پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس

پیت کے نالیاں آپ کے جگر سے آپ کی چھوٹی آنت تک پیت لے جاتی ہیں۔ جب پیت کے نالیاں خراب ہو جاتی ہیں تو پیت جگر میں واپس آ سکتی ہے، جس سے جگر کے خلیوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ یہ نقصان جگر کی ناکامی کا سبب بن سکتا ہے۔

پرائمری اسکلرووسنگ (skluh-ROHS-ing) کولینجائٹس (koh-lan-JIE-tis) پیت کے نالیوں کی ایک بیماری ہے۔ پیت کے نالیاں آپ کے جگر سے آپ کی چھوٹی آنت تک ہاضمے والی مائع پیت لے جاتی ہیں۔ پرائمری اسکلرووسنگ کولینجائٹس میں، سوزش پیت کے نالیوں کے اندر زخموں کا سبب بنتی ہے۔ یہ زخم نالیوں کو سخت اور تنگ کر دیتے ہیں اور آہستہ آہستہ جگر کو سنگین نقصان پہنچاتے ہیں۔ زیادہ تر لوگوں میں جو پرائمری اسکلرووسنگ کولینجائٹس میں مبتلا ہیں ان میں سوزش والی آنتوں کی بیماری بھی ہوتی ہے، جیسے کہ السرٹیو کولائٹس یا کروہن کی بیماری۔

زیادہ تر لوگوں میں جو پرائمری اسکلرووسنگ کولینجائٹس میں مبتلا ہیں، بیماری آہستہ آہستہ بڑھتی ہے۔ یہ آخر کار جگر کی ناکامی، بار بار انفیکشن اور پیت کے نالی یا جگر کے ٹیومر کا سبب بن سکتی ہے۔ ایک جگر کی پیوند کاری اعلیٰ درجے کی پرائمری اسکلرووسنگ کولینجائٹس کا واحد معلوم علاج ہے، لیکن بیماری چند مریضوں میں پیوند شدہ جگر میں دوبارہ ظاہر ہو سکتی ہے۔

پرائمری اسکلرووسنگ کولینجائٹس کی دیکھ بھال جگر کے کام کی نگرانی، علامات کا انتظام اور جب ممکن ہو، طریقہ کار کرنے پر مرکوز ہے جو عارضی طور پر بند پیت کے نالیوں کو کھولتے ہیں۔

ابتدائی سکلیرو سنگ کولینجائٹس اکثر علامات ظاہر ہونے سے پہلے تشخیص ہو جاتا ہے جب کسی غیر متعلقہ حالت کے لیے لی جانے والی معمول کی خون کی جانچ یا ایکس رے میں جگر کی خرابیاں ظاہر ہوتی ہیں۔ ابتدائی نشانیاں اور علامات میں اکثر شامل ہوتے ہیں: تھکاوٹ خارش پیلی آنکھیں اور جلد (یرقان) پیٹ کا درد بہت سے لوگوں کو ابتدائی سکلیرو سنگ کولینجائٹس کی تشخیص علامات سے پہلے ہی ہو جاتی ہے اور وہ کئی سالوں تک عام طور پر اچھا محسوس کرتے رہتے ہیں۔ لیکن کسی بھی فرد کے لیے یہ پیش گوئی کرنے کا کوئی قابل اعتماد طریقہ نہیں ہے کہ بیماری کتنی تیزی سے یا آہستگی سے ترقی کرے گی۔ بیماری کی ترقی کے ساتھ ظاہر ہونے والی نشانیاں اور علامات میں شامل ہیں: بخار ہلکی سی ٹھنڈک رات کے وقت پسینہ آنا جگر کا بڑا ہونا تیلی کا بڑا ہونا وزن میں کمی اگر آپ کے جسم کے زیادہ تر حصے میں شدید، غیر واضح خارش ہے — ایسی خارش جو آپ کتنی ہی کھرچیں، ختم نہیں ہوتی — تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کریں۔ اگر آپ ہر وقت انتہائی تھکے ہوئے محسوس کرتے ہیں، چاہے آپ کچھ بھی کریں، تو بھی اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔ اگر آپ کو الٹیریٹو کولائٹس یا کروہن کی بیماری ہے، جو دونوں ہی قسم کی سوزش والی آنتوں کی بیماریاں ہیں، تو غیر واضح تھکاوٹ اور خارش کو اپنے ڈاکٹر کی توجہ میں لانا خاص طور پر ضروری ہے۔ زیادہ تر لوگ جن کو ابتدائی سکلیرو سنگ کولینجائٹس ہے، ان میں سے کسی ایک بیماری سے بھی متاثر ہوتے ہیں۔

اگر آپ کے جسم کے زیادہ تر حصے پر شدید، غیر واضح خارش ہے — ایسی خارش جو چاہے کتنی ہی کھرچیں، ختم نہ ہو — تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔ نیز، اگر آپ ہر وقت انتہائی تھکے ہوئے محسوس کرتے ہیں، چاہے آپ کچھ بھی کریں، تو اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔

