غشائی نما کولائٹس

پیوڈومیمبرانوس (SOO-doe-mem-bruh-nus) کولائٹس آنت کی سوزش ہے جو بیکٹیریم کلوسٹریڈیوائڈز ڈیفیسیل (پہلے کلوسٹریڈیم ڈیفیسیل) — اکثر C. diff کہا جاتا ہے — کی زیادتی سے منسلک ہے۔ پیوڈومیمبرانوس کولائٹس کو کبھی کبھی اینٹی بائیوٹک سے منسلک کولائٹس یا C. ڈیفیسیل کولائٹس کہا جاتا ہے۔

کلوسٹریڈیوائڈز ڈیفیسیل (C. ڈیفیسیل) کی یہ زیادتی اکثر حالیہ ہسپتال میں قیام یا اینٹی بائیوٹک علاج سے متعلق ہوتی ہے۔ C. ڈیفیسیل کے انفیکشن 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں زیادہ عام ہیں۔

پیوڈومیمبرانوس کولائٹس کے علامات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• پانی دار اسہال۔
• پیٹ میں درد، تکلیف یا نرمی۔
• بخار۔
• پیشاب یا بلغم بیرونی فضلات میں۔
• متلی۔
• پانی کی کمی۔

پیوڈومیمبرانوس کولائٹس کے علامات اینٹی بائیوٹک لینا شروع کرنے کے 1 سے 2 دن بعد شروع ہو سکتے ہیں، یا اینٹی بائیوٹک لینا ختم کرنے کے کئی مہینوں یا اس سے زیادہ عرصے بعد بھی شروع ہو سکتے ہیں۔

اگر آپ اس وقت اینٹی بائیوٹکس لے رہے ہیں یا حال ہی میں لیے ہیں اور آپ کو اسہال ہو رہا ہے، تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے رابطہ کریں، یہاں تک کہ اگر اسہال نسبتاً ہلکا ہو۔ نیز، کسی بھی وقت اپنے فراہم کنندہ کو دیکھیں جب آپ کو شدید اسہال ہو، بخار ہو، پیٹ میں دردناک درد ہو، یا آپ کے مل میں خون یا پیپ ہو۔

آپ کی آنت میں عام طور پر بہت سے بیکٹیریا قدرتی طور پر صحت مند توازن میں رہتے ہیں۔ تاہم، اینٹی بائیوٹکس اور دیگر ادویات اس توازن کو بگاڑ سکتی ہیں۔ جھوٹی جھلی والی کولائٹس اس وقت ہوتی ہے جب کچھ بیکٹیریا، عام طور پر C. difficile، دوسرے بیکٹیریا کو تیزی سے بڑھاتے ہیں جو عام طور پر انہیں قابو میں رکھتے ہیں۔ C. difficile کی جانب سے پیدا ہونے والے کچھ زہریلے مادے اتنی زیادہ سطح تک پہنچ سکتے ہیں کہ آنتوں کو نقصان پہنچائے۔

جبکہ تقریباً کوئی بھی اینٹی بائیوٹک جھوٹی جھلی والی کولائٹس کا سبب بن سکتی ہے، کچھ اینٹی بائیوٹکس دوسروں کے مقابلے میں جھوٹی جھلی والی کولائٹس سے زیادہ عام طور پر منسلک ہیں، جن میں شامل ہیں:

• فلووروکینولونز، جیسے کہ سیپرو فلوکساسین (سیپرو) اور لیوو فلوکساسین۔
• پینسلین، جیسے کہ ایموکسِسیلین اور ایمپِسیلین۔
• کلینڈامائیسن (کلیوسین)۔
• سیفالوسپورنز، جیسے کہ سیفی کسیم (سوپراکس)۔

پیوڈومیمبرانوس کولائٹس کے خطرے کو بڑھانے والے عوامل میں شامل ہیں:

• اینٹی بائیوٹکس لینا۔
• ہسپتال یا نرسنگ ہوم میں قیام۔
• عمر میں اضافہ، خاص طور پر 65 سال سے زیادہ۔
• کمزور مدافعتی نظام ہونا۔
• کوئی آنت کی بیماری ہونا، جیسے کہ سوزش والی آنت کی بیماری یا کولورییکل کینسر۔
• آنتوں کا آپریشن کروانا۔
• کینسر کے لیے کیموتھراپی کا علاج کرانا۔

