیچیدگیاں پیدا کر رہا ہے تو دل کی سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

سرجن بچے کے دل تک پہنچنے کے لیے پسلیوں کے درمیان ایک چھوٹا سا کاٹ لگاتا ہے۔ اوپننگ کو ٹانکوں یا کلیپس کا استعمال کرکے بند کر دیا جاتا ہے۔ اس سرجری سے بچے کو مکمل طور پر صحت یاب ہونے میں عام طور پر چند ہفتے لگتے ہیں۔

کچھ لوگوں کو جن کا PDA کے ساتھ جنم ہوا ہے، انہیں اوپننگ کو بند کرنے کے علاج کے بعد بھی زندگی بھر باقاعدگی سے صحت کے چیک اپ کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان چیک اپ کے دوران، صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیچیدگیوں کی جانچ کے لیے ٹیسٹ کر سکتا ہے۔ اپنے علاج کے منصوبے کے بارے میں اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے سے بات کریں۔ مثالی طور پر، یہ بہتر ہے کہ پیدائش سے پہلے بالغوں میں دل کی بیماریوں کے علاج میں تربیت یافتہ فراہم کنندہ سے دیکھ بھال حاصل کی جائے۔ اس قسم کے فراہم کنندہ کو جینیاتی کارڈیولوجسٹ کہا جاتا ہے۔

پیدائشی طور پر پیٹنٹ ڈکٹس آرتریوسس والے کسی بھی شخص کو اپنا دل صحت مند رکھنے اور پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے اقدامات کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ تجاویز مددگار ثابت ہو سکتی ہیں:

• تمباکو نوشی نہ کریں۔ تمباکو نوشی دل کی بیماری اور دیگر قلبی مسائل کا ایک بڑا خطرہ ہے۔ چھوڑنا خطرے کو کم کرنے کا بہترین طریقہ ہے۔ اگر آپ کو چھوڑنے میں مدد کی ضرورت ہے تو اپنے فراہم کنندہ سے بات کریں۔
• صحت مند غذا کھائیں۔ کافی مقدار میں پھل، سبزیاں اور مکمل اناج کھائیں۔ چینی، نمک اور سنترپت چربی کی مقدار محدود کریں۔
• اچھی حفظان صحت کی عادات اپنائیں۔ باقاعدگی سے ہاتھ دھوئیں اور دانتوں کو برش اور فلاس کریں تاکہ آپ خود کو صحت مند رکھ سکیں۔
• کھیل سے متعلق پابندیوں کے بارے میں پوچھیں۔ دل کی کسی بیماری کے ساتھ پیدا ہونے والے کچھ لوگوں کو ورزش یا کھیلوں کی سرگرمیوں کو محدود کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اپنے نگہداشت فراہم کنندہ سے پوچھیں کہ کون سے کھیلوں اور ورزش کے طریقے آپ یا آپ کے بچے کے لیے محفوظ ہیں۔