اگر آپ کو الٹیریٹو کولائٹس یا کروہن کی بیماری ہے، جو دونوں ہی قسم کی سوزش والی آنتوں کی بیماریاں ہیں، تو غیر واضح تھکاوٹ اور خارش کو اپنے ڈاکٹر کی توجہ میں لانا خاص طور پر ضروری ہے۔ زیادہ تر لوگ جنہیں پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس ہے، ان میں سے کسی ایک بیماری سے بھی متاثر ہوتے ہیں۔

یہ واضح نہیں ہے کہ پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کا سبب کیا ہے۔ کسی انفیکشن یا زہر کے خلاف مدافعتی نظام کے ردِعمل سے ان لوگوں میں یہ بیماری شروع ہو سکتی ہے جو جینیاتی طور پر اس کے لیے مستعد ہوں۔

زیادہ تر لوگوں میں جنہیں پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس ہے، انہیں انفلیمیٹری باول ڈیزیز بھی ہوتی ہے، جو ایک جامع اصطلاح ہے جس میں السرٹیو کولائٹس اور کروہن کی بیماری شامل ہیں۔

تاہم، پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس اور انفلیمیٹری باول ڈیزیز ہمیشہ ایک ہی وقت میں ظاہر نہیں ہوتیں۔ بعض صورتوں میں، انفلیمیٹری باول ڈیزیز کے ظاہر ہونے سے سالوں پہلے پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس موجود ہوتی ہے۔ اگر پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کی تشخیص ہو جاتی ہے، تو انفلیمیٹری باول ڈیزیز کی تلاش کرنا ضروری ہے کیونکہ کولون کینسر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

کچھ کم واقعات میں، انفلیمیٹری باول ڈیزیز کا علاج کروائے جانے والے لوگوں میں پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس بھی ہوتی ہے۔ اور بہت کم ہی، پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کے مریضوں میں جگر کی پیوند کاری کے بعد انفلیمیٹری باول ڈیزیز ہوتی ہے۔

پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کے خطرے کو بڑھانے والے عوامل میں شامل ہیں:

• عمر۔ پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے، لیکن یہ اکثر 30 اور 40 سال کی عمر کے درمیان تشخیص کیا جاتا ہے۔
• جنس۔ پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس مردوں میں زیادہ عام ہے۔
• سوزش والی آنت کی بیماری۔ پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کے ساتھ بہت سے لوگوں میں سوزش والی آنت کی بیماری بھی ہوتی ہے۔
• جغرافیائی مقام۔ شمالی یورپی ورثے والے لوگوں میں پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کی پیچیدگیوں میں شامل ہو سکتے ہیں:

• جگر کی بیماری اور ناکامی۔ جگر میں پائے جانے والے بائل ڈکٹس کی دائمی سوزش سے ٹشو اسکارنگ (سرروزس)، جگر کے خلیوں کی موت اور آخر کار جگر کے کام میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔
• بار بار انفیکشن۔ اگر بائل ڈکٹس کے اسکارنگ سے جگر سے بائل کا بہاؤ سست یا رک جاتا ہے، تو آپ کو بائل ڈکٹس میں بار بار انفیکشن کا سامنا ہو سکتا ہے۔ آپریشن کے بعد انفیکشن کا خطرہ خاص طور پر زیادہ ہوتا ہے جس میں خراب اسکار والے بائل ڈکٹ کو بڑھایا گیا ہو یا کسی پتھر کو بائل ڈکٹ سے نکالا گیا ہو۔
• ہڈیوں کا پتلا ہونا۔ پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس والے لوگوں میں ہڈیوں کا پتلا ہونا (آسٹیوپوروسس) ہو سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر ہر چند سال بعد آسٹیوپوروسس کے لیے جانچ کرنے کے لیے ہڈیوں کی کثافت کا امتحان کرنے کی سفارش کر سکتا ہے۔ ہڈیوں کے نقصان کو روکنے میں مدد کے لیے کیلشیم اور وٹامن ڈی سپلیمنٹس تجویز کیے جا سکتے ہیں۔
• بائیل ڈکٹ کینسر۔ اگر آپ کو پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس ہے، تو آپ کو بائل ڈکٹس یا گال بلڈر میں کینسر کے امکانات زیادہ ہیں۔
• کولون کینسر۔ سوزش والی آنتوں کی بیماری سے منسلک پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس والے لوگوں میں کولون کینسر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ اگر آپ کو پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کا تشخیص ہو چکا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر سوزش والی آنتوں کی بیماری کے لیے جانچ کرنے کی سفارش کر سکتا ہے، یہاں تک کہ اگر آپ کو کوئی علامات یا علامات نہیں ہیں، کیونکہ اگر آپ کو دونوں بیماریاں ہیں تو کولون کینسر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

پورٹل ہائپر ٹینشن کی وجہ سے جگر سے سیال آپ کے پیٹ کے گہا (ایسائٹس) میں لیک ہو سکتا ہے۔ یہ پورٹل وین سے خون کو دوسری رگوں میں بھی موڑ سکتا ہے، جس کی وجہ سے یہ رگیں سوج جاتی ہیں (ویریسز)۔ ویرسز کمزور رگیں ہوتی ہیں اور آسانی سے خون بہہ سکتے ہیں، جو جان لیوا ہو سکتا ہے۔