پیوڈومیمبرانوس کولائٹس کا علاج عام طور پر کامیاب ہوتا ہے۔ تاہم، بروقت تشخیص اور علاج کے باوجود، پیوڈومیمبرانوس کولائٹس جان لیوا ہو سکتا ہے۔ ممکنہ پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

• پانی کی کمی۔ شدید اسہال سے سیالوں اور الیکٹرولائٹس کا نمایاں نقصان ہو سکتا ہے۔ یہ آپ کے جسم کے کام کرنے کو مشکل بناتا ہے اور بلڈ پریشر کو خطرناک حد تک کم کر سکتا ہے۔
• گردوں کی ناکامی۔ کچھ صورتوں میں، پانی کی کمی اتنی تیزی سے ہو سکتی ہے کہ گردوں کا کام تیزی سے خراب ہو جاتا ہے، جس کی وجہ سے گردوں کی ناکامی ہوتی ہے۔
• ٹاکسک میگا کولون۔ اس نایاب حالت میں، آپ کی کولون گیس اور اسٹول سے چھٹکارا پانے سے قاصر ہے، جس کی وجہ سے یہ بہت زیادہ پھول جاتا ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو، آپ کی کولون پھٹ سکتی ہے، جس کی وجہ سے کولون سے بیکٹیریا آپ کے پیٹ کے گہا میں داخل ہو سکتے ہیں۔ بڑے یا پھٹے ہوئے کولون کے لیے ایمرجنسی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے اور یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔
• آپ کی بڑی آنت میں سوراخ، جسے آنتوں کا سوراخ ہونا کہا جاتا ہے۔ یہ نایاب ہے اور آپ کی بڑی آنت کی اندرونی تہہ کو وسیع نقصان یا ٹاکسک میگا کولون کے بعد ہوتا ہے۔ ایک سوراخ شدہ آنت آنتوں سے بیکٹیریا کو آپ کے پیٹ کے گہا میں پھیلا سکتی ہے، جس کی وجہ سے پیریٹونائٹس نامی جان لیوا انفیکشن ہو سکتا ہے۔
• موت۔ اگر جلدی علاج نہ کیا جائے تو ہلکے سے اعتدال پسند C. difficile انفیکشن بھی تیزی سے مہلک بیماری میں تبدیل ہو سکتے ہیں۔

مزید برآں، پیوڈومیمبرانوس کولائٹس کبھی کبھی واپس آ سکتا ہے، دنوں یا ہفتوں بعد ظاہر کامیاب علاج کے۔

سی ڈیفیسل کے پھیلاؤ کو روکنے میں مدد کے لیے، ہسپتال اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات سخت انفیکشن کنٹرول گائیڈ لائنز پر عمل کرتے ہیں۔ اگر آپ کا کوئی دوست یا خاندان کا فرد کسی ہسپتال یا نرسنگ ہو م میں ہے، تو نگہداشت کرنے والوں کو تجویز کردہ احتیاطی تدابیر پر عمل کرنے کی یاد دہانی دینے سے گریز نہ کریں۔ روک تھام کے اقدامات میں شامل ہیں:

• ہاتھ دھونا۔ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے افراد کو اپنی دیکھ بھال میں موجود ہر شخص کے علاج سے پہلے اور بعد میں اچھی ہاتھ کی صفائی کا عمل کرنا چاہیے۔ سی ڈیفیسل کے پھیلاؤ کی صورت میں، ہاتھوں کی صفائی کے لیے صابن اور گرم پانی کا استعمال بہتر انتخاب ہے، کیونکہ الکحل پر مبنی ہاتھ صاف کرنے والے سی ڈیفیسل کے بیضوں کو مؤثر طریقے سے ختم نہیں کرتے ہیں۔ ہسپتالوں یا نرسنگ ہومز کے زائرین کو بھی کمرے سے باہر نکلنے یا باتھ روم استعمال کرنے سے پہلے اور بعد میں صابن اور گرم پانی سے اپنے ہاتھ دھونے چاہئیں۔
• رابطے کی احتیاطی تدابیر۔ جن لوگوں کو سی ڈیفیسل کی وجہ سے ہسپتال میں داخل کیا گیا ہے ان کے لیے ایک نجی کمرہ ہے یا وہ کسی ایسے شخص کے ساتھ کمرہ شیئر کرتے ہیں جسے یہی بیماری ہے۔ ہسپتال کا عملہ اور زائرین کمرے میں رہتے ہوئے ڈسپوزایبل دستانے اور آئیسولیشن گاون پہنتے ہیں جب تک کہ اسہال ختم ہونے کے کم از کم 48 گھنٹے نہ ہو جائیں۔
• غور سے صفائی۔ کسی بھی ماحول میں، تمام سطحوں کو احتیاط سے اس مصنوعات سے جراثیم کشی کرنی چاہیے جس میں سی ڈیفیسل کے بیضوں کو ختم کرنے کے لیے کلورین بلیچ موجود ہو۔
• اینٹی بائیوٹکس صرف ضرورت کے وقت استعمال کریں۔ اینٹی بائیوٹکس کبھی کبھی وائرل بیماریوں کے لیے تجویز کی جاتی ہیں جن میں ان ادویات سے مدد نہیں ملتی ہے۔ آسان بیماریوں کے ساتھ انتظار اور دیکھنے کا رویہ اختیار کریں۔ اگر آپ کو اینٹی بائیوٹک کی ضرورت ہے، تو اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے ایسی اینٹی بائیوٹک لکھوانے کو کہیں جس کی حد تنگ ہو اور آپ اسے کم سے کم وقت کے لیے لیں۔

