چھاتی کے گرد کے پردے میں سیال کا جمع ہونا (Pericardial Effusion)

پیری کارڈیل افیوژن (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) دل کے گرد دوہری تہہ والے، تھیلی نما ڈھانچے (پیری کارڈیم) میں بہت زیادہ سیال کے جمع ہونے کو کہتے ہیں۔

ان تہوں کے درمیان عام طور پر سیال کی ایک پتلی تہہ ہوتی ہے۔ لیکن اگر پیری کارڈیم بیمار ہو یا زخمی ہو جائے تو اس کے نتیجے میں سوزش زیادہ سیال کی وجہ بن سکتی ہے۔ خون بہنے، کسی کینسر سے متعلق یا سینے کے کسی چوٹ کے بعد بھی دل کے گرد سیال جمع ہو سکتا ہے بغیر کسی سوزش کے۔

پیری کارڈیل افیوژن دل پر دباؤ ڈال سکتا ہے، جس سے دل کے کام کرنے کے طریقے پر اثر پڑتا ہے۔ اگر اس کا علاج نہ کیا جائے تو انتہائی صورتوں میں یہ دل کی ناکامی یا موت کا سبب بن سکتا ہے۔

پیری کارڈیئل ایفیوژن سے کوئی نمایاں علامات اور عوارض ظاہر نہ ہوں، خاص طور پر اگر سیال آہستہ آہستہ بڑھا ہو۔

اگر پیری کارڈیئل ایفیوژن کی علامات اور عوارض ظاہر ہوتے ہیں تو ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• سانس کی قلت یا سانس لینے میں دشواری (ڈسپنیا)
• لیٹ کر سانس لینے میں تکلیف
• سینے میں درد، عام طور پر سینے کی ہڈی کے پیچھے یا سینے کے بائیں جانب
• سینے میں بھر پور پن
• چکر آنا یا بے ہوشی کا احساس
• پیٹ یا ٹانگوں میں سوجن

اگر آپ کو سینے میں درد محسوس ہو جو چند منٹ سے زیادہ جاری رہے، اگر آپ کی سانس لینا مشکل یا تکلیف دہ ہو، یا اگر آپ کو بے ہوشی کا کوئی غیر واضح دورہ پڑے تو 911 یا اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر کال کریں۔

اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے رجوع کریں۔

پری کارڈیل افیوژن پری کارڈیم کی سوزش (پری کارڈائٹس) کے نتیجے میں کسی بیماری یا چوٹ کے بعد ہو سکتا ہے۔ کچھ صورتوں میں، بڑے افیوژن بعض کینسر کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ پری کارڈیم کے اندر پری کارڈیل سیالوں کی رکاوٹ یا خون کے جمع ہونے سے بھی یہ حالت پیدا ہو سکتی ہے۔

بعض اوقات وجہ معلوم نہیں ہو پاتی (اڈیوپیتھک پری کارڈائٹس)۔

پری کارڈیل افیوژن کی وجوہات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• خودکار مدافعتی امراض، جیسے کہ رومیٹائڈ گٹھیا یا لپس
• دل یا پری کارڈیم کا کینسر
• کینسر کا پھیلاؤ (میٹاسٹیسس)، خاص طور پر پھیپھڑوں کا کینسر، چھاتی کا کینسر یا ہوجکن کا لمفوما
• اگر دل تابکاری کے علاقے میں تھا تو کینسر کے لیے تابکاری تھراپی
• سینے کا چوٹ
• دل کے دورے کے بعد یا دل کی سرجری یا کسی ایسے طریقہ کار کے بعد پری کارڈیم کی سوزش جہاں دل کی جھلی زخمی ہو
• کم فعال تھائیرائڈ (ہائپو تھائیرائڈزم)
• بعض ادویات کا استعمال یا زہروں کا سامنا
• وائرل، بیکٹیریل، فنگل یا پیراسائٹک انفیکشن
• گردے کی ناکامی (یورییمیا) کی وجہ سے خون میں فضلہ کی مصنوعات

پیری کارڈیل ایفیوژن کی ایک ممکنہ پیچیدگی کارڈیک ٹیمپونیڈ (ٹیم-پون-ایڈ) ہے۔ اس حالت میں، پیری کارڈیم کے اندر اضافی سیال دل پر دباؤ ڈالتا ہے۔ یہ کشیدگی دل کے چیمبرز کو مکمل طور پر خون سے بھرنے سے روکتی ہے۔

کارڈیک ٹیمپونیڈ کی وجہ سے خون کی بہت کم گردش ہوتی ہے اور جسم کو آکسیجن کی کمی ہوتی ہے۔ کارڈیک ٹیمپونیڈ جان لیوا ہے اور اس کے لیے طبی امداد کی فوری ضرورت ہوتی ہے۔

پری کارڈیل ایفیوژن کی تشخیص کے لیے، صحت کی دیکھ بھال کرنے والا عام طور پر جسمانی معائنہ کرے گا اور آپ کے علامات اور طبی تاریخ کے بارے میں سوالات کرے گا۔ وہ شاید اسٹیٹھوسکوپ سے آپ کے دل کی آواز سنے گا۔ اگر آپ کے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کو لگتا ہے کہ آپ کو پری کارڈیل ایفیوژن ہے، تو ٹیسٹ وجہ کی شناخت کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

پری کارڈیل ایفیوژن کی تشخیص یا تصدیق کے لیے ٹیسٹس میں شامل ہو سکتے ہیں:

کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اور مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی) اسکین پری کارڈیل ایفیوژن کا پتہ لگا سکتے ہیں، اگرچہ وہ عام طور پر اس حالت کی تلاش کے لیے استعمال نہیں ہوتے ہیں۔ تاہم، پری کارڈیل ایفیوژن کی تشخیص اس وقت کی جا سکتی ہے جب یہ ٹیسٹ دوسری وجوہات کی بنا پر کیے جائیں۔

• ایکوکارڈیوگرام۔ حرکت میں دل کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کیا جاتا ہے۔ ایکوکارڈیوگرام دل کے چیمبرز اور یہ ظاہر کرتا ہے کہ دل خون کو کتنی اچھی طرح سے پمپ کر رہا ہے۔ یہ ٹیسٹ پیری کارڈیم کی دو تہوں کے درمیان سیال کی مقدار کا تعین کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ ایکوکارڈیوگرام دل پر دباؤ (ٹیمپونیڈ) کی وجہ سے دل کے کام میں کمی کو بھی ظاہر کر سکتا ہے۔
• الیکٹروکارڈیوگرام (ای سی جی یا ای کے جی)۔ یہ تیز اور بے درد ٹیسٹ دل کی برقی سرگرمی کو ناپتا ہے۔ چپچپا پیچ (الیکٹروڈ) سینے اور کبھی کبھی بازوؤں اور ٹانگوں پر رکھے جاتے ہیں۔ تار الیکٹروڈ کو کمپیوٹر سے جوڑتے ہیں، جو ٹیسٹ کے نتائج دکھاتا ہے۔ آپ کا کارڈیالوجسٹ یا کوئی اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والا ایسے سگنل پیٹرن کی تلاش کر سکتا ہے جو کارڈیک ٹیمپونیڈ کی تجویز کرتے ہیں۔
• چھاتی کا ایکس رے۔ سینے کی ایکس رے کی تصویر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کو دل کے سائز اور شکل کی جانچ کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ اگر ایفیوژن بڑا ہو تو چھاتی کا ایکس رے بڑے دل کے آثار دکھائے گا۔

پیری کارڈیل افیوژن کا علاج ان عوامل پر منحصر ہے:

اگر آپ کو کارڈیک ٹیمپونیڈ نہیں ہے یا کارڈیک ٹیمپونیڈ کا کوئی فوری خطرہ نہیں ہے، تو آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ پیری کارڈیم کی سوزش کے علاج کے لیے مندرجہ ذیل ادویات میں سے ایک تجویز کر سکتا ہے:

اگر مندرجہ ذیل صورت میں آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ پیری کارڈیل افیوژن کو نکالنے یا مستقبل میں سیال جمع ہونے سے بچنے کے لیے طریقہ کار کی سفارش کر سکتا ہے:

پیری کارڈیل افیوژن کے علاج کے لیے نکالنے کے طریقہ کار یا سرجری میں شامل ہو سکتے ہیں:

• سیال جمع کی مقدار

• پیری کارڈیل افیوژن کا سبب

• کارڈیک ٹیمپونیڈ کی موجودگی یا خطرہ

• اسپرین

• غیر سٹیرائڈل اینٹی سوزش والی دوائیں (این ایس ای ڈیز)، جیسے آئی بی پرو فین (ایڈول، موٹرین آئی بی، دیگر)

• کولچیسین (کولکریس، میٹیگیئر)

• ایک کورٹیکوسٹیرائڈ، جیسے پریڈنیسون

• ادویات پیری کارڈیل افیوژن کو درست نہیں کرتی ہیں

• ایک بڑا افیوژن علامات کا سبب بن رہا ہے اور کارڈیک ٹیمپونیڈ کے خطرے کو بڑھا رہا ہے

• آپ کو کارڈیک ٹیمپونیڈ ہے

• سیال نکالنا (پیری کارڈیوسینٹیسس)۔ ایک ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ پیری کارڈیل خلا میں داخل ہونے کے لیے ایک سوئی استعمال کرتا ہے اور پھر سیال کو نکالنے کے لیے ایک چھوٹی ٹیوب (کیٹھیٹر) ڈالتا ہے۔ عام طور پر، ایکو کارڈیو گرافی کی تصویری تکنیکوں کا استعمال کام کی رہنمائی کے لیے کیا جاتا ہے۔ عام طور پر، کیٹھیٹر کو پیری کارڈیل خلا کو چند دنوں تک نکالنے کے لیے جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے تاکہ مستقبل میں سیال جمع ہونے سے بچنے میں مدد مل سکے۔ جب تمام سیال نکل جائے اور دوبارہ جمع نہ ہو رہا ہو تو کیٹھیٹر نکال لیا جاتا ہے۔

• اوپن ہارٹ سرجری۔ اگر پیری کارڈیم میں خون بہہ رہا ہے، خاص طور پر حالیہ دل کی سرجری یا دیگر پیچیدہ عوامل کی وجہ سے، پیری کارڈیم کو نکالنے اور کسی بھی نقصان کی مرمت کے لیے اوپن ہارٹ سرجری کی جا سکتی ہے۔ کبھی کبھی، سرجن ایک ایسا راستہ بنا سکتا ہے جو سیال کو ضرورت کے مطابق پیٹ کے گہا میں نکالنے کی اجازت دیتا ہے، جہاں اسے جذب کیا جا سکتا ہے۔

• پیری کارڈیم کو ہٹانا (پیری کارڈیکٹومی)۔ اگر نکالنے کے طریقہ کار کے باوجود پیری کارڈیل افیوژن ہوتے رہتے ہیں، تو سرجن پیری کارڈیم کے تمام یا کسی حصے کو ہٹانے کی سفارش کر سکتا ہے۔