اینڈوسکوپک ریٹرو گریڈ کولینجیوپینکریٹوگرافی (ERCP) ایکس رے تصاویر پر بائل ڈکٹس کو نمایاں کرنے کے لیے ایک رنگ استعمال کرتی ہے۔ ایک پتلی، لچکدار ٹیوب جس کے آخر میں ایک کیمرہ لگا ہوتا ہے، جسے اینڈوسکوپ کہتے ہیں، گلے سے ہو کر چھوٹی آنت میں داخل ہوتی ہے۔ رنگ ایک چھوٹی خالی ٹیوب کے ذریعے ڈکٹس میں داخل ہوتا ہے، جسے کیٹیٹر کہتے ہیں، جو اینڈوسکوپ کے ذریعے گزرتا ہے۔ کیٹیٹر کے ذریعے گزرنے والے چھوٹے آلات بھی پتھریوں کو نکالنے کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔

لیور بائیوپسی لیور ٹشو کا ایک چھوٹا سا نمونہ لیبارٹری ٹیسٹنگ کے لیے نکالنے کی ایک طریقہ کار ہے۔ لیور بائیوپسی عام طور پر جلد کے ذریعے اور لیور میں ایک پتلی سوئی داخل کر کے کی جاتی ہے۔

پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کی تشخیص کے لیے استعمال ہونے والے ٹیسٹس اور طریقہ کار شامل ہیں:

• لیور فنکشن بلڈ ٹیسٹ۔ آپ کے لیور کے فنکشن کو چیک کرنے کے لیے ایک بلڈ ٹیسٹ، جس میں آپ کے لیور اینزائم کی سطح شامل ہے، آپ کے ڈاکٹر کو آپ کی تشخیص کے بارے میں اشارے دے سکتا ہے۔
• آپ کے بائل ڈکٹس کی ایم آر آئی۔ مقناطیسی ریزونینس کولینجیوپینکریٹوگرافی (koh-lan-jee-o-pan-cree-uh-TOG-ruh-fee) آپ کے لیور اور بائل ڈکٹس کی تصاویر بنانے کے لیے مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی) کا استعمال کرتی ہے اور پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کی تشخیص کے لیے یہ پسندیدہ ٹیسٹ ہے۔
• لیور بائیوپسی۔ لیور بائیوپسی لیبارٹری ٹیسٹنگ کے لیے لیور ٹشو کا ایک ٹکڑا نکالنے کی ایک طریقہ کار ہے۔ آپ کا ڈاکٹر ٹشو کا نمونہ نکالنے کے لیے آپ کی جلد کے ذریعے اور آپ کے لیور میں ایک سوئی داخل کرتا ہے۔

لیور بائیوپسی آپ کے لیور کو ہونے والے نقصان کی وسعت کا تعین کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ یہ ٹیسٹ صرف اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب کم حملہ آور ٹیسٹس کے بعد پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کی تشخیص ابھی بھی غیر یقینی ہو۔

آپ کے بائل ڈکٹس کی ایکس رے۔ ایم آر آئی کے علاوہ یا اس کی جگہ، اینڈوسکوپک ریٹرو گریڈ کولینجیوپینکریٹوگرافی (ERCP) نامی ایک قسم کی بائل ڈکٹ ایکس رے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ لیکن پیچیدگیوں کے خطرے کی وجہ سے یہ ٹیسٹ تشخیص کے لیے بہت کم استعمال ہوتا ہے۔

آپ کے بائل ڈکٹس کو ایکس رے پر نظر آنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر آپ کے گلے سے نیچے گزرنے والی ایک لچکدار ٹیوب کا استعمال کرتا ہے تاکہ آپ کی چھوٹی آنت کے اس علاقے میں رنگ انجیکٹ کیا جا سکے جہاں آپ کے بائل ڈکٹس خالی ہوتے ہیں۔

اگر ایم آر آئی پر کوئی غیر معمولی بات نہیں ہونے کے باوجود علامات اور علامات برقرار رہتی ہیں تو ERCP پسندیدہ ٹیسٹ ہے۔ اگر آپ کے جسم میں دھاتی امپلانٹ کی وجہ سے آپ ایم آر آئی نہیں کروا سکتے ہیں تو ERCP اکثر ابتدائی ٹیسٹ ہوتا ہے۔

لیور بائیوپسی۔ لیور بائیوپسی لیبارٹری ٹیسٹنگ کے لیے لیور ٹشو کا ایک ٹکڑا نکالنے کی ایک طریقہ کار ہے۔ آپ کا ڈاکٹر ٹشو کا نمونہ نکالنے کے لیے آپ کی جلد کے ذریعے اور آپ کے لیور میں ایک سوئی داخل کرتا ہے۔

لیور بائیوپسی آپ کے لیور کو ہونے والے نقصان کی وسعت کا تعین کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ یہ ٹیسٹ صرف اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب کم حملہ آور ٹیسٹس کے بعد پرائمری اسکلرو سنگ کولینجائٹس کی تشخیص ابھی بھی غیر یقینی ہو۔