پیوڈومیمبرانوس کولائٹس کی تشخیص اور پیچیدگیوں کی تلاش کے لیے استعمال ہونے والے ٹیسٹ اور طریقہ کار میں شامل ہیں:

• اسٹول کا نمونہ۔ کلون کی کلوسٹریڈیوڈیس ڈیفیسیل (سی ڈیفیسیل) انفیکشن کا پتہ لگانے کے لیے کئی مختلف اسٹول کے نمونے کے ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں۔
• بلڈ ٹیسٹ۔ یہ غیر معمولی طور پر زیادہ وائٹ بلڈ سیل کی تعداد ظاہر کر سکتے ہیں، جسے لیکوسائٹوسس کہا جاتا ہے، جو سی ڈیفیسیل جیسے انفیکشن کی نشاندہی کر سکتا ہے اگر آپ کو اسہال بھی ہے۔
• کولونوسکوپی یا سگموئڈوسکوپی۔ ان دونوں ٹیسٹوں میں، آپ کا ڈاکٹر اپنی نوک پر ایک منی ایچر کیمرے والی ٹیوب کا استعمال کرتا ہے تاکہ پیوڈومیمبرانوس کولائٹس کے آثار — اٹھے ہوئے، پیلے رنگ کے پلاک جنہیں لیزن کہا جاتا ہے، اور ساتھ ہی سوجن — کی جانچ کر سکے۔
• امیجنگ ٹیسٹ۔ اگر آپ کے شدید علامات ہیں، تو آپ کا فراہم کنندہ زہریلے میگا کولن یا کولون کے پھٹنے جیسی پیچیدگیوں کی تلاش کے لیے پیٹ کی ایکس ری یا پیٹ کی کمپیوٹڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین حاصل کر سکتا ہے۔

علاج کے طریقے شامل ہیں:

سی۔ ڈیفیسیل کے خلاف مؤثر اینٹی بائیوٹک کا آغاز۔ اگر آپ کو اب بھی علامات کا سامنا ہے، تو آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا سی۔ ڈیفیسیل کے علاج کے لیے ایک مختلف اینٹی بائیوٹک استعمال کر سکتا ہے۔ یہ عام بیکٹیریا کو دوبارہ بڑھنے دیتا ہے، آپ کی آنت میں بیکٹیریا کے صحت مند توازن کو بحال کرتا ہے۔

آپ کو منہ کے ذریعے، رگ کے ذریعے یا ناک کے ذریعے پیٹ میں داخل کیے گئے ٹیوب کے ذریعے اینٹی بائیوٹکس دی جا سکتی ہیں، جسے ناک کا پیٹ کا ٹیوب کہا جاتا ہے۔ وینکومائسن یا فائڈاکسومیسن (ڈیفیسیڈ) اکثر استعمال ہوتا ہے، لیکن انتخاب آپ کی حالت پر منحصر ہے۔ اگر یہ ادویات دستیاب نہیں ہیں یا آپ انہیں برداشت نہیں کر سکتے، تو میٹرونڈازول (فلیگل) استعمال کیا جا سکتا ہے۔

شدید بیماری کے لیے، آپ کا فراہم کنندہ منہ کے ذریعے وینکومائسن کو اندرونی میٹرونڈازول یا وینکومائسن اینما کے ساتھ مل کر تجویز کر سکتا ہے۔

ایک بار جب آپ پیسوڈومیمبرانوس کولائٹس کے لیے علاج شروع کر دیتے ہیں، تو علامات چند دنوں کے اندر بہتر ہونا شروع ہو سکتی ہیں۔

سی۔ ڈیفیسیل کے نئے، زیادہ جارحانہ سٹریین کی قدرتی طور پر موجودگی نے پیسوڈومیمبرانوس کولائٹس کا علاج کرنا اور دوبارہ ہونے والے واقعات کو زیادہ عام کرنا مشکل بنا دیا ہے۔ ہر دوبارہ ہونے والے واقعے کے ساتھ، آپ کے اضافی دوبارہ ہونے والے واقعے کا امکان بڑھ جاتا ہے۔

علاج کے اختیارات میں شامل ہو سکتے ہیں:

سرجری۔ سرجری ان لوگوں میں ایک اختیار ہو سکتی ہے جن کو ترقی پسند عضو ناکامی، کولون کا پھٹنا اور پیٹ کی دیوار کی اندرونی تہہ کی سوزش ہوتی ہے، جسے پیریٹونائٹس کہا جاتا ہے۔ سرجری میں عام طور پر کولون کا کچھ حصہ یا پورا حصہ نکالنا شامل ہے۔ اسے مکمل یا جزوی کولیکٹومی کے نام سے جانا جاتا ہے۔

ایک نئی سرجری جس میں لیپروسکوپک طور پر کولون کا ایک لوپ بنانا اور اسے صاف کرنا شامل ہے، کم حملہ آور ہے اور اس کے مثبت نتائج سامنے آئے ہیں۔ اس طریقہ کار کو لوپ آئلوسٹومی اور کولونک لیویج کے نام سے جانا جاتا ہے۔

• اینٹی بائیوٹک یا کسی دوسری دوا کو روکنا جو آپ کے علامات کا سبب سمجھا جاتا ہے، اگر ممکن ہو۔ کبھی کبھی، یہ آپ کی حالت کو حل کرنے یا کم از کم علامات کو کم کرنے کے لیے کافی ہو سکتا ہے، جیسے کہ اسہال۔
• سی۔ ڈیفیسیل کے خلاف مؤثر اینٹی بائیوٹک کا آغاز۔ اگر آپ کو اب بھی علامات کا سامنا ہے، تو آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا سی۔ ڈیفیسیل کے علاج کے لیے ایک مختلف اینٹی بائیوٹک استعمال کر سکتا ہے۔ یہ عام بیکٹیریا کو دوبارہ بڑھنے دیتا ہے، آپ کی آنت میں بیکٹیریا کے صحت مند توازن کو بحال کرتا ہے۔

آپ کو منہ کے ذریعے، رگ کے ذریعے یا ناک کے ذریعے پیٹ میں داخل کیے گئے ٹیوب کے ذریعے اینٹی بائیوٹکس دی جا سکتی ہیں، جسے ناک کا پیٹ کا ٹیوب کہا جاتا ہے۔ وینکومائسن یا فائڈاکسومیسن (ڈیفیسیڈ) اکثر استعمال ہوتا ہے، لیکن انتخاب آپ کی حالت پر منحصر ہے۔ اگر یہ ادویات دستیاب نہیں ہیں یا آپ انہیں برداشت نہیں کر سکتے، تو میٹرونڈازول (فلیگل) استعمال کیا جا سکتا ہے۔

شدید بیماری کے لیے، آپ کا فراہم کنندہ منہ کے ذریعے وینکومائسن کو اندرونی میٹرونڈازول یا وینکومائسن اینما کے ساتھ مل کر تجویز کر سکتا ہے۔

• فیکل مائکروبیل ٹرانسپلانٹیشن (ایف ایم ٹی)۔ اگر آپ کی حالت انتہائی شدید ہے یا آپ کو انفیکشن کا ایک سے زیادہ بار دوبارہ سامنا کرنا پڑا ہے، تو آپ کو آپ کی آنت میں بیکٹیریا کے توازن کو بحال کرنے کے لیے ایک صحت مند عطیہ دہندہ سے اسٹول کا ٹرانسپلانٹ دیا جا سکتا ہے۔ عطیہ دہندہ اسٹول ناک کے پیٹ کے ٹیوب کے ذریعے، کولون میں داخل کیا جا سکتا ہے یا ایک کیپسول میں رکھا جا سکتا ہے جسے آپ نگلتے ہیں۔ ڈاکٹرز اینٹی بائیوٹک علاج کے بعد فیکل مائکروبیل ٹرانسپلانٹیشن (ایف ایم ٹی) کے مجموعے کا استعمال کر سکتے ہیں۔

• دوبارہ اینٹی بائیوٹکس۔ آپ کی حالت کو حل کرنے کے لیے آپ کو اینٹی بائیوٹکس کے دوسرے یا تیسرے دور کی ضرورت ہو سکتی ہے اور آپ کو طویل عرصے تک تھراپی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

• سرجری۔ سرجری ان لوگوں میں ایک اختیار ہو سکتی ہے جن کو ترقی پسند عضو ناکامی، کولون کا پھٹنا اور پیٹ کی دیوار کی اندرونی تہہ کی سوزش ہوتی ہے، جسے پیریٹونائٹس کہا جاتا ہے۔ سرجری میں عام طور پر کولون کا کچھ حصہ یا پورا حصہ نکالنا شامل ہے۔ اسے مکمل یا جزوی کولیکٹومی کے نام سے جانا جاتا ہے۔

ایک نئی سرجری جس میں لیپروسکوپک طور پر کولون کا ایک لوپ بنانا اور اسے صاف کرنا شامل ہے، کم حملہ آور ہے اور اس کے مثبت نتائج سامنے آئے ہیں۔ اس طریقہ کار کو لوپ آئلوسٹومی اور کولونک لیویج کے نام سے جانا جاتا ہے۔

• فیکل مائکروبیل ٹرانسپلانٹیشن (ایف ایم ٹی)۔ ایف ایم ٹی کا استعمال بار بار ہونے والے پیسوڈومیمبرانوس کولائٹس کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ آپ کو ایک کیپسول میں، ناک کے پیٹ کے ٹیوب کے ذریعے یا براہ راست آپ کے کولون میں صحت مند، صاف شدہ اسٹول ملے گا۔
• بیزلوٹوکسوماب (زنپلوا)۔ امریکہ کے فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے سی۔ ڈیفیسیل انفیکشن کے دوبارہ ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے انسانی مونوکلونل اینٹی باڈی بیزلوٹوکسوماب کے استعمال کی منظوری دے دی ہے۔ اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ مل کر استعمال کیے جانے پر، بیزلوٹوکسوماب انفیکشن کے دوبارہ ہونے کو نمایاں طور پر کم کرنے کے لیے دکھایا گیا ہے۔ تاہم، لاگت ایک محدود عنصر ہو سکتی ہے۔

کچھ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اچھے بیکٹیریا اور خمیر کی مرتکز سپلیمنٹس، جنہیں پروبائیوٹکس کہا جاتا ہے، سی. ڈیفیسیل انفیکشن کو روکنے میں مدد کر سکتے ہیں، لیکن ان کے بار بار ہونے والے علاج میں ان کے استعمال کا تعین کرنے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ یہ استعمال کرنے کے لیے محفوظ ہیں اور بغیر نسخے کے کیپسول یا مائع کی شکل میں دستیاب ہیں۔

پیوڈومیمبرانوس کولائٹس کی وجہ سے ہونے والے اسہال اور پانی کی کمی سے نمٹنے کے لیے، کوشش کریں کہ:

• زیادہ مقدار میں سیال پئیں۔ پانی سب سے بہتر ہے، لیکن اضافی سوڈیم اور پوٹاشیم والے سیال، جنہیں الیکٹرولائٹس کہا جاتا ہے، بھی فائدہ مند ہو سکتے ہیں۔ مثالوں میں سپورٹس ڈرنکس (گیٹوریڈ، پاور ایڈ، دیگر)، منہ سے پانی کی کمی دور کرنے والے حل (پیڈیالیٹ، سیرالیٹ، دیگر)، غیر کیفینیٹڈ سوفٹ ڈرنکس، شوربے اور پھلوں کے جوس شامل ہیں۔ ایسے مشروبات سے پرہیز کریں جن میں زیادہ شکر ہو یا جن میں الکحل یا کیفین ہو، جیسے کہ کافی، چائے اور کولاس، جو آپ کے علامات کو مزید خراب کر سکتے ہیں۔
• ایسی خوراکیں نہ کھائیں جو علامات کو خراب کرتی ہیں۔ مسالیدار، چکنائی والی یا تلی ہوئی خوراکوں اور کسی بھی دوسری خوراک سے دور رہیں جو آپ کے علامات کو خراب کرتی ہیں۔